किं त्वमपि भोजनं ग्रसन् गलाघोषं अनुभवसि, कण्ठे किमपि अटति वा । अथवा भोजनानन्तरं कण्ठे पुनः आगत्य भोजनं, वक्षःवेदना वा इत्यादीनि समस्यानि सन्ति वा? भवतु नाम भवन्तः अस्य कृते औषधं सेवन्ते, परन्तु ताः अवस्थाः न सुधरन्ति । एतादृशेषु कालेषु भवतः वैद्यः भवतः विशेषपरीक्षां कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतादृशी एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति Esophageal Manometry Test इति । एतस्य विषये सरलतया वदामः।
इदम् अन्ननलिका-मनोमेट्री-परीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः अन्ननलिकायां स्नायुः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापयति । अधुना कल्पयतु यत् अस्माकं अन्ननलिका स्नायुनिर्मितं नली इव अस्ति या अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति । यदा वयं किमपि ग्रसामः तदा अस्मिन् नलिके स्नायुः तरङ्गवत् कार्यं कुर्वन्ति यत् ते अन्नं अधः अर्थात् अस्माकं उदरं प्रति धक्कायन्ति । अपि च, एते स्नायुः उदरं गतं भोजनं पुनः उपरि न आगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अतः, एषा Esophageal Manometry परीक्षणं यत् करोति तत् भवतः अन्ननलिकायां मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, अथवा ते कथं गच्छन्ति (गतिशीलता) इति सम्यक् मापनं करोति।
किमर्थं तादृशपरीक्षा करणीयम् ?
सामान्यतया यदि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाः यथा अन्तःदर्शनं कृतवान्, परन्तु भवतः लक्षणानाम् कारणं न प्राप्नोति तर्हि ते भवन्तं अग्रिमपदार्थरूपेण अस्याः परीक्षणस्य कृते निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यतो हि अन्ननलिकाकारस्य समस्या नास्ति चेदपि तस्य कार्ये समस्या भवितुमर्हति ।
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि एषा परीक्षणा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|---|
| निगलने कष्टं वा वेदना वा | अन्नं पेयं वा निगलने कण्ठे पिण्डं वा वेदना वा । |
| रिगर्जिटेशन | उदरगतानि अन्नं द्रवाणि वा पुनः कण्ठे उपरि आगच्छन्ति । |
| औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति इति वक्षःस्थलवेदना | जठरशोथस्य औषधं सेवित्वा अपि यः वक्षःस्थलस्य शोथः भवति। |
| वक्षःस्थलवेदना या हृदयरोगः नास्ति | अव्याख्यातं वक्षःस्थले वेदना यत् हृदयरोगेण न भवति। |
अस्मिन् परीक्षायां किं लभ्यते ?
मनोमेट्री इति एकः परीक्षणः यः दाबस्य मापनं करोति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः अन्ननलिकायां मांसपेशीनां संकोचनसमये उत्पन्नं दबावं माप्यते । एतत् मुख्यद्वयं विषयं केन्द्रीक्रियते- १.
1. अन्नं अधः धक्कायन्तः मांसपेशीतरङ्गाः (peristalsis) कथं कार्यं कुर्वन्ति।
2. मूत्रमार्गस्य उपरि अधः च स्थिताः कपाटाः (स्फिंक्टर्) सम्यक् उद्घाटिताः बन्दाः च सन्ति वा।
एतेषु मांसपेशीषु तनावस्य असामान्यतां चित्वा भवन्तः स्वस्य लक्षणस्य कारणं ज्ञात्वा निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अचलसिया : अन्ननलिकातलस्य कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, येन अन्नस्य उदरं गन्तुं दुष्करं भवति
- स्क्लेरोडर्मा : शरीरस्य ऊतकानाम् घनीभूततायाः कारणेन अन्ननलिकास्नायुः दुर्बलाः भवन्ति इति रोगः ।
- अन्ननलिकास्पन्दनम् : अन्ननलिकायां मांसपेशीनां आकस्मिकं, प्रबलं, अनियमितं च संकोचनं कृत्वा वक्षःस्थलवेदना ।
- रुमिनेशन सिण्ड्रोम : भोजनस्य किञ्चित्कालानन्तरं अपच्यमानं भोजनं पुनः मुखं प्रति आगत्य निगलितं वा निष्कासितम् वा भवति ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति। सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
- परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ६ घण्टापर्यन्तं भोजनपानात् पूर्णतया परहेजं कर्तव्यम् |
- परीक्षणात् २४ घण्टापूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:
- कैल्शियम चैनल अवरोधक
- नाइट्रेट्
- ओपिओइड्स्
- शामक
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, चिकित्सकस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न स्थगयन्तु। सः वा भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कस्य औषधस्य निवारणं कदा च कर्तव्यम् इति।
किम् एषा परीक्षा दुःखं ददाति ? कथं क्रियते ?
एषा सर्वेषां बृहत्तमा समस्या अस्ति। एषा परीक्षा प्रायः कष्टप्रदः न भवति । तथापि भवतः कण्ठे किञ्चित् असुविधा भवति ।
अत्र परीक्षा कथं भवति :
1. प्रथमं वैद्यः प्रशिक्षितः तकनीकिः वा भवतः नासिकायां गले च सुन्नीकरणस्प्रे वा जेल् वा प्रयोक्ष्यति . एतेन नलिकां प्रविष्टे भवतः असुविधायाः महती न्यूनता भविष्यति ।
2. ततः, भवतः एकस्मात् नासिकाच्छिद्रेण अतीव कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य शनैः शनैः भवतः कण्ठतः अधः, अन्ननलिकाद्वारा, भवतः उदरं प्रति च गच्छति अस्मिन् नलिके बहवः संवेदकाः सन्ति ये दाबं मापयन्ति ।
3. नलिकां स्थाने अस्ति इति निश्चयं कृत्वा भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति।
4. ततः, भवन्तः अल्पं जलं निगलितुं प्रार्थ्यन्ते . यथा यथा भवन्तः निगलन्ति तथा तथा भवतः कण्ठे स्नायुः संकुचितः भवति तथा च नलिके स्थितैः संवेदकैः दबावः मापितः भवति तथा च सङ्गणके दत्तांशरूपेण प्रेष्यते ।
5. कदाचित्, भवन्तः शयने अपि उपविष्टस्य अपि एतत् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । परीक्षणानन्तरं भवतः कण्ठे किञ्चित् खरचः भवति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति ।
Esophageal Manometry तथा Barium Swallow Test इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
`Barium Swallow` इति परीक्षणस्य विषये भवान् श्रुतवान् स्यात्। यद्यपि एतयोः परीक्षणयोः अन्ननलिकां पश्यति तथापि ते भिन्नप्रयोजनानि सेवन्ते ।
| परीक्षा | किं परीक्ष्यते ? |
|---|---|
| बेरियम निगल (Esophagram) २. | एतत् क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । भवन्तः बेरियम इति विशेषं द्रवम् पिबन्ति, ततः भवतः अन्ननलिकातः अधः गच्छन् एक्स-रे-वीडियो गृह्यते । एतेन भवतः अन्ननलिकायाः संरचना अर्थात् तस्य आकारः, किमपि अवरोधः अथवा असामान्यता अस्ति वा इति अवलोक्यते । |
| अन्ननलिका मैनोमेट्री | अनेन अन्ननलिकायाः कार्यं माप्यते । स्नायुः कियत् सुष्ठु सम्यक् च कार्यं कुर्वन्ति इति यावत् । अनेन दाबस्य मापनं भवति । |
सामान्यतः, वैद्यः प्रथमं Barium Swallow परीक्षणं करिष्यति तथा च केवलं Manometry परीक्षणं सन्दर्भयिष्यति यदि सा परीक्षणं कारणं न प्राप्नोति।
किं भवन्तः परिणामेभ्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ?
आम्, सर्वथा। अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकेन भवतः अण्डकोषस्य मांसपेशीनां कार्ये का समस्या अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । स्नायुः दुर्बलाः, अतिसक्रियाः, कपाटस्य समस्या अस्ति वा इति स्पष्टम् ।
एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः चिकित्सकाय भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं समीचीनं च चिकित्सां अनुशंसितुं सुकरं भविष्यति । यदि भवतां कृते एण्टी-रिफ्लक्स-शल्यक्रिया इव किमपि सुझावः दत्तः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्ता सुरक्षिता च अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अपि साहाय्यं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्ननलिकायाः मनोमेट्री इति एकः वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यः भवतः अन्ननलिकायां मांसपेशिनां कार्यं मापयति ।
- एतेन ग्रसनस्य कष्टं, कण्ठे भोजनस्य अटति, औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति वक्षःवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं साहाय्यं भवति
- परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ६ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनं पिबितुं वा निवृत्ताः भवेयुः । भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- अस्याः प्रक्रियायाः कृते केवलं १५ निमेषाः भवन्ति । यद्यपि किञ्चित् असुविधा भवेत् तथापि तत् अस्थायी एव ।
- परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्थितिः सटीककारणं निर्धारयितुं, सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां च चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु