गर्भावस्थायां भवतः स्कैन्, रक्तपरीक्षा च कृता स्यात् । एतानि सामान्यपरीक्षाणि सन्ति ये भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये मूलभूतसूचनाः प्राप्तुं क्रियन्ते। परन्तु कदाचित्, यदि वैद्यः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये अधिकविस्तृतसूचनाः प्राप्तुम् इच्छति तर्हि सः भवन्तं विशेषपरीक्षां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति । एषा परीक्षा सर्वेषां कृते न क्रियते, विशेषेषु एव क्रियते, `Cordocentesis` इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्दोसेन्टेसिस् इति किम् ?
रक्तपरीक्षा इव चिन्तयतु यत् भवतः शिशुस्य गर्भे रक्तस्य नमूना गृह्णाति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्यः सावधानीपूर्वकं भवतः उदरद्वारा, स्कैनरस्य प्रहरणदृष्टेः अधः, अतीव सूक्ष्मसूचीं प्रविश्य, भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुस्थस्य रक्तवाहिनीतः कतिपयानि रक्तबिन्दवः गृह्णाति ततः रक्तस्य नमूना आनुवंशिकविकारस्य, रक्तविकारस्य, संक्रमणस्य वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।
एषा परीक्षा अन्यैः नाम्ना उच्यते । भवतः वैद्यः तत् `चमड़ीद्वारा नाभिरक्तस्य नमूनाकरणं (PUBS)` अथवा `funipuncture` इति अपि वक्तुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि एकस्यामेव परीक्षायाः नामानि सन्ति।
एषा पद्धतिः रक्तस्य नमूनाग्रहणाय, कदाचित् गर्भस्थं शिशुं औषधं दातुं , अथवा शिशुस्य रक्ताधानं भवति चेत् रक्ताधानं दातुं वा शक्यते ।
किमर्थं तादृशपरीक्षा करणीयम् ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। कोर्दोसेन्टेसिस् इति प्रत्येकं गर्भिणीयां नियमितपरीक्षा न भवति । अत्यन्तं विशेषेषु एव क्रियते ।
सामान्यतः, यदि प्रारम्भिकस्कैनतः शिशुस्य समस्या भवितुम् अर्हति इति शङ्का भवति, अथवा `amniocentesis` (शिशुस्य परितः द्रवस्य नमूना गृह्णाति परीक्षणम्) अथवा `chorionic villus sampling (CVS)` (नालस्य नमूना गृह्णाति परीक्षणम्), परन्तु तस्य निश्चयेन पुष्टिः कर्तुं न शक्यते , तर्हि तदा एव वैद्याः एतत् Cordocentesis परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति अर्थात् अन्यपरीक्षाभ्यः प्राप्ता सूचना पर्याप्तं स्पष्टा न भवति चेत् अन्ते निश्चितम् उत्तरं प्राप्तुं क्रियते ।
एषा परीक्षणं केषां रोगानाम् अन्वेषणं करोति ?
यतो हि एषा परीक्षणं शिशुस्य रक्तं प्रत्यक्षतया गृह्णाति, अतः एतेन रक्तसम्बद्धाः आनुवंशिकसमस्याः च समीचीनतया चिन्तयितुं शक्यन्ते ।
| परिचयस्य स्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्ताल्पता | शिशुस्य शरीरे स्वस्थलक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता। वयं केवलं एतत् "रक्तहीनता" इति वदामः । |
| थ्रोम्बोसाइटोपेनिया | रक्तस्य जठरस्य सहायकं कोशिकानां प्लेटलेट्-सङ्ख्यायां न्यूनता । |
| अन्ये रक्तविकाराः | यथा - भ्रूणस्य रक्तविपाकरोगः इत्यादयः परिस्थितयः, यस्मिन् रोगे शिशुस्य रक्तकोशिका शीघ्रं भग्नाः भवन्ति । |
| गुणसूत्रविकृतयः | शिशुस्य जीनेषु परिवर्तनम्। यथा - अस्य माध्यमेन डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितीनां सम्यक् परिचयः कर्तुं शक्यते । |
| संक्रमणानि | गर्भावस्थायां मातुः शिशुं प्रति संक्रमितुं शक्यन्ते टोक्सोप्लाज्मोसिस् अथवा रुबेला इत्यादीनि संक्रमणानि शिशुं प्रभावितं करिष्यन्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते |
| समप्रतिरक्षा | एतत् तदा भवति यदा मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारः (विशेषतः Rh कारकः) असङ्गतः भवति, येन मातुः प्रतिपिण्डाः शिशुं आक्रमयन्ति एतत् शिशुं कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
कदा एषा परीक्षा क्रियते ?
प्रायः गर्भस्य १७ सप्ताहेभ्यः परं कदापि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते । प्रसूतिचिकित्सकेन चिकित्सालये क्रियते ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यतया भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।
- उपवासः - परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् जलं विहाय किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थ्यते । एतत् भवन्तं आपत्कालीन-सी-सेक्शन्-कृते सज्जीकर्तुं भवति, यद्यपि परीक्षणे आपत्कालस्य आवश्यकता भवति ।
- प्रतिजीवनानि : १.संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं परीक्षणात् पूर्वं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- भवतः रक्तस्य नमूना : शिशुस्य रक्तेन सह तुलनायै भवतः रक्तस्य नमूना अपि गृहीतुं शक्यते ।
- प्रियजनं स्वेन सह नेतुम् : एतादृशे समये भवतः संकल्पं सुदृढं कर्तुं गृहं गच्छन् भवतः पतिं, माता, भगिनी इव प्रियजनं स्वेन सह नेतुम् उत्तमः विचारः
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतस्याः प्रक्रियायाः विषये पूर्वमेव ज्ञात्वा भवतः भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
1. प्रथमं भवन्तः परीक्षाशय्यायां शयनं कर्तुं न च चलितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
2. तदा भवतः उदरं सम्यक् शुद्धं भविष्यति।
3. वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः अल्पमात्रायां औषधस्य इन्जेक्शनं कृत्वा केवलं तस्य क्षेत्रस्य सुन्नतां कर्तुं शक्नुवन्ति यत्र सुई प्रविष्टा अस्ति।
4. तदनन्तरं भवतः उदरं जेल्-इत्येतत् प्रयोज्यते, अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रेण च भवतः गर्भस्य अन्तः अवलोकयितुं शक्यते । एतेन वैद्यः अतीव स्पष्टतया पश्यति यत् शिशुः कुत्र अस्ति, नालः कुत्र अस्ति, विशेषतः नाभिरज्जुः कुत्र अस्ति इति ।
5. ततः स्कैनस्य मार्गदर्शनेन भवतः उदरद्वारा अतीव सूक्ष्मसूची सावधानीपूर्वकं शिशुस्य नाभिरज्जुस्थे रक्तवाहिनीयां प्रविष्टा भवति अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशः, चुभनं, ऐंठनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
6. एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा रक्तस्य नमूना गृहीत्वा सुई निष्कासिता भवति।
7. अन्ते संगृहीतं रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया स्कैन्-अन्तर्गतं भवति, अतः वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् सुई कुत्र गच्छति, शिशुः कुत्र च अस्ति इति । अतः एषा अतीव नियन्त्रिता प्रक्रिया अस्ति।
अस्मिन् किं जोखिमम् ?
अन्यपरीक्षाणाम् अपेक्षया कोर्टोसेन्टेसिस् इति किञ्चित् अधिकजोखिमपरीक्षा अस्ति । अत एव सर्वेषां कृते न क्रियते, आपत्काले एव क्रियते।
अस्माभिः एतत् अवश्यं ज्ञातव्यम् : अत्यल्पः सम्भावना अस्ति यत् प्रत्येकं १०० गर्भधारणेषु १ वा २ वा गर्भपातेन समाप्तः भविष्यति ।
अस्य मुख्यजोखिमस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| अन्ये जोखिमकारकाः | |
|---|---|
| रक्तस्रावः | सुईप्रवेशस्थानात् शिशुस्य मातुः वा रक्तस्रावः। |
| रज्जु रक्तस्रावः | यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र नाभिरज्जुषु रक्तपिण्डः भवति । |
| शिशुस्य हृदयस्पन्दनं न्यूनं भवति | परीक्षणस्य समये अथवा ततः परं शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य अस्थायी न्यूनता । |
| संक्रमणानि | शिशुस्य गर्भाशयस्य वा संक्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति । |
| झिल्लीनां अकालं भङ्गः | अनेन शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात् । |
भवतः वैद्यः भवता सह एतेषां जोखिमानां विषये स्पष्टतया चर्चां करिष्यति। भवद्भिः केवलं तदा एव एषा परीक्षा कर्तव्या यदा परीक्षणस्य लाभः जोखिमात् अधिकः भवति |
परिणामानां आगमनाय कियत्कालं भवति ?
प्रायः कतिपयेषु दिनेषु परिणामः प्राप्तुं शक्यते ।
यदा भवन्तः परिणामं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः सम्भवतः आनुवंशिकपरामर्शदाता च व्याख्यास्यन्ति यत् परिणामस्य भवतः कृते किं अर्थः अस्ति ।
- यदि परिणामाः सामान्याः सन्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य परीक्षितवस्तूनाम् समस्या नास्ति । परन्तु नियमितपरीक्षां निरन्तरं कृत्वा शिशुस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं भविष्यति।
- यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य स्वास्थ्यसमस्या अस्ति तर्हि वैद्यः भवता सह अग्रिमपदार्थानाम् विषये वार्तालापं करिष्यति। अस्मिन् चिकित्सा, शिशुं रक्तं दातुं, केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु गर्भस्य समाप्तिः इत्यादयः विकल्पाः अपि अन्तर्भवन्ति ।
परीक्षायाः अनन्तरं कस्मिन् समये वैद्यं आहूतव्यम् ?
परीक्षायाः गृहं गमनानन्तरं भवता स्वस्य अतिरिक्तं पालनं कर्तव्यम् । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| ज्वरः वा शीतलं वा | एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| योनितः रक्तस्रावः | किञ्चित् रक्तस्रावः अपि अस्ति चेत् तत्क्षणमेव ज्ञापयतु। |
| जलपुटतः जलं स्रवति | यदि योनितः द्रववत् निर्गच्छति। |
| उदरवेदना यत् सर्वं दिवसं स्थास्यति | परीक्षणानन्तरं किञ्चित् वेदना सामान्या भवति, परन्तु यदि सा स्थास्यति वा वर्धते वा तर्हि सा न साधु। |
| शिशुस्य गतिः न्यूनीभवति | यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः सामान्यतः न्यूना अस्ति। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोर्दोसेन्टेसिस् इति अतीव विशेषपरीक्षा यस्मिन् गर्भस्थस्य शिशुस्य नाभिरज्जुतः रक्तं ग्रहणं भवति ।
- एषा सर्वेषां कृते परीक्षा नास्ति। अन्यपरीक्षाः निश्चितसूचनाः दातुं न शक्नुवन्ति चेत् एव क्रियते ।
- एतेन शिशुस्य आनुवंशिकरोगाणां, रक्तरोगाणां, संक्रमणानां च विषये अतीव सटीकसूचनाः प्राप्तुं शक्यन्ते ।
- अस्मिन् परीक्षणे गर्भपातः इत्यादयः केचन जोखिमाः सन्ति । अतः एतत् कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह लाभस्य जोखिमस्य च चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment