संक्षेपेण ब्लास्टोसिस्ट् : स्वस्थगर्भस्य प्रथमं सोपानम् (Blastocyst)

यदि भवान् कश्चन प्रसवस्य आशां कुर्वन् अस्ति, विशेषतः यदि भवान् वंध्यतायाः चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकात् 'ब्लास्टोसिस्ट्' इति शब्दं अवश्यं श्रुतवान् विशेषतः IVF इत्यादीनां चिकित्सानां विषये कथयन् अयं शब्दः प्रायः श्रूयते । एतत् श्रुत्वा भवतः कृते किञ्चित् वैज्ञानिकं जटिलं च दृश्यते । परन्तु भयं मा कुरुत। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः आशायाः लघुतमः, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णः आरम्भः अस्ति । अद्य वयं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् एषः ब्लास्टोसिस्ट् किम्, किं करोति, गर्भधारणाय कियत् महत्त्वपूर्णः इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लास्टोसिस्ट् इति किम् ?

कल्पयतु, स्वस्थस्य पुरुषस्य शुक्राणुना स्वस्थस्य स्त्रियाः अण्डस्य निषेचनानन्तरं प्रथमा कोशिका निर्मिता युग्मजः इति उच्यते । सः कोष्ठकः द्रुतगत्या विभक्तुं आरभते । एकः द्वौ भवति, द्वौ चत्वारः भवन्ति इत्यादि, ब्लास्टोसिस्ट् इति लघुकन्दुकसदृशं संरचनां निर्मान्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लास्टोसिस्ट् भ्रूणस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकः चरणः भवति . शुक्रस्य अण्डस्य निषेचनानन्तरं पञ्चषड्दिनानां अनन्तरं भवति । गर्भधारणप्रक्रियायां एषः अतीव महत्त्वपूर्णः माइलस्टोन् अस्ति । एतत् यदा एताः कोशिका: संलयनं कृत्वा गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति संलग्नाः भवन्ति । एतत् वयं प्रत्यारोपणं वदामः।

इदं ब्लास्टोसिस्ट् चरणं IVF (In Vitro Fertilization) इत्यस्मिन् विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति यतोहि वैद्याः स्वस्थतमं विकसितं च ब्लास्टोसिस्ट् चयनं कृत्वा मातुः गर्भाशये प्रत्यारोपयितुं शक्नुवन्ति। अनेन सफलगर्भस्य सम्भावना वर्धते ।

बालगर्भधारणप्रक्रिया कथं भवति ?

ब्लास्टोसिस्टस्य महत्त्वं पूर्णतया अवगन्तुं बालगर्भधारणस्य सम्पूर्णप्रक्रियायाः किञ्चित् विचारः भवति चेत् सहायकं भवति । एषा आश्चर्यजनकयात्रा पदे पदे कथं प्रवर्तते इति अवलोकयामः।

1. अण्डाशयस्य निर्वहनम् : प्रायः स्त्रियाः मासिककालस्य आरम्भात् प्रायः १४ दिवसेभ्यः अनन्तरं तस्याः एकस्मात् अण्डकोषात् परिपक्वं अण्डं (अण्डकोषम्) मुक्तं भवति । अयं अण्डः गर्भनलिकां अधः गत्वा शुक्राणुना निषेचनं प्रतीक्षते ।

2. निषेचनम् : यदि अस्मिन् काले यौनसम्बन्धः भवति तर्हि शुक्राणुः गर्भनलिके अण्डेन सह मिलित्वा तया सह एकीभवितुं शक्नोति । एतत् वयं निषेचनं वदामः।

3. युग्मजस्य निर्माणम् : निषेचितं अण्डं वयं 'युग्मजः' इति वदामः । एषा प्रथमा एककोशिका मातुः पितुः च जीनानां संयोजनं करोति ।

4. ब्लास्टोसिस्ट-चरणस्य यात्रा : १ .अयं युग्मजः प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् गर्भाशयस्य अधः गर्भाशयं प्रति गच्छति । न केवलं तत्र उपविशति, विभजति एव। द्वौ, चतुः, अष्टौ कोष्ठौ... द्रुतगत्या विभज्य शतशः कोशिकाभिः अन्तः गुहायुक्तः लघुकन्दुकः भवति । तदेव वयं Blastocyst इति वदामः ।

5. प्रत्यारोपणम् : गर्भाशयं प्राप्तस्य अनन्तरं ब्लास्टोसिस्ट् तत्र कतिपयान् दिनानि यावत् तिष्ठति, गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिषु (एण्डोमेट्रिअम्) संलग्नः भवति । एतत् वयं 'प्रत्यारोपणम्' इति वदामः ।

6. भ्रूणः भ्रूणश्च : गर्भाशये प्रत्यारोपणानन्तरं एताः कोशिका: विभक्ताः भूत्वा भ्रूणरूपेण वर्धन्ते । प्रायः ९ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अयं भ्रूणः अधिकं विकसितः भूत्वा भ्रूणः भवति, यत् वयं यथा जानीमः तथा शिशुस्य पूर्णरूपम् अस्ति ।

ब्लास्टोसिस्टस्य किं कार्यं भवति ? किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ?

ब्लास्टोसिस्ट् अवस्था भ्रूणस्य भ्रूणस्य च विकासे अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः अपरिहार्यः च चरणः भवति । सरलं कारणं यत् यदि ब्लास्टोसिस्ट् गर्भाशयस्य भित्तिषु सम्यक् प्रत्यारोपणं न करोति तर्हि गर्भधारणं न भविष्यति ।

एतत् प्रत्यारोपणं चमत्कारिकप्रक्रियाद्वारा भवति । अस्माकं शरीरे हार्मोनानाम् प्रभावेण ब्लास्टोसिस्ट् "हैचिंग्" इति प्रक्रियां प्राप्नोति । यथा अण्डात् कुक्कुरः उद्भवति तथा ब्लास्टोसिस्ट् तस्य कृशं बाह्यपर्दे (zona pellucida) भग्नं करोति । एतत् तस्य गर्भाशयप्रवेशात् एकदिनत्रयान्तरे भवति ।

तदा वास्तविकं कार्यं भवति। ब्लास्टोसिस्ट् इत्यस्मिन् कोशिकानां द्वौ स्तरौ स्तः ।

• ट्रोफोब्लास्ट् : एताः कोशिका: प्रथमं गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति संलग्नाः भवन्ति । ते गोंदवत् एकं चिपचिपं प्रोटीनम् (L-selectin) उत्पाद्य एतत् कुर्वन्ति । एताः कोशिका: पश्चात् नालं निर्मान्ति | नालः अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति यः शिशुं प्राणवायुः पोषकाणि च प्रदाति, शिशुतः अपशिष्टान् अपसारयति च ।
• आन्तरिककोशिकाद्रव्यमानम् : कोशिकानां एतत् द्रव्यमानं पश्चात् भ्रूणं विकसितं भविष्यति .

नालस्य केचन कोशिका: एकत्र आगत्य शिशुं परितः द्रवस्य रक्षात्मकं पुटं एम्निओटिक-पुटं निर्मान्ति ।

ब्लास्टोसिस्टस्य प्रत्यारोपणस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशजनानां अस्मिन् क्षणे किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु केचन जनाः, प्रायः एकतृतीयभागः, केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते भवतः गर्भवती इति प्रथमं लक्षणं भवेत्। परन्तु सर्वेषां एतानि लक्षणानि न प्राप्यन्ते, एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः गर्भधारणं न भवति । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः एव उत्तमः।

ब्लास्टोसिस्ट् इत्यनेन गर्भपातः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति यस्य विषये वक्तुं शक्यते, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आम्, ब्लास्टोसिस्ट् गर्भपातं कर्तुं शक्नोति अथवा सफलतया प्रत्यारोपणं कर्तुं असफलः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः अत्यन्तं प्रारम्भिकानां गर्भपातानाम् ७५% भागः ब्लास्टोसिस्ट् इत्यस्य सफलतया प्रत्यारोपणस्य कारणेन भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

अस्य मुख्यं कारणं गुणसूत्रविकृतयः ।यदा ब्लास्टोसिस्ट् इत्यस्मिन् कोशिकानां विभक्तिः भवति तदा कदाचित् गुणसूत्रेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - अतिरिक्तः गुणसूत्रः, गुणसूत्रः लुप्तः, गुणसूत्रस्य भागः वा भग्नः भवेत् ।

यदा एवं प्रकारेण प्रत्यारोपणं विफलं भवति तदा गर्भधारणं आरभ्यतुं शक्यते परन्तु अतीव प्राक् (५ सप्ताहस्य समीपे) स्थगितुं शक्यते । एतत् वयं "रासायनिकगर्भधारणम्" इति वदामः । यावत् भवतः अवधिः विलम्बः न भवति अथवा भवतः गर्भपरीक्षा न कृता तावत् भवतः एतत् घटितम् इति अपि न ज्ञास्यति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया गुणसूत्रविकृततायुक्तः ब्लास्टोसिस्ट् प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नोति, गर्भधारणं च प्रवर्तयितुं शक्नोति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु शिशुस्य डाउन सिण्ड्रोम, क्लाइन्फेल्टर् सिण्ड्रोम, टर्नर् सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितिः भविष्यति इति जोखिमः भवति ।

IVF-काले एताः गुणसूत्रसमस्याः पूर्वमेव ज्ञातुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

आम्, आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या सह अस्य समाधानम् अस्ति । IVF चिकित्सायाः समये गर्भाशये ब्लास्टोसिस्ट् इत्यस्य प्रत्यारोपणात् पूर्वं तस्मात् कतिपयानि कोशिकानि गृहीत्वा गुणसूत्रसमस्यानां परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

अस्य परीक्षणस्य नाम Preimplantation Genetic Testing (PGT) इति ।

एतेन परीक्षणेन वैद्याः गर्भाशये प्रत्यारोपणार्थं गुणसूत्रदृष्ट्या स्वस्थतमं ब्लास्टोसिस्ट् चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतएव,

• सफलगर्भस्य सम्भावना वर्धते ।
• शीघ्रं गर्भपातस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• गुणसूत्रविकृततायुक्तस्य बालकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

यः कश्चित् स्वाभाविकतया गर्भधारणं करोति तस्य कृते एतादृशाः परीक्षणाः गर्भधारणस्य ९ वा १० सप्ताहेभ्यः अनन्तरमेव कर्तुं शक्यन्ते ।

गुणसूत्रविकृतीनां जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन केचन जोखिमकारकाः अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति ।

• ३५ वर्षाणाम् अधिकः इति कारणतः।
• गुणसूत्रविकारस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• पूर्वं गर्भपातं कृत्वा गुणसूत्रसमस्यायुक्तं शिशुं वा ।

यदि भवतः एते जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि बालकस्य योजनायां स्वचिकित्सकेन आनुवंशिकपरामर्शदातृणा च सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

तथापि वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः इति विषयाः सन्ति । गर्भधारणात् पूर्वं पश्चात् च स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा वयं भ्रूणस्य हानिः न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• विषाक्तद्रव्याणां संपर्कं परिहरन्तु।
• मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च प्रयोगं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• वैद्येन यथा सूचितं तथा आवश्यकानि विटामिनानि सेवन्तु।

ब्लास्टोसिस्ट् स्वस्थगर्भस्य महत्त्वपूर्णः आरम्भः अस्ति । यदि सफलतया न विकसितं भवति, गर्भाशये प्रत्यारोपणं च भवति तर्हि गर्भधारणं न भविष्यति । यदि गर्भावस्थायाः प्रारम्भिकपदे लघुबिन्दवः वा वेदना वा अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तस्य अवहेलनां वा न कुर्वन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु सः भवन्तं परीक्ष्य सर्वं सम्यक् गच्छति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति।