पृष्ठवेदनायाः समाधानम् : Spinal Fusion surgery इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं त्वं चिरकालात् पृष्ठवेदनाया: पीडितः असि ? औषधं सेवित्वा भौतिकचिकित्सां कृत्वा अपि , सुधारः न भवति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः "Spinal Fusion" इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् । तत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च अतीव सामान्यम् । परन्तु भयं मा कुरुत। एषः उपचारः भवितुम् अर्हति यः भवतः जीवने महतीं उपशमम् आनेतुं शक्नोति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइनल फ्यूजन इति शल्यक्रियाविधिः या द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ एकस्मिन्, दृढसंरचने संलयनं करोति । भग्नबाहौ कास्ट् स्थापनवत् एषा प्रक्रिया पृष्ठवेदनाजनकं कशेरुकाणां मध्ये अनावश्यकं गतिं निवारयति यदा तेषां संलयनं भवति तदा तस्य क्षेत्रस्य गतिः सीमितं भवति । एतेन परितः तंत्रिका-स्नायु-स्नायु-आकर्षणानां वेदना, असुविधा च निवृत्ता भवति ।

किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया आवश्यकी ?

प्रायः वैद्याः अन्तिमविकल्परूपेण एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । अर्थात् केवलं औषधैः, शारीरिकचिकित्सा, स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् इत्यादिभिः उपचारैः वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते चेत् एव . अपि च एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवतः वेदनायाः कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।

यदि भवतः पृष्ठवेदना निम्नलिखितयोः कस्यापि कारणेन भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः महतीं उपशमं दातुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं भवतः किञ्चित् रक्तपरीक्षाः, पृष्ठस्य एक्स-रे च करणीयम् भविष्यति .

भवतः चिकित्सादलः भवन्तं शल्यक्रियाविषये प्रत्येकं विवरणं व्याख्यास्यति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति वा यत्किमपि भवता न अवगतं तत् पृच्छितुं निःशङ्कं भवन्तु। यदि भवान् सुविज्ञः अस्ति तर्हि वैद्यस्य अपि महती साहाय्यं भवति।

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।

• कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम्। कश्चन भवन्तं उद्धृत्य गृहं नेतुम् इति व्यवस्थां कुरुत।
• शल्यक्रियायाः पूर्वदिनेषु भवन्तः यत् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति, सेवितुं न शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, सूचीं च प्राप्नुवन्तु । एस्पिरिन् इत्यादीनि केचन औषधानि रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, तेषां निवारणं कर्तव्यम् । स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं किं खादितुम् पिबितुं च शक्यते, कियत्कालं यावत् उपवासः करणीयः इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
• स्वगृहे केचन लघुपरिवर्तनानि कुर्वन्तु। यतो हि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् नमितुं वा उत्थापयितुं वा असमर्थाः भवेयुः, अतः उन्नतं कमोड-पीठं, स्नानगृह-कुर्सी, सुलभ-धारणा-जूताः, पातित-वस्तूनाम् उद्धर्तुं रीचर-इत्यादीनि वस्तूनि प्राप्तुं बहु सुकरं स्यात्

शल्यक्रिया कथं भवति ?

मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते । एकं उदरस्य चीरद्वारा (पूर्वसंलयनम्), अपरं पृष्ठे चीरद्वारा (पश्चसंलयनम्) । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः उत्तमं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।

चीरं कृत्वा शल्यचिकित्सकः सावधानीपूर्वकं स्नायुः अन्ये ऊतकाः च पार्श्वे गत्वा मेरुदण्डं प्राप्नोति । ततः कशेरुकयोः मध्ये यः क्षतिग्रस्तः सन्धिः वेदनाजनकः अस्ति सः निष्कासितः भवति ।

तदनन्तरं कशेरुकद्वयं संयोजयित्वा स्थाने धारयितुं पेचकदण्डैः अस्थिकलमैः वा उपयुज्यते । एतत् अस्थिकलमं भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः भवतः नितम्बस्य अस्थितः) ग्रहीतुं शक्यते । अथवा अन्यस्मात् अस्थि-कलमः (donor graft) भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अस्थिवृद्धिं उत्तेजयति ``अस्थिरूपजननप्रोटीन`` इति विशेषः पदार्थः अस्थिमध्ये प्रविष्टः भवति ।

एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

किं एतत् शल्यक्रिया जटिलतां जनयितुं शक्नोति ?

सामान्यजोखिमाः रक्तस्रावः, रक्तस्य स्थगितत्वं, संक्रमणं, वेदना, संज्ञाहरणसम्बद्धाः जोखिमाः च सन्ति ।

तदतिरिक्तं अस्य शल्यक्रियायाः विशिष्टाः अनेकाः समस्याः सन्ति- १.

• तंत्रिकाक्षतिः : एतेन पादे जडतायाः भावः भवितुं शक्नोति, परन्तु गतिक्षतिः अतीव दुर्लभा भवति ।
• छद्मगठियाः- कदाचित् सम्बद्धाः अस्थिः सम्यक् न समायान्ति इति अर्थः । यदि एतत् भवति तर्हि कतिपयेषु मासेषु पृष्ठवेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• अस्थिकलमस्य जटिलताः : यदि दातृभ्यः गृहीतं अस्थि अस्ति तर्हि संक्रमणस्य अथवा शरीरस्य तत् अङ्गीकारस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति ।

विशेषतः संक्रमणस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भूत्वा एतासां काश्चन समस्यानां निवारणे भवान् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। प्रायः प्रायः ४ दिवसाः । परन्तु भवतः स्वास्थ्यस्य अन्येषां चिकित्सास्थितीनां च आधारेण एषः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् काले भवन्तः हृदयस्पन्दनादिवस्तूनि निरीक्षमाणैः यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । भवतः समीपे अनेकाः नलिकाः अपि संलग्नाः भविष्यन्ति ।

• भवतः बाहौ IV रेखा : अत्रैव भवतः द्रवपदार्थाः, प्रतिजीवकदवाः, वेदनाशामकाः च दत्ताः भविष्यन्ति ।
• एपिड्यूरल-कैथेटरः - केचन जनाः पृष्ठे स्थापितायाः कृश-नलिकायाः ​​माध्यमेन वेदना-औषधं प्राप्नुवन्ति ।
• मूत्रमार्गः : १.प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः उत्थाय स्नानगृहं गन्तुं कष्टं अनुभवन्ति, अतः भवन्तः एतत् त्यक्तुम् इच्छन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवति तथापि यावत् पृष्ठं स्वस्थं न भवति तावत् निश्चलः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा भौतिकचिकित्सकाः, व्यावसायिकचिकित्सकाः च भवतः समीपं गमिष्यन्ति । ते भवन्तं शयनाद् उत्थाय, कुर्सिषु उपविष्टुं, सम्यक् गन्तुं च शिक्षयिष्यन्ति . गृहं गमनात् पूर्वं भवतः पृष्ठस्य एक्स-रे गृहीतं भविष्यति यत् शल्यक्रिया सफला अभवत् वा इति। भवतः सिलेखाः निष्कासयितुं प्रायः १० दिवसेभ्यः परं पुनः आगन्तुं आवश्यकं भविष्यति। ततः भवन्तः ४-६ सप्ताहेषु, ६ मासेषु, १ वर्षेषु, २ वर्षेषु च अनुवर्तन-भ्रमणार्थं वैद्यं द्रष्टुं पुनः आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।