कल्पयतु यत् भवन्तः सोपानं गच्छन्, क्रीडां, मार्गे गच्छन् वा सहसा नूपुरं आवर्त्य । तेन सह त्वया असह्यवेदना अनुभूता, पादं अपि स्थापयितुं न शक्नोषि । एतादृशे समये यत् गम्भीरतमं वस्तु भवितुम् अर्हति तत् भग्नगुल्फः एव । परन्तु `Trimalleolar Fracture` किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति, अतः अधिकं ध्यानं आवश्यकम् अस्ति । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः त्रिमल्लियोलर फ्रैक्चरः किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अर्थः तु अत्यन्तं सरलः अस्ति । त्रिमल्लियोलरस्य अर्थः 'त्रयः' इति । भवतः नूपुरसन्धिं निर्मायन्ते ये मुख्याः त्रयः अपि अस्थिः एकस्मिन् समये भग्नाः इति भावः ।
अस्माकं गुल्फौ अधोपादे अस्थिद्वयस्य अन्तयोः संयोगेन निर्मिताः भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
- टिबिया - एषा भवतः अधोपादे विशाला, दृढा अस्थि अस्ति। अस्य अधः अन्ते द्वौ भागौ स्तः ये नूपुरसन्धिं निर्मान्ति ।
- मेडियल मलेओलस् : एषः अस्थि-गुल्मः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य नूपुरस्य अन्तः अनुभूय शक्नुवन्ति ।
- पश्च मल्लिका : एषः भागः गुल्फस्य अस्थिस्य पृष्ठभागे स्थितः भवति ।
- फिबुला : एषा कृशः अस्थिः यः फिबुलस्य समानान्तरेण, पार्श्वभागे धावति ।
- पार्श्विकं मलेओलस् : एषः भवतः नूपुरस्य बहिः अस्थि-गुल्मः अस्ति यत् भवन्तः हस्तेन ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
अतः, `Trimalleolar Fracture` इत्यस्मिन् एतेषां त्रयः अपि भागाः - मध्यवर्ती मल्लिका, पार्श्व मल्लिका, पश्च मल्लिका च - भग्नाः भवन्ति । इदं यथा एकः फ्रेमः यः एकदा एव त्रिषु पार्श्वेषु पादभङ्गं समर्थयति।
किम् एषा गम्भीरा चोटः ?
आम्, एषा वस्तुतः सरलस्य नूपुरस्य मोचस्य अपेक्षया अधिका गम्भीरा जटिला च चोटः अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा भवितुम् अर्हति। एतत् गम्भीरं भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् : प्रायः एतादृशस्य भङ्गस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- चिकित्साकालः : यतः त्रयः अपि अस्थिः चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवति, अतः भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् पादं अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति । नित्यकार्यं कर्तुं, कार्यं कर्तुं, चालनं कर्तुं च कठिनं भविष्यति इति भावः ।
- परितः ऊतकानाम् क्षतिः : यदा अस्थि भग्नं भवति तदा परितः स्नायुबन्धाः, कण्डराः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन चिकित्सासमयः अधिकं दीर्घः भवितुम् अर्हति
- गठियारोगस्य जोखिमः : भविष्ये तस्मिन् नूपुरसन्धिस्थगठियारोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- लङ्गः : पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि केषाञ्चन जनानां किञ्चित्कालं यावत् गमनसमये किञ्चित् लङ्गः भवितुम् अर्हति ।
एतादृशस्य भङ्गस्य कारणं किम् ?
अस्याः स्थितिः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पतति | स्तब्धस्य, स्खलनस्य, ऊर्ध्वतः पतनस्य वा कारणेन वा भवितुम् अर्हति । |
| वाहनदुर्घटनानि | कार-मोटरसाइकिल-दुर्घटने नूपुरे तीव्रः आघातः। |
| क्रीडादुर्घटना | फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु आकस्मिकदिशापरिवर्तनस्य अथवा पतनस्य समये । |
| नूपुरं रोलति | सहसा नूपुरस्य अन्तः बहिः वा नमनं वा विवर्तनं वा। |
त्रिमल्लियोलर-द्विमलेओलरभङ्गयोः किं भेदः ?
`Bimalleolar Fracture` इति अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । तयोः भेदः सरलः अस्ति ।
- द्विपक्षीयभङ्गः : अस्मिन् केवलं नूपुरस्य उभयतः अस्थिद्वयं (`मध्यम` तथा `पार्श्वमल्लस`) भग्नं भवति ।
- त्रिमल्लिकाभङ्गः : अस्मिन् सन्दर्भे अस्थिद्वयस्य अतिरिक्तं नूपुरस्य अस्थिस्य पृष्ठभागः (`पश्च मल्लसः`) अपि भग्नः भवति । भङ्गत्रय इत्यर्थः ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदा एतादृशः विच्छेदः भवति तदा भवन्तः एतानि लक्षणानि तत्क्षणमेव अनुभवितुं आरभन्ते ।
- सहसा असह्य वेदना।
- तस्मिन् पादे पादं अधः स्थापयितुं वा गन्तुं वा असमर्थता।
- नूपुरक्षेत्रे शोफः (कदाचित् तीव्रः शोफः)।
- नूपुरस्य परितः क्षतम्, नीलवर्णीयं रूपम् ।
- कदाचित् अस्थिखण्डाः दृश्यन्ते इति यावत् विकृतिः द्रष्टुं शक्यते ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति, भवतः पादं न चालयित्वा । यदि सम्भवं तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं वेदना-औषधं दास्यति। ततः, सः वा भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणं कृत्वा पश्यति यत् एतत् कियत् गम्भीरम् इति। स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं भवतः CT scan अथवा MRI scan इत्यस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
एतादृशस्य भङ्गस्य चिकित्सायां प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । एषा प्रक्रिया Open Reduction Internal Fixation (ORIF) इति कथ्यते ।
ओआरआईएफ शल्यक्रिया किम् ?
अस्य अर्थः- १.
1. मुक्तनिवृत्तिः : शल्यचिकित्सकः त्वचां छित्त्वा भग्नानाम् अस्थिखण्डान् उजागरयति, पुनः सम्यक् स्थाने स्थापयति च ।
2. आन्तरिकं निश्चयः : ततः अस्थिखण्डान् धातुप्लेट्, पेचः, तारः वा उपयुज्य आन्तरिकरूपेण निश्चयः भवति यत् तेषां पुनः गतिः न भवति
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् अस्थिः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः पादे कास्ट् अथवा विशेषं ब्रेस् धारणं कर्तव्यं भविष्यति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि
एषः बहुजनानाम् कृते कठिनतमः समयः अस्ति, यतः अत्र धैर्यस्य, समयस्य च आवश्यकता भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा अहं पादचालनं कर्तुं शक्नोमि ?
सामान्यतया भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहान् यावत् भवतः आहतपादे भारं स्थापयितुं वा भूमौ स्थापयितुं वा न अनुमन्यते । अस्थिनां चिकित्सायै एतत् आवश्यकम् । तदनन्तरं भवन्तः भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्येन क्रमेण पादे भारं कृत्वा गमनम् आरभुं शक्नुवन्ति ।
किं अहं पुनः कार्यं कर्तुं शक्नोमि ?
भवता कृतस्य कार्यस्य आधारेण एतत् भिद्यते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं प्रथमसप्ताहद्वयं यावत् पादं सर्वदा उन्नतं स्थापयितव्यम् ।
- प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् पादचालनं कठिनं भवेत्, अतः कार्यालयं गन्तुं गन्तुं च समस्या भवितुम् अर्हति ।
- यतः भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते, कदाचित् कार्ये एकाग्रतां स्थापयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
अतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलसमये व्यायामं आरभ्यत इति सर्वोत्तमम् ।
कदा त्वं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोषि ?
एतदर्थं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति . कास्ट् स्थाने स्थित्वा भवन्तः चालयितुं न शक्नुवन्ति। तस्य निष्कासनानन्तरं अपि भवन्तः तावत् प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति यावत् भवन्तः पुनः बलं, नूपुरस्य नियन्त्रणं च न प्राप्नुवन्ति । यदि भवन्तः अतिशीघ्रं चालयन्ति तर्हि अन्यस्य दुर्घटनायाः सम्भावना अधिका भवति ।
यदा भवन्तः शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति
स्वस्थतायाः समये यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति।
- यदि शल्यव्रणात् पूतिसदृशं द्रवं निर्वहति।
- यदि व्रणस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शं कर्तुं अतिदुःखं च भवति ।
- यदि त्वं पुनः पतित्वा पादं क्षतिं कृतवान् इति मन्यसे।
एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Trimalleolar Fracture इति गम्भीरः स्थितिः यस्मिन् नूपुरे त्रीणि अस्थयः भग्नाः भवन्ति ।
- एतदर्थं प्रायः चिकित्सारूपेण ओआरआईएफ-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
- तस्य चिकित्सायाम् कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति, तस्मिन् काले धैर्यं धारयितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भौतिकचिकित्सा चिकित्साप्रक्रियायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । तत् मा लङ्घयन्तु।
- यदि भवन्तः स्वस्थतायाः समये विषादं वा चिन्तां वा अनुभवन्ति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सामान्यम् अस्ति, तदर्थं भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु