एकान्तरेशेदार-अर्बुदः (SFT) किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि भवतः शरीरे कुत्रचित् किमपि विचित्रं वा पिण्डुलं वा लक्षितम्? यदा तत् भवति तदा किञ्चित् भयभीता वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम्। अद्य वयं दुर्लभस्य, परन्तु अत्यन्तं सामान्यस्य न, पिण्डस्य विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् Solitary Fibrous Tumor (SFT) इति कथ्यते । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलं स्पष्टं च स्थापयामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Solitary Fibrous Tumor (SFT) इति किम् ?

एतेन अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकयोः आरभ्यमाणः अर्बुदः निर्दिश्यते । अस्माकं शरीरे स्नायुः, मेदः, तंत्रिका इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्तु । एते मृदु ऊतकाः इति उच्यन्ते । अतः, एते SFT-अर्बुदाः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते अधिकतया फुफ्फुसानां परितः रक्षात्मके आवरणेषु (pleura) दृश्यन्ते ।

एतेषां पिण्डानां स्वरूपं द्विविधं भवितुम् अर्हति ।

• केचन अतीव मन्दवृद्धाः भवन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति (अकर्क्कटयुक्ताः - सौम्याः) .
• केचन द्रुतगत्या वर्धमानाः अन्यस्थानेषु (कर्क्कटरोगिणः) प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि एते प्रायः अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डाः भवन्ति तथापि वैद्याः प्रायः भविष्ये समस्यां न जनयितुं शल्यक्रियाद्वारा वा अन्यचिकित्साद्वारा वा पिण्डं पूर्णतया निष्कासयितुं अनुशंसन्ति

एतेषां पिण्डानां अन्ये नामानि सन्ति वा ?

आम्, पूर्वं अस्य भिन्नं नाम आसीत् । तदा वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् एते अर्बुदाः केवलं वक्षःस्थलगुहायाम् अन्तः अर्थात् फुफ्फुसान् परितः स्थिते झिल्लीयां एव निर्मीयन्ते । एतत् झिल्लीं वयं फुफ्फुसम् इति वदामः | एतत् एव वयं श्वसने वक्षःस्थलस्य अन्तः फुफ्फुसानां सुचारुरूपेण कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः तस्मिन् काले एते अर्बुदाः "फुफ्फुसस्य सौम्यतन्तुयुक्ताः अर्बुदाः" इति उच्यन्ते स्म ।

परन्तु पश्चात् संशोधनेन ज्ञातं यत् एते अर्बुदाः शरीरे कुत्रापि निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति, न केवलं यकृत्, मस्तिष्कं, कण्ठं, शिरः इत्यादिषु फुफ्फुसेषु । अतः तत् पुरातनं दीर्घं नाम इतः परं कदापि न प्रयुक्तम्।

महत्त्वपूर्णं यत् एते SFT गांठिकाः एस्बेस्टस्-संपर्कस्य कारणेन किमपि प्रकारेण न भवन्ति । ते पृथक् रोगेण Pleural Mesothelioma इति कारणीभूताः भवन्ति ।

SFT तथा Pleural Mesothelioma इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

केचन जनाः भ्रमिताः भवेयुः यतोहि उभयम् अपि फुफ्फुसेषु भवितुम् अर्हति । तथापि एतौ सर्वथा भिन्नौ स्तः । एतत् भेदं सारणीयाः साहाय्येन स्पष्टतया अवगच्छामः।

एतेषां पिण्डीनां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि एते पिण्डिकाः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ५० तः ६० वयसः मध्ये जनाः अधिकतया दृश्यन्ते ।लघुबालेषु एषा स्थितिः अत्यन्तं दुर्लभा भवति

एतत् एतावत् दुर्लभं यत् प्रत्येकं १०० मृदु ऊतकस्य अर्बुदेषु २ तः न्यूनेषु एतादृशः एसएफटी दृश्यते ।

शरीरस्य ये भागाः यत्र एसएफटी पिण्डिकाः भवितुम् अर्हन्ति

• मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः संयोजक ऊतकयोः
• यकृते
• फुफ्फुसाः फुफ्फुसाः च
• नासिकाभ्यन्तरगुहासु (Paranasal sinuses) ।
• अस्थिकुण्डलस्य (कक्षा) अन्तः मृदु ऊतकयोः यत्र नेत्राणि सन्ति
• थायरॉयड् ग्रन्थौ

एते पिण्डिकाः किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि अस्य निश्चितं कारणं न प्राप्नुवन्ति । तथापि अद्यतनसंशोधनेन अस्मान् केचन सुरागाः प्राप्ताः। अस्माकं शरीरे NAB2 STAT6 इति द्वौ जीनौएते अर्बुदाः द्वयोः जीनयोः यादृच्छिकसंयोजनेन (जीनसंलयनम्) भवितुं शक्नुवन्ति । एतेन आनुवंशिकपरिवर्तनेन कोशिकानां वृद्धिः अनियंत्रितरूपेण आरभ्यते ।

एसएफटी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते अर्बुदाः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते | फलतः SFT-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः अर्धं लक्षणं न भवति . प्रायः तदा लक्षणं तदा आरभ्यते यदा अर्बुदः समीपस्थेषु अङ्गेषु, अस्थिषु, अन्येषु ऊतकेषु वा धक्कायितुं पर्याप्तं विशालः भवति । अतः, लक्षणं अर्बुदः कुत्र स्थितः इति अवलम्बते ।

एते पिण्डिकाः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु दृश्यन्ते सति के के लक्षणं दर्शयन्ति इति पश्यामः ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

भवतः लक्षणानाम्, पिण्डस्य शङ्कितस्थानस्य च आधारेण भवतः वैद्यः भवन्तं विविधपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

• चिकित्सापरीक्षा : प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा ततः शारीरिकपरीक्षा करणीयम् ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : एते पिण्डस्य स्थानं, आकारं, प्रकृतिं च द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् , पीईटी स्कैन् च सन्ति ।
• नेत्रपरीक्षा : यदि गांठः नेत्रस्य समीपे स्थितः अस्ति तर्हि दृष्टिसमस्यायाः सटीककारणं निर्धारयितुं विशेषाक्षपरीक्षाः (Optical Coherence Tomography - OCT) क्रियन्ते
• बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति . अस्मिन् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञास्यन्ति यत् एषः कीदृशः पिण्डः अस्ति, कर्करोगः अस्ति वा न वा इति।

एसएफटी गांठस्य तीव्रता वर्गीकरणम्

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) एतेषां एसएफटी-अर्बुदानां तीव्रता, वृद्धेः गतिः च आधारीकृत्य अनेकश्रेणीषु विभक्ताः सन्ति । एतत् ग्रेडिंग् इति उच्यते ।

• प्रथमश्रेणी (निम्नश्रेणी) : एते न्यूनतमा आक्रामकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां कोशिका: अधिकतया सामान्यकोशिका: भवन्ति । ते अतीव मन्दं वर्धन्ते।
• द्वितीयश्रेणी (मध्यम-श्रेणी) : एताः कोशिका: किञ्चित् अधिकं असामान्यं दृश्यन्ते । प्रथमश्रेणीतः किञ्चित् शीघ्रं वर्धन्ते तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अपि किञ्चित् अधिका भवति।
• तृतीयश्रेणी (उच्चश्रेणी) : एते अत्यन्तं आक्रामकाः प्रकाराः सन्ति । कोशिका अतीव असामान्याः भवन्ति । ते द्रुतगत्या वर्धन्ते। तेषां पुनरागमनस्य, कर्करोगस्य, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसारस्य उच्चः जोखिमः भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

एसएफटी अर्बुदस्य मुख्यं सर्वोत्तमं च उपचारं शल्यक्रियाद्वारा तस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति |

केषुचित् सन्दर्भेषु पिण्डस्य स्थानानुसारं शल्यक्रिया कठिना भवति । अथवा पिण्डः परिमाणेन विशालः भवेत् । तादृशेषु सति .

• विकिरणचिकित्सा : १.अर्बुदस्य नाशार्थं संकोचनार्थं वा विकिरणचिकित्सा दीयते । कदाचित्, एतत् चिकित्सा शल्यक्रियायाः पूर्वं अपि दीयते यत् अर्बुदः लघुः भवति, सुलभः च भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः पिण्डः अस्ति तदा सर्वाधिकं भयं भवति यत् सः कर्करोगः भविष्यति वा अन्यक्षेत्रेषु प्रसरति वा (मेटास्टेटिक कर्करोगः)। यदा भवतः तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति तदा सः जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् उपचारेण अपि एते पिण्डिकाः कदाचित् पुनः भवितुं शक्नुवन्ति . पुनः यः पिण्डः भवति तस्य कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं पिण्डस्य स्थानानुसारं अन्ये जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• पक्षाघातः - यदि मेरुदण्डस्य परितः अर्बुदः भवति ।
• फुफ्फुसस्य प्रवाहः : फुफ्फुसस्य आस्तरणस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयः ।
• ऑप्टिक एट्रोफी : नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः दरः कीदृशः भवति ?

शल्यक्रियाद्वारा पिण्डं निष्कास्य बहवः जनाः अतीव सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, पिण्डस्य पुनरागमनं दुर्लभं भवति अतः भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नियमितान्तरेण स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा पुनः आगच्छति पिण्डः अस्ति वा इति। एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति।