एपिड्यूरलस्य विषये भीतः? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

यदा भवन्तः प्रसवं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति अथवा प्रमुखं शल्यक्रिया कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तदा यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् एपिड्यूरलस्य आवश्यकता भविष्यति तदा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । "एपिड्यूरल" इति शब्दं श्रुत्वा बहवः जनाः घबराहटाः भवन्ति तथा च पृष्ठभागे इन्जेक्शन् भवति। परन्तु एपिड्यूरल इति वस्तुतः किम् ? किं करोति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? एतत् स्पष्टतया सरलतया च अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिड्यूरल इति किम् ?

एपिड्यूरल इति भवतः मेरुदण्डे (एपिड्यूरल स्पेस) तंत्रिकानां परितः अन्तरिक्षे इन्जेक्शन् भवति । साक्षात् मेरुदण्डे न प्रविशति । केवलं तस्य परितः अन्तरिक्षे एव प्रविष्टं भवति । मुख्यतया वेदनानियन्त्रणाय अस्य उपयोगः भवति ।

अत्र केचन प्रकरणाः यत्र एतत् प्रयुक्तम् अस्ति ।

• प्रसवकाले अतिवेदनायाः नियन्त्रणं कुर्वन्तु .
• शल्यक्रियायाः पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं कुर्वन्तु (संज्ञाहरणं कुर्वन्तु)।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकरोतु।
• हर्नियाचक्रादिस्थितिजन्यस्य दीर्घकालीनपृष्ठवेदनायाः चिकित्सारूपेण ।

एपिड्यूरलस्य प्रकाराः के सन्ति ?

एपिड्यूरलस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः आवश्यकतानुसारं वैद्याः उपयुञ्जते ।

एतत् कथं कार्यं करोति ?

एपिड्यूरलस्य कार्यप्रणाली भवद्भ्यः दत्तस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्ना भवति ।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्थायीरूपेण भवतः मेरुदण्डस्य तंत्रिकाभ्यः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां संचरणं अवरुद्धयति । तंत्रिकाः किञ्चित्कालं यावत् "निष्क्रान्ताः" भवन्ति इति भावः । प्रभावस्य अवधिः औषधस्य परिमाणस्य आधारेण भवति ।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इत्यनेन वेदनाजनकानाम् सूजनानां परितः औषधस्य इन्जेक्शन् कृत्वा सूजनं, दबावं च न्यूनीकरोति ।

औषधदानस्य विभिन्नाः उपायाः

वैद्याः, एतत् औषधं भवतः शरीरे प्रविष्टुं अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• एक-इञ्जेक्शन् : एतत् एकवारं इन्जेक्शन् अस्ति । एतत् प्रायः स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इति दीयते ।
• कैथेटरयुक्त एपिड्यूरल : कैथेटर अतीव कृशः लचीलः नली भवति । एषा नली एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे स्थापिता भवति, तस्याः उपयोगेन आवश्यकतानुसारं औषधं दातुं शक्यते । प्रायः प्रसवकाले, कतिपयेषु घण्टासु यावत् शल्यक्रियासु च एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति ।
• रोगी-नियन्त्रित-वेदना-निवारणम् (PCA) : एषा अपि कैथेटर-माध्यमेन वेदना-औषधं दातुं पद्धतिः अस्ति । परन्तु हस्ते लघुयन्त्रे बटनं नुत्वा स्वयमेव वेदना औषधं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतेन केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितं सुरक्षितमात्रा प्राप्यते अतः चिन्ता न भवति ।
• संयुक्त मेरुदण्ड-एपिड्यूरल (CSE): एषा पद्धतिः प्रसवकाले अधिकतया प्रयुक्ता भवति । केचन जनाः "चलन एपिड्यूरल" इति अपि वदन्ति । तथापि भवन्तः सर्वथा गन्तुं न शक्ष्यन्ति। तथापि भवतः पादौ किञ्चित् संवेदना भविष्यति, अतः भवन्तः शयने परिभ्रमितुं, स्थितिं परिवर्तयितुं च शक्नुवन्ति ।

एपिड्यूरल-करणात् पूर्वं मया सज्जता कर्तव्या वा ?

आम्‌। परन्तु भवतः एपिड्यूरलस्य प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण भवता कर्तव्यानि कार्याणि भिन्नानि भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। प्रायः भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।

• प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् उपवासं कुर्वन्तु (भोजनपानात् परहेजं कुर्वन्तु)।
• अस्थायीरूपेण भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकानि, सेवनं त्यजन्तु .
• प्रक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु।

एपिड्यूरल दत्तस्य किं भवति ?

एतत् अपि भवतः दत्तस्य प्रकारस्य आधारेण भिद्यते ।

यदि एकं इन्जेक्शनं दीयते तर्हि : १.

त्वं उदरं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि। अथ वैद्यः : १.

1. इन्जेक्शनस्थानस्य परितः त्वचां सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दीयते ।

2. Fluoroscopy , जीवित-एक्स-रे इव यन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् सुई यत्र भवितव्यं तत्र गच्छति इति सुनिश्चितं भवति ।

3. सुई एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे प्रविश्य औषधं प्रविशति।

4. सुई निष्कास्य इन्जेक्शनस्थाने लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते।

यदि कैथेटरः प्रविष्टः भवति तर्हि : १.

1. भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां नली (IV रेखा) प्रविष्टा भविष्यति यत् भवतः लवणं दास्यति।

2. भवन्तः पार्श्वे शयनं कर्तुं, जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य, कुर्सीयां उपविश्य अग्रे अवलम्बितुं वा प्रार्थयिष्यसि। एतेन भवतः मेरुदण्डस्य मध्ये अन्तरं वर्धते ।

3. इन्जेक्शनस्थानं सुन्नं भवति।

4. एपिड्यूरल सुई प्रविश्य तया माध्यमेन कैथेटर (पतली नली) एपिड्यूरल अन्तरिक्षे गच्छति।

5. ततः सुई सावधानीपूर्वकं निष्कास्य केवलं कैथेटरं अन्तः एव त्यजति।

6. तस्य कैथेटरस्य माध्यमेन आवश्यकं औषधं प्रदत्तं भवति।

7. यदा औषधस्य आवश्यकता समाप्तं भवति (कतिपयघण्टानां वा कतिपयदिनानां वा अनन्तरं) तदा कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति।

इदानीं भवन्तः किं अनुभवन्ति ?

प्रथमवारं सुन्नीकरणस्य इन्जेक्शनं प्राप्य किञ्चित् वेदना भवति । यदा एपिड्यूरल सुई प्रविष्टा भवति तदा भवन्तः झुनझुना, जडता, दाहसंवेदना , संक्षिप्तविद्युत्प्रहारः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः किमपि न अनुभवन्ति । एकवारं इन्जेक्शनं पूर्णं जातं चेत् एषा असुविधा गमिष्यति। परन्तु यदि भवन्तः असह्य, तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

एपिड्यूरलस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

एपिड्यूरल वेदनानियन्त्रणस्य अतीव सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः अस्ति । प्रसवकाले अन्येभ्यः संज्ञाहरणविधिभ्यः अधिकं लचीलं भवति । अस्य दुष्प्रभावाः अपि तुल्यकालिकरूपेण अल्पाः सन्ति । दीर्घकालीनवेदनायुक्तानां कृते शल्यक्रिया इत्यादीनि विषयाणि अपि परिहर्तुं शक्यन्ते यदि वेदना नियन्त्रिता भवति ।

सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । परन्तु स्मर्यतां, गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति .

सम्भाव्यजोखिमाः : १.

• इन्जेक्शनस्थानात् रक्तस्रावः ।
• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति।
• एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः (अति दुर्लभः)।
• औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।
• मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य लीकेजः (Cerebrospinal fluid leak) । अनेन पश्चात् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

एपिड्यूरल इत्यनेन पश्चात् पृष्ठवेदना भविष्यति वा ?

एतत् बहूनां जनानां कृते महत् भयम् अस्ति। स्मर्यतां यत् एपिड्यूरल इत्यनेन दीर्घकालीनः अथवा दीर्घकालीनः पृष्ठवेदना अतीव दुर्लभा भवति |

कतिपयदिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने अस्थायी वेदना वा क्षतविक्षता वा भवति इति सामान्यम् । एतत् द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं गमिष्यति। बहवः मातरः प्रसवस्य अनन्तरं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति - एपिड्यूरल - कृतं वा न वा | यतो हि गर्भावस्थायां परिवर्तिताः नितम्बस्य अस्थिः, स्नायुबन्धाः च स्वस्य नूतनस्थानस्य अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि एपिड्यूरलस्य अनन्तरं भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

"मेरुदण्डस्य नल" इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु एपिड्यूरल इति वेदनानियन्त्रणस्य अतीव सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः यस्याः उपयोगः विश्वे एव व्यापकरूपेण भवति । अतः एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्।