आकस्मिकहृदयसमस्यानां समाधानम्? एस्मोलोल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि कस्यचित् विषये श्रुतवन्तः यस्य सहसा अतीव उच्चरक्तचापः, अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनः अभवत्, सः चिकित्सालये स्थापितः? कदाचित् एतादृशेषु आपत्कालीन-गम्भीर-प्रकरणेषु विशेष-औषधानि सन्ति, येषां उपयोगं वैद्याः शीघ्र-चिकित्सारूपेण कुर्वन्ति । एतादृशं एकं औषधं एस्मोलोल् इति । प्रायः इन्जेक्शनरूपेण दीयते । अतः, अद्य वयं एस्मोलोल् इति अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण सरलतया च वदामः।

एषः एस्मोलोल् किम् ? किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Esmolol इति औषधं उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . अनियमितहृदयस्पन्दनं वा हृदयस्य अतिवेगेन धड़कने वा अतालतायाः नियन्त्रणार्थमपि अस्य उपयोगः भवति ।

एतत् `(Beta blockers)` इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । हृदयं लघु इञ्जिनं इति चिन्तयतु। एते `(Beta blockers)` यत् कुर्वन्ति तत् तस्य इञ्जिनस्य वेगं किञ्चित् नियन्त्रयति । अर्थात् ते भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं कुर्वन्ति, ते भवतः रक्तचापं न्यूनीकरोति। तदा हृदयं सम्पूर्णे शरीरे अधिकं सुलभतया रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति। अनेन हृदये कार्यभारः अपि न्यूनीकरोति । कदाचित् `(Brevibloc)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं भवन्तः प्राप्नुवन्ति ।

एस्मोलोल् कदा उपयुज्यते ?

वैद्याः मुख्यतया एस्मोलोल् इति एतस्य औषधस्य उपयोगं विशिष्टद्वये परिस्थितौ कुर्वन्ति ।

1. उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं : १.

कदाचित् विशेषतः शल्यक्रियायाः समये वा अनन्तरं वा अन्येषु आपत्काले वा रक्तचापः सहसा अतीव उच्चः भवितुम् अर्हति । एषा वस्तुतः खतरनाका स्थितिः अस्ति। यतः उच्चरक्तचापः हृदयस्य, मस्तिष्कस्य, वृक्कस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु सति एस्मोलोल् रक्तचापं शीघ्रं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

2. द्रुतगतिः अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनं (Arrhythmia) नियन्त्रयितुं : १.

अस्माकं हृदयं सामान्यतया कस्मिंश्चित् लयेन धड़कति। परन्तु केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् हृदयस्पन्दनं सहसा अतीव द्रुतगतिः (Tachycardia) अथवा हृदयस्पन्दनं अनियमितं (Arrhythmia) भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं कष्टं भवति, अतः रोगी असुविधा, वक्षःस्थलवेदना, चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । एस्मोलोल् एतत् द्रुतं, अनियमितं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं, हृदयस्य सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं च सहायकं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं प्रायः आस्पतेलेषु स्थापितेषु रोगिषु, चिकित्सायाः निरीक्षणे उपयुज्यते । गृहे उपयोगाय औषधं न भवति।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते ?

एस्मोलोल् इति एतत् औषधं भवद्भ्यः नाडीयां इन्जेक्शनद्वारा दीयते ।, अर्थात् ``शिराभिः चतुर्थं वा`` विधिना । एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं न यत् भवन्तः औषधालये उद्धृत्य गृहं नेतुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सम्यक् मात्रां, इन्फ्यूजनस्य दरं च इन्जेक्शनं करिष्यति। एतत् औषधं प्राप्य भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भविष्यति ।

किम् एतत् औषधं बालकानां कृते उपयुज्यते ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु एतत् औषधं बालकानां कृते अपि दातुं शक्यते । परन्तु तस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते . बालस्य भारः, आयुः, चिकित्सास्थितिः च आधारीकृत्य मात्रा निर्धारिता भवति । अतः यदि बालकस्य एतस्य औषधस्य आवश्यकता भवति तर्हि चिकित्सादलेन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा निर्णयाः करणीयाः।

एस्मोलोल् सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सादलस्य कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एस्मोलोल् इन्जेक्शन् दातुं पूर्वं निम्नलिखितसूचनाः स्वचिकित्सकं वा नर्सं वा सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतानि वस्तूनि गोपयित्वा भवतः हानिः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः निर्जलीकरणं भवति : यदा भवतः शरीरं निर्जलीकरणं भवति तदा केचन औषधानि भिन्नरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : बीटा अवरोधकाः कदाचित् हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणं (उदा. द्रुतहृदयस्पन्दनं) मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः मधुमेहरोगिभ्यः एतत् औषधं प्रदातुं विशेषसावधानी कर्तव्या ।
• यदि भवतः अन्ये हृदयरोगाः सन्ति : यथा, यदि भवतः ``ब्राडीकार्डिया'' इत्यादिः स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति, अथवा ``हृदयविरोधः'', तर्हि एतत् औषधं न उपयुक्तं भवेत्
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति : शरीरात् अधिकांशं औषधं छानयित्वा निष्कासयितुं वृक्कस्य दायित्वं भवति । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि औषधानि शरीरे सङ्गृह्य दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनस्य रोगः अस्ति, यथा दम्मा : केचन बीटा ब्लॉकर् दम्माम् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवतः एस्मोलोल्, अन्येषां बीटा ब्लॉकर्, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति वा अभवत् वा: एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कथयतु, यद्यपि भवन्तः एतत् लघु वस्तु मन्यन्ते।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य प्रयासं करोति तर्हि : गर्भावस्थायां केचन औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि : केचन औषधानि स्तनस्य दुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् एतां सूचनां सम्यक् जानाति तर्हि चिकित्सादलः भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च चिकित्सां दातुं शक्नोति।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.

यतो हि एस्मोलोल् इति औषधं चिकित्सालये चिकित्सानिरीक्षणे दत्तं भवति, अतः प्रायः अधिकमात्रायाः सम्भावना अल्पा भवति यतोहि वैद्याः परिचारिकाः च तस्य निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति

परन्तु यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते इति अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अत्यन्तं मन्दं हृदयस्पन्दनं, अत्यन्तं चक्करः, चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु, अन्यैः सह भागं न कुरु । (इदं IV औषधम् अस्ति, अतः एतत् किमपि न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति, परन्तु सामान्यतया चिकित्साविषये एषः महत्त्वपूर्णः सल्लाहः अस्ति।)

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अयं प्रश्नः अत्र प्रासंगिकः नास्ति। यतः एस्मोलोल् औषधं नास्ति यत् भवद्भिः प्रतिदिनं, निर्धारितसमये सेवनीयम्। एषः उपचारः यः चिकित्सालये वैद्यैः क्रियते, यथा आवश्यकता ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

"अन्तर्क्रिया" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवता सेवितं एकं औषधं भवता सेवमानस्य अन्यस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं करोति । कदाचित् एतेन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

एस्मोलोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति केचन औषधानि सन्ति- १.

• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च अन्ये केचन औषधानि ।
• डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य औषधम् अपि) २.
• Mivacurium (शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणार्थं प्रयुक्तं औषधम्) ।
• सुक्सिनिल्कोलाइन् (मांसपेशीविश्रामकारकम् अपि) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि , ओषधीः , अविहितौषधानि , आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा विषये कथयन्तु। अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति , मद्यपानं करोति , अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा इति अवश्यं वदतु । एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

यदा भवतः एस्मोलोल् इत्यनेन चिकित्सा क्रियते तदा भवतः स्थितिः चिकित्साकर्मचारिभिः निकटतया निरीक्षिता भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, लयः च, श्वसनस्य च नियमितरूपेण परीक्षणं भविष्यति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। भवन्तः सुरक्षिते वातावरणे सन्ति।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (साइड इफेक्ट्स) २.

सर्वेषां औषधानां इव एस्मोलोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु अपि भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते दुष्प्रभावाः न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः ये चिकित्सादलं तत्क्षणमेव सूचयितव्याः : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि एतत् किमपि लघु इति मा कल्पयन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा वदन्तु .

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.
• त्वक् दाहः
• कण्डूः
• छत्ताः
• मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः – एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य विफलतायाः लक्षणम् : (एते हृदयस्य कार्यस्य दुर्बलतायाः लक्षणम्)
• श्वासस्य ह्रस्वता
• गुल्फयोः, पादयोः, हस्तयोः वा शोफः
• आकस्मिकं वजनं वर्धते
• असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा
• रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः : १.
• मांसपेशी दुर्बलता
• द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्
• रक्तचापः न्यूनः : १.
• चक्करः
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा इति भावः
• धुन्धली दृष्टि
• मन्दहृदयस्पन्दनम् : १.
• चक्करः
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा इति भावः
• भ्रमः, एकाग्रता कठिनता
• श्वसनं कष्टम्
• असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि चिकित्सादलं प्रति सूचयितव्याः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, ते किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवतः कृते अतीव कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां विषये भवतः चिकित्सादलं वदन्तु ।

• चक्करः
• श्रम
• शिरोवेदना
• उदरेण - वमन इव भावः
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, रक्तता, जलनम् वा

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

इदमपि अतीव सरलम् अस्ति। एस्मोलोल् इति औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सकस्य निरीक्षणेन दीयते । अतः न किमपि यत् भवन्तः गृहं नीत्वा संग्रहीतुं शक्नुवन्ति। भवन्तः चिकित्सालये आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुयुः।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सुबोधः अस्ति यत् अद्य वयं किं विषये चर्चां कृतवन्तः, एस्मोलोल्। पुनः महत्त्वपूर्णवस्तूनाम् समीक्षां कुर्मः : १.

• एस्मोलोल् इति शिराभिः (IV) औषधं यस्य उपयोगः आपत्काले उच्चरक्तचापस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च नियन्त्रणार्थं भवति ।
• एतत् `(Beta blocker)` वर्गे औषधम् अस्ति ।
• एतत् चिकित्सां प्राप्तुं पूर्वं भवता सेवितानां सर्वेषां चिकित्सास्थितीनां, एलर्जी-आदि-औषधानां विषये चिकित्सादलं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• चिकित्साकाले भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यलक्षणं दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु।
• एतत् औषधं चिकित्सालये दत्तं, न तु गृहे उपयोगाय।

आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` एस्मोलोल, उच्च रक्तचाप, हृदय गति, बीटा अवरोधक, अतालता, बीटा अवरोधक, ब्रेविब्लॉक, आपातकालीन उपचार