किं भवतः अपि अन्नं निगलने कष्टं भवति ? कदाचित् भवन्तः अस्य तथाकथितस्य "अन्ननलिकाजालस्य" विषये न जानन्ति! एतस्य विषये वदामः !

किं त्वया कदापि किमपि खादने वा पिबने वा कण्ठे किमपि अटति, अथवा दुर्ग्रसनं भवति इति अनुभूतम्? कदाचित् वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु यदि तत् स्थास्यति तर्हि तत् किमपि अन्वेषणीयम् अस्ति । एतादृशस्य निगलनस्य कष्टस्य एकं कारणं "अन्ननलिकाजालम्" इति वयं वक्तुं गच्छामः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति, परन्तु अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किम् एतत् अन्ननलिकाजालम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अन्ननलिका, या नली यया वयं निगलने अन्नं उदरं प्रति गच्छति, तस्य उपरिभागस्य अन्तः अन्ननलिकाजालम् इति कृशः झिल्ली भवति।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मकरजालवत् कृशः झिल्ली अस्ति।

अनेकेषां जनानां एतादृशी झिल्ली भवति, परन्तु ते तत् अपि न जानन्ति । यतः प्रायः तस्य लक्षणं न भवति | परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु सति एषा झिल्ली भवतः अन्ननलिकां आंशिकरूपेण पूर्णतया वा अवरुद्धुं शक्नोति । तदा एव निगलनं कठिनं भवति .

अधिकांशजनानां तादृशी एकमेव झिल्ली भवति । तथापि एकादशाधिकं भवितुं शक्यते । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः पुनः भवितुं दुर्लभा सम्भावना अस्ति, परन्तु अतीव दुर्लभा अस्ति ।

अन्ननलिकाजालम्'' इति नामकं एषा स्थितिः अधिकतया तीव्र, अचिकित्सिते लोह-अभावयुक्त -रक्तहीनता- रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते । प्लमर-विन्सन सिण्ड्रोम'' इति रोगयुक्तेषु जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

यथार्थतः कति जनानां एतत् अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः पूर्वोक्तरीत्या अधिकतया लक्षणानि न भवन्ति । प्रायः वैद्याः अन्यकारणात् परीक्षणं कुर्वन्तः एतत् (Esophageal Web) इति प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु निगलनस्य कष्टस्य कारणेन (डिस्फेगिया) वैद्यस्य समीपं गच्छन्तीनां ५% तः १५% पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् (Esophageal Web)'' भवति इति ज्ञातम्

अन्ननलिकाजालस्य अन्ननलिकावलयस्य च किं भेदः ?

अस्य (Esophageal Web) इत्यस्य सदृशा अन्यः स्थितिः (Esophageal Ring) अस्ति । (Schatzki rings) इति अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतयोः द्वयोः अपि भवतः अन्ननलिका संकुचिता भवति, निगलनं च दुष्करं भवति । परन्तु द्वयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ते कुत्र भवन्ति ।

• (अन्ननलिकाजालम्) : एते अन्ननलिकायाः ​​उपरिभागे भवन्ति ।
• (Esophageal Ring) : एते अन्ननलिकायाः ​​अधः भागे भवन्ति ।

जालम्, वलयः च द्वौ अपि अन्ननलिकासंकोचनस्य प्रकारौ स्तः । केचन जनाः अन्ननलिकाजालैः, वलयैः च सह जायन्ते । परन्तु प्रायः अन्यस्थितीनां परिणामेण जीवनस्य पश्चात् तेषां विकासः भवति । अधिकांशतः ते समस्या न भवन्ति। परन्तु यदि भवतः निगलने वेदना भवति तर्हि चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशजनानां अन्ननलिकाजालयुक्तानां लक्षणं नास्ति . यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि मुख्यं लक्षणं भोजनं द्रवद्रव्यं च निगलने कष्टं भवति . कदाचित् भोजनं कण्ठे अटितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा भवतः कण्ठे किमपि अटति इति वेदना वा भवति । कल्पयतु, यदा भवन्तः स्वादिष्टं तण्डुलस्य थालीं खादितुम् इच्छन्ति तदा सहसा भवतः कण्ठे अन्नस्य एकः खण्डः अटत् इव भवति, जलपानमपि न गमिष्यति सः तादृशः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एषा झिल्ली Plummer-Vinson syndrome'' इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति तर्हि भवतः मुखस्य कोणेषु जिह्वा वेदना, दारणम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अन्ननलिकाजालस्य कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । यदि भवतः जन्म अभवत् तर्हि भ्रूणजीवने भवतः अन्ननलिकायाः ​​निर्माणस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पश्चात् जीवने एतत् विकसयन्ति तर्हि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? (अन्ननलिकाजालजोखिमकारकाः) २.

अन्ननलिकाजालम्'' इति एषा स्थितिः निम्नलिखितचिकित्सास्थितियुक्तेषु जनासु अधिकतया दृश्यते ।

• थाइरॉइड ग्रन्थि के स्वप्रतिरक्षा रोग (उदा. (हाशिमोटो थाइरॉइडशोथ), (Graves' disease))
• त्वक्-फोडा-रोगाः (उदा. पेम्फिगस्) २.
• सिलिअक् रोगः (एषः प्रोटीन् लसः इत्यस्य एलर्जी अस्ति) ।
• दीर्घकालीन अम्लप्रतिसरणं, यत् जठरशोथः गम्भीरः भवति चेत् भवति (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) ।
• ग्राफ्ट बनाम होस्ट् रोग (एतत् सामान्यतया अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं दृश्यते)
• लोह-अभावना रक्ताल्पता
• सोरायसिस
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस

एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां मध्ये अन्ननलिकाजालं न भविष्यति, परन्तु तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अन्ननलिकाजालस्य निदानार्थं वैद्याः एतानि परीक्षणानि उपयुञ्जते : १.

• अन्ननलिकाचित्रम् (अथवा बेरियम निगलनपरीक्षा): एषा क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । भवन्तं पिबितुं बेरियम इति घोलं दत्तं भवति, तत् निगलन्ते सति च विडियो एक्स-रे गृह्यते । एतेन वैद्यः पश्यति यत् भवतः अन्ननलिकायां अन्ननलिकाजालम् अन्यत् वा संकुचनं वा अस्ति वा ।
• ऊपरी अन्तःदर्शन : १.अस्मिन् वैद्यः भवतः मुखेन कृशं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य अन्ननलिकायाः ​​अन्तः परीक्षते । अस्याः नलिकेः अन्ते कॅमेरा अस्ति, अतः वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् अन्ननलिकाजालम्'' अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशतया, जालस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवति चेत् अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति . वैद्याः औषधानां, कार्यालये चिकित्सायाः, शल्यक्रियायाः च संयोजनं उपयुञ्जते । भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजना निर्मितं भवति।

औषधानि

यथा, यदि भवतः लोह-अभावेन रक्ताल्पता अस्ति तर्हि भवतः लोह-गोल्यः अथवा लोह-युक्तानि इन्फ्यूजनानि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति . यदि भवतः GERD (acid reflux) अस्ति तर्हि भवतः H2 blockers अथवा proton pump inhibitors (PPIs) इत्यादीनि औषधानि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।

एते उपचाराः भवतः अन्ननलिकायाः ​​संरचनां परिवर्तयितुं लक्षणानाम् उपशमनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सालये उपचाराः

यदि केवलं औषधं कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः अन्ननलिकाविस्तारः इति प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समये भवति । वैद्यः अन्ननलिकायाः ​​संकीर्णभागं प्रसारयितुं शल्यक्रियाबेलुनस्य अथवा शल्यविस्तारस्य श्रृङ्खलायाः उपयोगं करोति । अनेन झिल्ली निष्कासिता भवति, या निगलने कष्टं जनयितुं शक्नोति ।

शल्य-चिकित्सा

अधिकांशजनानां अन्ननलिकाजालस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति | परन्तु यदि भवतः अन्ननलिकाजालस्य तीव्रः प्रकरणः अस्ति तर्हि प्रभावितं ऊतकं निष्कासयितुं विद्युत्प्रक्षालनं नामकं प्रक्रियां प्रयोक्तुं शक्यते । अस्मिन् जालस्य छेदनार्थं तापस्य उपयोगः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

चिकित्सायाम् एषा स्थितिः अतीव सुसह्यः भवितुम् अर्हति । अनेकेषां जनानां कृते अन्ननलिकाविस्तारस्य अनन्तरं लक्षणं गच्छति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, गम्भीरेषु सति केषुचित् जनानां पुनः एतादृशी स्थितिः भवति, पुनः विस्तारचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति .

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

अन्ननलिकाजालस्य विकासस्य निवारणस्य प्रत्यक्षः उपायः नास्ति । परन्तु लोह-अभावेन रक्ताल्पता, अम्ल-प्रतिसरणं (GERD) इत्यादीनां सम्बद्धानां परिस्थितीनां प्रबन्धनेन तेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति येन भवतः निगलनं दुष्करं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु । ततः ते कारणं निर्धारयित्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । तस्य अवहेलना मा कुरुत यतोहि एषा लघुसमस्या अस्ति, यतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति।

वैद्यं के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुथ ?

यदि भवतः अन्ननलिकाजालस्य निदानं भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं मम अन्याः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः अस्य (Esophageal Web) सम्बद्धाः सन्ति?
• किं मया औषधं निरन्तरं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?
• मम लक्षणं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

स्मर्यतां यत् निगलनं दुःखदं कठिनं वा भवितुम् आवश्यकं नास्ति। यदि अस्ति तर्हि किमपि दोषः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अन्नं निगलनं कदापि दुःखदं असहजं वा न भवेत्। यदि भवन्तः तथैव अनुभवन्ति तर्हि किमपि परीक्षितुं समयः अस्ति । अन्ननलिकाजालम् इति एषा स्थितिः प्रायः भयङ्करः न भवति | परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा मूलकारणं निदानं कृत्वा भवन्तं सम्यक् चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति । अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!