रजोनिवृत्तिपश्चात् समस्यानां कृते हार्मोनचिकित्सायाः (Esterified Estrogens) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

रजोनिवृत्तिः प्रत्येकस्य महिलायाः जीवनस्य स्वाभाविकः अवस्था अस्ति । तथापि तया सह ये परिवर्तनाः आगच्छन्ति ते कदाचित् किञ्चित् कठिनं सहितुं शक्नुवन्ति । आकस्मिकस्वेदः (उष्णता), अनिद्रा, भावनात्मका असुविधा इत्यादीनि भवन्तः अनुभवितवन्तः स्यात् । एतादृशे समये भवतः वैद्यः भवता सह हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सायाः विषये सम्भाषितवान् स्यात् । एतादृशः एकः उपचारः अस्ति Esterified Estrogens इति । एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एतत् कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्टेरिफाइड् एस्ट्रोजेन् इति एकः प्रकारः गोली अस्ति यस्मिन् महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन् भवति । मुख्यतया अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति चेत् उत्पद्यमानानां समस्यानां उपायरूपेण एतत् विहितम् अस्ति ।

अस्य औषधस्य मुख्यतया अनेकाः उपयोगाः सन्ति- १.

• रजोनिवृत्तिपश्चात् असुविधाः : लक्षणं विशेषतः उष्णप्रकाशं नियन्त्रयन्तु ।
• अस्थि-कृशतां निवारयति : एतत् औषधं अस्थि-कृशता-रोगस्य निवारणे सहायकं भवति, यः अस्थि-कृशीकरण-रोगः रजोनिवृत्त्या सह भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति इति महिलानां कृते : केषाञ्चन महिलानां शरीरे स्वाभाविकतया एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति । एतादृशानां स्त्रियाः अपि एतत् विधीयते ।
• अण्डकोषपुटीनिष्कासनानन्तरं : यदि भवतः अण्डकोषाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः सन्ति तर्हि परिणामतः हार्मोन-अभावस्य चिकित्सारूपेण अपि एतत् दीयते ।
• केषाञ्चन कर्करोगाणां कृते : एतत् औषधं केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु, यथा स्तनकर्क्कटस्य अथवा प्रोस्टेटकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् अपि उपयोक्तुं शक्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति वा अभवत् वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् गोलीं एकेन काचेन जलेन सह निगलन्तु। केवलं निर्धारितमात्रा एव गृह्यताम्, यथा वैद्यः निर्धारितवान् । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं आदतं कुरुत। एतेन भवतः औषधं न्यूनतया सेवनं कर्तुं स्मर्तुं शक्यते । वैद्यः यत् औषधं वदति तस्मात् अधिकं औषधं न सेवन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । विस्मृतमात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्राद्वयं न सेवन्तु ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

एतस्य औषधस्य अतिशयेन सेवनम् इति किञ्चित् अपि शङ्का यदि भवतः ।कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं तत्क्षणमेव सम्पर्कयन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु। एतत् लघुतया मा गृह्यताम्।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते ते अस्याः हार्मोनगोल्यः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।

विशेषतः एतेन औषधेन सह निम्नलिखितौषधानि न सेवनीयाः ।

• एमिनोग्लूटेथिमाइड्, एनास्ट्रोजोल्, एक्सेमेस्टेन इत्यादयः एरोमेटेज-निरोधकाः ।

निम्नलिखितविषयेषु अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

• फेनोबार्बिटल इत्यादीनि बार्बिटुरेट्
• कार्बामाजेपिन
• क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि
• द्राक्षाफलस्य रसः
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि, यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् च
• रिफाम्पिन्, रिटोनाविर् इत्यादीनि औषधानि
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति ओषधिः

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः स्वशरीरस्य किञ्चित् अतिरिक्तं पालनं कर्तव्यम् ।

नियमित चिकित्सापरीक्षा

एतत् चिकित्सां कुर्वन् नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् . प्रायः भवतः स्तनपरीक्षा, पैप् स्मीयर, श्रोणिपरीक्षा च कर्तव्या भविष्यति । अपि च भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः स्तनचित्रणं कियत्वारं करणीयम् इति, तस्य निर्देशान् अनुसृत्य च ।

जलधारणं धूम्रपानं च

एतेन औषधेन कदाचित् शरीरे जलधारणं, हस्तपादाङ्गुलीगुल्फयोः शोफः भवति । रक्तचापं अपि वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु।

गर्भाशयसम्बद्धाः जोखिमाः

यावत् भवतः गर्भाशयः शल्यक्रियाद्वारा न निष्कासितः (गर्भाशयच्छेदनम्) तावत् यावत् केवलं एस्ट्रोजेन्-युक्तानां गोल्यानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरः अत्यधिकं घनः भवितुम् अर्हति एषा स्थितिः अन्तःगर्भाशयस्य अतिवृद्धिः इति कथ्यते । एतत् पश्चात् गर्भाशयस्य कर्करोगरूपेण विकसितुं शक्नोति ।एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः एतया एस्ट्रोजेन्-गोल्यः सह प्रोजेस्टिन् इति अन्यं हार्मोनं विहितं करिष्यति । अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।

भवन्तः के दुष्प्रभावाः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।