भवतः शरीरे वातरोगकारकस्य विषये ज्ञास्यामः। किम् अस्ति किमर्थं च महत्त्वपूर्णम् ?

भवन्तः वैद्यस्य कृते "Rheumatoid Factor" इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात्। अथवा भवता भवतः एकस्मिन् रक्तनिवेदने एतत् नाम दृष्टं स्यात्। अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतस्य अर्थः किम् इति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य एव तस्य विषये वदामः। यद्यपि एतत् किञ्चित् चिकित्साशास्त्रम् अस्ति तथापि भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण व्याख्यास्यामि।

Wheumatoid Factor इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rheumatoid Factor अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः प्रतिपिण्डः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् प्रतिपिण्डः किम् इति। अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। एते प्रतिपिण्डाः तस्य देशस्य रक्षणं कुर्वन्तः सैनिकाः इव सन्ति । तेषां कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, एलर्जीकारकाः, विषाणि वा अन्वेष्टुं, गृहीतुं, नाशयितुं च । यदा अस्माकं शरीरे किमपि नूतनं अपरिचितं वा प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः, अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं तस्य आक्रमणकारिणः अन्वेषणाय, नाशाय च विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि उत्पादयति

परन्तु, कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् त्रुटिं करोति . अथवा अतिसक्रियः भवति। तदा एव एतत् Rheumatoid Factor इति प्रतिपिण्डं निर्मीयते । अन्येषां सामान्यप्रतिपिण्डानां विपरीतम् अस्य RF इत्यस्य आक्रमणार्थं विशिष्टं लक्ष्यं नास्ति । अतः कदाचित् अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते | तदा एव केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः भवितुम् अर्हन्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?

वर्धितस्य RF मूल्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् यदि शरीरे RF मूल्यं वर्धते तर्हि के लक्षणं दृश्यते। वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति . अपि च RF मूल्यस्य वृद्धेः कारणस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां RF मूल्यानि उच्चानि भवितुम् अर्हन्ति परन्तु तेषां लक्षणं न दृश्यते | अपि च, कदाचित् RF मूल्यं अप्रत्यक्षकारणं, अथवा अविशिष्टकारणं वर्धयितुं शक्नोति ।

भवन्तः कुत्र लक्षणं अनुभवन्ति, ते कियत् तीव्राः सन्ति इति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः केषां स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति इति अवलम्बते । परन्तु कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ये उच्च-आरएफ-स्तरयुक्तेषु जनासु सामान्यानि सन्ति-

• सन्धिवेदना , विशेषतः सन्धिषु।
• शोफः, `(शोथः)` इत्यपि वदामः।
• त्वक् विवर्णता ।
• केषुचित् स्थानेषु उष्णतां अनुभवति।
• Feeling tired all the time , यथा भवन्तः सर्वं दिवसं परिश्रमं कुर्वन्ति।
• बारम्बार ज्वरः ।

इयं गठियाकारकपरीक्षा (RF) किम् ?

रुमेटोइड् कारक (RF) परीक्षणं सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति . एतत् वैद्यैः क्रियते यत् भवतः रक्ते कियत् वातरोगकारकं वर्तते इति द्रष्टुं शक्यते । ते भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय विश्लेषणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा एव RF परीक्षणं भवता मनसि यत्किमपि रोगं वर्तते तस्य पुष्टिं कर्तुं वा निराकर्तुं वा न शक्नोति। परन्तु भवतः वैद्यस्य कतिपयानां रोगानाम् निराकरणं कर्तुं वा रोगस्य निदानस्य समीपं गन्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः RF परीक्षणं कस्मिन् समये क्रियते ?

एषा आरएफ परीक्षणं वैद्यस्य स्वप्रतिरक्षारोगादिस्थितिनिदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम
• किशोर इडिओपैथिक गठिया (JIA) बाल्यकाले गठिया अस्ति यस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।
• लुपुस्
• स्क्लेरोडर्म
• मिश्रित संयोजक ऊतक रोग

तदतिरिक्तं, वैद्याः कदाचित् दीर्घकालीन, अथवा दीर्घकालीन, संक्रमणानां निदानार्थं एतस्य RF परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति . एतादृशेषु संक्रमणेषु अन्तर्भवति : १.

• यकृतशोथ C
• क्षयरोग (TB) ९.
• संक्रामक अन्तःहृदयशोथः, हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणः

किं मया आरएफ रक्तपरीक्षायाः पूर्वं किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं आवश्यकम्?

न, भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति . सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ, नित्यकार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

भवतः नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः रक्तस्य नमूनानि गृह्णीयात् । अथवा, भवन्तः नूतनलक्षणैः सह स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। कदाचित्, भवन्तः पृथक् फ्लेबोटोमिस्ट्-चिकित्सकं द्रष्टुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ?

इदं RF परीक्षणं भवता पूर्वं कृतस्य अन्येषां रक्तपरीक्षाणां इव अस्ति। भवतः वैद्यः अथवा प्रयोगशाला - तकनीकिः भवतः कोणस्य अन्तः अथवा भवतः हस्तस्य पृष्ठभागे स्थितायाः नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्णीयात् | यदि भवन्तः सुईभ्यः भीताः सन्ति अथवा रक्तदानं कर्तुं असहजतां अनुभवन्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ते भवन्तं सहजं आत्मविश्वासं च अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अत्र सामान्यतया रक्तं कथं गृह्यते इति ।

• प्रथमं यत्र रक्तं आकृष्यते तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकमार्जनेन सम्यक् स्वच्छं भवति ।
• ततः, भवतः बाहुस्य उपरिभागं परितः लोचनापट्टिका स्थापयित्वा किञ्चित् कठिनं भवति । कदाचित् मुष्टिं संकुचितुं बाहुं वा निपीडयितुं वा प्रार्थ्यते । एतयोः द्वयोः अपि भवतः बाहुं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, येन रक्तस्य नमूनाग्रहणं सुकरं भवति ।
• तदनन्तरं भवतः हस्ते अग्रबाहौ वा सुई सावधानीपूर्वकं प्रविशति । भवन्तः दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा लघु पिपीलिका भवन्तं दंशयति . अस्मिन् काले हस्तं निश्चलं कृत्वा सामान्यरूपेण श्वसितुम् प्रयतध्वम् ।
• लघुशिशीयां रक्तस्य नमूना संग्रह्यते ।
• खण्डं निष्कास्य खण्डस्य स्थले लघु प्लास्टरं स्थाप्यते ।

इदं किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं अङ्गुलीचुभनसामग्री दातुं शक्नोति यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। ततः भवन्तः शूलयन्त्रेण अङ्गुलीयपुटं चुभयित्वा विशेषे कागदपट्टिकायां रक्तं संग्रहयन्ति । भवन्तः RF test kit इत्यनेन सह आगच्छन्ति निर्देशान् सम्यक् पठन्तु , तेषां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु | रक्तस्य नमूना सुरक्षितरूपेण पैकेज् कृत्वा प्रयोगशालां प्रति तथैव प्रेषणीयम्।

परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा वैद्यः प्रयोगशालायाः प्राविधिकः वा भवतः रक्तस्य नमूनां गृह्णाति तदा एव। अन्यत् किमपि भवता कर्तव्यं नास्ति। ते रक्तस्य नमूनां परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयिष्यन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

रुमेटोइड् फैक्टर् (RF) परीक्षणं प्राप्तुं वस्तुतः कोऽपि प्रमुखः जोखिमः नास्ति ।

केचन जनाः रक्तदानानन्तरं किञ्चित् चक्रेण वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि उत्थानस्य पूर्वं कतिपयानि निमेषाणि उपविष्टुं श्रेयस्करम् । एते दुष्प्रभावाः भवन्ति चेदपि प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव ते दूरं गच्छन्ति ।

औसतं RF मूल्यं किम् ?

प्रायः वैद्याः प्रति मिलीलीटरं रक्तं भवतः कियन्तः आरएफ-एककाः सन्ति इति मापनेन गठियाकारकं मापयन्ति । इदं `U/mL` इति लिखितम् अस्ति ।RF इत्यस्य स्वस्थः, सामान्यः स्तरः प्रति मिलीलीटरं 20 यूनिट् (<20 U/mL) इत्यस्मात् न्यूनः भवति ।

भवतः परीक्षणप्रतिवेदने "नकारात्मकम्" अथवा "सकारात्मकम्" इति वक्तुं शक्यते । "नकारात्मक" परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते RF इत्यस्य सामान्यस्तरः अस्ति । "सकारात्मक" परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते RF इत्यस्य उच्चस्तरः अस्ति ।

किञ्चित् भ्रान्तिकं प्रतीयते यत् "नकारात्मकः" परीक्षणस्य परिणामः "उत्तमः" भवति, किं न? परन्तु भवतः रक्ते असामान्यपरिवर्तनानि न भवन्ति इति अर्थः (अर्थात् किमपि असामान्यं प्रति नकारात्मकं भवति)।

तदा उच्च RF मूल्यस्य किं अर्थः ?

भवतः उच्चः RF स्तरः सूचयति यत् भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः अन्यः स्वास्थ्यस्थितिः वा भवितुम् अर्हति | परन्तु मनसि धारयतु यत् रुमेटोइड् फैक्टर् (RF) परीक्षणेन प्रत्यक्षतया कस्यापि रोगस्य निदानं न भवति । अपि च, उच्च RF स्तरस्य स्वयमेव अर्थः न भवति यत् भवतः गठिया (अथवा अन्यः कोऽपि रोगः) अस्ति । भवतः लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं केवलं सूचकः एव ।

वयम् अधुना जानीमः यत् Rheumatoid Factor इति प्रतिपिण्डम् अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं निर्माति। इयं आरएफ-परीक्षा एकः सरलः रक्तपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः रुमेटीइड् गठिया, श्योग्रेन् सिण्ड्रोम इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां निदानं कर्तुं सहायतां कुर्वन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणस्य परिणामं व्याख्यास्यति, यदि भवतः किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि ते भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवने तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः बिन्दवः पश्यामः:

• रुमेटोइड् फैक्टर् इति एकः प्रकारः विशेषप्रतिपिण्डः यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्पादयति ।
• आरएफ परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति या वैद्याः स्वप्रतिरक्षारोगाणां केषाञ्चन संक्रमणानां च निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• RF स्तरस्य आकस्मिकवृद्ध्या न आतङ्किताः भवन्तु | तेनैव रोगस्य सान्निध्यं निर्धारयितुं न शक्यते । एकमेव कारकं वैद्यस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• भवतः RF परीक्षणस्य परिणामस्य विषये, तथैव भवतः यत्किमपि लक्षणं भवति तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह सर्वदा वार्तालापं कुर्वन्तु । ते एव भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।
• उच्च-आरएफ-स्तरयुक्तानां जनानां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं विविधाः उपचाराः उपलभ्यन्ते । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः Rheumatoid Factor इत्यस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` रुमेटी कारक, आरएफ परीक्षण, प्रतिपिण्ड, स्वप्रतिरक्षा रोग, सन्धि वेदना, गठिया, रक्त परीक्षण