किं भवतः अपि अनियंत्रितहस्तप्रहारः अस्ति ? आवश्यककम्पस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चायस्य चषकं धारयन्, दस्तावेजे हस्ताक्षरं कुर्वन्, अथवा केवलं निश्चलतया उपविश्य भवतः हस्ताः किञ्चित् कम्पिताः इव अनुभूताः? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि यत् भवन्तः श्रान्ताः किञ्चित् भीताः वा भवन्ति। परन्तु यदि तत् स्थास्यति तर्हि ' Essential Tremor ' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

आवश्यककम्पः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Essential Tremor इति एकः गतिविकारः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । अस्माकं शरीरस्य अङ्गाः लयात्मकरूपेण कम्पयन्ति यत् वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । प्रायः हस्तेषु एव आरभ्यते . यदा भवन्तः किमपि कर्तुं हस्तयोः उपयोगं कुर्वन्ति तदा एषः कम्पः अधिकं लक्ष्यते ।

एषा प्रगतिशीलः अवस्था अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वर्षेषु कम्पाः न केवलं हस्तेषु एव सीमिताः भवेयुः, अपितु शिरः, स्वरपेटिका (स्वरयंत्र), हनुमत्, मुखं, कूपं, कदाचित् पादौ च प्रसृताः भवेयुः But this often happens very slowly , तथा च भवतः बहुवर्षपर्यन्तं किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्।

आवश्यककम्पस्य कारणं किम् ?

वैद्याः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एषा तंत्रिकातन्त्रे अर्थात् मस्तिष्के, मेरुदण्डे, तंत्रिकासु वा आरभ्यते

सम्प्रति ज्ञायते यत् एसेन्शियल ट्रेमर-रोगेण पीडितानां प्रायः ५०% जनानां परिवारस्य अन्यः सदस्यः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति । तस्य किञ्चित् आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति इति भावः । परन्तु अद्यापि एकेन जीनेन अस्य कारणं न लब्धम् । सम्भवति वंशानुगतपर्यावरणयोः संयोगेन तस्य कारणम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम 'Cerebellum' इति । एतत् एव अस्माकं मांसपेशीगतिषु समन्वयं सूक्ष्मतया च नियन्त्रयति । आवश्यककम्पनस्य सन्दर्भे अस्य मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य अन्येषां भागानां च संचारसम्बन्धेषु परिवर्तनं भवति इति चिन्तितम्

अन्ये कम्पनस्य कारणानि

यद्यपि आवश्यककम्पः कम्पनस्य सर्वाधिकं कारणं भवति तथापि एतादृशस्य कम्पनस्य अन्ये कारणानि सन्ति, अतः एव सटीककारणं ज्ञातुं चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

आवश्यककम्पस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां भवद्भिः अनेकाः मुख्याः लक्षणानि सन्ति, परन्तु एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां न अनुभविष्यन्ति ।

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः सन्ति वा इति, ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।

विशेषतः तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा निम्नलिखितम् अन्वेष्टुं शक्नोति ।

• भवतः मांसपेशीनां बलं, स्थितिः च।
• प्रतिबिम्बाः .
• शरीरस्य संतुलनम् ।
• चलने विश्रामसमये च कथं भवति ?
• कम्पनस्य वेगः परिमाणं च ।

तदतिरिक्तं अन्येषां परिस्थितीनां निराकरणाय रक्तपरीक्षाः मूत्रपरीक्षाः च कर्तुं शक्यन्ते ये कम्पनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, मस्तिष्कस्य स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्यते ।

आवश्यककम्पस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रथमं यदि भवतः कम्पः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु महत्त्वपूर्णं बाधां न जनयति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । तथापि यदि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं करोति तर्हि अनेके उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधम्

अत्र कतिपयानि औषधानि सन्ति ये कम्पनस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं अन्वेष्टुं भवद्भिः कतिपयानि भिन्नानि प्रकाराणि प्रयतितव्यानि भवेयुः । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव उपयोक्तव्यानि ।

अन्ये उपचाराः

• अनुकूलयन्त्राणि : केचन जनाः कटिभारस्य, गुरुतरकटलरी इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन कम्पनं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
• बोटुलिनम-विष-इञ्जेक्शन् : शिरः-स्वर-कम्पन-युक्तानां जनानां कृते एतत् इन्जेक्शन्-इत्येतत् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS) : एषा शल्यक्रियाविधिः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां मस्तिष्कस्य थैलमस् इति भागे अतीव कृशं विद्युत्कोशं प्रविष्टं भवति यत् कम्पनं जनयति, तत् च वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः स्थापितेन लघुयन्त्रेण (पेसमेकर इव) सम्बद्धं भवति एतत् यन्त्रं मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तः असामान्यविद्युत्सन्देशान् नियन्त्रयितुं शक्नोति, येन कम्पनं प्रायः ७०%-९०% न्यूनीकरोति ।
• एमआरआइ-निर्देशितं केन्द्रितं अल्ट्रासाउण्ड् : १.एषा नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति। शल्यक्रियां विना उच्चतीव्रतायुक्ताः अल्ट्रासाउण्ड्-पुञ्जाः एमआरआइ-यन्त्रस्य साहाय्येन मस्तिष्कस्य थैलमस्-मध्ये प्रासंगिककोशिकानां नाशार्थं निर्देशिताः भवन्ति