अस्माकं मुखं अस्माकं तादात्म्यं अस्ति। वयं स्मितं कुर्मः, दुःखं प्रकटयामः, वार्तालापं कुर्मः, एतेषु सर्वेषु अस्माकं मुखं साहाय्यं करोति। कल्पयतु, यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य मुखं गम्भीरदुर्घटनायाः, दाहस्य, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तं भवति? यदा क्षतिः एतावत् तीव्रा भवति यत् साधारणः प्लास्टिक-शल्यक्रिया अपि तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति तदा तस्य व्यक्तिस्य जीवने कियत् परिवर्तनं भविष्यति ? एतादृशेषु एव सन्दर्भेषु वयं 'मुखप्रत्यारोपणस्य' विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रे अत्यन्तं उन्नतं अतीव जटिलं च समाधानम् अस्ति । न हि एतत् बहुधा श्रूयते अत एव अस्माभिः अवगन्तुं युक्तम् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखप्रत्यारोपणं किम् ?
मुखप्रत्यारोपणं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् मृतदातुः मुखस्य ऊतकं सम्पूर्णं वा अंशतः वा गृहीत्वा कस्यचित् मुखस्य तीव्रक्षतिग्रस्तस्य प्रत्यारोपणं भवति एतत् सामान्यं शल्यक्रिया इव नास्ति । अस्य नाम Vascularized Composite Allograft (VCA) इति । त्वक्, अस्थि, तंत्रिका, रक्तवाहिनी इत्यादि सर्वं समावेशितम् इति भावः ।
एतत् अतीव दुर्लभं शोध-आधारितं च शल्यक्रिया अस्ति । अपि च मुखदानं करिष्यन्ति जनान् प्राप्तुं अतीव कठिनम्। अतः अस्य शल्यक्रियायाः योग्यतां प्राप्तुं भवद्भिः अतीव कठोरनियमानाम् अनुसरणं कर्तव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि जीवनपर्यन्तं विशेषचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा, औषधानि च प्राप्तव्यानि ।
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः कृते कः वस्तुतः उपयुक्तः अस्ति ?
एतत् सर्वेषां शल्यक्रिया न भवति । अस्य योग्यतां प्राप्तुं निम्नलिखितबिन्दवः अवश्यं पूर्तव्याः। अहं स्पष्टे सारणीयां एतत् दर्शयिष्यामि।
| योग्यता पूरणीया | वर्णनम् |
|---|---|
| मुखस्य तीव्रविकृतिः | अवश्यं तीव्रक्षतिः (उदा. नासिका, पलकः, ओष्ठस्य हानिः) यस्य मरम्मतं सामान्यप्लास्टिकेन अथवा पुनर्निर्माणशल्यक्रियाद्वारा कर्तुं न शक्यते । |
| वयः | १८ तः ६० वर्षाणां मध्ये भवितुमर्हति। |
| स्वास्थ्य स्थिति | भवन्तः गर्भवती न भवेयुः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् गर्भधारणं परिहरितुं इच्छुकाः भवेयुः । |
| विद्यमानाः रोगाः | एच.आइ.वी., यकृतशोथः इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः न भवेयुः । कर्करोगस्य हृदयरोगस्य वा इतिहासः न भवेत् | |
| आदतयः | धूम्रपानस्य अनुमतिः नास्ति। |
| औषधानां उपलब्धिः | भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवितुं समर्थाः भवेयुः । |
वस्तुतः न केवलं स्वस्य रूपस्य उन्नयनार्थं व्यक्तिः एतादृशं शल्यक्रियाम् करोति । मुख्यं लक्ष्यं श्वसनं, वक्तुं, चर्वणं च इत्यादीनां मूलभूतजीवनकार्यस्य पुनर्स्थापनम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ? एषा महती प्रक्रिया अस्ति!
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः चयनात् पूर्वं भवता अतीव सम्यक् परीक्षणमाला कर्तव्या भविष्यति । एतत् त्रिधा विभक्तुं शक्यते ।
1. शरीरस्य कार्यानुष्ठानस्य परीक्षणम् (Physiology) .
भवतः वैद्यः भवतः मुखस्य शरीरस्य च कार्यं पश्यति। भवतः मुखस्य तंत्रिकाः मांसपेशिः च पर्याप्तं स्वस्थाः भवितुम् आवश्यकाः येन नूतनस्य प्रत्यारोपितस्य ऊतकस्य कृते आवश्यकाः तंत्रिकाः वर्धन्ते । भवतः शरीरे अपि एतत् दीर्घकालं यावत् शल्यक्रिया, भवतः जीवनपर्यन्तं सेवनीयानि औषधानि च सम्भालितुं शक्नुवन्ति ।
2. शारीरिकपरीक्षा
अस्मिन् भवतः समग्रस्वास्थ्यं, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः, भवता सेवन्ते औषधानि, हृदयस्य कार्यं, रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च इति जाँचः भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु भवतः कपालस्य 3D मुद्रितं मॉडलं CT scan चित्राणां उपयोगेन निर्मितं भवति । एतेन शल्यचिकित्सकाः शल्यक्रियायाः योजना अतीव सटीकरूपेण कर्तुं शक्नुवन्ति ।
3. मनोवैज्ञानिक तत्परता परीक्षा
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मनोचिकित्सकाः समाजसेवकाः च भवता सह भवतः परिवारेण सह वार्तालापं करिष्यन्ति। यतः अस्मिन् शल्यक्रियायाः सह यः मानसिकः तनावः आगच्छति सः अपारः भवति । जनस्य ध्यानं, मीडिया-अवधानं, नूतन-मुखस्य अभ्यस्ततां प्राप्तुं यः समयः भवति, एतत् सर्वं महत् आव्हानम् अस्ति |
कल्पयतु, भवतः मुखं भवितुं अन्यस्य मृत्यवे भवति । एतेन विचारेण सह जीवितुं न सुकरम्। परन्तु दातृपरिवारः प्रायः एतत् तथ्यं सान्त्वनां प्राप्नोति यत् तेषां प्रियजनस्य मृत्युः अन्यस्य कस्यचित् नूतनं जीवनं ददाति ।
एकदा भवन्तः एतानि सर्वाणि परीक्षणानि उत्तीर्णं कुर्वन्ति तदा भवन्तः मुखप्रत्यारोपणार्थं प्रतीक्षासूचौ स्थापिताः भविष्यन्ति। परन्तु उपयुक्तं दातारं अन्वेष्टुं सुलभं न भवति। भवन्तः मासान्, वर्षाणि अपि प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एकदा मेलकर्ता दाता प्राप्तः तदा भवन्तः यथाशीघ्रं चिकित्सालयं आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। शल्यक्रियायां ३६ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , न केवलं १० वा १५ घण्टाः।
1. दातुः मुखं निष्कासयितुं : प्रथमं चिकित्सादलः मृतदातुः मुखस्य ऊतकं (त्वक्, मेदः, मांसपेशी, तंत्रिका, रक्तवाहिनी) सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।
2. भवतः सज्जीकरणम् : भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, भवतः मुखं शल्यक्रियायाः कृते सज्जं भविष्यति।
3. संवहनी कलमम् : एषः शल्यक्रियायाः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः जटिलः च भागः भवति । अत्यल्पसुईसु सूत्रेषु च भवतः रक्तवाहिनयः दातुः मुखस्य रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन प्रत्यारोपितं मुखं रक्तप्रवाहं प्राप्नोति, ऊतकं च जीवितुं शक्नोति ।
4. तंत्रिकानां मांसपेशिनां च संयोजनम् : एकदा रक्तप्रवाहः स्थापितः जातः तदा तंत्रिकाः संयोजिताः भवन्ति । एतेन अस्माकं स्पर्शः, तापः, वेदना इत्यादयः संवेदनाः प्राप्यन्ते । ततः स्नायुः सम्बद्धाः भवन्ति, एतेन अस्माकं स्मितं, वार्तालापः, निमिषः च भवति ।
5. परिष्करणम् : अन्ते आवश्यके सति लघुपेचैः प्लेटैः च अस्थिषु स्थिरीकरणं भवति, त्वचां मृदु ऊतकं च सिवनी भवति ।
शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः गम्भीराः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च गम्भीराः जोखिमाः अपि सन्ति ।
| प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| लाभाः | |
| जीवनस्य स्थितिः | श्वसनं, चर्वणं, वक्तुं, गन्धं, स्वादनं, मुखस्य भावः च इत्यादीनां मूलभूतकार्यस्य पुनर्स्थापनेन जीवनस्य गुणवत्तायां नाटकीयरूपेण सुधारः भवति । |
| जोखिमाः | |
| शल्यक्रियायाः जोखिमाः | संज्ञाहरणस्य जटिलता, अतिरक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, संक्रमणं, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
| प्रत्यारोपण अस्वीकार | भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रत्यारोपितं मुखं "विदेशीयम्" इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। एतस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । |
| संक्रमणानि | प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमतां न्यूनीकरोति अतः लघुसंक्रमणानि अपि अतीव खतरनाकानि भवितुम् अर्हन्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अहं दातुः इव सम्यक् दृश्यते वा ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न भवन्तः दातृवत् सम्यक् न दृश्यन्ते। यतो हि प्रत्यारोपितं त्वक् मृदु ऊतकं च न परिवर्तते, परन्तु भवतः कपालस्य अन्तर्निहितं अस्थिसंरचना तथैव तिष्ठति अतः भवतः स्वकीयं अद्वितीयं रूपं भविष्यति। तथापि भवतः नूतनमुखे बिन्दवः, जन्मचिह्नानि इत्यादयः भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखप्रत्यारोपणम् अतीव दुर्लभं, जटिलं, उच्चजोखिमयुक्तं च शल्यक्रिया अस्ति । केवलं मुखविकृतीनां कृते एव क्रियते यत् अन्येन चिकित्साया: संशोधनं कर्तुं न शक्यते ।
- अस्य चयनप्रक्रिया अतीव कठोरः भवति, उपयुक्तं दातृं प्राप्तुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रत्यारोपणस्य अस्वीकारं निवारयितुं जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवनीयानि भविष्यन्ति, येन संक्रमणस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति
- इयं केवलं सौन्दर्य-शल्यक्रियायाः अपेक्षया अधिका अस्ति, एषा जीवन-परिवर्तन-प्रक्रिया अस्ति, या श्वसनं, भोजनं च इत्यादीनि मूलभूतकार्यं पुनः स्थापयति ।
- अस्मिन् यात्रायां दृढं मानसिकस्वास्थ्यं पारिवारिकसमर्थनं च अत्यावश्यकम्। किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वेषां कारकानाम् विषये वैद्येन सह सम्यक् चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु