भवतः शिशुः उपदंशरोगं प्राप्नुयात् वा ? जन्मजात उपदंशस्य विषये ज्ञास्यामः

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति तर्हि अद्यकाले भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये, स्वस्य शिशुस्य च विषये बहु चिन्तयति एव, किम्? कदाचित् एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषां विषये वयं अनभिज्ञाः स्मः, परन्तु शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशी एकः स्थितिः 'जन्मजातीय उपदंशः' अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः। यदि भवान् एतत् अवगतः अस्ति तर्हि भवान् अनेकानि समस्यानि परिहर्तुं शक्नोति।

जन्मजात उपदंशः किम् ? किमर्थं भयङ्करम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जन्मजातः उपदंशः एकः अस्ति यस्मिन् माता जन्मनः समये स्वशिशुं प्रति उपदंशं प्रसारयति । यदि गर्भावस्थायां भवतः उपदंशः भवति तर्हि संक्रमणं भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । गर्भावस्थायां नालद्वारा वा शिशुजन्मसमये मातुः शरीरे उपदंशव्रणद्वारा वा एतत् भवितुम् अर्हति । उपदंशः यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते । भवन्तः गर्भवती अपि एतत् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदा त्वं एतादृशं चिकित्सां प्राप्स्यसि तदा त्वं न केवलं सुस्थः भविष्यसि, अपितु गर्भस्थस्य गर्भस्य रक्षणमपि कर्तुं शक्नोषि । परन्तु, कल्पयतु यत् भवान् गर्भवती अस्ति, भवतः उपदंशः अस्ति, परन्तु भवतः चिकित्सा न प्राप्ता। तदा एतत् संक्रमणं भवतः शिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति। जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु गर्भपातः, मृतजन्मः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । शिशुः जीवति चेदपि तस्य वा विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च भवतः उपदंशः भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा उपदंशस्य परीक्षणं कुर्वन्तु। तद्विधं भवन्तः निश्चयेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रोगः अस्ति वा न वा इति । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति। यदि गर्भावस्थायाः आरम्भे विशेषतः प्रथमत्रिमासे चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि जन्मजात उपदंशस्य बहुधा निवारणं कर्तुं शक्यते ।

एतस्य विषये यौनसहभागिभिः सह वार्तालापं कृत्वा तेषां परीक्षणं करणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः ते अपि संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । यदि ते चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः पुनः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति (ततः भवन्तः पुनः चिकित्सां आरभणीयाः भविष्यन्ति) । वस्तुतः अद्यत्वे जन्मजातः, प्राप्तः च उपदंशः विश्वे अस्माकं देशे च किञ्चित् वर्धितः अस्ति । अनेके जनाः रोगः अस्ति इति न ज्ञास्यन्ति इति भावः । अतः प्रामाणिकतया वार्तालापः भवतः भवतः गर्भधारणस्य च बहु साहाय्यं करिष्यति।

किं सहजप्रतिरक्षायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः जन्मजातस्य उपदंशस्य वर्गीकरणं तस्य समयस्य अनुसारं कुर्वन्ति यदा लक्षणं दृश्यते-

• प्रारम्भिक जन्मजात उपदंशः : शिशुस्य २ वर्षाणां पूर्वं (प्रायः जन्मनः मासत्रयस्य अन्तः) लक्षणं दृश्यते ।
• विलम्बेन जन्मजातः उपदंशः : २ वर्षाणां अनन्तरं लक्षणं दृश्यते ।

अस्य जन्मजातविषमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य लक्षणं किम् इति पश्यामः ।

प्रारम्भिकबाल्यशिक्षा (जन्मतः २ वर्षपर्यन्तं) २.

अस्मिन् काले शिशुः एतादृशाः लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति यथा- १.

• अस्थिविकृतयः : यथा अस्थिकोशिकाशोथः इत्यादिः स्थितिः .
• यकृत् विस्तारः ।
• प्लीहायाः विस्तारः .
• पीत : नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं भवति ।
• रक्तकोशिकानां ( रक्ताल्पता ) प्लेटलेट् (thrombocytopenia) च न्यूनता ।
• मृदु, मस्सा-सदृशाः क्षताः : एते `कण्डिलोमा लता` इति उच्यन्ते ।
• हस्तयोः पादयोः वा त्वक् छिलनम् ।
• कण्ठे हस्ते मुखे च दाहः दृश्यते ।
• नासिकास्रावः बहुधा (`सिफिलिटिक नासिकाशोथः` अथवा “स्नफल्स”): एतत् प्रायः निरन्तरं भवति, प्रायः जन्मनः एकसप्ताहस्य अन्तः आरभ्यते । अयं नासिकास्रावः श्वेतवर्णीयः रक्तवर्णीयः वा भवेत् ।

जन्मजात उपदंशरोगेण पीडितानां १० नवजातानां मध्ये प्रायः ६ मध्ये न्यूरोसिफिलिसः भविष्यति, यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति . अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विकृतः ( stroke ) ।
• नेत्रस्य असामान्यताः : यथा मोतियाबिन्दुः अथवा नेत्रस्य आन्तरिकस्तरस्य शोथः (कोरिओरेटिनिटिस) ।
• मिर्गी लक्षणम् (Seizures) इत्यादीनि स्थितिः ।

केचन शिशवः जन्मसमये किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु लक्षणं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः, सप्ताहेभ्यः, मासेभ्यः अपि अनन्तरं दृश्यते । परन्तु यदि परीक्षणेषु संक्रमणस्य जोखिमः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि वैद्याः तस्य शिशुस्य चिकित्सां तत्क्षणमेव आरभन्ते ।

विलम्बित जन्मजात विसंगति (२ वर्षाणाम् अनन्तरं) २.

अस्मिन् काले भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• अस्थिवृद्धौ असामान्यताः ।
• नेत्रस्य असामान्यताः यथा - कर्णिकाशोथः ।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।
• दन्तविकृतयः : दन्तयोः चिह्नानि वा दन्तयोः मध्ये अन्तरालाः (`हचिन्सनस्य दन्ताः`) कटयन्तु ।

एतानि कानिचन लक्षणानि भवन्तः स्वयमेव द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकांशं वैद्येन पुष्टिः करणीयः ।

किमर्थं एषा वृत्तिः उत्पद्यते ?

जन्मजात उपदंशस्य मुख्यकारणं मातुः उपदंशः अस्ति ।"जन्म" इति शब्दस्य अर्थः अस्य संक्रमणस्य "जन्म" इति । एतेन संक्रमणेन सह शिशवः जायन्ते । परन्तु कदाचित्, संक्रमणं शिशुस्य जीवितस्य जन्मनः पूर्वं भ्रूणं मारयितुं शक्नोति । उपदंशस्य (Treponema pallidum इत्यस्य एकः प्रकारः) कारणीभूताः विशिष्टाः जीवाणुः नालद्वारा भ्रूणं प्रविशति । जीवाणुः प्रत्यक्षतया भ्रूणस्य रक्तप्रवाहं गच्छति, यतः ते सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अस्थिनां प्रमुखाङ्गानाम् च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन शिशवः जन्मसमये मातुः उपदंशव्रणानां सम्पर्कं कृत्वा अपि दुर्लभतया एव रोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु उपदंशरोगयुक्तानां मातृभ्यः जाताः सर्वेषु शिशवेषु जन्मजातः उपदंशः न भविष्यति । माता कदा संक्रमिता आसीत् इति जोखिमः निर्भरं भवति । गर्भावस्थायाः समीपे वा गर्भावस्थायां वा नूतनसंक्रमणानां जोखिमः गर्भधारणात् एकवर्षात् अधिकं पूर्वं प्राप्तानां संक्रमणानां अपेक्षया अधिकः भवति ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

जन्मजात उपदंशस्य विकासस्य एकं बृहत्तमं जोखिमकारकं प्रसवपूर्वं सम्यक् परिचर्या न प्राप्यते । गर्भावस्थायां वैद्यं न द्रष्टव्यम्, अथवा बहु विलम्बः करणीयः इति अर्थः । यदि भवन्तः एतानि परीक्षणानि न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः न ज्ञास्यन्ति यत् भवतः उपदंशः अस्ति। यदि तस्य चिकित्सा न भवति तर्हि जन्मजात उपदंशः, तत्सम्बद्धाः जटिलताः (गर्भपातः च) भवितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे वैद्यस्य दर्शनं आरभ्य चिकित्सालये उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेषु चिकित्सालयेषु एव भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्वास्थ्यसमस्याः पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्नोति ।

अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये गर्भावस्थायां उपदंशस्य (एवं च जन्मजात उपदंशस्य) जोखिमं वर्धयन्ति:

• अनेकाः यौनसहभागिनः भवन्ति ।
• यौनक्रियायाः सह औषधस्य प्रयोगः (चिकित्साविधानं विना)।
• धनार्थं वा सेवायै वा यौनसम्बन्धः (व्यवहारिकमैथुनम्)।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

जन्मजात उपदंशः गर्भावस्थायां जटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-

• गर्भपातः ।
• अकाल जन्म ।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• मृतजन्म ।
• जन्मनः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शिशुः म्रियते ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि जन्मजात उपदंशरोगेण जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां गम्भीरलक्षणं भवति अथवा म्रियते ।

सहजप्रतिरक्षां कथं ज्ञातुं शक्यते ?

वैद्याः एतस्याः स्थितिः एतादृशरीत्या निदानं कुर्वन्ति ।

• गर्भावस्थायां भवतः उपदंशस्य परीक्षणेन : रक्तपरीक्षणेन भवतः उपदंशसंक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । एतेषां परिणामानां आधारेण वैद्याः भ्रूणस्य जन्मजात उपदंशस्य जोखिमं निर्धारयन्ति ।
• भ्रूणस्य अल्ट्रासाउण्ड् : १.कदाचित् वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन जन्मजात-उपदंशस्य लक्षणं (यकृत्-वृद्धिः, द्रव-सङ्ग्रहः च) द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र जन्मजातः उपदंशः सर्वदा न दृश्यते । केचन शिशवः सामान्यं अल्ट्रासाउण्ड् परिणामं प्राप्य अपि एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति ।
• नवजातस्य शारीरिकपरीक्षा अन्यपरीक्षा च : वैद्याः नवजातानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यन्ति येषां जन्मजात उपदंशस्य शङ्का भवति, लक्षणं च अन्वेषयिष्यन्ति। ते एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कुर्वन्ति, यथा रक्तपरीक्षा, कटिविच्छेदनं, क्ष-किरणं च । यथा - क्ष-किरणैः अस्थि-विकृतयः ज्ञातुं शक्यन्ते ये जन्मजात-उपदंश-रोगेण पीडितेषु शिशुषु सामान्याः भवन्ति ।

केचन शिशवः स्वस्थाः भवन्ति, परन्तु पश्चात् जन्मजात उपदंशस्य लक्षणं भवति । एतत् विलम्बितजन्मदंशः इति कथ्यते । २ वर्षाणि वा अधिकवयसः बालकेषु वैद्याः जन्मजातस्य उपदंशस्य लक्षणं अन्वेष्टुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति ।

जन्मजात उपदंशस्य चिकित्साः के सन्ति ?

जन्मजात उपदंशस्य चिकित्सायां वैद्याः पेनिसिलिनस्य प्रतिजीवकदवस्य उपयोगं कुर्वन्ति । ते एतेषु एकं वा उभयविधौ वा प्रयुञ्जते- १.

• गर्भावस्थायां भवतः चिकित्सा : अस्मिन् भवतः पेनिसिलिनस्य एकं वा अधिकं वा इन्जेक्शनं दातव्यम् ।
• जन्मानन्तरं शिशुस्य चिकित्सा : अस्मिन् शिशुं शिराभिः वा इन्जेक्शनरूपेण वा पेनिसिलिन् दत्तं भवति ।

दत्तस्य चिकित्सायाः सटीकप्रकारः एतेषु कारकेषु निर्भरं भवति- १.

• प्रथमवारं कदा भवता अवगतम् यत् भवतः उपदंशरोगः अस्ति ?
• गर्भावस्थायां चिकित्सा आरब्धा वा, यदि च कदा।
• जन्मसमये शिशुस्य उपदंशरोगस्य जोखिमः ।
• जन्मनः अनन्तरं शिशुः यत् लक्षणं दर्शयति।

गर्भावस्थायां, भवतः शिशुस्य जन्मनः न्यूनातिन्यूनं ३० दिवसपूर्वं चिकित्सां आरभ्यत इति सर्वोत्तमम् । एतेन भवतः संक्रमणं स्वच्छं भविष्यति, भवतः शिशुस्य संक्रमणं च साहाय्यं भविष्यति । परन्तु माता शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति चेदपि केचन शिशवः जन्मजात उपदंशरोगेण सह जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति । वैद्याः जन्मसमये भवतः शिशुस्य उपदंशरोगस्य जोखिमस्य आकलनं करिष्यन्ति, तदनुसारं च चिकित्सायाः योजनां करिष्यन्ति। एतत् जोखिमं बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति, यथा भवता चिकित्सा प्राप्ता वा, केषाञ्चन रक्तपरीक्षाणां परिणामः च । यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं उपदंशस्य चिकित्सा कृता आसीत्, तस्य पूर्णतया चिकित्सा अभवत् तर्हि भवतः शिशुस्य उपदंशस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति । अधिकांशतया भवतः शिशुस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । यदि गर्भावस्थायां भवतः उपदंशः भवति तर्हि वैद्याः भवतः शिशुस्य जोखिमस्य सावधानीपूर्वकं मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासम् अवलोकयिष्यन्ति, भवतः शिशुस्य जन्मजात-उपदंशस्य जोखिमं निर्धारयिष्यन्ति च । अधिकजोखिमयुक्तानां शिशवानां चिकित्सालये एव स्थातुं पेनिसिलिनं च ग्रहीतुं आवश्यकता भविष्यति। यदि भवन्तः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः शिशुः चिकित्सायै चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्तः भवेत् । तेषां निकटचिकित्सानिरीक्षणेन गृहं प्रेषयितुं शक्यते, प्रायः पेनिसिलिनस्य एकेन इन्जेक्शनेन । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः शिशुस्य चिकित्सायाः समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति।

यदि मम बालकस्य जन्मजातबधिरता भवति तर्हि किं भवति ?

एतत् अवलम्बते यत् एषा स्थितिः भ्रूणस्य विकासं तथा/वा जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति । प्रतिजीवनानि उपदंशस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते पूर्वमेव कृतं क्षतिं पूर्ववत् कर्तुं न शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् केषाञ्चन शिशवानां संक्रमणात् दीर्घकालीनप्रभावाः (यथा दृष्टिः श्रवणशक्तिः वा परिवर्तनं) भवितुम् अर्हन्ति । भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः व्याख्यास्यति यत् किं अपेक्षितव्यं, भवतः शिशुस्य आवश्यकतानां समर्थनं कथं कर्तव्यम् इति।

जन्मजातविषमतायुक्ताः शिशवः जीवन्ति वा ?

आम्‌। तेषां जीवितस्य सम्भावना बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति, यथा कदा चिकित्सा आरब्धा भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु जन्मजातः उपदंशः घातकः भवितुम् अर्हति । यदि गर्भस्य २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भ्रूणस्य मृत्युः भवति तर्हि भवतः उपदंशस्य परीक्षणं करणीयम् ।

जन्मजात उपदंशस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! अत्र केचन कार्याणि भवन्तः भवतः शिशुस्य जन्मजात उपदंशस्य जोखिमं निवारयितुं वा बहुधा न्यूनीकर्तुं वा कर्तुं शक्नुवन्ति:

• गर्भावस्थातः पूर्वं गर्भावस्थायां च सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : सुरक्षितमैथुनस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा कण्डोमस्य, दन्तजलबन्धस्य च उपयोगः भवति । अपि च, भवतः यौनसहभागिनः एसटीआई-परीक्षां कर्तुं पृच्छन्तु, परिणामस्य विषये च भवता सह इमान्दाराः भवेयुः। स्मर्यतां यत् कण्डोम इत्यादीनां बाधाविधयः एसटीआई-रोगाणां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु ते जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । गर्भावस्थायां उपदंशः अन्ये वा एसटीआई-रोगाः न भवेयुः इति कारणतः भवन्तः प्रसवस्य अनन्तरं यावत् यौनक्रियायाः अपि परिहारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गर्भावस्थायां उपदंशस्य परीक्षणम् : अनेकेषु देशेषु इव प्रथमचिकित्सालये एव एषा परीक्षणं क्रियते । कदाचित्, एषा परीक्षणं गर्भधारणस्य अन्तिमत्रिमासे तथा/वा जन्मसमये अपि क्रियते । यदि भवतः उपदंशरोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः पुनः परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
• उपदंशस्य चिकित्सां कुर्वन्तु : यदि गर्भावस्थायाः पूर्वं वा गर्भावस्थायां वा उपदंशस्य सकारात्मकं परीक्षणं भवति तर्हि उपचारेण संक्रमणस्य चिकित्सा भवति तथा च भवतः शिशुं प्रति उपदंशस्य संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते। भवन्तः यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति। जन्मनः ३० दिवसेभ्यः अन्तः आरभ्यमाणः चिकित्सा भवतः शिशुस्य रक्षणार्थं तावत् प्रभावी न भवेत् । अत एव गर्भावस्थायां परीक्षणं करणं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवान् उपदंशरोगस्य अन्यस्य वा एसटीआई-रोगस्य जोखिमस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं परीक्षणानां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति तथा च व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् के के एसटीआई-रोगाः भवतः गर्भधारणं वा शिशुं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। यौनसम्बन्धे वा एसटीआइ-विषये वा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् तेषां कार्यं भवतः साहाय्यं कर्तुं भवतः स्वास्थ्यस्य समर्थनार्थं सर्वं कर्तुं च अस्ति। एकं वैद्यं अन्वेष्टुम् यः भवन्तं सहजं, सुरक्षितं, सम्मानितं च अनुभवति।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति, उपदंशरोगः भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः रोगः अस्ति तर्हि परीक्षणं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः नियमितः परिवारवैद्यः नास्ति तर्हि भवतः क्षेत्रे सामुदायिकस्वास्थ्यकेन्द्रात् वा संस्थायाः वा सहायतां प्राप्तुं शक्यते। यदि भवतः शिशुः जन्मजात उपदंशस्य निदानं प्राप्नोति तर्हि चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः चिकित्सापरीक्षाः (`follow-ups`) निरन्तरं करणीयाः भविष्यन्ति एते संक्रमणं यथार्थतया गतः इति सुनिश्चित्य भवतः शिशुस्य विकासस्य जाँचार्थं च अत्यावश्यकाः सन्ति । एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां कृते स्वशिशुं अवश्यं नेतुम् अपि च स्वस्य चिकित्सादलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतु नाम भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, भवन्तः अधुना एव ज्ञातवन्तः यत् भवतः उपदंशरोगः अस्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अधुना अहं किं करोमि?" अथवा भवता पूर्वमेव प्रसवः कृतः अस्ति तथा च भवतः शिशुः जन्मजातस्य उपदंशस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति । भवन्तः असहायः, अभिभूताः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् भवता अपेक्षितं न भवति। साहाय्यम् अस्ति इति ज्ञातव्यं, भवान् कुत्रापि अस्ति। भवतः कथं भवति इति विषये भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं आवश्यकं समर्थनं संसाधनं च प्रदास्यन्ति। भवता एकान्ते एतत् गन्तुं न प्रयोजनम्।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:

• जन्मजात उपदंशः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः मातुः शिशुं प्रति संक्रमितः भवति, परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञातः चिकित्सा च भवति तर्हि तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि उपदंशस्य परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु। स्वस्य शिशुस्य च रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः उपदंशः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभत। गर्भावस्थायां सुरक्षिताः उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ।
• सुरक्षितमैथुनं केवलं कतिपयानि शब्दानि न भवति, भवतः स्वास्थ्याय भवतः परिवारस्य च स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्वस्थमाता भवितुं स्वस्थं शिशुं च प्राप्तुं शक्तिं प्राप्नुवन्तु!

---

` उपदंशः, जन्मजात उपदंशः, गर्भावस्था, बालस्वास्थ्यं, यौनरोगाः, चिकित्सा, निवारणम्