एपिड्यूरलस्य भयम् अस्ति वा ? केवलं तस्य विषये चर्चां कुर्मः! | निरोगी लङ्का

यदा भवन्तः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ति अथवा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यस्य "एपिड्यूरल" इत्यस्य उल्लेखं श्रुत्वा स्वाभाविकतया किञ्चित् चिन्ता उत्पद्यते । भवतः मेरुदण्डस्य समीपे इन्जेक्शनस्य विचारः बहवः जनाः घबराहटं जनयति । परन्तु एपिड्यूरल इति वस्तुतः किम् ? कथं कार्यं करोति, किं च भवता तत्त्वतः भयं कर्तव्यम्? निरोगीलङ्कायाः ​​सह सरलतया स्पष्टतया च विभज्यताम्।

एपिड्यूरल इति किम्, सरलतया वक्तुं शक्यते ?

एपिड्यूरल इत्यत्र औषधं विशिष्टे अन्तरिक्षे (एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे) प्रदातुं भवति यत् भवतः मेरुदण्डे तंत्रिकाः परितः भवति । न तु प्रत्यक्षतया भवतः मेरुदण्डे एव प्रविष्टं भवति-केवलं परितः क्षेत्रे एव । मुख्यतया वेदनानिवारणाय अस्य उपयोगः भवति ।

सामान्यतया अस्य उपयोगः भवति : १.

• तीव्रवेदनाप्रबन्धनार्थं प्रसवः प्रसवः च ।
• सुन्नीकरण (संज्ञाहरण) २.शल्यक्रियायाः कृते ।
• पश्चात वेदना प्रबन्धन।
• दीर्घकालीन पृष्ठवेदनायाः चिकित्सा , यथा हर्नियायुक्तचक्रस्य कारणेन वेदना ।

एपिड्यूरलस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः विशिष्टचिकित्साआवश्यकतानां आधारेण वैद्याः सामान्यतया एपिड्यूरलस्य मुख्यप्रकारद्वयस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

कथं कार्यं करोति ?

एपिड्यूरलस्य कार्यप्रणाली भवता प्राप्तस्य विशिष्टप्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्थायीरूपेण भवतः मेरुदण्डस्य तंत्रिकाभ्यः भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । भवन्तः एतत् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् एताः तंत्रिकाः विशिष्टकालं यावत् “अवरुद्धं” कुर्वन्ति । प्रभावस्य अवधिः प्रदत्तमात्रायाः आधारेण निर्धारितः भवति ।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) प्रत्यक्षतया सूजनयुक्तानां तंत्रिकाभ्यः औषधं प्रदातुं कार्यं करोति, यत् भवतः वेदनायाः स्रोते सूजनं, दबावं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति

प्रशासनस्य विधयः

भवतः चिकित्सादलः औषधस्य वितरणार्थं अनेकाः पद्धतीः उपयोक्तुं शक्नोति:

• एकल-इञ्जेक्शन् : एकवारं भवति, यस्य उपयोगः एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) कृते अधिकतया भवति ।
• कैथेटरयुक्त एपिड्यूरल : कैथेटर अतीव कृशः लचीलः नली भवति । एषा नली एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे स्थापिता भवति, येन भवतः वैद्यः आवश्यकतानुसारं औषधं दातुं शक्नोति । प्रसवकाले दीर्घकालं यावत् शल्यक्रियासु च एषा पद्धतिः बहुधा प्रयुक्ता भवति ।
• रोगी-नियन्त्रित-वेदना-निवारणम् (PCA): अस्मिन् कैथेटरस्य अपि उपयोगः भवति, परन्तु भवद्भ्यः हस्तगतं यन्त्रं दत्तं भवति । आवश्यकतायां वेदना-औषधस्य मात्रां स्वयमेव दातुं बटनं नुदितुं शक्नुवन्ति । This is pre-programmed to deliver a safe, doctor-approved dosage , अतः भवान् सुरक्षितं अनुभवितुं शक्नोति।
• संयुक्त मेरुदण्ड-एपिड्यूरल (CSE): प्रायः प्रसवकाले प्रयुक्तं, एतत् कदाचित् “चलन एपिड्यूरल” इति उच्यते । यद्यपि भवन्तः पूर्णतया स्वतन्त्रतया गन्तुं न शक्नुवन्ति तथापि भवन्तः स्वपदेषु पर्याप्तं संवेदनाम् अवलम्ब्य स्थितिं परिवर्तयितुं वा शयने आरामेन परिभ्रमितुं वा शक्नुवन्ति

किं भवता एपिड्यूरलस्य सज्जता आवश्यकी अस्ति ?

आम्‌। एपिड्यूरलस्य प्रकारेण भवतः विशिष्टचिकित्सा आवश्यकतासु च सज्जता निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु भवतः कृते कथयितुं शक्यते यत् -

• प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् उपवासं कुर्वन्तु (भोजनं पेयं च निवर्तयन्तु)।
• अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि विरामयन्तु, विशेषतः रक्तकृशकानि .
• प्रक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत।

प्रक्रियायाः समये किं भवति ?

एपिड्यूरलस्य प्रकारस्य आधारेण अनुभवः भिन्नः भवति ।

एकस्य इन्जेक्शनस्य कृते : १.

त्वं उदरं शयनं कर्तुं स्थितः भविष्यसि। ततः, भवतः वैद्यः :

1. क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं दातव्यम्।

2. सुई सटीकतया स्थापिता इति सुनिश्चित्य फ्लोरोस्कोपी —एकं लाइव एक्स-रे इमेजिंग तकनीकं—उपयोगं कुर्वन्तु।

3. एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे सुईं प्रविश्य औषधस्य इन्जेक्शनं कुर्वन्तु।

4. सुई निष्कास्य स्थलं लघुपट्टिकायाः ​​वा प्लास्टरेन वा आच्छादयन्तु।

कैथेटरयुक्तस्य एपिड्यूरलस्य कृते : १.

1. द्रवद्रव्याणि प्रदातुं IV रेखा प्रविष्टा भविष्यति।

2. त्वं वक्षःस्थलं प्रति जानुभ्यां पार्श्वे शयनं कर्तुं, उपविश्य अग्रे अवलम्बितुं वा प्रार्थयिष्यसि। एषा स्थितिः भवतः कशेरुकयोः मध्ये अन्तरिक्षं उद्घाटयितुं साहाय्यं करोति ।

3. सम्मिलनस्थलं स्थानीयसंज्ञाहरणं कृत्वा सुन्नं भविष्यति।

4. एपिड्यूरल सुई प्रविष्टा भविष्यति, तथा च कैथेटर (पतली नली) एपिड्यूरल स्थाने सूत्रितं भविष्यति।

5. ततः सुई सावधानीपूर्वकं निष्कासिता भवति, केवलं कैथेटरं स्थाने एव त्यजति।

6. आवश्यकतानुसारं कैथेटरद्वारा औषधं प्रदत्तं भवति।

7. एकवारं भवतः चिकित्सा सम्पन्नं जातं चेत् कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति (एतत् घण्टानां वा दिवसानां वा अनन्तरं भवितुम् अर्हति)।

एपिड्यूरलस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

निरोगीलङ्कायां वयं स्वीकुर्मः यत् एपिड्यूरल वेदनानियन्त्रणार्थं अत्यन्तं सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः अस्ति। प्रसवकाले अन्येभ्यः संज्ञाहरणाविधिभ्यः अधिकं लचीलतां ददाति । दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण असामान्याः भवन्ति । दीर्घकालीनवेदनायुक्तानां रोगिणां कृते एतया पद्धत्या प्रभावी वेदनाप्रबन्धनं प्राप्तुं कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकतां परिहरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सम्भाव्यजोखिमाः अन्तर्भवन्ति : १.

• इन्जेक्शनस्थाने रक्तस्रावः भवति ।
• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति।
• तंत्रिकाक्षतिः (अति दुर्लभः)।
• औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।
• मस्तिष्कमेरुद्रवस्य लीकेज (CSF leak), यत् पश्चात् शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

एपिड्यूरल इत्यनेन दीर्घकालं पृष्ठवेदना भवति वा ?

एषा बहवः सामान्यचिन्ता अस्ति, परन्तु कृपया मनसि धारयन्तु यत् एपिड्यूरलस्य दीर्घकालीनः अथवा दीर्घकालीनः पृष्ठवेदना अत्यन्तं दुर्लभा भवति

कतिपयदिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने अस्थायीरूपेण वेदना वा क्षतविक्षता वा भवति इति सामान्यं भवति, यत् सामान्यतया स्वयमेव निराकृतं भवति । बहवः मातरः प्रसवानन्तरं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति— एपिड्यूरलः अभवत् वा न वा इति न कृत्वा . प्रायः गर्भावस्थायां भवतः श्रोणिअस्थिषु, स्नायुबन्धेषु च शारीरिकपरिवर्तनानां कारणेन भवति यत् गर्भपूर्वस्थितौ प्रत्यागच्छति ।

कदा चिकित्सां कर्तव्यम्

यदि एपिड्यूरलस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु .

पृष्ठं सम्मिलितं प्रक्रियां प्रति घबराहटं भवितुं स्वाभाविकम् । परन्तु विश्वव्यापीरूपेण वेदनानियन्त्रणार्थं एपिड्यूरलः व्यापकरूपेण प्रयुक्तः, सुरक्षितः, प्रभावी च पद्धतिः अस्ति । कृपया भवतः यत्किमपि प्रश्नं भयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वक्तुं मा संकोचयन्तु । निरोगी लङ्का भवतः कल्याणाय प्रतिबद्धा अस्ति।

एपिड्यूरल, वेदनानिवारण, प्रसववेदना, संज्ञाहरणं, मेरुदण्डस्य अवरोधः, वेदनानिवारणं, पृष्ठवेदना