गर्भस्थस्य शिशुस्य शल्यक्रिया? भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः !

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अजन्मस्य शिशुस्य जन्मदोषः अस्ति तदा मातुः दुःखं भयं च अवर्णनीयं भवति । परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे यत् उन्नतिः अभवत्, तस्य समाधानं आशाजनकाः सन्ति । तेषु एकं भ्रूणस्य शल्यक्रिया अस्ति । यद्यपि एषः जटिलः विषयः अस्ति तथापि सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भ्रूणस्य शल्यक्रिया किम् ?

भ्रूणस्य शल्यक्रिया भवतः शिशुः भवतः गर्भस्य अन्तः वर्धमानस्य शल्यक्रिया अस्ति । एतत् कदाचित् `गर्भाशयस्य शल्यक्रिया` इति कथ्यते । इञ्जिनस्य समस्यायुक्तं यानं इव चिन्तयन्तु, परन्तु कारात् बहिः निष्कासयितुं स्थाने अन्तः एव स्थित्वा एव तत् समाधायन्ते अस्मिन् शल्यचिकित्सकाः शिशुस्य समस्यायाः चिकित्सां कुर्वन्ति यदा सः शिशुः गर्भस्य अन्तः एव अस्ति ।

अस्य मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं शिशुस्य जीवनस्य कृते त्रासं जनयति इति किमपि सम्यक् कृत्वा शिशुस्य जीवनं रक्षितुं । अन्यत् जन्मनः अनन्तरं भवितुं शक्यमाणानि गम्भीराणि विकलांगतानि न्यूनीकर्तुं शिशुं सुजीवनं जीवितुं अवसरं दातुं च |

भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ?

केचन जन्मदोषाः गर्भस्य अन्तः एव शिशुं प्रति अत्यन्तं गम्भीरं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यथा - शिशुस्य फुफ्फुसेषु विशालः अर्बुदः निर्मितः इति कल्पयतु । यथा यथा वर्धते तथा तथा शिशुस्य अल्पं हृदयं धड़कितुं आरभते । यदि तत् भवति तर्हि हृदयं विफलं भविष्यति, शिशुः अपि म्रियते ।

अन्ये अपि सन्ति ये सद्यः प्राणघातकाः न सन्ति चेदपि जन्मनः अनन्तरं आजीवनं विकलाङ्गतां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणं स्पाइन बिफिडा इति मेरुदण्डस्य स्थितिः । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एतस्य चिकित्सा भवति । परन्तु यदि एतत् शल्यक्रिया शिशुः गर्भे एव भवति तर्हि तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । जन्मनः अनन्तरं शिशुः स्वयमेव चलितुं, कार्याणि कर्तुं च शक्नोति इति भावः ।

एतानि शल्यक्रियाः कथं क्रियन्ते ? मुख्यविधयः के सन्ति ?

भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । शिशुस्य स्थितिं भवतः स्वास्थ्यं च आधारीकृत्य एतेषु एकं पद्धतिं वैद्याः चिन्वन्ति ।

एतैः शल्यक्रियाभिः काः स्थितीः चिकित्सिताः भवन्ति ?

एतानि अतीव दुर्लभानि किन्तु गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मोनोकोरियोनिक युग्मजटिलताएँ
• स्पाइनल बिफिडा (`Spina Bifida` or `myelomeningocele`) २.
• जन्मजात फुफ्फुस विकृति
• जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया
• सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (मेरुदण्डस्य अधमभागे भवति अर्बुदः) ।
• अधोमूत्रमार्गस्य अवरोधः

अस्मिन् यात्रायां किं भवति ? शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च

यदि भवतः शिशुः एतेषु जन्मदोषेषु अन्यतमः इति निदानं प्राप्नोति तर्हि अतीव संवेदनशीलः समयः अस्ति । चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं : १.

• निदानम् : प्रथमं विशेषज्ञाः स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् उपयोगेन शिशुस्य स्थितिः का अस्ति, कियत् गम्भीरं च इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• परामर्शः - तदनन्तरं चिकित्सादलः भवतां परिवारेण सह भवतः विकल्पानां विषये, यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि किं भविष्यति, यदि भवतः शल्यक्रिया न भवति तर्हि किं भविष्यति, सर्वेषां जोखिमानां लाभानाञ्च विषये वार्तालापं करिष्यति। एतेन भवतः निर्णये सहायता भविष्यति।
• सज्जता : यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति तर्हि तदर्थं सर्वाणि आवश्यकानि सज्जतानि करिष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.

• आस्पतेः प्रवेशः : शल्यक्रियायाः प्रकृतेः आधारेण कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । वैद्याः परिचारिकाः च भवतः शिशुस्य च परिचर्या निरन्तरं करिष्यन्ति।
• अकालं जन्म : कदाचित् एतत् शल्यक्रियायाः कारणेन शिशुः नियततिथितः पूर्वं (`अकालप्रसव`) जन्म प्राप्नुयात् । वैद्याः तस्य निवारणाय औषधं ददति, परन्तु सर्वदा सफलं न भवति ।
• सिजेरियन-शल्यक्रिया : यदि भ्रूणस्य शल्यक्रिया क्रियते तर्हि गर्भाशयस्य चीरः भवति इति कारणतः शिशुं सिजेरियन-सेक्शन् (`C-section`) द्वारा प्रसवः अनिवार्यः भविष्यति
• शिशुस्य विशेषपरिचर्या : जन्मानन्तरं केषाञ्चन शिशुनां नवजातसघनपरिचर्या-एकके (NICU) चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यतो हि एषः महत् निर्णयः अस्ति, अतः उभयपक्षस्य सम्यक् अवगमनस्य आवश्यकता वर्तते ।

मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन शिशुस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते अथवा भविष्ये विकलाङ्गतायाः सम्भावना महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । विशेषतः `स्पाइना बिफिडा` इत्यादिषु परिस्थितिषु शीघ्रं शल्यक्रियायाः कारणेन शिशुः चलितुं शक्नोति इति सम्भावना वर्धते ।

तथापि जोखिमाः अपि सन्ति . एते मातरं शिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशेन जटिलगर्भधारणेन तनावः चिन्ता च अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । निर्णयः भवतः परिवारस्य च कृते कठिनः भवितुम् अर्हति । भवन्तः भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमं परिणामं इच्छन्ति। भवतः वैद्याः अपि तथैव इच्छन्ति। अतः, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः सर्वाणि सूचनानि दास्यन्ति, निर्णये भवतः समर्थनं च करिष्यन्ति।