आवाम् गर्भनिरोधकगोल्यः (Ethynodiol Diacetate; Ethinyl Estradiol) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् अस्माभिः परिवारनियोजनपद्धत्या गर्भनिरोधकगोल्यः उपयोक्तव्याः भवन्ति, किम्? अथवा वैद्यः तान् हार्मोनसमस्यायाः कृते विहितं कर्तुं शक्नोति । अतः अद्य वयं तादृशस्य एकस्याः गोल्यस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। अस्य चिकित्सानाम `Ethynodiol Diacetate; एथिनिल एस्ट्राडियोल`. नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते चेदपि चिन्ता मा कुरुत। अस्य विषये वयं अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

किम् एतत् औषधम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः गर्भनिरोधकगोल्यः गर्भनिरोधाय उपयुज्यते । एतानि वैद्याः ``मौखिकगर्भनिरोधकानि'' इति वदन्ति ।एतेषु गोल्येषु द्वयोः प्रकारयोः महिलाहार्मोनयोः संयोजनं भवति । ते ``एस्ट्रोजेन्'', ``प्रोजेस्टिन्'' च इति उच्यन्ते ।

कल्पयतु, एतौ हार्मोनौ मिलित्वा अण्डस्य परिपक्वतां भवतः अण्डकोषात् मुक्ततां च निवारयितुं कार्यं कुर्वन्ति, एषा प्रक्रिया `अण्डाशयः` इति कथ्यते।यदि अण्डं न मुक्तं भवति तर्हि शुक्राणुः तया सह संयोजयित्वा गर्भधारणं कर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति, किम्? तथैव एताः गोल्यः मुख्यतया गर्भधारणं निवारयन्ति।

एताः गोल्यः कदाचित् अन्यचिकित्सकारणानां कृते उपयुज्यन्ते । यदि भवान् तेषां विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नोति।

भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि! (अस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं)

एतासां गर्भनिरोधकगोल्यः उपयोक्तुं आरभ्यतुं पूर्वं केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । यतः, एताः गोल्यः कतिपयरोगयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः न भवेयुः, अथवा तेषां प्रयोगः अतीव सावधानीपूर्वकं विशेषनिरीक्षणेन च करणीयः भवेत् अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति, अथवा पूर्वं कृतः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं न विस्मरन्तु ।

• यदि असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः रक्तवाहिनीरोगस्य अथवा रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अन्तःगर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, यकृतस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति वा कदापि अभवत् वा ।
• यदि भवतः मधुमेहः (रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः) अस्ति।
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति।
• यदि भविष्ये भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा अद्यतने हृदयघातः अभवत्।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् अथवा ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य उच्चस्तरः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं अनियमितहृदयस्पन्दनम् अथवा हृदयकपाटस्य समस्या आसीत्।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः बहुधा माइग्रेन-शिरोवेदना भवति।
• यदि भवतः रक्तस्य स्थितिः `Protein C/S deficiency` इति अस्ति।
• यदि भवता अधुना एव शिशुः जातः, गर्भपातः अभवत्, गर्भपातः वा अभवत् ।
• यदि भवतः आघातः जातः अस्ति।
• यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः ``Systemic lupus erythematosus (SLE)`` अस्ति।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्)।
• यदि भवतः पूर्वं एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन, अन्यौषधं, आहारं, खाद्यवर्णकं, संरक्षकं वा इति हार्मोनस्य असामान्यं वा एलर्जी वा प्रतिक्रिया अभवत्
• यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि वस्तूनि वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षार्थम् एव।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एषा गोली मुखेन सेवनीया अस्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहणं करणीयम्। तदा एव सर्वाधिकं प्रभावी भवति। भवन्तः एतादृशं समयं चिन्वितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते स्मर्तुं सुलभं भवति, यथा प्रतिरात्रं रात्रिभोजनानन्तरं ।

केषाञ्चन जनानां एतानि गोल्यः सेवनानन्तरं उदरेण, उदरस्य विक्षिप्तता च भवति । यदि एतत् भवति तर्हि एतां गोलीं भोजनेन सह सेवन्तु। एतेन लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं एकं गोलीं सेवन्तु, यथा गोलीपत्रे निर्देशितम्। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।

एतत् औषधं कदाचित् मासिकधर्मं प्रारब्धानां लघुबालानां कृते दीयते, परन्तु अस्य कृते विशेषचिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता भवति ।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तदा भवन्तः रोगी-सङ्कुल-निवेशं प्राप्नुयुः । प्रत्येकं विहितेन सह नूतनं प्राप्स्यथ तथा च प्रत्येकं पुनः भरणं प्राप्स्यति। तस्मिन् विद्यमानं सूचनां सर्वदा सम्यक् पठन्तु, यतः सूचनाः समये समये परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् अर्थात् यदि भवान् अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु। एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि त्वं गोलीं सेवितुं विस्मरसि तर्हि किं करोषि ?

अहो सम्भवति किं न ? कदाचित् भवन्तः गोलीं सेवितुं विस्मरन्ति। चिंता मास्तु। मया पूर्वं उक्तं रोगीसूचनापत्रं पश्यन्तु यत् भवतः औषधेन सह आगतं। एतादृशे सति किं कर्तव्यमिति निर्देशाः अत्र सन्ति ।

सामान्यतया यदि एकादशाधिकानि गोल्यः त्यजन्ति तर्हि गोली गर्भनिवारणे न्यूनतया प्रभावी भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् भवद्भिः गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य (यथा कण्डोमस्य) उपयोगः करणीयः भवेत् । एतत् पत्रिकायां अपि व्याख्यातं, अथवा भवतः वैद्यं पृच्छतु ।

अस्य औषधस्य सह काः अन्तरक्रियाः सन्ति ?

गर्भनिरोधकगोल्यः सह सेवितुं एषः उत्तमः विचारः नास्ति ।केचन औषधानि सन्ति। अपि च अन्ये बहवः औषधाः, भवन्तः सेवन्ते केचन विटामिनाः, भवन्तः उपयुज्यमानाः जडीबुटीपूरकाः च एतेषां गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भनिरोधकगोली वा कार्यं न करोति अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

एतानि गर्भनिरोधकगोल्यः कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न प्रयोजयन्तु।

• `दासाबुविर्; ओम्बिटासविर्; परिताप्रेविर्; ritonavir` (एतानि यकृत्-शोथस्य औषधानि सन्ति)
• `ओम्बितासविर्; परिताप्रेविर्; ritonavir` (एतत् यकृतशोथस्य C औषधम् अपि दीयते)

तदतिरिक्तं अन्ये औषधाः पदार्थाः च सन्ति ये एतैः गर्भनिरोधकगोल्यः सह अन्तरक्रियां (प्रभावितुं) शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल् इव) २.
• केचन प्रतिजीवकाः (विशेषतः रिफाम्पिन्, रिफाबुटिन्, रिफापेन्टिन्, ग्रिसेओफुल्विन्, कदाचित् पेनिसिलिन् अथवा टेट्रासाइक्लिन्)
• मिर्गी (आक्षेप/फिट) इत्यादीनां स्थितीनां औषधानि (यथा `फेनोबार्बिटल`, `कार्बामाजेपिन`, `ऑक्सकार्बाजेपिन्`, `फेनिटोइन्`, `टोपिरामेट्`)
• चिन्ता अथवा अनिद्रायाः औषधानि (उदा. डायजेपम्, तेमाजेपम्)
• मधुमेहस्य औषधम्
• जडीबुटीपूरकं `सेण्ट्. जॉनस्य वर्ट्`
• एच.आई.वी.-संक्रमणस्य एड्स-रोगस्य वा चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. रिटोनाविर्) ।
• `वारफारिन्` (रक्तपतले) २.
• द्राक्षाफलस्य रसः

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अधिकानि अपि भवेयुः। अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, जडीबुटीपूरकं, अन्यं वा उत्पादं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा अवश्यं सूचयन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा अवश्यं सूचयतु ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

एतासां गर्भनिरोधकगोल्यः उपयुज्य सर्वदा स्वस्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिः पश्यन्तु। एतां गोलीं सेवन्ते सति नियमितरूपेण स्तनपरीक्षा, श्रोणिपरीक्षा, पैप् स्मीयर च करणीयम् ।
• प्रथममासे अतिरिक्तसंरक्षणम् : प्रथममासे भवन्तः एताः गोल्यः सेवितुं आरभन्ते तस्मिन् मासे गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य (उदा. कण्डोमस्य) उपयोगः उत्तमः विचारः, यतः भवतः शरीरस्य गोल्यः अनुकूलतां प्राप्तुं पूर्णं रक्षणं च दातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्कते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् केनचित् कारणेन गर्भवती अस्ति तर्हि एताः गोल्यः तत्क्षणमेव त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आहूय ।
• हार्मोनलसमस्यानां चिकित्सारूपेण : यदि भवान् हार्मोनलसमस्यायाः (उदा. अनियमितमासिकधर्मचक्रं, अधिकरक्तस्रावः) एताः गोल्यः सेवते तर्हि तस्मिन् अवस्थायां सुधारं द्रष्टुं भवान् एताः गोल्यः कतिपयान् मासान् यावत् सेवितुं प्रवृत्तः भवेत्
• धूम्रपानं जोखिमं च : १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति! यदि भवान् एताः गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन् धूम्रपानं करोति, विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अतः एताः गोल्यः सेवन्ते चेत् धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं वैद्याः दृढतया उपदेशं ददति ।
• जलधारणम् : एताः गोल्यः कदाचित् भवतः शरीरे अधिकं जलं धारयितुं शक्नुवन्ति । अनेन अङ्गुलीषु, हस्तेषु, गुल्फयोः वा शोफः भवितुम् अर्हति । भवतः रक्तचापः अपि वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति (प्रकाशसंवेदनशीलता)। अतः यथाशक्ति प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशं परिहरन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि त्वचां आच्छादयति वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• संपर्कचक्षुः : यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति तथा च दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयति, अथवा चक्षुषः धारयन् असुविधां अनुभवति तर्हि नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु।
• मसूडसमस्याः : केचन जनाः मसूडानां वेदना, सूजनं, किञ्चित् रक्तस्रावः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि दन्तचिकित्सकं वदतु। प्रतिदिनं सम्यक् दन्तधावनेन, फ्लोस्-करणेन च एतत् न्यूनीकर्तुं शक्यते । नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं गत्वा भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये तस्मै कथयन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं : यदि भवान् ऐच्छिकशल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि प्रक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं एताः गोल्यः सेवनं त्यक्तव्यम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यौनरोगाणां विरुद्धं रक्षणं नास्ति : एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एताः गर्भनिरोधकगोल्यः एच.आई.वी.-संक्रमणात् (एड्स) अन्येभ्यः यौन-संक्रमणेभ्यः (STI) वा भवन्तं न रक्षन्ति । तेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं भवद्भिः अन्येषां रक्षणपद्धतीनां प्रयोगः करणीयः, यथा कण्डोमः ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एतानि गर्भनिरोधकगोल्यः केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु अन्ये किञ्चित् चिन्ताजनकाः सन्ति।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा समीपस्थं चिकित्सालयं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः (बृहत् रक्तबिन्दवः), मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तपिण्डः : पादवेदना, शोफः, उष्णता वा, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य वेदना।
• पित्ताशयस्य समस्याः - उदरस्य उपरिभागे तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, ज्वरः च।
• रक्तचापः वर्धितः ।
• यकृत् चोटः : १.उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, लघुवर्णीयः मलः, श्यामपीतं वा भूरेण वा मूत्रं, त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं, असामान्यतया श्रान्तः दुर्बलः वा भवति
• नवीनं वा क्षीणं वा माइग्रेन वा शिरोवेदना वा।
• आघातः - मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता अथवा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च
• असामान्यः योनिस्रावः, कण्डूः, दुर्गन्धः वा ।
• मनोदशायाः दुर्गतिः, अवसादादिभावनाः।

प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बहु कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं साधु विचारः यत् -

• स्तनवेदना वा कठिनता वा।
• मुखस्य वा अन्येषु वा सूर्यप्रकाशेषु कृष्णवर्णाः त्वक्पटलाः ।
• अनियमित मासिकधर्मचक्रं वा मासिकधर्मस्य मध्ये लघु रक्तस्रावः (स्पॉटिंग्) वा।
• वमनेच्छा।
• वजनवृद्धिः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |

कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहणीयम् । यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं तस्य अवधिसमाप्तेः अनन्तरं क्षिपतु।

भवतः कृते स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भिः `Ethynodiol Diacetate; Ethinyl Estradiol` यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव उपयोक्तव्यम् । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति, सर्वविवरणानि न समाविष्टानि भवेयुः । भवतः सुरक्षा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

धूम्रपानं परिहरणं, समये गोलीं सेवनं, स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं वैद्यं कथयितुं, अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियायाः विषये अवगतं भवितुं च सर्वं भवतः हिताय भवति

` गर्भनिरोधक गोलियाँ, Ethynodiol Diacetate, Ethinyl Estradiol, गर्भावस्था निवारण, महिला स्वास्थ्य, हार्मोन, दुष्प्रभाव, मौखिक गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टिन, गर्भनिरोधक गोलियाँ सिंहली