किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं हृदयं किञ्चित् यन्त्रं इव अस्ति यत् लयेन कार्यं करोति? परन्तु कदाचित् एषः लयः विकृतः भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं भयङ्करं द्रुतं धड़कति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अद्य वयं भवतः हृदयस्य रक्षकत्वेन कार्यं कुर्वन्तं लघुयन्त्रं वदामः ।
किम् एतत् ICD ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) इति लघु, बैटरी-सञ्चालितं यन्त्रं यत् भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणं २४ घण्टाः करोति । भवतः हृदयस्य अन्तः स्थापितः जीवनरक्षकः इव अस्ति। एतत् भवतः हृदयस्य लयः कदा खतरनाकरूपेण अनियमितः भवति (एषा स्थितिः वयं अतालता इति वदामः) इति ज्ञायते तथा च भवतः हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत् आघातं प्रदाति
इदं ICD प्रायः भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोप्यते । इदं लघुविरामघटिकायाः परिमाणं भवति । अस्मिन् बैटरी, सर्किटरी च भवति यत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं करोति । अस्मिन् यन्त्रेण सह सम्बद्धाः एकः वा अधिकः कृशताराः (`(लीड्स्)`) भवतः हृदयकक्षेषु गत्वा निरीक्षणं कुर्वन्ति, आवश्यकता चेत् विद्युत्-आघातं च प्रयच्छन्ति
अनेकेषु ICD-मध्ये पेसमेकरः अपि भवति, यः हृदयस्य लयं नियन्त्रयति । द्वे कार्ये करोति इत्यर्थः ।
कस्य ICD आवश्यकम् ?
प्रायः तेषां जनानां कृते ICD अनुशंसितं भवति येषां आकस्मिकहृदयरोगेण मृत्योः जोखिमः अधिकः भवति । अनेकाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः हृदयघातः वा अभवत् | एतादृशः इतिहासः येषां जनानां पुनः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति । |
| निलय क्षयहृदय | एकः खतरनाकः लयः यस्मिन् हृदयस्य अधोकक्षाः (निलयः) अतीव तीव्रगत्या धड़कन्ति । |
| निलय तन्तु | हृदयस्य अधोकक्षाः अनियंत्रितरूपेण कम्पन्ते यत्र घातकः भवितुम् अर्हति । |
| हृदयस्य विफलता न्यूनीकृते इजेक्शन् अंशेन सह | हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति चेत् तस्य जोखिमः वर्धते । |
| अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृति | हृदयस्नायुघनीकरणजन्यः रोगः । |
| अन्ये आनुवंशिकस्थितयः | यथा, ब्रुगाडा सिण्ड्रोम, लाङ्ग क्यूटी सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः । |
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः कथं सज्जतां कुर्वन्ति ?
ICD प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति । एतानि कार्याणि भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते उत्तमस्थितौ सन्ति इति सुनिश्चित्य क्रियन्ते ।
- विविधाः परीक्षणाः : रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं, हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां दृष्ट्वा विद्युत्हृदयचित्रं (ECG) परीक्षणं, हृदयस्य कार्यं संरचनां च दृष्ट्वा इकोहृदयचित्रं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कथितानि भवेयुः
- चेतावनी : यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति अथवा रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि अवश्यमेव तेषां विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्। अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां (मधुमेहः, दम्मा, वृक्करोगः) अपि भवन्तः तान् वक्तव्याः ।
- एलर्जी : यदि भवान् केषुचित् परीक्षणेषु प्रयुक्तेषु पदार्थेषु (कंट्रास्ट् डाई अथवा आयोडीन) एलर्जी अस्ति तर्हि तदपि अस्मान् सूचयतु।
- उपवासः : शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनात् वा पेयात् वा परहेजं कर्तुं प्रार्थयिष्यते ।
चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः कतिपयानि घण्टानि भवन्ति । प्रायः भवतः कण्ठस्थस्य समीपे लघुः चीरः भवति तथा च ICD लीड्स् रक्तवाहिनीद्वारा भवतः हृदयं प्रति गच्छन्ति । एतत् शिरापारम् उपक्रम उच्यते ।
अत्र शल्यक्रिया कथं भवति इति सरलं पदे पदे व्याख्यानं भवति ।
1. प्रथमं, भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं प्राप्नुयुः (`सामान्यसंज्ञाहरणं`) अथवा केवलं यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत् क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति (`स्थानीयसंज्ञाहरणं`)।
2. ततः वैद्यः मेखलासमीपे त्वक् मध्ये लघु चीरं करोति।
3. तेन माध्यमेन उपक्लेवियन् नाडी इत्यादि प्रमुखा रक्तवाहिका प्रविश्य ताराः हृदयस्य समुचितकक्षेषु सावधानीपूर्वकं निर्देशिताः भवन्ति
4. अधुना ICD-यन्त्रं (लघुपेटीरूपः भागः) त्वक्-छेदस्य अधः निर्मितस्य लघु-स्थाने स्थाप्यते ।
5. ततः हृदयं प्रति प्रेषिताः ताराः ICD इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति।
6. एतत् सर्वं कृत्वा यन्त्रं ताराः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु।
7. यदि सर्वं ठीकं भवति तर्हि त्वचायां चीरं निमीलितं सितं भवति।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
मुख्यः लाभः
अस्य बृहत्तमः एकमात्रः च लाभः प्राणरक्षणस्य क्षमता अस्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघुयन्त्रं खतरनाकहृदयतालस्य आकस्मिकमृत्युं निवारयितुं शक्नोति । एतत् भवतः हृदयस्य कार्यस्य विषये सूचनां अपि अभिलेखयितुम् अर्हति तथा च भवतः चिकित्सकस्य चिकित्सानिर्णयेषु सहायतां कर्तुं शक्नोति।
जोखिमाः जटिलताः च
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते प्रायः असामान्याः भवन्ति ।
| जोखिम/जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा | शल्यक्रियास्थले एव भवितुम् अर्हति । |
| संक्रमणानि | चीरस्य संक्रमणं वा यन्त्रस्य संक्रमणं वा। |
| फुफ्फुसस्य समस्याः (Pneumothorax) २. | शल्यक्रियायाः समये फुफ्फुसस्य क्षतिः अत्यल्पः भवति । |
| यन्त्रं वा तारं वा गतिः | स्थापितस्य यन्त्रस्य वा तारस्य वा अभिप्रेतस्थानात् गमनस्य सम्भावना। |
| अनुचित विद्युत आघात | अन्यस्य अप्राणघातकस्य हृदयतालस्य प्रतिक्रियारूपेण आघातः प्रदत्तः भवति । |
ICD इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
ICD प्रत्यारोप्य भवन्तः स्वजीवनं सामान्यरूपेण जीवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु कतिपयानि विषयाणि अवगन्तुं अर्हन्ति।
ICD इत्यस्मात् आघातः कथं भवति ?
विद्युत्प्रहारस्य बलं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अल्पशक्तियुक्तः आघातः वक्षःस्थले मन्दः आघातः इव अनुभूयते । उच्चशक्तियुक्तः आघातः वक्षःस्थले क्षणिकः आघातः इव अनुभूयते ।
अधिकांशतः एकः आघातः हृदयस्य लयं पुनः स्थापयिष्यति । परन्तु यदि भवन्तः आघातं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
एतेभ्यः वस्तूनि दूरं तिष्ठन्तु।
प्रबलाः चुम्बकीयक्षेत्राणि, केचन प्रौद्योगिकीयन्त्राणि च ICD इत्यस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।
| परिहरणीयानि वा सावधानानि वा वस्तूनि | विवरण |
|---|---|
| प्रबल चुम्बकीय क्षेत्र | एमआरआइ-यन्त्राणि, वाहनानि उत्थापयन्ति बृहत्-चुम्बकाः, शक्तिशालिनः स्टीरियो-स्पीकरः इत्यादयः एमआरआइ-स्कैन्-करणात् पूर्वं तान् अवश्यं वदन्तु यत् भवतः ICD अस्ति । |
| मोबाईल फ़ोन | ICD प्रत्यारोपणस्थानात् न्यूनातिन्यूनं ६ इञ्च् दूरं स्वस्य दूरभाषं स्थापयन्तु। तस्मिन् पार्श्वे भवतः शर्टस्य जेबं न स्थापयन्तु। |
| सुरक्षाव्यवस्थाः | भण्डारेषु चोरीविरोधीप्रणालीनां समीपे वा विमानस्थानकेषु धातुविज्ञापकानाम् समीपे बहुकालं न तिष्ठन्तु। तेषां माध्यमेन शीघ्रं गच्छतु। |
| अन्ये उपकरणम् | चापवेल्डिंग-उपकरणानाम्, विद्युत्-वेष्टनस्य, वाहनस्य बैटरी-कूद-केबल्-इत्यस्य च समीपं गन्तुं परिहरन्तु । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : सर्वदा पर्समध्ये कार्डं वहन्तु यत् भवतः ICD अस्ति इति। आपत्काले अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति।
कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
केषुचित् सन्दर्भेषु भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।
- संक्रमणस्य लक्षणम् : यदि शल्यक्रियास्थानात् रक्तं वा पूतिं वा निर्वहति, यदि क्षेत्रं रक्तं सूजितं च भवति, यदि भवतः ज्वरः वा शीतलं वा भवति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- आघातः - यदि अल्पकालान्तरे बहुविधाः आघाताः अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
ICD बैटरी कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
ICD इत्यस्मिन् बैटरी प्रायः प्रायः ७ वर्षाणि यावत् भवति । परन्तु भवता प्राप्तानां आघातानां संख्यायाः आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । बैटरी-स्थितिं पश्यन् भवतः चिकित्सकः प्रत्येकं ३-६ मासेषु भवतः ICD-परीक्षां करिष्यति । अतः समये चिकित्सालयं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ICD इति लघु, जीवनरक्षकं यन्त्रं यत् खतरनाकानि हृदयतालानि नियन्त्रयति, आकस्मिकमृत्युं च निवारयति ।
- यद्यपि सामान्यतया एतत् शल्यक्रिया सुरक्षितं भवति तथापि स्मर्यतां यत् कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।
- ICD इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रेभ्यः, केभ्यः इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रेभ्यः च दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सदैव परिचयपत्रं वहन्तु यत् भवतः ICD अस्ति इति दर्शयति।
- यदि भवन्तः ICD इत्यस्मात् आघातं प्राप्नुवन्ति, अथवा शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- निर्धारितसमये चिकित्साचिकित्सालयेषु गत्वा ICD-परीक्षां कर्तुं अनिवार्यम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु