भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य विषये ज्ञास्यामः? (भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणम्) २.

गर्भवती मातृत्वे यत् आनन्दं अनुभवसि तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते किम्? शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् भयं जिज्ञासा च भवितुं अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवन्तः यत् आनन्दं अनुभवन्ति तथा च वैद्यः वा परिवारस्य स्वास्थ्यकर्मचारी वा भवतः उदरं लघुयन्त्रं स्थापयति तथा च शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य शब्दं श्रोतुं शक्नोति... सम्भवतः तस्य "खनितस्य खनितस्य" शब्दस्य इव मधुरं सङ्गीतं नास्ति। अतः, ते प्रतिदिनं किमर्थं एतस्य हृदयस्पन्दनस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ? एतत् भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं किम् इति कथ्यते ? एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणस्य किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य गतिं, प्रतिमानं च मापयति । यथा वैद्यः अस्माकं हृदयस्पन्दनं दृष्ट्वा वयं स्वस्थाः वा इति निर्धारयितुं शक्नोति तथा भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य प्रकारेण भवन्तं बहु किमपि ज्ञातुं शक्नोति यत् सः गर्भस्य अन्तः कियत् सुष्ठु आरामेन च करोति इति इदं भवतः शिशुतः "प्रगतेः प्रतिवेदनम्" इव अस्ति।

एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ?

गर्भे वर्धमानस्य स्वस्थस्य शिशुस्य हृदयस्पन्दनं सामान्यतया प्रतिनिमेषं ११० तः १६० पर्यन्तं स्पन्दनानां मध्ये भवेत् | यदा वैद्यः एतस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं करोति तदा सः वा तस्य गतिः सामान्यसीमायाः अन्तः अस्ति वा, तस्य प्रतिमाने किमपि असामान्यता अस्ति वा इति विषये सम्यक् ध्यानं दास्यति

चिन्तयतु, यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं निरन्तरं न्यूनं भवति अथवा अत्यधिकं वर्धते तर्हि तत् शिशुं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति अथवा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति इति संकेतः भवितुम् अर्हति

यदि अस्मिन् परीक्षणे किमपि असामान्यं दृश्यते तर्हि वैद्यः शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं अन्यपरीक्षां कर्तुं शक्नोति, अथवा कदाचित् आपत्कालीनप्रसवार्थं भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै क्रियते ।

केषु परिस्थितिषु एषा परीक्षा क्रियते ?

मुख्यतया त्रयः समयाः सन्ति यदा शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भवति ।

1. नियमितप्रसवपूर्वं भ्रमणकाले : भवान् मासिकप्रसवपूर्वचिकित्सालये भ्रमणकाले स्वस्य वैद्यं वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणं वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य जाँचं कुर्वन् दृष्टवान् स्यात्। नियमितपरीक्षायाः एषः अत्यावश्यकः भागः अस्ति ।

2. उच्चजोखिमयुक्ताः गर्भाः : केषाञ्चन गर्भिणीनां विशेषं ध्यानं आवश्यकम्। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य अधिकवारं निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

• प्रीक्लेम्पसिया - अस्य अर्थः गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः ।
• मधुमेह।
• गर्भावस्थायां अन्ये रक्तस्रावः ।

3. प्रसवस्य प्रसवस्य च समये : प्रसवस्य प्रसवस्य च समये विशेषतः प्रसवस्य आरम्भात् शिशुस्य जन्मपर्यन्तं शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं भवति यतो हि शिशुः प्रत्येकं गर्भाशयस्य संकोचनसमये किञ्चित् दबावं अनुभवति । शिशुः तत् दबावं सम्भालितुं शक्नोति वा, पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतत् हृदयस्पन्दनं पश्यतु ।

हृदयस्पन्दनस्य मापनस्य विधयः के सन्ति ?

एषा परीक्षा मुख्यतया द्विधा भवति । बाह्याभ्यन्तर इत्यर्थः । एतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति इति पश्यामः।

बाह्यनिरीक्षणम्

एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । यन्त्रं भवतः उदरं स्थापयित्वा परीक्षितं भवति।

आन्तरिक निगरानी

एषा किञ्चित् दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । एषः विधिः केवलं प्रसवकाले एव प्रयुक्तः, भवतः जलस्य भग्नतायाः अनन्तरमेव ।

अस्मिन् योनिद्वारा अतीव सूक्ष्मं तारविद्युत्प्रवाहं प्रविश्य शिशुस्य शिरोभागे संलग्नं भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतेन शिशुस्य महत् हानिः न भविष्यति। एषा पद्धतिः अस्य कृते उपयुज्यते : १.

• यदि बाह्यपरीक्षायाः परिणामाः स्पष्टाः न भवन्ति।
• यदि शिशुस्य स्थितिविषये अधिकसटीकनिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति।

एतेषु परीक्षणेषु किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सामान्यतया शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति .

परन्तु, अस्माकं कृते केषाञ्चन विषयाणां विषये अवगताः भवितुं साधु।

• यदा प्रसवकाले भवतः निरन्तरं निरीक्षणं भवति तदा शयने भवतः भ्रमणस्य, परिभ्रमणस्य च स्वतन्त्रता सीमितं भवति । कदाचित् गमनम्, स्थानान्तरणं च असुविधायाः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अपि च, केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतादृशरीत्या निरन्तरनिरीक्षणेन सिजेरियन-सेक्शन्-द्वारा अथवा वैक्यूम/सन्धिः इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगेन शिशुं प्रसवस्य सम्भावनायां किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति, यत् अनावश्यकं भवितुम् अर्हति
• आन्तरिकनिरीक्षणेन सह अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । शिशुस्य शिरसि त्वचायां लघुः खरचः भवितुं शक्नोति, मातुः संक्रमणं भवितुम् अर्हति, माता एच.आई.वी.

गृहे उपयोक्तुं शक्यन्ते यन्त्राणि, दूरभाष-अनुप्रयोगाः च उत्तमाः सन्ति वा ?

एतत् निश्चितरूपेण ध्यानं दातव्यम् अस्ति। अधुना गृहे विविधाः डॉप्लर-निरीक्षकाः अन्तर्जालद्वारा विक्रीयन्ते ये गृहे एव भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रोतुं शक्नुवन्ति इति दावान् कुर्वन्ति । एप्स् अपि सन्ति ये भवन्तः स्वस्य दूरभाषे डाउनलोड् कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतेषां क्रयणं वा उपयोगं वा कर्तुं कृपया निवृत्ताः भवन्तु।

विश्वस्य प्रमुखाः स्वास्थ्यसंस्थाः, यथा अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) गृहे एतेषां उपयोगस्य समर्थनं न कुर्वन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति : १.एते चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकाः यन्त्राणि न सन्ति ।
• तस्य सम्यक् उपयोगाय ज्ञानस्य अभावः : अस्य यन्त्रस्य सम्यक् उपयोगाय, तस्य परिणामान् अवगन्तुं च विशेषप्रशिक्षणं आवश्यकम् । भवन्तः स्वस्य हृदयस्पन्दनं श्रोतुं शक्नुवन्ति।
• अशुद्धपरिणामाः भवितुम् अर्हन्ति : एतेभ्यः यन्त्रेभ्यः प्राप्ताः परिणामाः समीचीनाः न भवन्ति । एतत् कारणद्वयेन भवितुम् अर्हति ।

1. अनावश्यकं भयम् : यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य हृदयस्पन्दनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अनावश्यकरूपेण चिन्तिताः तनावग्रस्ताः च भवितुम् अर्हन्ति।

2. गलत् आश्वासनं प्राप्तुं : कदाचित् शिशुस्य वास्तविकसमस्या अस्ति चेदपि भवन्तः हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा "शिशुः कुशलः" इति चिन्तयन्ति। अनेन चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

दूरभाष-अनुप्रयोगानाम् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत्, कश्चन अपि एप्लिकेशनः यः किमपि उपकरणं विना दूरभाषस्य माइक्रोफोनस्य उपयोगेन व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं ज्ञातुं दावान् करोति, सः सम्यक् कर्तुं न शक्तवान्

अतः भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् गृहे शिशुः कुशलः अस्ति वा?

गृहे भवतः शिशुस्य कल्याणस्य जाँचस्य सर्वोत्तमः, सुरक्षितः, चिकित्सकेन अनुमोदितः च उपायः भवतः शिशुस्य गतिगणना (भ्रूणस्य गतिगणना) अस्ति प्रायः भवन्तः १६-२० सप्ताहेषु भवतः शिशुस्य गतिं अनुभवितुं आरभन्ते । एतेषां गतिषु सम्यक् निरीक्षणं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। ते एव सर्वोत्तमः संकेतः भवतः शिशुः भवन्तं ददाति।

हृदयस्पन्दने परिवर्तनं भवति चेत् किं भवति ?

सर्वप्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। न तु प्रत्येकं हृदयस्पन्दने असामान्यतां दृष्ट्वा शिशुः गम्भीरसंकटं प्राप्नोति इति अर्थः । वैद्यः शिशुस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति अथवा अन्यपरीक्षाणां आदेशं करिष्यति।

चिन्ता कर्तव्या स्थितिः अस्ति यत् यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं १० निमेषान् वा अधिकं वा परिवर्तते . यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यः शिशुस्य रक्षणार्थं यथाशीघ्रं सिजेरियन-अथवा अन्येन सहायक-प्रसव-विधिना शिशुं प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति

एतेषां परीक्षणानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति वा इति पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति।