किं भवता कदापि मुखस्य एकः पार्श्वे जडः अथवा केवलं पीडा इव अनुभूतः? कदाचित् दन्तवेदना अस्ति। परन्तु कदाचित् नित्यं, कष्टप्रदं वेदना भवितुम् अर्हति यस्य कारणं भवन्तः न प्राप्नुवन्ति। एतत् वस्तुतः कष्टप्रदम् अस्ति। अतः अद्यत्वे अस्याः मुखवेदनायाः विषये वदामः, अथवा यथा चिकित्साशास्त्रेण कथ्यते, मुखवेदना इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखवेदना भवतः मुखस्य कुत्रापि, नेत्रस्य मुखस्य च परितः अपि भवितुं शक्नोति । चोटः, संक्रमणः, तंत्रिकासमस्या वा इत्यादिभिः विविधैः कारणैः भवितुम् अर्हति । एषा वेदना अल्पकालं (तीव्र) वा दीर्घकालं (दीर्घकालीन) वा आगत्य गन्तुं शक्नोति । केषाञ्चन कृते एषा वेदना झुनझुना इव भवति, केषाञ्चन कृते तु छूरेण, विद्युत्प्रहारः, जडवेदना, झुनझुना वा इव भवति
अधिकांशतः एषा आपत्कालः न भवति । तथापि भवतः शरीरे अन्यत् किमपि दोषं भवति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः मुखस्य वेदना अस्ति यत् अकारणं आगच्छति गच्छति च, निरन्तरं भवति, न गच्छति च तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
मुखवेदनायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
यतो हि मुखवेदना नानाकारणात् भवितुमर्हति, तस्मात् वेदना कुतः आरभ्यते तदनुसारेण अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| वेदनाप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| दन्तवेदना | दन्तमूलं परितः गुहाभिः फोडैः वा वेदना । |
| जङ्घा सन्धिवेदना | टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धि-विकारः (TMJ-विकारः) अथवा हनुमत्-भङ्गः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिकावेदना | त्रिजेमिनल न्यूरल्जिया (TN) एकः तीव्रः, विद्युत्-सदृशः वेदना अस्ति यः त्रिजेमिनल न्यूरल्जिया इत्यादिभिः तंत्रिकासम्बद्धैः स्थितिभिः उत्पद्यते । |
| नाडीवेदना | माइग्रेन-नाडीशोथ-आदिभिः अवस्थाभिः जायते । |
| एटिपिकल फेशियल पेन (AFP) 1.1. | दीर्घकालीनवेदना अस्ति या स्पष्टकारणं ज्ञातुं परीक्षणैः न लभ्यते । किञ्चित् अधिकं एतत् पश्यामः। |
Atypical Facial Pain (AFP) इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं
एएफपी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मुखस्य मासत्रयाधिकं नित्यं वेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना उष्णशीतेन मुखस्पर्शेऽपि वा वर्धते । केचन जनाः वदन्ति यत् श्रान्ताः तनावग्रस्ताः वा भवन्ति चेत् वेदना अधिका भवति ।
एषा वेदना मुखस्य दक्षिणवामभागे प्रायः हनुभागे वा कर्णक्षेत्रे वा भवितुम् अर्हति । न च तंत्रिकायाः सह गच्छन् वेदना इव । केचन जनाः एतां पीडां यथा वर्णयन्ति- १.
- दह्यमानमिव अनुभूयते।
- अन्तः आगच्छन्ती गभीरा वेदना।
- मन्दं व्यथते अपि सहसा तीक्ष्णं भवति, छूरेण छूरेण इव ।
- यथा स्फुटं मन्दं वा।
- जडता इव, पिन-सुई इव अनुभूयते।
मुखवेदनायाः सामान्यकारणानि कानि सन्ति ?
पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः प्रकाराणाम् अतिरिक्तं अन्ये बहवः मुखवेदनायाः कारणानि सन्ति ।
- शिरोवेदना : विशेषतः माइग्रेन इत्यादीनां परिस्थितीनां ।
- दादसंक्रमणम् : शीतव्रणाः (Herpes simplex) अथवा चेचक/दादजॉस्टर (Herpes zoster/Shingles) संक्रमणम् ।
- साइनस-संक्रमणम् : ललाटे गण्डयोः च वायुपुटयोः संक्रमणम् ।
- सियालाडेनाइटिसः : लारग्रन्थिषु संक्रमणेन उत्पद्यमानः शोफः, वेदना च ।
- दन्तफोडाः : दन्तस्य परितः पूजसङ्ग्रहः ।
- त्रिजेमिनल न्यूरल्जिया : मुखं प्रति संवेदनाम् आनयति इति तंत्रिकायाः समस्या ।
- मायोफैसियल वेदना लक्षणम् : मुखस्य मांसपेशिषु समस्याः।
- TMJ विकाराः : मुखं उद्घाट्य पिधाय च यदा कार्यं करोति तस्य सन्धिस्य समस्याः।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
मुखवेदनायाः चिकित्सा अन्तर्निहितकारणायाः आधारेण भवति ।भवतः वैद्यः प्रथमं अशल्यचिकित्सां प्रयतते। यदि ते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः भविष्यति।
अशल्यचिकित्सा
- Botox® इन्जेक्शन् : एते इन्जेक्शन् अस्थायीरूपेण तान् मांसपेशिन् निष्क्रियं कुर्वन्ति ये वेदनाम् उत्पद्यन्ते । अनेन मांसपेशीनां संकोचनं न्यूनीकरोति, वेदना च निवृत्ता भवति ।
- पूरकचिकित्साः : केचन जनाः मुखमालिशः, एक्यूपंक्चर इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः राहतं प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः वेदना साइनससमस्यायाः कारणेन भवति तर्हि साइनसमालिशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- तंत्रिकारोधः : एते तंत्रिकायां इन्जेक्शन् भवन्ति । ते अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- औषधानि : अध्ययनेन ज्ञातं यत् केचन आक्षेपस्य औषधानि, अवसादनिवारकदवाः, मांसपेशीविश्रामकर्तारः च मुखस्य वेदनानिवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एतानि विशेषतया वेदनाचिकित्सायाः कृते निर्मिताः औषधानि न सन्ति तथापि ते तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कृत्वा वेदनानियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
- परिधीयतंत्रिका उत्तेजना (PNS) : अस्मिन् अतिसक्रियतंत्रिकाः शान्तं कर्तुं लघुसुईद्वारा अतीव सूक्ष्मं विद्युत्प्रवाहं प्रेषयितुं भवति यत् वेदनाम् उत्पद्यते
- सूक्ष्मसंवहनीविसंपीडन (MVD) : कदाचित् रक्तवाहिनी तंत्रिकां निपीड्य वेदना भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां कपालस्य लघुच्छिद्रं (कपालविच्छेदनं) कृत्वा तंत्रिकायाः रक्तवाहिनीयाश्च मध्ये लघुशल्यपट्टिका स्थापिता भवति । अनेन वेदनासंकेतानां यात्रा न भवति ।
- Stereotactic radiosurgery : Gamma Knife® इति यन्त्रस्य उपयोगः वेदनाजनकं तंत्रिकां प्रति विकिरणपुञ्जं निर्देशयितुं भवति । शल्यछूरी इव सुकुमारं भवति अतः परितः ऊतकस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति ।
किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?
सामान्यस्य, अतीव्रस्य मुखवेदनायाः कृते भवन्तः गृहे एव राहतं प्राप्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति।
- हिमप्रयोगः : हिमपुटं तौल्येन लपेट्य २० निमेषपर्यन्तं वेदनायुक्ते क्षेत्रे स्थापयन्तु । ततः २० निमेषान् यावत् विश्रामं कृत्वा आवश्यकतानुसारं पुनः प्रयोजयन्तु।
- शिरः उन्नतं कृत्वा निद्रा : सुप्तस्य समये तकियाभिः शिरः किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु ।
- मन्दमालिशः : वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य मन्दं दबावं प्रयुज्य धीरेण मालिशं कुर्वन्तु ।
- वेदनाशामकाः : भवन्तः पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधनिवारकाणि सेवितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवान् एतेषां निरन्तरं उपयोगं कर्तुं गच्छति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकस्य परामर्शं ग्रहीतव्यम् ।
- उष्णसंपीडनम् : उष्णजलस्य शीशीं प्रयोक्तुं वेदनायुक्तानां मांसपेशिनां आरामाय उत्तमम् अस्ति ।
- मुखरक्षकः : १.यदि भवतः TMJ समस्या अस्ति अथवा रात्रौ दन्तपिष्टस्य आदतिः अस्ति तर्हि वैद्येन अनुशंसितस्य मुखरक्षकस्य उपयोगेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि मुखवेदना अचिकित्सिता भवति तर्हि सर्वाधिकं दुष्टं भवति यत् सा गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतीव दुर्लभतया, शिरःकण्ठकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः किमपि वेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः मुखस्य एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि अनिवृत्तं निरन्तरं भवति।
- आगच्छति, अन्तर्धानं भवति, पुनः आगच्छति।
- यदि तस्य भवितुं स्पष्टं कारणं नास्ति।
- यदि वेदना अन्यैः लक्षणैः सह भवति यथा श्वसनस्य कष्टं, चक्करः, दृष्टिपरिवर्तनं वा ।
आपत्कालः अस्ति वा ? मया कदा ETU गन्तुं आवश्यकम् ?
यदि भवतः मुखस्य वेदना सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- हृदयघातस्य लक्षणम् : बाहौ, वक्षःस्थले, स्कन्धे, कण्ठे वा वेदना ।
- आघातस्य लक्षणम् : मुखस्य जडता, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखवेदना सरलशिरोवेदनातः आरभ्य गम्भीरन्यूरोलॉजिकलस्थितिपर्यन्तं विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- अव्याख्यातं, निरन्तरं, पुनरावृत्तिं वा कदापि न अवहेलयन्तु।
- सटीककारणं ज्ञातुं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च सर्वोत्तमः उपायः भवतः वैद्यस्य दर्शनं भवति ।
- यदि मुखवेदना वक्षःस्थलवेदना वा अङ्गस्य जडता इत्यादिभिः लक्षणैः सह भवति तर्हि तत् आपत्कालीनम् । तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 शीतस्वेदः / डायफोरेसिसः किम् ? किम् एषः सामान्यः स्वेदः ?
एषः सामान्यः स्वेदः सर्वथा नास्ति! यदा त्वं सूर्ये/व्यायामशालायां क्रीडसि तदा त्वं स्वशरीरं शीतलं कर्तुं स्वेदं करोषि। परन्तु 'शीतस्वेदाः' आपत्कालीन/जीवनस्य कृते खतरान् जनयति यत्र, विना कस्यापि परिश्रमस्य/तापरहितस्य कक्षे, भवन्तः अचानकं शीतलं, कम्पन्ते (Chills), स्नानवत् स्वेदं च अनुभवन्ति! एतत् तदा भवति यदा शरीरं 'Fight or Flight response' इत्यस्य सम्मुखं भवति ।
💬 सहसा शीतं भवति, शीतस्वेदेषु च भग्नः भवति इति मुख्यकारणानि के सन्ति?
अत्र अस्य पृष्ठतः ४ अत्यन्तं खतरनाकानि कारणानि सन्ति! १) 'हृदयघात' - हृदयस्य मांसपेशीमृत्युस्य बृहत्तमं महत्त्वपूर्णं च लक्षणं एषः शीतस्वेदः अस्ति! २) रक्तशर्करा शून्यं यावत् पतति (Hypoglycemia / diabetic coma)। ३) शरीरस्य अन्तः तीव्रः रक्तस्रावः (Internal bleeding / stomach perforation) । ४) गम्भीरः आतङ्कप्रहारः (Panic Attack - मृतः इव भावः)।
💬 यदि शीतस्वेदः भवति तर्हि गृहे एव स्थातुं स्थाने तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं/एम्बुलेन्सं किमर्थं आहूतव्यम्?
एषः शीतलस्वेदः एव बृहत्तमः चेतावनी संकेतः अस्ति यत् रोगी कतिपयेषु निमेषेषु/घण्टासु कोमायां वा हृदयजनन-आघाते वा गमिष्यति! विशेषतः यदि एतस्य शीतलस्वेदस्य सह १) वक्षःस्थलस्य वेदना, २) श्वसनस्य कष्टः, ३) वामबाहौ वा हनुमत्पादस्य अधः वा वेदना, ४) उदरेण/चक्करः भवति तर्हि भवन्तः तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नीत्वा ईसीजी करणीयम्!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु