रजोनिवृत्तेः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा - किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

रजोनिवृत्तिः किञ्चित् यत् बहवः महिलाः ४५-५० वर्षीयाः भवन्ति । सहसा, भवन्तः स्वेदं कर्तुं आरभन्ते, रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, लघु-लघु-वस्तूनाम् उपरि भवन्तः क्रुद्धाः भवन्ति, भवन्तः कुशलाः न सन्ति इव अनुभवन्ति... एतानि वस्तूनि भवतः परिचिताः सन्ति वा? यद्यपि जीवनस्य भागः एव इति चिन्तयित्वा बहवः जनाः एतेन पीडिताः भवन्ति तथापि एतेषां कष्टप्रदलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं उत्तमाः उपचाराः सन्ति । अद्य वयं मुख्यचिकित्सासु एकस्य हार्मोनचिकित्सायाः विषये वदामः।

हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः रजोनिवृत्तिं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः अण्डकोषेषु एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं स्थगयति । यदा भवतः शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति अयं हार्मोनः न्यूनः भवति तदा तानि कष्टप्रदानि लक्षणानि दृश्यन्ते । अतः, हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) भवतः शरीरे नष्टानि हार्मोनाः दत्त्वा कार्यं करोति । एकदा एते हार्मोनस्तराः सामान्यं भवन्ति तदा तानि बहवः लक्षणानि दूरं गच्छन्ति ।

वैद्याः कदाचित् एतत् हार्मोन थेरेपी (HT) इति वदन्ति । तत्र बहु ​​भेदः नास्ति, परन्तु सामान्यतया यदा एषः उपचारः अल्पवयसि, सम्भवतः ४० वर्षाणां पूर्वं गृह्यते तदा एच् आर टी इति पदस्य अधिकतया प्रयोगः भवति । यतः तत्र यत् भवति तत् शरीरं प्राकृतिकरूपेण उत्पादितव्यानां हार्मोनानाम् 'प्रतिस्थापनं' करोति ।

एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा न वा इति निर्णयः भवतः वैद्येन सह परामर्शं कृत्वा कर्तव्यः । यतः तस्य लाभाः सन्ति, तथैव तस्य केचन जोखिमाः अपि वहितुं शक्यन्ते । अतः, एतत् समीपतः अवलोकयामः ।

रजोनिवृत्तौ अपि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

हार्मोनचिकित्साद्वारा ये मुख्यलक्षणाः निवारयितुं शक्यन्ते ते सन्ति- १.

• उष्णता : आकस्मिकं तापस्य स्वेदस्य च भावः।
• रात्रौ स्वेदः : रात्रौ स्वेदं कृत्वा जागरणम्।
• योनिशुष्कता : योनिशुष्कता संभोगं दुःखदं करोति।
• मनोदशायाः परिवर्तनम् : सुखं, दुःखं, क्रोधः इत्यादयः मनोदशायां नित्यं परिवर्तनं भवति ।
• अनिद्रा : रात्रौ निद्रायाः समस्याः।
• मूत्रस्य लीकिंग् : कासस्य वा हसने वा अल्पमात्रायां मूत्रं बहिः स्रवति ।

तदतिरिक्तं, एषः उपचारः अस्थि-शरीर-रोगः , अस्थि-कृशीकरण-रोगः, यः सामान्यतया एस्ट्रोजेन्-हार्मोनस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति, तस्य निवारणे अपि सहायकः भवति ।

हार्मोन-उपचाराः के के प्रकाराः सन्ति ?

हार्मोनचिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः लक्षणानाम्, स्वास्थ्य-इतिहासस्य, भवतः प्राधान्यानां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि उत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

कथं भवन्तः एतत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ?

एतेषां हार्मोनानाम् शरीरे वितरणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• निगलितानि गोलियानि
• त्वचा पट्टिका
• त्वचायां जेल् लेपितम्
• योनियां धारितं वलयम्
• योनिक्रीम अथवा विलयन गोली
• हस्तयोः त्वचायाः कृते स्प्रे कुर्वन्तु

एतेषां वितरणं कथं भवति तदनुसारं द्वयोः भागयोः अपि विभक्तुं शक्यते ।

1. प्रणालीगतचिकित्साः : एतेषु पद्धतिषु (गोल्यः, पट्टिकाः, जेलः, स्प्रे) हार्मोनाः रक्तप्रवाहे अवशोषिताः भवन्ति, सम्पूर्णशरीरे यात्रां कुर्वन्ति च। एते अनेकसामान्यलक्षणानाम् कृते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, यथा उष्णता, रात्रौ स्वेदः च ।

2. स्थानीयचिकित्साः : एतेषु पद्धतिषु (योनिक्रीम, वलयः, गोलियाः) केवलं प्रभावितक्षेत्रे हार्मोनाः प्रयोज्यन्ते । एते योनिशुष्कता इत्यादिसमस्यानां कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ताः भवन्ति । अत्र शरीरे प्रविष्टानां हार्मोनानाम् मात्रा अतीव न्यूना भवति ।

चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव एच् आर टी इत्यस्य लाभः जोखिमः च भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अवगन्तुं यत् लाभः जोखिमात् अधिकं भवति वा इति, भवतः स्थितिः आधारीकृत्य।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणस्य उपायाः सन्ति।

• ६० वर्षाणां पूर्वं वा रजोनिवृत्तेः १० वर्षाणाम् अन्तः वा चिकित्सा आरब्धा ।
• यदि भवतः गर्भाशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव प्रोजेस्टिन् युक्तं चिकित्सां ग्रहीतव्यम् ।
• भवन्तः न्यूनतमेन प्रभावी मात्रायाः आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति .
• स्वस्थजीवनशैलीं (व्यायामं, स्वस्थं भोजनं) ।
• स्त्रीरोगविज्ञानस्य जाँचं मैमोग्रामं च समये एव कुर्वन्तु .

हार्मोनचिकित्सा केन न कर्तव्या ?

कतिपयस्वास्थ्यस्थितीनां कृते हार्मोनचिकित्सा उपयुक्ता न भवेत् । उदाहरणतया:

• येषां स्तनस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अभवत्, सम्प्रति वा अस्ति ।
• असामान्यं योनिरक्तस्रावयुक्तानां कृते अज्ञातकारणात्।
• रक्तस्य जठरविकारयुक्तानां वा उच्चजोखिमयुक्तानां कृते।
• येषां कृते आघातः, हृदयघातः अभवत् अथवा तस्य उच्चजोखिमः अस्ति।
• गर्भिणीनां कृते ।
• यकृत्-पित्त-मूत्र-रोगयुक्तानां कृते ।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? तेषां विषये किं कर्तव्यम् ?

चिकित्सायाः आरम्भे केचन दुष्प्रभावाः भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतेषां अधिकांशः कतिपयेषु मासेषु एव दूरं गच्छति ।

• अनियमित लघु रक्तस्राव।
• स्तनवेदना वा कोमलता वा।
• मनोदशायां परिवर्तनम्।
• प्रकोपः, शिरोवेदना इत्यादीनि वस्तूनि।

यदि एतत् भवतः चिन्ताजनकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः औषधस्य मात्रां वा प्रकारं वा परिवर्तयितुं शक्नोति । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु वा मात्रां परिवर्तयन्तु वा।