अन्ननलिकाच्छेदनस्य शल्यक्रिया : एतस्मात् भयं मा कुरुत, सर्वं सरलतया वदामः!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः समीपस्थं वा वदति यत् भवतः "Esophagectomy" इति शल्यक्रिया आवश्यकी इति किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "किम् एतत् शल्यक्रिया? किमर्थं क्रियते? तदनन्तरं किं भविष्यति?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वयं सर्वं सरलसिंहलभाषायां वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, अतीव मैत्रीपूर्णम्। यावत् भवन्तः एतत् लेखं पठित्वा समाप्तवन्तः तावत् भवन्तः एतस्य विषये सम्यक् अवगताः भविष्यन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Esophagectomy इति किम् ?

अन्ननलिकाच्छेदनं शल्यक्रिया अस्ति या भवतः अन्ननलिकाभागस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयति । अन्ननलिकां कण्ठात् जठरं यावत् अन्नपानं वहति । जलनलिकां इव अस्ति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् एतत् अपसार्यते?" मुख्यकारणं अन्ननलिका कर्करोगः अस्ति . यत्र भवतः बैरेट् अन्ननलिका इत्यादीनि स्थितिः भवति, येन भवतः कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते, अथवा यदा भवतः अन्ननलिका सम्यक् कार्यं न करोति तथा च भवतः निगलने कष्टं भवति तदा अपि वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भवतः अन्ननलिकायाः ​​क्षतिग्रस्तं भागं निष्कासयति । यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि समीपस्थाः केचन लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेष्यन्ते । ततः, शेषभागाः पुनः संयोजिताः भवन्ति, भवतः अन्ननलिकां पुनः स्थापितं भवति । उदरं किञ्चित् उपरि आकृष्य भवतः अन्ननलिकाशेषेण सह सम्बद्धम् इति भावः । एवं भवतः भोजनस्य नलिकां मरम्मतं भवति येन भवन्तः पुनः सामान्यतया खादितुम् अर्हन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

यद्यपि सर्वेषु अन्ननलिकाच्छेदनप्रक्रियासु अन्ननलिकां निष्कासनं भवति तथापि भवतः शल्यचिकित्सकः यत् पद्धतिं प्रयुङ्क्ते तत् भवतः अर्बुदस्य अथवा क्षतिस्य स्थानं भवतः समग्रस्वास्थ्यम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति

मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• मुक्तशल्यक्रिया : अत्र अन्ननलिकापर्यन्तं गन्तुं त्वचायां एकः दीर्घः चीरः क्रियते ।
• न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : एतत् वयं "लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया" इति वदामः । एकस्य विशालस्य चीरस्य स्थाने प्रायः एकइञ्च् दीर्घाः अनेकाः लघुचीराः शल्यक्रियायाः कृते उपयुज्यन्ते, येषां माध्यमेन कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति उदरस्य अङ्गानाम् अभिगमनाय शल्यक्रिया `लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया` इति कथ्यते, वक्षःस्थलस्य अङ्गानाम् अभिगमनाय शल्यक्रिया `थोराकोस्कोपिक शल्यक्रिया` इति कथ्यते

एतेषां पद्धतीनां आधारेण शल्यक्रियाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अधोलिखिते सारणीयां तेषां विषये अधिकं व्याख्यायते ।

एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्मः ?

अन्ननलिकाच्छेदनं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति । अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः सम्यक् सज्जतां कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• विविधाः परीक्षणाः : शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य उदरस्य च सीटी स्कैन्, एण्डोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् (EUS), अथवा पीईटी स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति
• प्रारम्भिकचिकित्सां प्राप्तुं : यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणचिकित्सा करणीयम्। केचन जनाः एतानि उपचाराणि पूर्वं प्राप्य उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति ।
• शल्यक्रियायाः कृते स्वशरीरस्य सज्जीकरणं : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तान् नियन्त्रणे स्थापयितुं आवश्यकम् । यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव त्यक्तव्यम्। धूम्रपानेन चिकित्साप्रक्रियायां महती विलम्बः भवति ।
• पुनर्प्राप्तिकालस्य सज्जता : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आहारव्यवहारः परिवर्तते, अतः भवन्तः आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं फुफ्फुसजटिलतां निवारयितुं श्वसनस्नायुषु सुदृढीकरणार्थं व्यायामानां विषये वाक्-भाषा- रोगविशेषज्ञात् (SLP) अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• आस्पतेले प्रवेशस्य सज्जता : १.यतः भवन्तः सप्ताहद्वयं वा चिकित्सालये भविष्यन्ति, अतः भवन्तः आवश्यकानि वस्त्राणि, औषधानि, पुस्तकं तकिया इत्यादीनि वस्तूनि च सज्जीकरोतु येन भवन्तः आरामं दास्यन्ति
• गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं : चिकित्सालयात् कस्यचित् गृहम् आगमनस्य व्यवस्थां कुरुत। गृहे भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि भवितुं अपि महत्त्वपूर्णम्। गृहस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु येन भवन्तः आवश्यकवस्तूनि सुलभतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । त्वं सम्पूर्णतया सुप्तः भविष्यसि इति भावः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पृष्ठे एपिड्यूरल ट्यूब अपि वेदनानियन्त्रणार्थं स्थापिता भवेत् ।

शल्यचिकित्सकः प्रक्रियानुसारं चीरान् कृत्वा अन्ननलिकारोगयुक्तं भागं निष्कासयति । कदाचित् उदरस्य अल्पभागः अपि निष्कासितः भवेत् । ततः, उदरं वा क्षुद्रान्त्रं वा वक्षःस्थलक्षेत्रे आनीय शेषेण अन्ननलिकाभिः सह सम्बद्धं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उदरं वा क्षुद्रान्त्रे वा भोजननलिकां स्थापितं भविष्यति यत् यावत् भवन्तः निगलितुं न शक्नुवन्ति तावत् पोषणं प्राप्नुयुः । नासिकाद्वारा नासोगैस्ट्रिक ट्यूब अपि स्थापिता भविष्यति यत् भवतः उदरात् अतिरिक्तं वायुम् अपसारयितुं भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं च सहायकं भविष्यति । वक्षःस्थलात् द्रवस्य निष्कासनार्थं वक्षःस्थलस्य नालिका अपि स्थापयितुं शक्यन्ते । एतत् सर्वं भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवति । प्रायः ३ तः ६ घण्टापर्यन्तं शल्यक्रियायाः समयः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गहनचिकित्साविभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति। भवन्तः आहारनलिके आरभ्यन्ते। भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते। भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति।

चिकित्सालये स्थित्वा .

• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवन्तः संपीडनमोजां धारयन्तु , चलितुं च कथयिष्यन्ति |
• फुफ्फुसानां स्वच्छतायै श्वसनव्यायामाः कर्तव्याः ।
• भवन्तः भोजननलिकां व्रणं च स्वच्छं कथं स्थापयितव्यम् इति शिक्षिताः भविष्यन्ति।

दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तस्य जोखिमानां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेषु अधिकांशं लक्षणं यथा यथा भवतः स्वस्थता भवति तथा तथा शान्तं भविष्यति, परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं आहूतव्यं वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

पुनर्प्राप्तिकाले काश्चन समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि वेदना वा ज्वरः वा वर्धते
• यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं रक्तं भवति, उष्णं च अनुभवति
• यदि शरीरं दुर्बलं भवति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा भवतः वक्षःस्थलं प्रहारं करोति
• यदि उदरं शिथिलं मलं वा कृष्णं भवति
• यदि भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति
• यदि भवतः निरन्तरं कासः भवति
• चक्षुषः त्वक् वा श्वेताः पीताः भवन्ति चेत् ।
• यदि भवतः निगलने कष्टं भवति अथवा निरन्तरं वजनं न्यूनीकरोति