किं भवतः लघुजनस्य ज्वरेन सह आक्षेपः भवति ? (ज्वरस्य आक्षेपः) चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु भवतः लघुः क्रीडति सहसा कम्पितुं आरभते, तस्य नेत्राणि विस्तृतानि भवन्ति, तस्य सर्वं शरीरं कठोरं भवति... तस्मिन् क्षणे यदा भवन्तः तस्य शरीरं स्पृशन्ति तदा अग्निः इव भवति। तस्य ज्वरः अस्ति इत्यर्थः । मातृपितृत्वेन एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भवतः यत् भयं भवति तत् अवर्णनीयम् । एतत् वयं "ज्वर-आक्षेपः" अथवा चिकित्साशास्त्रे ज्वर-आक्षेपः इति वदामः . यद्यपि एतत् द्रष्टुं अतीव भयङ्करं दृश्यं भवति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया, एतेन बालस्य दीर्घकालीनः हानिः न भवति अतः, आतङ्किताः न भवेम, एतस्य विषये अवगताः भवामः।

एते ज्वराघाताः किमर्थं भवन्ति ?

अद्यापि वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु सामान्यतया मन्यते यत् बालस्य शरीरस्य तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् तापमानस्य अपेक्षया आकस्मिकं द्रुतगतिना ज्वरस्य स्पाइकः) एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । बहुषु मातापितरौ अपि न जानन्ति यत् तेषां बालकस्य ज्वरः अस्ति । ते केवलं तदा एव अवगच्छन्ति यत् तेषां बालकस्य ज्वरः अस्ति यदा ते स्वशरीरं स्पृशन्ति यदा सहसा आक्षेपः भवति ।

केषु बालकेषु ज्वरस्य आक्षेपस्य सम्भावना अधिका भवति ?

प्रायः ३ मासतः ६ वर्षपर्यन्तं बालकेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु १२ तः १८ मासानां मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते . अधिकांशेषु बालकेषु ६ वर्षाणि यावत् एषा स्थितिः स्वयमेव गच्छति ।

अपि च कतिचन अधिकानि वस्तूनि सन्ति- १.

• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः कुटुम्बे अन्यस्य कस्यचित्, भवतः वा, भवतः सहचरस्य, अन्यस्य वा बालकस्य बाल्ये ज्वर-आक्षेपः जातः तर्हि भवतः बालकस्य अपि तस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति
• द्वितीयवारं : यदि बालकस्य एकवारं ज्वरस्य आक्षेपः अभवत् तर्हि तेषां अन्यः आक्षेपः भवितुम् अर्हति ।

ज्वर-आक्षेपस्य स्वरूपं कीदृशम् ?

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

जटिलज्वर-आक्षेपः किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति । एतादृशेषु समये वैद्यः बालस्य अधिकं परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् रक्तपरीक्षा, स्कैन् (इमेजिंग), मस्तिष्कस्य परितः द्रवस्य परीक्षणं (स्पाइनल टैप), अथवा उपचारार्थं आस्पतेः प्रवेशः अपि अन्तर्भवति

ज्वरस्य कारणानि कानि सन्ति ?

बालस्य ज्वरस्य आक्षेपस्य कृते प्रथमं तेषां ज्वरः अवश्यं भवति । लघुबालानां ज्वरः भवति इति मुख्यकारणद्वयम् ।

1. संक्रमणम् : जीवाणुना वा वायरसेन वा संक्रमणेन ज्वरः उत्पद्येत । रोसेओला ( षष्ठरोगः इति अपि ज्ञायते) एकः वायरल् संक्रमणः अस्ति यः आकस्मिकं, उच्चज्वरं जनयितुं शक्नोति, यत् ज्वरस्य आक्षेपं जनयितुं शक्नोति ।

2. टीकाकरणम् : केचन टीकाः प्राप्य बालकाः अद्यापि ज्वरं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः खसरा, मम्प्स्, रुबेला इत्यादीनां एमएमआर- टीका, यत् दत्तस्य ८ तः १४ दिवसानां मध्ये ज्वरः जनयितुं शक्नोति ।

यदि मम बालकस्य आक्षेपः भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । बालस्य सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः अस्मिन् समये आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु शीघ्रं सम्यक् च कार्यं कुर्वन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं . यदि भवन्तः शान्ताः सन्ति तर्हि एव भवन्तः स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अत्र एतानि कार्याणि कथं कर्तव्यानि इति सम्यक् दृश्यते।

आक्षेपस्य स्थगितस्य अनन्तरं यदि बालकः सामान्यरूपेण श्वसिति, स्थिरः च अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु . ज्वरस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि १२ मासात् न्यूनस्य शिशुस्य कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि वैद्यः मेनिन्जाइटिस इत्यादिं खतरनाकं संक्रमणं निराकरणार्थं कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति ।

मया मम बालकं कदा आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम्?

केचन समयाः सन्ति यदा गृहे एव स्थातुं न श्रेयस्करम्। एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव स्वबालकं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम् अर्हन्ति । अथवा १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।

• यदि आक्षेपः ५ निमेषाभ्यधिकं भवति।
• यदि बालकस्य श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा नीलवर्णः भवति |
• यदि शरीरस्य एकः भागः एव संकुचति (जटिल-आक्षेपस्य लक्षणम्)।
• यदि आक्षेपस्य निवृत्तेः एकघण्टायाः अधिकस्य अनन्तरम् अपि बालस्य व्यवहारः असामान्यः भवति ।
• यदि बालकः निर्जलः दृश्यते (मुखं अधरं च शुष्कं, नेत्राणि डुबन्ति, मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम्)।
• यदि 24 घण्टानां अन्तः पुनः आक्षेपः भवति |

किं पुनः एतत् भविष्यति ? किमपि चिकित्सा अस्ति वा ?

येषां बालकानां ज्वरस्य आक्षेपः अभवत्, तेषु प्रायः ३०% तः ३५% यावत् आगामिवर्षद्वये वा अन्यः आक्षेपः भविष्यति । विशेषतः यदि प्रथमवारं बालकः १५ मासात् न्यूनः भवति तर्हि एतत् सत्यम् । परन्तु प्रत्येकं बालस्य ज्वरः भवति तदा तेषां आक्षेपः भविष्यति इति न भवति ।

सामान्यतः सरलज्वरस्य आक्षेपस्य दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि आक्षेपः जटिलः भवति अथवा बहुधा भवति तर्हि वैद्यः आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । कदाचित्, यदि आक्षेपः ५ निमेषाभ्यः अधिकं भवति तर्हि वैद्यः तस्य निवारणाय गुदायाः डायजेपम् जेल् इत्यादि किमपि अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतादृशं औषधं दत्तं चेदपि भवता बालकं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतव्यम्।

मम बालकस्य ज्वर-आक्षेपस्य कारणेन अन्याः समस्याः भविष्यन्ति वा ?

प्रत्येकस्य मातापितृणां मनसि एतत् बृहत्तमं भयम् अस्ति।

सरलः ज्वरः आक्षेपः बालस्य मस्तिष्कस्य किमपि क्षतिं न करिष्यति, न च बालस्य शिक्षणक्षमतायां बुद्धिः वा प्रभावितं करिष्यति ।

ज्वरस्य आक्षेपः मिर्गी इति न भवति । मिर्गी इति द्वौ वा अधिकौ वा आक्षेपौ ज्वरं विना । यस्य बालकस्य ज्वरस्य आक्षेपः जातः तस्य जीवने पश्चात् मिर्गीरोगस्य जोखिमः अत्यल्पः (प्रायः २%) वर्धते । ९८% बालकानां समस्या न भविष्यति इति तात्पर्यम् ।

अतः सरलस्य ज्वरस्य आक्षेपस्य अनन्तरं भवतः बालकस्य विकासः पूर्णतया सामान्यः भविष्यति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।