कदाचित् वयं वार्तालापं कुर्वन्तः दुर्गन्धं प्राप्नुमः इति विषये लज्जां अनुभवामः । यदि वयं कियत् अपि दन्तधावनं कुर्मः, मुखप्रक्षालनं कुर्मः, तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं यत्किमपि कर्तुं शक्नुमः तत् कुर्मः चेदपि गन्धः न गच्छति तर्हि तत् सामान्यं न भवेत् विशेषतः यदि भवतः श्वासस्य विचित्रः गन्धः किञ्चित् मधुरः भवति, यथा सड़्गफलं, सड़्गं अण्डं वा, तर्हि तत् गम्भीरयकृत्समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Fetor Hepaticus इति वदामः । अद्य वयं सरलतया तस्य विषये वदामः।
फेटोर् हेपेटिकस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fetor Hepaticus इति एकः विशिष्टः गन्धः यः भवतः श्वसनात् आगच्छति यदा भवतः यकृत् चिकित्सास्थित्या सम्यक् कार्यं न करोति । यकृत् अस्माकं शरीरे मुख्यं छानकं भवति । रक्तात् विषाणि, यथा वयं खादामः, औषधानि च छानयति ।
परन्तु यदा यकृत् रोगग्रस्तं भवति तदा एषा छाननप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । ततः रक्तात् अपसारणीयाः केचन विषाक्ताः रसायनाः निष्कासनस्य स्थाने रक्ते सञ्चिताः भवन्ति । एते सञ्चिताः विषाः तदा अस्माकं निःश्वासेन सह बहिः आगच्छन्ति। कदाचित् एषः गन्धः भवतः स्वेदात्, मूत्रात् च अपि आगन्तुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषः केवलं मुखस्य दुर्गन्धस्य कारणेन दुर्गन्धः एव नास्ति । भवतः शरीरस्य अन्तः गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः इति अतीव महत्त्वपूर्णं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
अस्य गन्धः सम्यक् कीदृशः अस्ति ? अन्येभ्यः गन्धेभ्यः कथं भिन्नः ?
अस्य गन्धस्य परिचयः किञ्चित् कपटपूर्णः भवितुम् अर्हति, यतः सर्वेषां धारणा किं अस्ति इति भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु अत्र वैद्याः तस्य वर्णनं कथं कुर्वन्ति-
- तस्य गन्धः ढालवत् भवति ।
- अस्य विचित्रः मधुरः रसः भवति ।
- कदाचित् विष्ठा इव गन्धः भवितुम् अर्हति ।
- जीर्णाण्डलशुनमिश्रितः गन्धः |
- नवनीततृणानां गन्धः।
अन्येषु चिकित्सापरिस्थितयः दुर्गन्धं जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु Fetor Hepaticus इति भिन्नम् । एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| गन्धस्य स्वरूपम् | वर्णनं तथा तत्सम्बद्धं चिकित्सास्थितिः |
|---|---|
| यकृत् दुर्गन्धः | एकः मस्टी, मधुरः, सड़्गः अण्डः/प्याजसदृशः गन्धः। अयम्गम्भीर यकृत्रोगेण सह सम्बद्धः । |
| त्रिमिथाइलमिनुरिया (मत्स्यगन्ध) २. | मत्स्यगन्धः । एषा अन्यत् चयापचयस्य स्थितिः अस्ति । |
| Uremic Fetor (अमोनिया गन्ध) २. | अमोनिया अथवा प्रक्षालक इव गन्धः । एतत् वृक्कस्य विफलतायाः लक्षणम् अस्ति . |
| केटो श्वास (फलगन्ध) २. | एसीटोनगन्धः, यथा फलं वा नखपॉलिशनिष्कासकं वा । मधुमेहरोगे कीटोएसिडोसिस् इत्यस्मिन् एतत् भवितुम् अर्हति । |
किमर्थम् एवं गन्धः भवति ?
एषः विशेषः गन्धः मुख्यतया अस्माकं शरीरे `डाइमिथाइल सल्फाइड्` (लशुनस्य गन्धः) तथा `मिथाइल मर्कैप्टन` (सड़्गः अण्डः/गोभीगन्धः) इति रासायनिकयौगिकानां कारणेन भवति एते `वाष्पशीलकार्बनिकयौगिकाः` (VOC) इति अपि ज्ञायन्ते ।
सामान्यतया एते अस्माकं चयापचयस्य उपोत्पादाः सन्ति । ते रक्तेन यकृत्पर्यन्तं गच्छन्ति, तत्र ते छानयित्वा निष्कासिताः भवन्ति । परन्तु यदा यकृत् रोगग्रस्तः भवति तदा ते तान् छानयितुं न शक्नुवन्ति तथा च तेषां स्तरः रक्ते वर्धते । तदा एव एषः गन्धः श्वासात् बहिः आगन्तुं आरभते।
अस्य मुख्यकारणद्वयं भवितुम् अर्हति- १.
1. यकृत्-विफलता : यकृत्-कोशिका क्षतिग्रस्ताः भवन्ति (उदा. सिरोसिस-कारणात्) तथा च यकृत् स्वस्य छाननकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थं भवति ।
2. पोर्टोसिस्टेमिक शन्ट् भवति : पोर्टल शिरा मुख्या नाडी अस्ति या अस्माकं पाचनतन्त्रात् यकृत्पर्यन्तं रक्तं वहति । कदाचित्, एषा नाडी बाईपासं कर्तुं शक्यते तथा च विषाक्तं रक्तं प्रत्यक्षतया शरीरस्य सामान्यसञ्चारं प्रति प्रवाहितुं शक्नोति । यतो हि शरीरं यकृत्द्वारा रक्तं न गन्तुं शन्ट् निर्माति ।
Fetor Hepaticus इत्यस्य सह अन्ये के लक्षणाः भवन्ति ?
यदि भवतः Fetor Hepaticus इति रोगः अस्ति तर्हि अन्तर्निहितस्य यकृत्रोगस्य अथवा Portal Hypertension इत्यस्य कारणेन अन्ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां लक्षणानाम् अपि विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| अन्ये लक्षणानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| यकृत्-विफलतायाः सामान्यलक्षणम् | |
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २. | त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः शुक्लत्वं च। |
| उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना | यकृत्क्षेत्रे वेदना । |
| मूत्रस्य मलस्य च परिवर्तनम् | कृष्णमूत्रं (चायवत्) लघु मलं च (मृत्तिका इव)। |
| कण्डूयमानत्वक् | कण्डूः सर्वशरीरे विना दृश्यबिन्दवः, दाहः वा । |
| रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च | रक्तस्रावः यः लघुक्षतात् अपि सहजतया न निवर्तते, शरीरं च अनावश्यकरूपेण क्षतम् भवति । |
| पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण | |
| उदरपादयोः शोफः | उदरस्य विस्तारः (उदरस्य द्रवसञ्चयः) पादगुल्फयोः शोफः च । |
| रक्तं वमनं कृत्वा मलस्य रक्तं पारयन् वा | एषा अतीव तात्कालिका गम्भीरा च स्थितिः अस्ति। |
| स्मृतिः व्यवहारः च परिवर्तते | मस्तिष्के विषप्रभावेण भ्रमः, तन्द्रा, चेतनाक्षयः च । (यकृत् मस्तिष्कविकृति) २. |
किं एतत् चेतावनीचिह्नं यत् भवता तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् इति?
आम्, निश्चितरूपेण ! Fetor Hepaticus इति अतीव गम्भीरं चेतावनीचिह्नं यत् तत्कालं चिकित्सां प्रेरयितुं अर्हति, भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां यकृत्रोगः अस्ति वा न वा।
एतत् चिह्नं भवतः यकृत्-स्थितिः अधिका भवति इति सूचयति । भवतः रक्ते ये विषाः सञ्चिताः सन्ति ते तावत्पर्यन्तं गच्छन्ति यत्र तेषां निःश्वासः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते विषाणि भवतः मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं कर्तुं आरभन्ते स्यात्
यदि अस्याः स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि अतीव गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- पाचनमार्गात् अनियंत्रितरक्तस्रावः ।
- गुर्दा विफलता (Hepatorenal syndrome)।
- श्वसनविफलता (Hepatopulmonary syndrome)।
- मस्तिष्कस्य कार्ये विकृतता (Hepatic encephalopathy)।
पूर्वं एषा स्थितिः "मृतानां निःश्वासः" इति अपि उच्यते स्म । तत् दर्शयति यत् एतत् कियत् प्राणघातकं भवति। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति । यकृत् प्रत्यारोपणम् इत्यादयः चिकित्साः सन्ति, लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं च अतीव उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयित्वा एव स्वचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकपरीक्षां कृत्वा भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां विहितं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Fetor Hepaticus इति श्वसनात् एकः लक्षणीयः मधुरः, मस्टी गन्धः अस्ति । गम्भीर यकृत्रोगस्य लक्षणम् अस्ति ।
- एषः सामान्यः दुर्गन्धः न भवति यत् मुखस्य स्वच्छतायाः दुर्गन्धस्य कारणेन भवति ।
- यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् लक्षणं भवति तर्हि अतीव गम्भीरं चेतावनी इति मन्यताम् .
- कृपया शीघ्रं विलम्बं विना स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- यकृत्रोगः पूर्वमेव निरूपितः अपि पुनः चिकित्सकस्य परामर्शः अत्यावश्यकः यतः एतत् नूतनं लक्षणं भवतः स्थितिः दुर्गता भवति इति सूचयति
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 प्रफुल्लितं वृषणं किम् ?
एतत् सामान्यं नास्ति ! एतत् तदा भवति यदा पुरुषस्य एकः वा द्वौ वा 'अण्डकोषः/अंडकोषः' सहसा असामान्यतया विशालः/प्रफुल्लितः (Scrotal swelling) भवति, कदाचित् असह्यवेदना (कदाचित् वेदना नास्ति) भवति एतत् अण्डकोषस्य अन्तः हर्निया, द्रवसञ्चयः, अथवा घातक/कर्क्कटक्षतिः इति प्रमुखं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
💬 पुरुषस्य वृषणं सहसा प्रफुल्लितं/वृद्धं भवति इति मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति : १) 'हाइड्रोसेल्' - वृषणस्य परितः द्रवपूर्णः पुटः यः विस्तारं प्राप्नोति (वेदनाहीनः) । २) इन्गुइनल हर्निया - अण्डकोषे हर्नियायुक्तः चक्रः । ३) 'एपिडिडाइमाइटिस' - मूत्रमार्गस्य संक्रमणं/STI यस्य कारणेन वृषणस्य सड़नता (ज्वरेन सह वेदना) भवति । ४) अत्यन्तं खतरनाकं कारणम् : यदि शिलासदृशः लघुः कठोरः पिण्डः विना किमपि वेदना दृश्यते तर्हि सः निश्चितरूपेण 'वृषणकर्क्कटः' अस्ति !
💬 वृषणस्य सूजनेन सह भवति प्राणघातकं आपत्कालः 'Testicular Torsion' इति किम् ? किमर्थं त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?
सर्वाधिकं गम्भीरं च खतरा 'Testicular Torsion' अस्ति! तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः सुप्ताः/क्रीडां कुर्वन्ति तदा वृषणस्य अन्तः रक्तवाहिनी सहसा विकृष्य ग्रन्थिं प्राप्नोति । ततः एकं सेकण्डं यावत् असह्यम्, क्रन्दनात्मकं वेदना/सूजनं भवति! यदि एतत् भवति तर्हि ६ घण्टानां अन्तः चिकित्सालयं गत्वा ग्रन्थिं विमोचयितुं शल्यक्रिया करणीयम्, अण्डकोषः कृष्णः भविष्यति, पूर्णतया सड़्गः भविष्यति तथा च सदायै कटितव्यः भविष्यति (Gangrene/Loss of testicle)!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु