यदि भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति तर्हि व्यायामः भवतः कृते कियत् उत्तमः? अवश्यं ज्ञास्यामः!

यदि भवतः Type 2 Diabetes अस्ति तर्हि व्यायामस्य विषये भवतः बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। 'व्यायामेन मम रक्तशर्करा न्यूनीभवति वा? किं मम रक्तशर्करां वर्धयिष्यति ? मम कृते कीदृशः व्यायामः हितकरः अस्ति ? कथं सुरक्षितं करिष्यामि ?' चिन्ता मा कुरुत, अयं लेखः एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वक्तुं विषयः अस्ति। एतेषां प्रश्नानाम् एकैकं उत्तरं दद्मः।

व्यायामे भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे अतिरिक्तशक्तिः आवश्यकी भवति । एषा ऊर्जा भवतः रक्ते ग्लूकोजः इति शर्करातः आगच्छति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु यत् यदा भवन्तः किमपि द्रुतं कुर्वन्ति, यथा बसयानस्य पश्चात् धावनं, तदा भवतः मांसपेशिकाः यकृत् च ऊर्जां प्रदातुं ग्लूकोजं मुक्तं कुर्वन्ति । सामान्यतया व्यायामे भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् मधुमेहस्य इन्सुलिन् वा अन्यं औषधं सेवते तर्हि व्यायामस्य अवधिं वा तीव्रताम् वा वर्धयन् आहारस्य, औषधस्य, उभयस्य वा समायोजनं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् अस्य विषये भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।

वास्तविकः लाभः तदा भवति यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् मध्यमव्यायामं कुर्वन्ति। यथा पर्वतारोहणम् । भवतः मांसपेशिषु ग्लूकोजस्य बहु उपयोगः भवति । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् अतीव तीव्रव्यायामं त्यक्त्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति ।

अन्यत् अस्ति यत् यदि भवान् स्वशरीरस्य कृते अतिशयेन व्यायामं करोति तर्हि तत् भवतः मांसपेशीकोशिकानां कृते इन्सुलिनस्य उपयोगः कठिनः भवितुम् अर्हति, येन रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिकाः लघुसूक्ष्म-अश्रुपातं कुर्वन्ति, येषां मरम्मतं भवति, दृढीकरणं च भवति । परन्तु यदि भवान् उच्च-तीव्रता-अन्तराल-प्रशिक्षणस्य (HIIT) अभ्यस्तः नास्ति तर्हि अन्ते भवान् दिवसान् यावत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति यतोहि भवतः मांसपेशीकोशिकाः इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

अतः व्यायामं आरभ्य धीरेण आरभ्य शरीरस्य समायोजने क्रमेण तीव्रताम् वर्धयितुं सर्वोत्तमम्। तथैव भवन्तः व्यायामं कुर्वन्तः अधिकं प्रेरणाम् अनुभविष्यन्ति।

सप्ताहे कियत् व्यायामः कर्तव्यः ?

अस्मिन् सारणीयां मधुमेहरोगिणां कृते विशेषज्ञैः अनुशंसितानि परिमाणानि सन्ति ।

एरोबिक व्यायामः भवतः शरीरस्य इन्सुलिनकार्यं सुधरयति, दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति । मधुमेहजनितानां अन्येषां रोगानाम्, यथा हृदयरोगस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति । भवतः यावत् अधिकाः मांसपेशीः सन्ति तावत् भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणस्य क्षमता अधिका भवति ।

व्यायामेन मम सन्धिषु क्षतिः भविष्यति वा ?

मधुमेहः भवतः सन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति यदि भवतः दीर्घकालं यावत् मधुमेहः भवति । कालान्तरे भवतः रक्ते शर्करा भवतः सन्धिषु सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । वैद्याः एतत् ग्लाइकेशन इति वदन्ति । यदि भवान् शर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयति तर्हि एतां स्थितिं विलम्बयितुं शक्नोति ।

एतेन ग्लाइकेशन भवतः सन्धिः कठोरः भंगुरः च भवितुम् अर्हति । एतादृशे समये HIIT इत्यादीनि उच्चप्रभावव्यायामाः, द्रुतगतिः च किञ्चित् जोखिमपूर्णाः भवन्ति । एकं गलत् पदं भवतः चोटं जनयितुं शक्नोति। कठोरसन्धिकारणात् शरीरस्य संतुलनं न्यूनीभवति, पतनस्य सम्भावना अपि वर्धते ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः बहवः जनाः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टैटिन् इति औषधानि सेवन्ते । एतेषां कदाचित् मांसपेशीनां सन्धिवेदना वा भवितुम् अर्हति । अतः योगः, पिलेट्स्, ताईची इत्यादयः व्यायामाः भवतः कृते महान् विकल्पाः सन्ति । ते भवतः बलं, संतुलनं, लचीलतां च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

मधुमेहस्य कारणेन भवतः अन्याः जटिलताः सन्ति वा ?

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य सह आगच्छन्ति केचन स्वास्थ्यसमस्याः भवता क्रियमाणस्य व्यायामस्य प्रकारस्य आधारेण चोटस्य जोखिमं वर्धयितुं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।

मधुमेहरोगेण भवति तंत्रिकाक्षतिः

वैद्याः एतत् 'परिधीय-न्यूरोपैथी' इति वदन्ति । एतेन भवतः पादयोः पादाङ्गुलीषु च भावः नष्टः भवितुम् अर्हति । भवतः संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भवतः पतनस्य सम्भावना अपि अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि धावनं कूर्दनं च परिहरन्तु . अपि तु एतादृशं व्यायामं चिनुत यत् भवतः सन्धिषु दबावं न जनयति, यथा तरणं ।

स्वायत्तन्यूरोपैथी इति अन्यः प्रकारः तंत्रिकादुर्बलता सहसा अतिशीघ्रं गमनसमये मूर्च्छितः पतनं च कर्तुं शक्नोति ।

नेत्रस्य समस्याः

मधुमेहरोगेण नेत्रे नूतनाः, दुर्बलाः रक्तवाहिनीः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्याः एतत् प्रजननात्मकं रेटिनोपैथी इति वदन्ति । एतानि नाडयः अतीव दुर्बलाः सन्ति, ते सहजतया रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि दुर्बलपात्राणि यदा भवन्तः कूर्दन्ति, भारं उत्थापयन्ति, झटका-गतिम् कुर्वन्ति, योग-सदृशं शिरः-अधः मुद्रां कुर्वन्ति तदा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवता गतवर्षस्य अन्तः विस्तारिता नेत्रपरीक्षा कृता अस्ति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवता कर्तुम् इच्छितः व्यायामः भवतः कृते सुरक्षितः अस्ति वा इति।

यदि भवान् न्यूनतीव्रव्यायामात् उच्चतीव्रव्यायामं प्रति परिवर्तते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् न्यूनतीव्रव्यायामात् उच्चतीव्रव्यायामं प्रति परिवर्तनं कर्तुं चिन्तयति तर्हि प्रथमं चिकित्सापरीक्षा करणीयम् । भवतः पादयोः भावः अपि न ज्ञातः स्यात्, मधुमेहजनितानां नेत्रसमस्यानां प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि व्यायामस्य केचन महत्त्वपूर्णाः युक्तयः

एते युक्तयः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे व्यायामं योजयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।

1. भवन्तः येषां वस्तूनाम् आनन्दं लभन्ते, तेषां आनन्दं च लभन्ते तेषां सूचीं कुर्वन्तु। तत्र बहवः वस्तूनि भवन्तः चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति, व्यायामशालां गन्तुं न प्रयोजनम्। अस्मिन् नृत्यं, योगः, द्रुतगतिः, तरणं... यत्किमपि भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धयति तत् अन्तर्भवति।

2. स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अनुमतिं प्राप्नुवन्तु। तस्मै कथयतु यत् भवन्तः किं कर्तुं आशां कुर्वन्ति। ततः सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः तदर्थं सज्जाः सन्ति वा, भवन्तः स्वस्य आहारं, इन्सुलिन्, औषधं वा परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा।

3. रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु। व्यायामात् पूर्वं रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवन्तः एकघण्टायाः अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि व्यायामस्य समये रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु । प्रत्येकं व्यायामस्य अनन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु, आवश्यके सति समायोजनं कुर्वन्तु।

4. समीपे किमपि मधुरं स्थापयन्तु। व्यायामेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति (हाइपोग्लाइसीमिया) । अतः सर्वदा समीपे एव फलपेयम्, ग्लूकोजगोल्यः, मिष्टान्नस्य भागः वा इव किमपि स्थापयन्तु ।

5. शनैः शनैः आरभत। यदि भवान् सर्वथा व्यायामं न करोति तर्हि प्रतिदिनं १० निमेषान् आरभ्य आरभत। क्रमेण दिने ३० निमेषपर्यन्तं वर्धयन्तु । यदि भवन्तः कम्पिताः, चिन्तिताः, दुर्बलाः, स्वेदं कुर्वन्ति, हृदयं दौडं कुर्वन्ति, शिरोवेदना वा अनुभवन्ति तर्हि व्यायामं त्यजन्तु ।

6. सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं मांसपेशीबलीकरणव्यायामान् कुर्वन्तु। भवन्तः भार-उत्थापनम्, पुश-अप्, लङ्ग्स्, स्क्वाट् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

7. आदतं कुरुत। प्रतिदिनं व्यायामं कुर्वन्तु, खादन्तु, औषधं च सेवन्तु। एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः न भवेत् ।

8. एकान्ते व्यायामं मा कुरुत। यः जानाति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति, तस्य सह व्यायामं कुर्वन्तु, यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति । अपि च, कार्डं वा मेडिकल आईडी टैग् वा धारयन्तु यत् भवतः मधुमेहः अस्ति इति।

9. पादयोः पालनं कुरुत। जूताः धारयन्तु ये सुस्थितौ भवतः व्यायामस्य अनुकूलाः सन्ति । नित्यं पादौ फोडाः, कटाः, व्रणाः च सन्ति वा इति पश्यन्तु । यदि भवन्तः किमपि नूतनं समस्यां लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

10. प्रचुरं जलं पिबन्तु। तृष्णा न भवति चेदपि व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, व्यायामात् परं च बहु जलं पिबन्तु ।

11. यदि भवन्तः आकस्मिकं किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्थगयन्तु। स्नायुषु किञ्चित् वेदना सामान्या, परन्तु आकस्मिकवेदना सामान्या नास्ति ।

व्यायामेन भवतः किं किं लाभाः प्राप्यन्ते ?

मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं व्यायामः एकः शक्तिशाली साधनः अस्ति यस्य उपयोगेन भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन लाभाः सन्ति ये भवद्भ्यः प्रदातुं शक्नुवन्ति-

• एतत् भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति, यत् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
• शरीरे अनावश्यकं मेदः दहति।
• स्नायुषु अस्थिषु च दृढीकरणं करोति ।
• उच्चरक्तचापं न्यूनीकरोति।
• दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकरोति, उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) च वर्धयति ।
• सम्पूर्णे शरीरे रक्तसञ्चारं सुदृढं करोति ।
• हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति ।
• शरीरे नवीनशक्तिं मनसि सुखं च जनयति।
• तनावं नियन्त्रयति।