किं भवतः रक्तवाहिनीषु एतादृशी समस्या अस्ति ? Fibromuscular Dysplasia (FMD) इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदापि Fibromuscular Dysplasia (FMD) इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? सम्भवतः न। किञ्चित् असामान्यं स्थितिः अस्ति। परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। यतः अस्माकं शरीरे रक्तसञ्चारस्य सम्बन्धः अस्ति। अतः अद्य, अस्य FMD विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

रेशेः मांसपेशीविकारः (FMD) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fibromuscular Dysplasia , अथवा FMD यथा वयं वदामः, अस्माकं शरीरे धमनीनां भित्तिषु कोशिकानां असामान्यवृद्धिः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् धमनयः काः सन्ति। धमनीः रक्तवाहिकाः सन्ति ये अस्माकं हृदयात् अस्माकं शरीरस्य अन्येषां सर्वेषां ऊतकानाम् उपरि रक्तं वहन्ति । यथा प्लम्बिङ्ग-व्यवस्था जलस्य टङ्कीतः गृहस्य सर्वेषु भागेषु जलं वहति, तथैव एताः धमनयः अपि अस्माकं शरीराय रक्तं प्रयच्छन्ति ।

अतः, अस्याः FMD-स्थितेः कारणात् भवतः रक्तवाहिनयः अर्थात् धमनयः अवरुद्धाः, प्रफुल्लिताः, अथवा मणि-तारवत् दृश्यन्ते, स्थाने स्थाने अवरुद्धाः, स्थाने स्थाने प्रफुल्लिताः च भवितुम् अर्हन्ति कल्पयतु यत् यदि जलनलिकां अवरुद्धं भवति, स्थाने स्थाने मर्दितं च भवति तर्हि जलस्य प्रवाहं बाधते, एतत् FMD रक्तस्य प्रवाहं अपि बाधितुं शक्नोति

एफएमडी-रोगेण काः धमनयः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एफएमडी इति एषा स्थितिः अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु धमनयः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । धमनयः मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः सन्ति येषां प्रभावः भवितुम् अर्हति : १.

• कैरोटिड् धमनयः : एताः भवतः कण्ठे स्थिताः सन्ति । एताः धमनयः भवतः हृदयात् भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति । यदि एतेषु नाडीषु किमपि भवति तर्हि भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• गुर्दाधमनयः : एताः धमनयः भवतः हृदयात् भवतः वृक्कपर्यन्तं रक्तं वहन्ति, ये महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ये अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयन्ति ।
• कोरोनरी धमनयः : एताः धमनयः हृदयं प्रति एव रक्तं प्रयच्छन्ति । हृदयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं एताः धमनयः स्वस्थाः भवेयुः ।
• मेसेन्टेरिक धमनयः : एताः धमनयः भवतः आन्तरेषु रक्तं वहन्ति । वयं यत् भोजनं खादामः तस्य पचनाय तेषां सम्यक् कार्यं करणीयम् ।
• अन्यधमनयः : अस्य अतिरिक्तं एफएमडी-रोगः भवतः पादौ, बाहून्, शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा रक्तं वहन्तः धमनयः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एफएमडी-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एफएमडी कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः एतस्य स्थितिं विकसितुं अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति । आश्चर्यवत् ९०% अधिकाः एफएमडी-रोगिणः महिलाः सन्ति . अपि च, ४० तः ७० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।

अपि च, अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां FMD इत्यस्य सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः अपि एतासां स्थितीनां विषये चिन्तिताः सन्ति- १.

• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम
• लोयस्-डायट्ज सिण्ड्रोम
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 1
• विलियम्स सिण्ड्रोम
• बृहत् रक्तवाहिनीनां संवहनीशोथः (`Large vessel vasculitis`) २.
• धमनीकाठिन्य
• प्रणालीगत धमनी मध्यमविच्छेदन

एफएमडी कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः वैज्ञानिकानां कृते कति जनानां एफएमडी अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। Because many people dont have symptoms , अथवा अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणस्य समये आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति, भवतः स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः तत् न जानाति स्यात्।

एफएमडी-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः यदा धमनीनां परीक्षणं कुर्वन्ति तदा धमनीनां स्वरूपस्य आधारेण एफएमडी मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते ।

1. बहुकेन्द्रीय FMD: एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अस्मिन् प्रकारे धमनयः मणितारवत् दृश्यन्ते . अर्थात् धमनयः स्थाने स्थाने विस्तारिताः, ततः संकुचिताः, पुनः विस्तारिताः, पुनः संकुचिताः... तथैव प्रतिमाने।

2. Focal FMD: एषः प्रकारः बहु दुर्लभः अस्ति . अस्मिन् धमन्याः अवरोधः अथवा धमनीभित्तिषु असामान्य ऊतकस्य (क्षतानां) निर्माणं भवति ।

FMD इत्यस्य कारणं किम् ?

दुर्भाग्येन वैज्ञानिकाः अद्यापि एफएमडी-रोगस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः , परन्तु अनेके कारकाः अत्र सम्मिलिताः इति चिन्तितम् अस्ति ।

• आनुवंशिककारकाः : केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनाः : शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनं भवितुं शक्नोति इति शङ्का भवति, विशेषतः यतः एतत् महिलासु अधिकं भवति
• धमनीभित्तिः क्षतिः : धमनीभित्तिषु पुनः पुनः तनावः इत्यादिभिः विषयैः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपान इत्यादयः केचन कारकाः एफएमडी-रोगं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एफएमडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एफएमडी - रोगस्य लक्षणं तस्य धमनीया आधारेण भिन्नं भवति यस्याः प्रभावः भवति | केषाञ्चन FMD - रोगिणां लक्षणं सर्वथा न भवति | परन्तु अन्येषां रक्तप्रवाहप्रतिबन्धजन्यलक्षणं भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ब्रुइट् - यदा वैद्यः भवतः कण्ठं वा उदरं वा स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा रक्तस्य प्रवाहस्य शब्देन सह असामान्यः 'स्वूशिंग्' इति शब्दः श्रूयते
• वर्टिगो : भवतः परितः भ्रमणस्य वा भ्रमणस्य वा भावः ।
• उच्चरक्तचापः अथवा अनियंत्रितः रक्तचापः।
• माइग्रेन शिरोवेदना।
• कण्ठवेदना ।
• 'स्वूश' शब्दं श्रुत्वा कर्णेषु वा ध्वनिं वा।

कल्पयतु, नीलन्तिः नित्यं चक्करः भवति, कदाचित् सा कर्णात् विचित्रं शब्दं शृणोति। सा एतत् सामान्यं मन्यते स्म । परन्तु यदा वैद्यः तां परीक्षितवान् तदा सः तस्याः कण्ठात् ``Bruit`` इति शब्दं श्रुतवान् । अधिकपरीक्षाणां अनन्तरमेव सः तस्याः एफएमडी-रोगः इति ज्ञातवान् ।

एफएमडी-संस्थायाः काः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि FMD सम्यक् प्रबन्धितं न भवति तर्हि तस्य कारणेन केचन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः , अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• धमनीविस्फारः - गुब्बारे इव उदग्रस्य धमनीया दुर्बलता । एतत् मस्तिष्कस्य धमनीयां ( `मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः`) अथवा उदरस्य धमनीयां (`उदरधमनीधमनीविस्फारः`) भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भग्नं भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• धमनीविच्छेदनम् : धमनीया: अन्तः भित्तिस्थं चीरम् । यथा - एतत् कैरोटिड् धमनीयां (कैरोटिड् विच्छेदनम्) अथवा हृदयस्य कोरोनरी धमनीयां (स्वतःस्फूर्तं कोरोनरी धमनीविच्छेदनं) भवितुम् अर्हति ।
• प्रहार।
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमणम् (TIA), लघु-आघातः इति अपि उच्यते ।

एतानि मुख्यानि जटिलतानि सन्ति ये एफएमडी-कारणात् भवितुम् अर्हन्ति । अतः लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एफएमडी-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

कदाचित् यदा वैद्यः नियमितपरीक्षणं करोति (उदाहरणार्थं 'ब्रूट्' इति शब्दं श्रुत्वा) तदा FMD इत्यस्य आविष्कारः यदृच्छया भवति । अथवा अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणकाले तस्य आविष्कारः कर्तुं शक्यते ।

यदि वैद्यः भवतः FMD इति शङ्कते तर्हि ते एतादृशपरीक्षां आदेशयितुं शक्नुवन्ति:

• सीटी स्कैन।
• एमआरआई स्कैन (`एमआरआई`)।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन (`अल्ट्रासाउंड`)।
• एंजियोग्राफी : अस्मिन् भवतः धमनयः द्रष्टुं विशेषपदार्थस्य एक्स-रे च उपयोगः भवति ।

एतेषु परीक्षणेषु धमनीनां परिवर्तनं, अवरोधः, सूजनं च स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते ।

किं FMD पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति FMD इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । तस्य चिकित्सा न विद्यते इत्यर्थः । परन्तु चिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणे, जटिलतायाः निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एफएमडी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एफएमडी-रोगस्य चिकित्साः काः धमनयः प्रभाविताः, रोगस्य तीव्रता, भवतः लक्षणं च अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति । मुख्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपतले (Antiplatelet drugs or Anticoagulant drugs) : एते रक्तस्य जठरं निवारयन्ति तथा च आघातादिस्थितिषु जोखिमं न्यूनीकरोति ।
• उच्चरक्तचापस्य औषधानि : यथा `ACE inhibitors` तथा `Angiotensin receptor blockers` इत्यादीनि औषधानि ।
• शिरोवेदनायाः, वेदनायाश्च चिकित्सा : १.कदाचित् एस्पिरिन् अथवा बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन् (Botox®) इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः भवति ।
• एन्जिओप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां अत्यल्पं गुब्बारं कैथेटरद्वारा धमनीयां प्रविशति, ततः तत् फूत्कृत्य अवरुद्धं क्षेत्रं उद्घाट्यते
• शल्यक्रिया : धमनीविस्फार इत्यादीनां वस्तूनाम् मरम्मतार्थं अथवा रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनानि मार्गाणि निर्मातुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं निर्धारयिष्यति ।

किं एफएमडी-निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

यतः एफएमडी-रोगस्य सटीककारणानि अद्यापि अज्ञातानि सन्ति, तस्मात् तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति . तथापि, स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं महत्त्वपूर्णं, विशेषतः धूम्रपानं परिहरति , यतः धूम्रपानं FMD दुर्गतिम् अकुर्वन्।

एफएमडी-रोगेण आयुः कीदृशं भवति ?

एफएमडी - रोगयुक्ताः अधिकांशजना : सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति | परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि पूर्वं वयं कथितवन्तः तेषु धमनीविस्फारेषु कश्चन विस्फोटं करोति तर्हि रक्तस्रावः, आघातः च, स्थायी तंत्रिकाक्षतिः, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति अत एव सम्यक् चिकित्सां कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं बहु महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवतः FMD अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

यदि भवतः FMD इति निदानं जातम् अस्ति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यस्य उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम्। एतानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं अपि त्यजन्तु। एते एफएमडी-इत्यस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षासु नियुक्तिषु च अवश्यं उपस्थिताः भवेयुः। वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं धमनीरक्तचापपरीक्षा करणीयम् ।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु।

FMD-रोगयुक्ताः केचन जनाः समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं सहायकं मन्यन्ते यत्र अन्ये जनाः एतस्याः स्थितिः अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नुवन्ति, तथा च FMD-संशोधनार्थं जागरूकताम् उत्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

एफएमडी-रोगेण पीडितः कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः FMD अस्ति तर्हि केषां लक्षणानाम् कृते चिकित्सां गन्तव्या इति भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति। एतत् धमनी प्रभावितानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः FMD-रोगयुक्ताः जनाः आघातस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः . एते सहसा भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• सम्भ्रम।
• चक्करः, संतुलनस्य हानिः, गमनस्य कष्टं वा ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• उक्तं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टम्।
• दृष्टिसमस्याः।
• मुखबाहुपादे (विशेषतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे) दुर्बलता वा जडता वा ।

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः लक्षितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।आम्, यतः आघातः आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

ठीकम्, अतः अद्य वयं फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। यद्यपि किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति तथापि आशासे यत् भवान् सरलतया अवगन्तुं शक्नोति।

एफएमडी इति एकः स्थितिः यस्मिन् धमनीभित्तिषु कोशिकानां असामान्यरूपेण वृद्धिः भवति, येन धमनयः संकुचिताः, उदग्राः, मणितारवत् दृश्यन्ते वा

यद्यपि अस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि केषाञ्चन जनानां विशेषतः महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति । सर्वेषां लक्षणं न भवति, परन्तु येषां लक्षणं भवति तेषां कण्ठे चक्करः, उच्चरक्तचापः, विचित्रः कोलाहलः च भवति । अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एतेन धमनीविस्फारः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

सौभाग्येन सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति । यदि भवतः एफएमडी-सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ततः ते आवश्यकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति, लक्षणं न्यूनीकर्तुं जटिलतां निवारयितुं च चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । धूम्रपानं त्यक्त्वा रक्तचापं नियन्त्रयितुं, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च सर्वं एफएमडी-रोगेण सह स्वस्थजीवनं जीवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` रेशेस्नायुविकारः, एफएमडी, धमनीरोगः, रक्तवाहिकाः, उच्चरक्तचापः, धमनीविस्फारः, आघातः