भवतः नासिका स्थगितम् अस्ति वा ? धावति वा ? Epinephrine Nasal Spray इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवतः अपि प्रायः नासिका स्थगितम् अस्ति ? अथवा श्लेष्मकारणात् श्वसनं कष्टं भवति इव अनुभूयते ? कदाचित् एतत् अतीव कष्टप्रदं भवति, किं न ? अतः अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु कालेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः एपिनेफ्रिन् नासिकास्प्रे इति । कथं तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः, केषु विषयेषु सावधानता कर्तव्या इति पश्यामः ।

एपिनेफ्रिन् नासिकास्प्रे इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः नासिकास्प्रे अस्ति । स्तब्धं, स्तब्धं नासिकां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । नासिका अन्तः शोफं न्यूनीकृत्य श्वसनं सुलभं कृत्वा कार्यं करोति । इदं यथा भवतः नासिका अन्तः लघुशोफेन अवरुद्धं लघुमार्गं स्वच्छं करोति। भवन्तः कदाचित् ``एड्रेनालिन्'' इति उच्यमानं दृष्टवन्तः स्यात् ।

एतत् औषधं अन्येषु विषयेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अधिकं प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतस्य Epinephrine Nasal Spray इत्यस्य उपयोगात् पूर्वं यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्।

• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति ।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति (`(High blood pressure)`)
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अस्ति
• यदि भवतः ``Pheochromocytoma`` इति स्थितिः अस्ति
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति
• यदि भवतः एपिनेफ्रिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि

एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा भवतः वैद्यः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, अथवा कथं दातव्यम् इति । यतः एतेषु परिस्थितिषु एपिनेफ्रीनस्य सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः ।

भवन्तः एतस्य नासिकास्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं नासिकायां सिञ्चित्वा उपयुज्यते । प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य उपयोगं कर्तुं स्मर्यताम्, यथा विहितलेबले निर्देशितम् अस्ति। निर्धारितमात्रायाः अधिकं प्रयोगं न कुर्वन्तु।

किं भवन्तः नासिकास्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगं जानन्ति ? कदाचित् वयं सुलभं मन्यामहे, परन्तु किञ्चित् कपटपूर्णं भवितुम् अर्हति। अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु यत् सः भवन्तं सम्यक् दर्शयतु यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। प्रायः एवं गच्छति-

1. प्रथमं नासिकां सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु (मन्दं स्क्रैप् कुर्वन्तु)।

2. स्प्रे-पुटं सम्यक् कम्पयन्तु।

3. बोतलस्य टोपीं उद्घाटयन्तु।

4. शिरः किञ्चित् अग्रे तिर्यक् कृत्वा स्प्रे इत्यस्य अग्रभागं एकस्मिन् नासिकायां प्रविशन्तु। अन्यं नासिकां अङ्गुल्या पिधाय ।

5. स्प्रे निपीडयन् मन्दं निःश्वासं गृह्यताम्।

6. परनासाच्छिद्रस्य अपि तथैव कुरुत।

7. यदा उपयोगः समाप्तः भवति तदा टोपीं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु ६ वर्षाणां बालकानां कृते दातुं शक्यते । तथापि तस्य विशेषसावधानताः सन्ति । अतः यदि भवान् बालकाय एतत् ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं ग्रहीतव्यम् । यथोक्तं वैद्यः, परिमाणेन, यथा वदति तथा दातव्यम्।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) : १.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं यत् आवश्यकं तस्मात् अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । एषः हास्यः नास्ति अतः भवद्भिः शीघ्रं कार्यं कर्तव्यम्।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि स्वस्य औषधं अन्येभ्यः न दातव्यम्। तेषां हानिः भवितुम् अर्हति स्म । तेषां कृते न उपयुक्तं स्यात्, अन्येन औषधेन सह वा विग्रहं भवेत् ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अयं प्रश्नः अस्मिन् औषधे न प्रवर्तते। यतः, एतत् औषधं न यत् नियमितरूपेण, प्रतिदिनं प्रयुक्तम्। आवश्यके एव प्रयोगः भवति अर्थात् नासिका अवरुद्धे श्लेष्मा वर्धते कष्टं च भवति । तेन परिहार्यं किमपि नास्ति ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । यदि भवान् अन्यौषधानि सेवते तर्हि ते अस्मिन् एपिनेफ्रिन् नासिकास्प्रे इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां एकत्र सेवनेन दुष्प्रभावः, एकस्य औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति वा वर्धते वा इति भावः ।

एतत् नासिकास्प्रे कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न सेवन्तु ।

• सामान्य संज्ञाहरण। उदाहरणानि सन्ति डेस्फ्लुरेन्, आइसोफ्लुरेन्, सेवोफ्लुरेन् च । यदि भवन्तः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एतत् नासिकास्प्रे उपयुज्यन्ते इति संज्ञाहरणविशेषज्ञं वदन्तु । यतो हि एतेषां एकत्र उपयोगेन हृदयस्य समस्याः उत्पद्यन्ते ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखित औषधानि अस्मिन् नासिकास्प्रे इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• एलर्जी, कास, शीतयोः औषधानि (`(Antihistamines)`)
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवाः) ।
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि, यथा एन्टाकापोन्
• डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) २.
• दोक्साप्रम् (`(दोक्साप्रम्)`) २.
• एर्गोट् अल्कलॉइड्स् (डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन्, एर्गोनोविन्, एर्गोटामाइन्, मिथिलर्गोनोविन् इत्यादीनि औषधानि) (एतानि माइग्रेनस्य कृते दत्तानि सन्ति)
• लेवोथायरॉक्सिन् (थायरॉयड् हार्मोनस्य औषधम्) २.
• MAOIs (MAOIs इति औषधवर्गे अन्तर्गताः औषधाः), उदाहरणानि : Marplan, Nardil, Parnate (एतानि अवसादस्य प्रबलौषधानि सन्ति)
• आक्सीटोसिन् (प्रसवकाले प्रयुक्तम्) २.
• फेनोथियाजिन (`(Phenothiazines)`) प्रकार की औषधि, उदाहरण : क्लोरोप्रोमाज़िन (`(क्लोरप्रोमाज़िन)`), प्रोक्लोरपेराज़िन (`(प्रोक्लोरपेराज़िन)`), थायोरिडाज़िन (`(thioridazine)`) (मानसिक रोग के लिये)
• स्टेरॉयड् औषधानि, उदाहरणानि : प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्
• थियोफिलिन (दम्मादि श्वसनरोगाणां कृते दत्तम्) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं वा) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। चिन्तयतु, भवता सेवमानस्य औषधस्य अल्पमात्रा अपि अस्मिन् औषधेन सह मिलित्वा महती समस्या उत्पद्यते ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवेत् ?

लक्षणं निरीक्ष्य यथाविधि वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु। मा केवलं प्रतीक्ष्य "अहो, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एतत् साहाय्यं करिष्यति" इति वदन्तु। भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत्।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । सर्वे न करिष्यन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, भृङ्गस्य दंशवत् शोफः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । यदि एतत् भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत यतः यदि भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः भवति तर्हि श्वसनं कष्टं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयघातस्य लक्षणम् : वक्षःस्थले, स्कन्धे, बाहौ, हनुमत्पादे वा जठनं वा वेदना वा, उदरेण, श्वसनस्य कष्टं, शीतलस्वेदः, मूर्च्छा, चक्करः वा भवति
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापवृद्धिः (`(रक्तचापवृद्धिः)`) .

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् यतः एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ):

• चिन्ता, घबराहट (`(चिंता, घबराहट)`)
• चक्करः (`(चक्करः)`) २.
• नासिकायां शुष्कता वा उत्तेजनं वा, सम्भवतः किञ्चित् रक्तस्रावः
• शिरोवेदना (`(शिरोवेदना)`) २.
• हृदयस्पन्दनस्य भावः (अतिवेगः, धड़कतिः, अनियमितः हृदयस्पन्दनः) २.
• मांसपेशी दुर्बलता (`(Muscle weakness)`)
• उदरेण (`(उदरेण)`) २.
• स्वेदनम् (`(स्वेदनम्)`) २.
• कम्पः कम्पनम् वा
• वमन (`(वमन)`) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां समुचितस्वास्थ्यनियामकप्राधिकरणाय अपि कर्तुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं, संयुक्तराज्ये FDA 1-800-FDA-1088 इत्यत्र)। श्रीलङ्कादेशे तान् स्वचिकित्सकाय निवेदयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। यदि लघुबालाः एतानि स्पृशन्ति वा मुखं स्थापयन्ति वा तर्हि ते अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । कदापि फ्रीजरे न संग्रहयन्तु। एवं कृत्वा औषधस्य प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।
• प्रकाशात् तस्य रक्षणं कुरुत। तस्य अर्थः अस्ति यत् सूर्य्ययुक्ते स्थाने, यथा खिडकीसमीपे।
• अवधिसमाप्तौषधानि (येषां ``समाप्तितिथिः'' अतिक्रान्ताः) न प्रयोक्तव्यानि । तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

एतत् अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति। केवलं कचरे क्षेपणं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं वा न सम्यक् । एवं कृत्वा पर्यावरणस्य हानिः भवितुम् अर्हति अथवा गलतहस्तेषु अपि अन्त्यं भवितुम् अर्हति ।

• एतानि औषधपुनर्ग्रहणकार्यक्रमाय समर्पयितुं सर्वोत्तमम् अस्ति। भवतः औषधालयं वा सार्वजनिकचिकित्सालयं वा पृच्छन्तु यत् तेषां औषधालयः अस्ति वा।
• यदि न तर्हि औषधस्य लेबलं वा अन्तः पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे वा शौचालयस्य अधः वा क्षेपणं सुरक्षितं वा इति। यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे क्षेपणं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपेन, मृत्तिकेन, काफी-पिष्टेन, अन्यैः अवांछितैः पदार्थैः वा मिश्रयन्तु ततः, मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा, तत् दृढतया सीलं कृत्वा, कचरे क्षिपेत् ।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, Epinephrine Nasal Spray इति औषधं नासिकासंकोचनं श्लेष्मं च निवारयति। तथापि,एतस्य उपयोगात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अन्येषां च औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् । अपि च यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् परिमाणेन सम्यक् प्रकारेण च तस्य उपयोगः करणीयः । लघु वस्तु अपि अशुद्धप्रयोगे समस्यां जनयितुं शक्नोति।

स्मर्यतां, अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति। अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वस्थ रहिये !

` एपिनेफ्रीन, नासिकास्प्रे, नासिकासंकोचनं, श्लेष्मा, श्वसनं, दुष्प्रभावाः, औषधस्य परस्परक्रियाः