Fentanyl Nasal Spray इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् असह्यदुःखं प्राप्नुमः किं न ? विशेषतः कर्करोगसदृशेन चिकित्सास्थित्या सह जीवन्तः कस्यचित् कृते एषा वेदना दुःखदः भवति । एतादृशेषु काले यदा साधारणाः वेदनाशामकाः उपशमं न ददति तदा वैद्याः विशेषं अतीव प्रबलं औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, नासिकास्प्रे इति । एतत् फेन्टानिल् नासल स्प्रे इति कथ्यते ।

फेन्टानिल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फेन्टानिल् अतीव शक्तिशाली वेदनानिवारणम् अस्ति । इदं ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति, वेदनासंवेदनां न्यूनीकरोति ।

एतत् औषधं सामान्यशिरोवेदनायाः पृष्ठवेदनायाः वा औषधं न भवति । ये जनाः पूर्वमेव तीव्रवेदनानिवारणाय अन्येषां प्रबलवेदनाशामकानाम् सेवनं कुर्वन्ति तेषां भङ्गवेदनानिवारणाय अस्य उपयोगः भवति । अर्थात् अत्यन्तं विशेषेषु एव, वैद्यस्य निरीक्षणे प्रयुक्तं औषधम् ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । यतो हि कतिपयैः चिकित्सास्थितैः सह अस्य औषधस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् नासिकास्प्रे अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव तस्य उपयोगः करणीयः, केवलं सः यत् परिमाणं वदति तथा एव । विहितात् अधिकवारं वा अधिकमात्रायां वा प्रयोगं न कुर्वन्तु । यदि भवन्तः स्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति निश्चितः नास्ति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

यदि अहं अतिमात्रायां गृह्णामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छन्तु। एतत् किमपि विलम्बं न भवति।

अन्ये वस्तूनि ये औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। फेन्टानिल् इति एकं शक्तिशाली औषधं यत् अन्येषां बहूनां औषधानां सह अपि च केषाञ्चन खाद्यानां पेयानां च सह प्रतिक्रियां कृत्वा गम्भीराः दुष्प्रभावाः उत्पद्यन्ते ।

• एतत् औषधं मद्येन सह सेवनं अतीव भयङ्करं भवति |
• शीत-कास-एलर्जी-रोगाणां केचन औषधानि (Antihistamines) ।
• चिन्तायां निद्रायाः वा औषधम्
• अवसादस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कृते गृहीताः केचन वायरसविरोधी औषधाः
• केचन कवकनाशकानि प्रतिजीवनानि च
• द्राक्षाफलस्य रसः
• अन्ये ओपिओइड् औषधानि वेदनायाः वा कासस्य वा कृते

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, पूरकाणि च सहितम्), तथैव स्वस्य आदतयः (मद्यपानं, धूम्रपानं च) विषये अवश्यं वदन्ति, किमपि न गोपयित्वा

औषधस्य प्रयोगे मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• सहिष्णुतायाः व्यसनस्य च भेदः : यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् पूर्वं यत् मात्रा भवतः कृते कार्यं कृतवती तत् पर्याप्तं नास्ति एतत् 'सहिष्णुता' इति कथ्यते । एतत् सामान्यम्, न तु व्यसनम्। व्यसनं चिकित्साकारणं विना भोगार्थं औषधस्य प्रयोगः । केवलं भवन्तः वेदनायाः औषधं सेवन्ते इति कारणेन एव तस्य व्यसनं न भवति । केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति वा इति।
• सहसा न स्थगयन्तु : वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्राः दुष्प्रभावाः (निवृत्तिलक्षणाः) भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तव्या यथा वैद्यः वदति ।
• नैलोक्सोन् इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : एषः ओपिओइड्-अतिमात्रायाः आपत्कालीनचिकित्सा अस्ति । अस्य औषधस्य विषये, कथं प्राप्तव्यं, कथं प्रयोगः करणीयः इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतस्य विषये अपि भवतः परिवारं अवगतं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु। यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं बहुधा उत्थाय उपविशतु ।
• कब्जः : कब्जः अस्य औषधस्य अतीव सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । यदि भवतः ३ दिवसाभ्यधिकं यावत् मल-प्रवाहं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

औषधं कथं सुरक्षितं स्थापयितव्यम् ?

एतत् कदापि तस्मिन् स्थाने न त्यजन्तु यत्र लघुबालाः पालतूपजीविनः वा एतत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । लघुबालेन उपयुज्यते चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । अतः सर्वदा एतत् औषधं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु यत् ताडयितुं पिधातुं च शक्यते।

अप्रयुक्तानां, अवधिः समाप्तानाम् औषधानां सुरक्षितरूपेण निष्कासनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केषुचित् औषधालयेषु अथवा सर्वकारीयसंस्थासु एतानि औषधानि पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमाः सन्ति । यदि भवन्तः तस्य उपायं न प्राप्नुवन्ति तर्हि तान् शौचालयात् अधः प्रक्षालितुं शस्यते । एतेषां औषधानां सामर्थ्यात् अन्यः कश्चित् तान् यदृच्छया न प्रयोजयति इति निवारयितुं ।