किं भवतः वैद्यः एक्सेमेस्टेन इति औषधं लिखितवान् ? अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

भवन्तः अपि भवतः वैद्येन उक्तं स्यात् यत् स्तनकर्क्कसस्य कृते `(Exemestane)` इति औषधं सेवितुं आरभत। अथवा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति। एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता, जिज्ञासा च भवति इति सामान्यम् । अतः अद्य `(Exemestane)` इति नामकं औषधं किम् अस्ति, तस्य सह किं भवति, तस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति इति विषये वदामः।

इदं ``(Exemestane)`` कीदृशं औषधम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Exemestane)` इति एतत् औषधं अस्माकं शरीरे यत् हार्मोनं `(Estrogen)` उत्पादयति तस्य उत्पादनं स्थगयति । भवन्तः जानन्ति, स्तनकर्क्कटस्य केचन प्रकाराः सन्ति, ये `(Estrogen) इति हार्मोनेन पोषिताः वर्धन्ते च, यथा वृक्षं प्रति जलम्। अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् तस्य `(Estrogen)` इत्यस्य उत्पादनं निवारयति, तथा च कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारणं च निवारयति। ततः कर्कटस्य वृद्धिः नियन्त्रिता भवति ।

महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं मुख्यतया रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलानां स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । प्रायः भवतः मासिककालः सर्वथा निवृत्तः चेत् विधीयते इति भावः ।

विपण्यां अस्य औषधस्य अन्यत् नाम `(Aromasin)` इति । भवन्तः स्वस्य औषधपेटिकायां एतत् नाम प्राप्नुवन्ति। स एव औषधम् ।

एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्यचिकित्सास्थितिषु निर्धारितं भवेत् । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कदापि अनुमानं न कुर्वन्तु। औषधालयस्य औषधालयस्य औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् यत् भवन्तः औषधं कुत्र क्रीणन्ति इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् औषधं `(Exemestane)` सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि। तान् न गोपयित्वा वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः एक्सेमेस्टेन, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य, अन्यस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि तस्य विषये अस्मान् अवश्यं वदन्तु यद्यपि केवलं किञ्चित् कण्डूः एव।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | एतत् औषधं गर्भिणीनां कृते उपयुक्तं नास्ति ।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु ।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा न वा, भवता किं किं सावधानताः करणीयाः इति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् सम्यक् ज्ञात्वा अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एतत् औषधं भवन्तः मुखेन सेवन्ते इति गोली अस्ति। काचेन जलेन सह ग्रहीतव्यम् ।
• यथा वैद्यः लिखितवान् तथा एव विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । प्रायः भोजनानन्तरं सेव्यते .
• केवलं वैद्येन निर्धारितमात्रायां पिबन्तु, निर्धारितसमये।वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न पिबन्तु।
• अपि च वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। मित्राय परिवारजनाय वा कदापि न ददातु, यद्यपि ते मन्यन्ते यत् तेषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति । प्रत्येकस्य कृते योग्यं औषधं भिन्नं भवेत्, यद्यपि तेषां लक्षणं समानम् अस्ति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

एतत् औषधं प्रायः रजोनिवृत्तिपश्चात्स्त्रीभ्यः दीयते अतः बालकानां कृते एतत् औषधं न शस्यते । परन्तु यदि वैद्यः विशेषप्रसङ्गे बालस्य कृते एतस्य औषधस्य उपयोगं अनुशंसति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य विशेषपरिचर्या, सल्लाहः च आवश्यकः भवति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आहूतव्यम् । समयं नष्टं मा कुरुत।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ? (`चूकितमात्रा`) २.

अहो मम ! तत् कदाचित् भवति, किं न ? यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि अग्रिममात्रा यथानिर्धारितं सेवन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूर्तिं कर्तुं एकदा एव द्वौ मात्राः न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (`परस्परक्रियाः`) २.

आम्, एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यदा भवन्तः `(Exemestane)` सेवन्ते तदा एतत् औषधं अन्यैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः उपयुञ्जते । तस्य अर्थः अस्ति यत् `(Exemestane)` इत्यस्य प्रभावः न्यूनीभवति, अथवा वर्धते, दुष्प्रभावाः वा वर्धन्ते इति।

अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति केचन वस्तूनि सन्ति- १.

• मिर्गीरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यथा `(Carbamazepine)`, `(Phenobarbital)`, `(Phenytoin)` .
• `(रिफाम्पिन्)` इति औषधम् (यक्ष्मादिसंक्रमणानां कृते दत्तं औषधम् अस्ति) ।
• `(सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्) इति नामकं जडीबुटी-उत्पादम् । केचन जनाः तनावस्य अवसादस्य च कृते एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तथापि केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना), ओषधीः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु . केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य परीक्षणं करोति इति महत्त्वपूर्णम् । अतएवनिर्धारितदिनेषु नियमितपरीक्षायै गन्तुं न विस्मरन्तु।

• उष्णता : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति आकस्मिकं तापस्य स्वेदस्य च भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ज्वरः इव अस्ति, परन्तु ज्वरः न। एतत् उष्णप्रकाशः इति उच्यते । एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि मद्यपानं, धूम्रपानं, कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः इत्यादीनां) न्यूनीकरणेन एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं गर्भधारणं परिहरन्तु, यतः एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति
• यदि भवान् शिशुं अपेक्षते, अथवा भवान् गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।
• प्रसवक्षमतायुक्ताः महिलाः अस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु येन ते गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
• स्तनपानं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (`साइड इफेक्ट्स`) २.

कस्यापि औषधस्य इव `(Exemestane)` इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केवलं केचन जनाः तानि प्राप्नुवन्ति। एतेषु केचन गम्भीराः सन्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• नवीनं वा असामान्यं वा लक्षणम् : यदि भवतः विचित्रं लक्षणं भवति यत् भवतः पूर्वं न आसीत्।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : धुंधला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः।
• ज्वरः।
• पादस्य वा बाहुस्य वा शोफः ।
• अस्थिसन्धिस्नायुषु वा वेदना ।
• नितम्बपृष्ठपृष्ठपार्श्वयोः बाहुस्कन्धपादयोः वा वेदना ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं वदन्तु।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

• कष्टं निद्रा।
• शिरोवेदना।
• उष्णप्रकाशः स्वेदः च।
• स्वेदनम् ।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति ।यदि अन्यत् किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु । दुष्प्रभावं FDA (1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ? (`भण्डारण`) २.

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । तात्पर्यम् अस्ति यत् अतीव उष्णस्थानेषु अतिशीतेषु वा स्थानेषु (शीतलनवत्) न संग्रहयन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं अस्य औषधस्य `(Exemestane)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशतः : १.

• एक्सेमेस्टेन् इति औषधं एस्ट्रोजेन् हार्मोनं न्यूनीकरोति, यस्य उपयोगः रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलानां स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् भवति .
• औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनानि, अन्येषां औषधानां विषये, एलर्जी-विषये च चिकित्सकाय वदन्तु .
• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां, भोजनानन्तरं च .
• यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि एकदा एव द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं स्तनपानं च परिहरन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• औषधानि बालकानां प्राप्यतायां दूरं , समुचिते तापमाने च स्थापयन्तु |

आशासे यत् अस्मिन् लेखे `(Exemestane)` इत्यस्य विषये किञ्चित् सामान्यं सूचना दत्ता अस्ति । परन्तु स्मर्यतां, एषा केवलं सामान्यसूचना एव। भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः, औषधविक्रेता, स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा अस्ति । तेभ्यः भवतः स्थितिविशिष्टं सल्लाहं याचत। प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम्, यतः भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` एक्सेमेस्टेन, अरोमासिन, स्तन कैंसर, एस्ट्रोजन, हार्मोन थेरेपी, महिला स्वास्थ्य, दुष्प्रभाव