किं भवतः गृहे प्रौढः प्रायः पतति ? भवान् Fall Risk Assessment इत्यनेन एतत् स्थगयितुं शक्नोति!

वयं सर्वे श्रुतवन्तः, सम्भवतः अपि दृष्टवन्तः यत् अस्माकं पितामहपितामहीः परिभ्रमन्तः पतन्ति। कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "अहो, वृद्धत्वे एवम् एव भवति, किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति।" परन्तु भवन्तः जानन्ति, एते पतनानि एतावत् सरलतया चिन्तनीयानि न सन्ति। एकेन एव पतनेन अपि किमपि गम्भीरं, यथा अस्थिभङ्गः (`(Fracture)`), कदाचित् शिरसि चोटः मस्तिष्कक्षतिः वा भवितुम् अर्हति । अतः अस्मिन् विषये किञ्चित् सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा, विशेषतः अस्माकं प्रियवृद्धानां विषये चिन्तयन्।

अतः एतत् Fall Risk Assessment किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पतनजोखिममूल्यांकनम् एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः वैद्यः भवतः पतनस्य जोखिमं निर्धारयितुं भवतः परीक्षणं करोति । यथा वयं समये समये कारस्य सेवां कुर्मः, तस्य दोषान् निवारयामः च, तथैव अस्माकं शरीरं वृद्धावस्थायां परिवर्तते, तेषां सह आगच्छन्तं नूतनं जोखिमं ज्ञात्वा, तेषां निवारणार्थं पदानि गृह्णामः च एतेन भवतः पतनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतत् (Fall Risk Assessment) किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "ठीकम्, अतः यदि अहं जानामि यत् एतत् अस्ति तर्हि तस्य किं लाभः?" एतानि तथ्यानि विचार्यताम् : १.

• भवन्तः पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति : यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् केषां वस्तूनि भवतः पतनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तदा तान् परिहरितुं सुकरं भवति ।
• भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः विशिष्टाः जोखिमकारकाः के सन्ति : सर्वे समानरूपेण न पतन्ति । एकदा भवन्तः अवगत्य किं विशेषतया भवतः प्रभावं करोति तदा भवन्तः तान् सम्बोधयितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति ।
• भवन्तः यावत्कालं यावत् स्वतन्त्राः, स्वतन्त्राः, सक्रियः च भवितुम् अर्हन्ति: यदा भवन्तः नित्यं पतने भयभीताः भवन्ति तदा दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति। एतस्य मूल्याङ्कनस्य अनन्तरं भवन्तः तत् भयं अतिक्रम्य सुखेन जीवितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः स्वस्थं, स्वतन्त्रं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति : यदि भवन्तः पतनेन अङ्गं भग्नाः भवन्ति, शयने एव निरुद्धाः भवन्ति तर्हि कियत् दुःखदं स्यात्? एतादृशानां परिस्थितीनां परिहाराय एतत् साहाय्यं भवति ।

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् वयं वयसि वर्धमानाः पतनं सामान्यं अपरिहार्यं च । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। अधिकांशं पतनं निवारयितुं शक्यते! केवलं सम्यक् जोखिममूल्यांकनं आवश्यकपदं च गृह्णाति।

पतनजोखिममूल्यांकनस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

सामान्यतया ६५ वर्षाणि वा ततः अधिकवयसः प्रत्येकस्य वयस्कस्य कृते न्यूनातिन्यूनं मूलभूतं पतनजोखिमपरीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति स्यात्।

• "किं त्वं स्थित्वा वा गच्छन् वा किञ्चित् अस्थिरं अनुभवसि, यथा त्वं असन्तुलितः असि?"
• "किं त्वं गतवर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं पतितः?"
• "किं त्वं सर्वदा पतने भयं वा चिन्ता वा अनुभवसि?"

यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् प्रश्ने "हाँ" इति उत्तरं ददाति तर्हि भवतां वैद्यः सम्भवतः भवन्तं ``व्यापकं पतनजोखिममूल्यांकनं`` कर्तुं सूचयिष्यति, यत् एतत् किञ्चित् अधिकं गभीरं पश्यति

कियत्वारं एतत् मूल्याङ्कनं कर्तव्यम् ?

विभिन्नस्वास्थ्यसङ्गठनानां मार्गदर्शिकानां अनुसारं, वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं एतत् पतनजोखिममूल्यांकनं करणीयम् इति उत्तमः विचारः . परन्तु भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, भवतः वयः, पूर्वं पतितः वा इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भवतः एतत् परीक्षणं अधिकवारं कर्तुं अनुशंसति, यथा, प्रत्येकं षड्मासेषु

के वस्तूनि मम पतनस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

अत्र बहवः कारकाः सन्ति ये पतने योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

शारीरिकं स्वास्थ्यं च कारणानि : १.

• वृद्धावस्था : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति, अस्माकं दृष्टिः क्रमेण क्षीणा भवति, अस्माकं श्रवणशक्तिः अपि क्षीणा भवति, अस्माकं प्रतिक्रियाकालः न्यूनः भवति, अस्माकं संतुलनं स्थापयितुं कठिनं भवति एते सर्वे कारकाः पतनस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
• संतुलनसमस्याः : केचन जनाः ऊर्ध्वं स्थित्वा अपि अस्थिरतां अनुभवन्ति । ते गच्छन्तीव डुलन्ति इव अनुभूयन्ते । एतत् अपि पतनस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• चालनविकारः- केचन जनाः अतीव मन्दं गच्छन्ति, अन्ये लघुपदैः शीघ्रं गच्छन्ति, केचन विस्तृतपादाः प्रसारिताः, अन्ये शय्या इव गच्छन्ति । वयं चलनपद्धतिषु एतान् परिवर्तनान् ``चरणविकाराः`` इति वदामः । एतेषां भूमौ किमपि त्रुटिः, स्खलनं, पतनं च सुकरं कर्तुं शक्यते ।
• विक्षेपः (मृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः) : यथा यथा जनाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा तेषां स्मृतिः क्षीणा भवति तथा च तेषां एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं कष्टं भवति । एषा स्थितिः मृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः इति कथ्यते । अनेन तेषां गमनसमये, सोपानमारोहे, गृहे गच्छन् अपि पतनं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्पन्दनम् : यदा हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कितुं आरभते, अथवा अतीव द्रुतं धड़कति, अथवा हृदयस्पन्दनस्य लयः अनियमितः भवति तदा भवन्तः चक्करः मूर्च्छिताः च भवन्ति
• आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन : यदा भवन्तः सहसा शय्यायाः, कुर्सीतः, उपविष्टस्य वा स्थितितः उत्तिष्ठन्ति तदा भवन्तः चक्करः वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति वा? अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । कारणं यत् यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति तदा रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन इति ज्ञायते । एतत् अपि पतनस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• दृष्टिदोषः : यदा भवतः दृष्टिदृष्टिः दुर्बलं भवति तदा भवतः पुरतः विघ्नाः, सोपानं, भूमौ लघुवस्तूनि अपि न दृश्यन्ते । तदा, भवन्तः तेषु गृहीताः पतितुं च अधिकं सम्भावनाः सन्ति। मोतियाबिन्दुः, मोतियाबिन्दुः इत्यादयः रोगाः अपि एतत् प्रभावितयन्ति ।

अन्ये बाह्याः जीवनशैलीसम्बद्धाः च कारणानि : १.

• गृहस्य खतरा: एतत् गृहे सर्वाधिकं उपेक्षितक्षेत्रेषु अन्यतमम् अस्ति , परन्तु एतत् सर्वाधिकं खतरनाकेषु अन्यतमम् अस्ति। चिन्तयतु : १.
• क्रीडनकं वृत्तपत्रं जूता तारादिकं सर्वत्र विकीर्णम् ।
• यथा यत्र प्रकाशः नास्ति तत्र विशेषतः रात्रौ पाकशालायां स्नानगृहं वा गच्छन्।
• स्खलिताः गलीचाः, कालीनाः, पालिशिततलाः, टाइल्-तलाः च।
• स्नानगृहे साबुनयुक्ताः, स्खलिताः पृष्ठाः, तलस्य उपरि जलसङ्ग्रहः च अस्ति ।
• सोपानस्य हस्तरेखायाः अभावः, सोपानस्य भग्नधाराः।
• कुर्सीः मेजः च ये पर्याप्तं उच्चाः न सन्ति।
• पाकशालायां उपरि अलमारयः वस्तूनि प्राप्तुं कुर्सीम् आरुह्य।

"अस्माकं प्रतिवेशी सोमा चाची गतरात्रौ स्नानगृहं गच्छन् तलस्थं लघु गलीचां स्खलितवती, पतिता च। सौभाग्येन सा गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्ता नासीत्, परन्तु तस्याः हस्तः दुर्घटितः आसीत्। एतत् लघु वस्तु इव भाति, परन्तु एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति, किम्?

• कतिपयानि औषधानि : भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि चक्करः, तन्द्रा, दुर्बलता, संतुलनस्य हानिः च भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
• अवसादनिवारक दवा
• कतिपय मानसिकरोगाणां कृते दत्तानि औषधानि (`Antipsychotics`)
• बेन्जोडायजेपिन् (औषधानि ये भवतः निद्रायाः सहायकं भवन्ति, चिन्ता न्यूनीकर्तुं च)
• केचन वेदनाशामकाः
• उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि (विशेषतः आरम्भे)

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि आयुर्वेदिकौषधानि अपि) स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

• विटामिन-डी-अभावः : अस्माकं अस्थि-बलस्य, अस्माकं मांसपेशीनां कार्यस्य च कृते विटामिन-डी-इत्यस्य अतीव महत्त्वम् अस्ति । यदा शरीरे पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति (विटामिन-डी-अभावः) तदा अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, पतति चेत् सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च मांसपेशीनां दुर्बलतायाः कारणात् संतुलनम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• पूर्वपाताः : यदि पूर्वं पतितः तर्हि पुनः पतनस्य सम्भावना अधिका भवति । पूर्वपतनेन क्षतिः, पुनः पतनस्य भयात् भवता गमनस्य नित्यक्रियायाः च परिवर्तनात् वा स्यात्
• शारीरिकक्रियायाः अभावः : व्यायामं विना यदा भवन्तः अधिकांशं समयं एकस्मिन् स्थाने उपविश्य यापयन्ति तदा भवतः मांसपेशिकाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, भवतः लचीलता न्यूनीभवति, भवतः संतुलनं च क्षीणं भवति एतेन भवतः पतनस्य जोखिमः वर्धते ।

पतनजोखिममूल्यांकनस्य समये किं भवति ?

एतत् मूल्याङ्कनं प्रायः अनेकपदार्थैः युक्तं भवति ।

लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, औषधानां च समीक्षा

भवतः वैद्यः : १.

• यदि त्वं पूर्वं पतितः तर्हि ते त्वां विस्तरेण पृच्छन्ति । यथा - कथं पतितः, किं कारणं, पतनस्य अनन्तरं किं जातम्, चिकित्सां प्राप्तवती वा इति .
• ते भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापस्तरस्य विषये पृच्छन्ति, भवन्तः स्वयमेव दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा, भवतः किमपि कष्टं भवति वा इति ।
• सम्प्रति भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (वैद्येन निर्धारितं, औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधानि अपि) पृच्छन्तु, तेषु कश्चन अपि पतनस्य जोखिमं वर्धयति वा इति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परीक्षणं, अग्रे चिकित्सा च

तदतिरिक्तं वैद्यः निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्नोति ।

• भवतः रक्तचापः (उपविष्टस्य स्थितस्य च) हृदयस्पन्दनस्य च परीक्षणं भविष्यति।
• ते अनेकाः शारीरिकपरीक्षाः करिष्यन्ति। एते भवतः संतुलनं, मांसपेशीबलं, भवतः गमनस्य मार्गं च इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति (अस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः)।
• ते विटामिन-डी इत्यादीनां वस्तूनाम् स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति, अथवा अस्थिघनत्वस्य जाँचार्थं DEXA-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं ददति । एतेन अस्थि-कृशीकरण-रोगाणां अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यथा अस्थि-विकारः ।
• भवन्तः व्यावसायिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । सः भवतः गृहम् आगत्य भवतः नित्यं गच्छन्तेषु क्षेत्रेषु (उदा. स्खलित-गलीचाः, दुर्प्रकाशयुक्तेषु क्षेत्रेषु) सम्भाव्य-खतरान् अन्वेष्टुं शक्नोति, तान् परिहरितुं च भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

पतनजोखिममूल्यांकने वैद्याः केषां परीक्षणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति?

चिकित्सकाः भवतः संतुलनं, शक्तिं, चालनं च परीक्षितुं अनेकाः सरलाः परन्तु प्रभावीपरीक्षाः उपयुञ्जते:

• ३०-द्वितीयः कुर्सीस्थानपरीक्षा : एषा सरलपरीक्षा अस्ति। भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य वक्षःस्थले बाहून् लङ्घयितुं प्रार्थ्यन्ते (बाहुभिः उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति)। ततः, भवन्तः कुर्सीतः सम्पूर्णतया उत्थाय ततः पुनः सम्पूर्णतया उपविष्टुं प्रार्थ्यन्ते। ३० सेकेण्ड् मध्ये भवन्तः कियत्वारं एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति इति गण्यते । एतेन भवतः पादस्नायुषु बलस्य विचारः भवति ।
• चतुःचरणसन्तुलनपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः चतुर्णां भिन्नस्थानेषु स्थातव्यम् । भवद्भिः प्रत्येकं स्थानं प्रायः १० सेकेण्ड् यावत् धारयितव्यम् । एतानि पदस्थानानि क्रमेण कठिनतराणि भवन्ति । यथा एकस्मिन् पादौ एकत्र कृत्वा, अन्यस्मिन् एकं पादं अग्रे कृत्वा (tandem stance) स्थातव्यं, अन्तिमे च एकेन पादेन स्थातव्यम् एतेन भवतः संतुलनस्य परीक्षणं भवति ।
• Timed Up & Go (TUG) परीक्षणम् : एषा अपि सामान्यपरीक्षा अस्ति । त्वं कुर्सिषु उपविशसि। ततः "गच्छ" इति उक्ते भवन्तः उत्थाय सामान्यचरणगत्या प्रायः १० पादपर्यन्तं (प्रायः ३ मीटर्) ऋजुतया गच्छन्ति, परिवर्त्य कुर्सिषु उपविशन्ति एतत् कर्तुं यः समयः भवति सः परिमितः भवति । सामान्यतया, यदि 12 सेकण्ड् अधिकं समयः भवति , तर्हि भवन्तः पतनस्य उच्चजोखिमः इति मन्यन्ते ।
• संज्ञानात्मकपरीक्षा : कदाचित् वैद्यः भवतः स्मृतिः, ध्यानं, निर्णयकौशलं च परीक्षितुं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, तथा च केचन सरलकार्यं कर्तुं अपि वक्तुं शक्नोति। यतो हि यथा पूर्वं चर्चा कृता, पतनं मृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य मूल्याङ्कनस्य अनन्तरं मम परिणामाः के भविष्यन्ति ?

एतत् सर्वं कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः पतनस्य जोखिमः न्यूनः, मध्यमः, अधिकः वा अस्ति वा ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः जोखिमः "अल्पः" अस्ति चेदपि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं निवारकपरिहारेषु (`निवारक-अनुशंसाः`) सल्लाहं दास्यति यत् भविष्ये पतनं न भवेत् इति भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति

पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सामान्याः युक्तयः के सन्ति ?

भवतः मूल्याङ्कनस्य परिणामानुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते विविधानि सल्लाहानि सुझावानि च दातुं शक्नोति, यथा-

• शय्यायाः कुर्सीतः वा उत्थाय ऋजुतया उत्तिष्ठन्तु : सहसा उत्थाय प्रथमं शयने उपविश्य पादौ भूमौ स्थापयित्वा क्षणं प्रतीक्ष्य ततः ऋजुतया उत्तिष्ठन्तु एतेन आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशनस्य कारणेन चक्करः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सहायकयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु : यदि भवतः गमने कष्टं भवति तर्हि भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुरूपं सम्यक् स्थापितं वेष्टनं वा पादचालकं वा उपयोक्तुं साधु विचारः भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवतः समीचीनं चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• स्नानगृहे ग्रहणपट्टिकाः स्थापयन्तु : स्नानगृहस्य शौचालयस्य च समीपे ग्रहणपट्टिकाः स्थापयित्वा स्खलितक्षेत्रेषु पतनस्य सम्भावना बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• पतनस्य जोखिमं वर्धयन्तः औषधानि परिवर्तयितुं न्यूनीकर्तुं वा : यदि भवन्तः सेवन्ते केचन औषधाः पतनस्य जोखिमं वर्धयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, कस्यचित् कारणात् वैद्यस्य सल्लाहं विना मात्रां न परिवर्तयन्तु।
• विटामिन-डी-पूरकं सेवन्तु : यदि भवतः शरीरे विटामिन-डी-स्तरः न्यूनः अस्ति (`विटामिन-डी-अभावः`), तर्हि भवतः चिकित्सकः समुचितं विटामिन-डी-पूरकं सेवनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
• व्यायामः - वृद्धानां कृते उपयुक्ताः व्यायामाः, विशेषतः संतुलनं, मांसपेशीबलं, लचीलतां च वर्धयन्ति इति व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः ``ताई चि`` अस्य कृते अतीव उत्तमः व्यायामः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकेन अनुशंसितविशिष्टव्यायामान् कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• गृहसुरक्षां वर्धयन्तु : १.
• तलतः अनावश्यकवस्तूनि निष्कासयन्तु।
• विशेषतः रात्रौ प्रयुक्तेषु मार्गेषु यथा उत्तमं प्रकाशं भवति तथा प्रकाशान् स्थापयन्तु।
• स्खलितगलीचाः निष्कासयन्तु, अथवा तलस्य उपरि लप्यन्ते।
• स्नानगृहे अस्लिप् चटाई स्थापयन्तु।
• सोपानस्य उभयतः हस्तरेखाः स्थापयन्तु।
• सम्यक् पादपरिधानं धारयन्तु : जूताः वा चप्पलः वा धारयन्तु ये सम्यक् उपयुक्ताः, अस्खलिताः, निम्नपार्ष्णियुक्ताः च सन्ति । नग्नपदं गमनं वा केवलं मोजाधारणं वा परिहरन्तु, अन्तः अपि ।

भवतः चिकित्सकः भवन्तं अन्येषां कतिपयानां स्वास्थ्यव्यावसायिकानां समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ये भवन्तं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नेत्रवैद्यः - नेत्रदृष्टिः नियमितरूपेण पश्यन्तु, आवश्यकतानुसारं चक्षुः प्रतिस्थापयन्तु, मोतियाबिन्दुसदृशानां स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• शारीरिकचिकित्सकः : भवतः शक्तिनिर्माणे, संतुलनं सुधारयितुम्, सुरक्षितरूपेण चलनस्य अभ्यासे च सहायतार्थं विशिष्टव्यायामान् निर्देशान् च प्रदाति।
• व्यावसायिकचिकित्सकः : एकः चिकित्सकः यः भवतः गृहस्य वातावरणस्य भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापस्य च अध्ययनं करोति तथा च भवतः पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं व्यावहारिकपरिवर्तनं कर्तुं भवतः सहायतां करोति। यथा स्नानगृहस्य सुरक्षितरूपेण उपयोगः कथं करणीयः, पाकशालायां कथं सुरक्षितरूपेण कार्याणि कर्तव्यानि इति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, तलरेखा अस्ति, पतनं "वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः" इति मा निराकरणं कुर्वन्तु। एकः पतनः अपि भवतः जीवने भवतः स्वातन्त्र्ये च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। इदं पतनजोखिममूल्यांकनं अतीव महत्त्वपूर्णं, सक्रियं कदमम् अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य प्रियजनानाञ्च अस्मात् संकटात् रक्षितुं स्वीकुर्वन्ति।

कदाचित् भवद्भिः केवलं स्वजीवनशैल्यां गृहे च केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तव्यानि। इदं किमपि सरलं भवितुम् अर्हति यथा सम्यक् उपयुक्तं जूतायुगलं चयनं, किञ्चित् विटामिन-डी-सेवनं, अथवा शारीरिकचिकित्सकं दृष्ट्वा केचन व्यायामाः शिक्षितुं वा

यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति, अथवा यदि भवान् पतने चिन्तितः अस्ति, अथवा पूर्वं पतितः अस्ति, तर्हि भवान् निश्चितरूपेण स्वस्य परिवारवैद्येन (अथवा जीपी) सह वार्तालापं कृत्वा पूर्णपतनजोखिममूल्यांकनं कर्तुं विचारणीयम्। भवतः स्वस्थ, सुखी, स्वतन्त्रजीवने महत् निवेशः भविष्यति!

` पतनं, वृद्धत्वं, पतनजोखिममूल्यांकनं, पतननिवारणं, वृद्धानां स्वास्थ्यं, भङ्गः, संतुलनम्