किं भवतः अपि अन्नं निगलने कष्टं भवति ? कदाचित् भवन्तः अस्य तथाकथितस्य "अन्ननलिकाजालस्य" विषये न जानन्ति! एतस्य विषये वदामः !

किं त्वया कदापि किमपि खादने वा पिबने वा कण्ठे किमपि अटति, अथवा दुर्ग्रसनं भवति इति अनुभूतम्? कदाचित् वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु यदि तत् स्थास्यति तर्हि तत् किमपि अन्वेषणीयम् अस्ति । एतादृशस्य निगलनस्य कष्टस्य एकं कारणं "अन्ननलिकाजालम्" इति वयं वक्तुं गच्छामः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति, परन्तु अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किम् एतत् अन्ननलिकाजालम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अन्ननलिका, या नली यया वयं निगलने अन्नं उदरं प्रति गच्छति, तस्य उपरिभागस्य अन्तः ``अन्ननलिकाजालम्`` इति कृशः झिल्ली भवति।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मकरजालवत् कृशः झिल्ली अस्ति।

अनेकेषां जनानां एतादृशी झिल्ली भवति, परन्तु ते तत् अपि न जानन्ति । यतः प्रायः तस्य लक्षणं न भवति | परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु सति एषा झिल्ली भवतः अन्ननलिकां आंशिकरूपेण पूर्णतया वा अवरुद्धुं शक्नोति । तदा एव निगलनं कठिनं भवति .

अधिकांशजनानां तादृशी एकमेव झिल्ली भवति । तथापि एकादशाधिकं भवितुं शक्यते । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः पुनः भवितुं दुर्लभा सम्भावना अस्ति, परन्तु अतीव दुर्लभा अस्ति ।

``अन्ननलिकाजालम्'' इति नामकं एषा स्थितिः अधिकतया तीव्र, अचिकित्सिते लोह-अभावयुक्त -रक्तहीनता- रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते । ``प्लमर-विन्सन सिण्ड्रोम'' इति रोगयुक्तेषु जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

यथार्थतः कति जनानां एतत् अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः पूर्वोक्तरीत्या अधिकतया लक्षणानि न भवन्ति । प्रायः वैद्याः अन्यकारणात् परीक्षणं कुर्वन्तः एतत् `(Esophageal Web)` इति प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु निगलनस्य कष्टस्य कारणेन (डिस्फेगिया) वैद्यस्य समीपं गच्छन्तीनां ५% तः १५% पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् ``(Esophageal Web)'' भवति इति ज्ञातम्

अन्ननलिकाजालस्य अन्ननलिकावलयस्य च किं भेदः ?

अस्य `(Esophageal Web)` इत्यस्य सदृशा अन्यः स्थितिः `(Esophageal Ring)` अस्ति । `(Schatzki rings)` इति अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतयोः द्वयोः अपि भवतः अन्ननलिका संकुचिता भवति, निगलनं च दुष्करं भवति । परन्तु द्वयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ते कुत्र भवन्ति ।

• (अन्ननलिकाजालम्) : एते अन्ननलिकायाः ​​उपरिभागे भवन्ति ।
• (Esophageal Ring) : एते अन्ननलिकायाः ​​अधः भागे भवन्ति ।

जालम्, वलयः च द्वौ अपि अन्ननलिकासंकोचनस्य प्रकारौ स्तः । केचन जनाः अन्ननलिकाजालैः, वलयैः च सह जायन्ते । परन्तु प्रायः अन्यस्थितीनां परिणामेण जीवनस्य पश्चात् तेषां विकासः भवति । अधिकांशतः ते समस्या न भवन्ति। परन्तु यदि भवतः निगलने वेदना भवति तर्हि चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशजनानां अन्ननलिकाजालयुक्तानां लक्षणं नास्ति . यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि मुख्यं लक्षणं भोजनं द्रवद्रव्यं च निगलने कष्टं भवति . कदाचित् भोजनं कण्ठे अटितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा भवतः कण्ठे किमपि अटति इति वेदना वा भवति । कल्पयतु, यदा भवन्तः स्वादिष्टं तण्डुलस्य थालीं खादितुम् इच्छन्ति तदा सहसा भवतः कण्ठे अन्नस्य एकः खण्डः अटत् इव भवति, जलपानमपि न गमिष्यति सः तादृशः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एषा झिल्ली ``Plummer-Vinson syndrome'' इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति तर्हि भवतः मुखस्य कोणेषु जिह्वा वेदना, दारणम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अन्ननलिकाजालस्य कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । यदि भवतः जन्म अभवत् तर्हि भ्रूणजीवने भवतः अन्ननलिकायाः ​​निर्माणस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पश्चात् जीवने एतत् विकसयन्ति तर्हि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? (अन्ननलिकाजालजोखिमकारकाः) २.

``अन्ननलिकाजालम्'' इति एषा स्थितिः निम्नलिखितचिकित्सास्थितियुक्तेषु जनासु अधिकतया दृश्यते ।

• थाइरॉइड ग्रन्थि के स्वप्रतिरक्षा रोग (उदा. `(हाशिमोटो थाइरॉइडशोथ)`, `(Graves' disease)`)
• त्वक्-फोडा-रोगाः (उदा. पेम्फिगस्) २.
• सिलिअक् रोगः (एषः प्रोटीन् लसः इत्यस्य एलर्जी अस्ति) ।
• दीर्घकालीन अम्लप्रतिसरणं, यत् जठरशोथः गम्भीरः भवति चेत् भवति (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) ।
• ग्राफ्ट बनाम होस्ट् रोग (एतत् सामान्यतया अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं दृश्यते)
• लोह-अभावना रक्ताल्पता
• सोरायसिस
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस

एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां मध्ये अन्ननलिकाजालं न भविष्यति, परन्तु तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अन्ननलिकाजालस्य निदानार्थं वैद्याः एतानि परीक्षणानि उपयुञ्जते : १.

• अन्ननलिकाचित्रम् (अथवा बेरियम निगलनपरीक्षा): एषा क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । भवन्तं पिबितुं बेरियम इति घोलं दत्तं भवति, तत् निगलन्ते सति च विडियो एक्स-रे गृह्यते । एतेन वैद्यः पश्यति यत् भवतः अन्ननलिकायां अन्ननलिकाजालम् अन्यत् वा संकुचनं वा अस्ति वा ।
• ऊपरी अन्तःदर्शन : १.अस्मिन् वैद्यः भवतः मुखेन कृशं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य अन्ननलिकायाः ​​अन्तः परीक्षते । अस्याः नलिकेः अन्ते कॅमेरा अस्ति, अतः वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् ``अन्ननलिकाजालम्'' अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशतया, जालस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवति चेत् अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति . वैद्याः औषधानां, कार्यालये चिकित्सायाः, शल्यक्रियायाः च संयोजनं उपयुञ्जते । भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजना निर्मितं भवति।

औषधानि

यथा, यदि भवतः लोह-अभावेन रक्ताल्पता अस्ति तर्हि भवतः लोह-गोल्यः अथवा लोह-युक्तानि इन्फ्यूजनानि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति . यदि भवतः GERD (acid reflux) अस्ति तर्हि भवतः H2 blockers अथवा proton pump inhibitors (PPIs) इत्यादीनि औषधानि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।

एते उपचाराः भवतः अन्ननलिकायाः ​​संरचनां परिवर्तयितुं लक्षणानाम् उपशमनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सालये उपचाराः

यदि केवलं औषधं कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः अन्ननलिकाविस्तारः इति प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समये भवति । वैद्यः अन्ननलिकायाः ​​संकीर्णभागं प्रसारयितुं शल्यक्रियाबेलुनस्य अथवा शल्यविस्तारस्य श्रृङ्खलायाः उपयोगं करोति । अनेन झिल्ली निष्कासिता भवति, या निगलने कष्टं जनयितुं शक्नोति ।

शल्य-चिकित्सा

अधिकांशजनानां अन्ननलिकाजालस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति | परन्तु यदि भवतः अन्ननलिकाजालस्य तीव्रः प्रकरणः अस्ति तर्हि प्रभावितं ऊतकं निष्कासयितुं विद्युत्प्रक्षालनं नामकं प्रक्रियां प्रयोक्तुं शक्यते । अस्मिन् जालस्य छेदनार्थं तापस्य उपयोगः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

चिकित्सायाम् एषा स्थितिः अतीव सुसह्यः भवितुम् अर्हति । अनेकेषां जनानां कृते अन्ननलिकाविस्तारस्य अनन्तरं लक्षणं गच्छति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, गम्भीरेषु सति केषुचित् जनानां पुनः एतादृशी स्थितिः भवति, पुनः विस्तारचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति .

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

अन्ननलिकाजालस्य विकासस्य निवारणस्य प्रत्यक्षः उपायः नास्ति । परन्तु लोह-अभावेन रक्ताल्पता, अम्ल-प्रतिसरणं (GERD) इत्यादीनां सम्बद्धानां परिस्थितीनां प्रबन्धनेन तेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति येन भवतः निगलनं दुष्करं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु । ततः ते कारणं निर्धारयित्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । तस्य अवहेलना मा कुरुत यतोहि एषा लघुसमस्या अस्ति, यतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति।

वैद्यं के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुथ ?

यदि भवतः अन्ननलिकाजालस्य निदानं भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं मम अन्याः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः अस्य `(Esophageal Web)` सम्बद्धाः सन्ति?
• किं मया औषधं निरन्तरं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?
• मम लक्षणं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

स्मर्यतां यत् निगलनं दुःखदं कठिनं वा भवितुम् आवश्यकं नास्ति। यदि अस्ति तर्हि किमपि दोषः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अन्नं निगलनं कदापि दुःखदं असहजं वा न भवेत्। यदि भवन्तः तथैव अनुभवन्ति तर्हि किमपि परीक्षितुं समयः अस्ति । अन्ननलिकाजालम् इति एषा स्थितिः प्रायः भयङ्करः न भवति | परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा मूलकारणं निदानं कृत्वा भवन्तं सम्यक् चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति । अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` अन्ननलिकाजाल, निगलने कठिनाई, अन्ननलिकाशोथ, प्लमर-विन्सन सिंड्रोम, लोहे की कमी, अन्तःदर्शन, बेरियम अध्ययन