किं भवतः दन्तयोः तामचीनी सम्यक् न विकसिता भवति ? (Enamel Hypoplasia) अस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि दन्तं दृष्ट्वा अवलोकितं यत् केषुचित् लघु गर्ताः, विवर्णबिन्दवः वा सन्ति, अथवा भवतः दन्ताः किञ्चित् जीर्णाः दृश्यन्ते? शीतं किमपि पिबन् उष्णं वा खादन् वा दन्तवेदना भवति । एतेषां एकं कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः दन्तयोः तामचीनी सम्यक् न विकसिता | अद्य वयं 'Enamel Hypoplasia' इति अस्याः अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः ।

तामचीनी हाइपोप्लासिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, तामचीनी हाइपोप्लासिया तदा भवति यदा भवतः दन्तयोः तामचीनी सम्यक् न विकसिता भवति . अनेन केषुचित् दन्तयोः एनामेलः अतीव कृशः भवितुम् अर्हति, अथवा दन्तस्य भागेभ्यः सर्वथा लुप्तः अपि भवितुम् अर्हति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् तामचीनी किम् इति। दन्तस्य तामचीनी अस्माकं दन्तानाम् उपरि कठिनः, रक्षात्मकः स्तरः अस्ति । नारिकेलस्य नारिकेलस्य शंखः इव अस्ति। एतत् तामचीनी दन्तस्य अन्तः संवेदनशीलभागानाम्, यथा दन्तधातुः , दन्तगुदा च रक्षति ।

अत्र अन्यत् किमपि अवगन्तुं शक्यते। दन्तक्षयः , तामचीनी हाइपोप्लासिया च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । दन्तक्षयः कालान्तरेण तामचीनीं क्षीणं भवति । परन्तु तामचीनी हाइपोप्लासिया प्रथमस्थाने आवश्यकं मात्रां तामचीनीं न विकसितुं प्रक्रिया अस्ति । भवतः दन्तानाम् उद्भवात् अपि पूर्वं अर्थात् दन्तनिर्माणकाले केनचित् चिकित्साकारणात् पर्यावरणीयकारणात् वा तामचीनी सम्यक् विकसितुं असफलं भवति

कारणानुसारं तामचीनी हाइपोप्लासिया भवतः शिशुदन्तं, भवतः स्थायीदन्तं, उभयम् वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एकस्मिन् दन्तस्य कृशं वा लुप्तं वा भवति, अनेकदन्तं वा प्रभावितं करोति ।

तामचीनी हाइपोप्लासिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः दन्तस्य तामचीनीनिर्माणस्य समस्याः अत्यन्तं सामान्याः सन्ति । Amelogenesis imperfecta , एकः रोगः यः तामचीनी हाइपोप्लासिया इत्यस्य मुख्यकारणः अस्ति, विकासशीलदेशेषु ७०० जनानां मध्ये एकः रोगः प्रभावितः भवति । परन्तु अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति, यत्र १४,००० जनानां मध्ये एकस्य एषा स्थितिः भवति ।

परन्तु एतानि आँकडानि अन्ये सर्वाणि कारणानि न आच्छादयन्ति येन तामचीनी सम्यक् निर्माणं न भवति ।

तामचीनी हाइपोप्लासिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-

• दन्तयोः लघु गर्ताः, चिप्सः, दारणानि वा भवन्ति ।
• दन्तयोः क्षरणस्य वा भङ्गस्य वा लक्षणं दृश्यते |
• दन्तयोः पीताः श्यामवर्णाः वा दागाः दृश्यन्ते ।
• दन्तयोः श्वेतबिन्दवः दृश्यन्ते ।
• शीतं वा उष्णं वा आहारं खादन् दन्तसंवेदनशीलता भवितुम् अर्हति |

तामचीनी हाइपोप्लासिया किं कारणं भवति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा तामचीनी हाइपोप्लासिया अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यापि स्थितिः अथवा घटनायाः कारणात् गम्भीरकाले दन्तस्य तामचीनीयाः विकासः बाधितः अस्ति । शिशुदन्तस्य तामचीनी भ्रूणकाले एव निर्मातुं आरभते, शैशवकालपर्यन्तं च भवति इति विचार्यताम् । स्थायीदन्तानाम् तामचीनी शैशवावस्थायां भवितुं आरभते, प्रायः ८ वर्षपर्यन्तं च भवति ।

भवतः प्रत्येकस्य दन्तस्य तामचीनी भिन्नसमये विकसिता भवति । अतः स्थितिकारणात् केषाञ्चन दन्तानाम् किञ्चित् वा सर्वं वा तामचीनी लुप्तं भवति, अन्ये तु कुशलाः भवन्ति ।

वंशानुगताः परिस्थितयः

तामचीनी हाइपोप्लासिया अनेकदुर्लभ आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति । एते एकस्मात् मातापितृभ्यां वा आनुवंशिकेन जीनेन भवन्ति, येन तामचीनी अतीव कृशः वा सर्वथा अनुपस्थितः वा भवितुम् अर्हति

केचन लक्षणाः ये तामचीनी हाइपोप्लासिया इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• अमेलोजेनेसिस इम्पेक्टा
• डिजॉर्ज सिण्ड्रोम
• एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम
• हेमलर सिण्ड्रोम
• ओटोडेंटल सिंड्रोम
• सेकेल सिंड्रोम
• विश्वासघातकः कोलिन्स सिण्ड्रोम
• अशर सिंड्रोम

पर्यावरणीय कारक

गर्भावस्थायां जन्मनः अनन्तरं च विभिन्नैः कारकैः तामचीनीविकासः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां समस्याः शिशुदन्तविकासे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि मातुः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः भवति तर्हि तामचीनी हाइपोप्लासिया भवितुम् अर्हति ।

• गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति (गर्भावस्थायाः मधुमेहः) .
• विटामिन डी इत्यस्य अभावः भवति .
• गर्भावस्थायां आवश्यकचिकित्सापरामर्शस्य, प्रसवपूर्वपरिचर्यायाः च अभावः।
• धूम्रपानम् ।

अन्ये पर्यावरणीयकारकाः अपि तामचीनीविकासे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• दन्तयोः चोटः ।
• पर्याप्तं विटामिनं A, C, D वा न प्राप्यते।
• पर्याप्तं कैल्शियमं न प्राप्यते .
• वायरल - जीवाणुसंक्रमणस्य उत्पत्तिः .
• केचन चिकित्सास्थितयः, यथा यकृत्रोगः , मस्तिष्कपक्षाघातः , सीलिएकरोगः च ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

तामचीनी हाइपोप्लासियायुक्तानां दन्तानाम् रक्षणं यथा उत्तमं तामचीनीयुक्तानां दन्तानाम् इव नास्ति । अनेन भवतः दन्ताः मृदुः जीर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति | अनेन दन्तसमस्याः उत्पद्यन्ते यथा-

• दन्तक्षयः (Cavities / tooth decay) .
• दन्तक्षयः ।
• दन्तक्षयः/Misaligned bite .
• भूरेण दन्ताः .
• दन्तसंवेदनशीलता वा वेदना वा ( दन्तधावनकाले अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति)।
• चिन्ता (भवतः स्मितस्य विषये लज्जा वा असहजता वा भवति)।

तामचीनी हाइपोप्लासिया कथं निदानं भवति ?

भवतः दन्तचिकित्सकः (दन्तचिकित्सकः) नियमितदन्तपरीक्षायाः समये तामचीनी हाइपोप्लासिया इत्यस्य लक्षणं, यथा भवतः दन्तयोः गर्ताः, श्वेतबिन्दवः च इति परीक्षयिष्यति

प्रथमदन्तस्य षड्मासाभ्यन्तरे, प्रथमजन्मदिनात् पूर्वं वा बालकं दन्तचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति तस्मिन् प्रथमे भ्रमणकाले वैद्यः दन्तविकाससम्बद्धानि समस्यानि, यथा तामचीनी-हाइपोप्लासिया इत्यादीनि सन्ति वा इति परीक्षयिष्यति ।

If this condition is detected early , भवतः दन्तचिकित्सकः दन्तक्षयम् अथवा दन्तविवर्णता इत्यादीनां समस्यानां पूर्वं भवतः दन्तानाम् रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं समर्थः भविष्यति।

तामचीनी हाइपोप्लासिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रारम्भे भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तानाम् अवलोकनं करिष्यति, केवलं क्षतिः भवति चेत् अथवा क्षतिस्य जोखिमः अस्ति चेत् एव चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति । अपि च यदि भवतः बालकः वा दन्तरूपे असहजः भवति तर्हि चिकित्सायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।

निम्नलिखितम् उपचाररूपेण उपयोक्तुं शक्यन्ते- १.

• कैसिन् फॉस्फोपेप्टाइड् अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट् (CPP-ACP) : एतत् दन्तयोः खनिजं योजयित्वा तामचीनीं सुदृढां कृत्वा कार्यं करोति ।
• दन्तबन्धनम् : भवतः दन्तानाम् वर्णेन सह मेलनं कृत्वा रालस्य उपयोगः भवति यत् भवतः दन्तानाम् चिपचिपं, दरारं, विवर्णं वा क्षेत्रं आच्छादयति ।
• दन्तमुकुटाः : एते दन्तसदृशाः टोप्याः इव भवन्ति । दुर्बलस्य क्षतिग्रस्तस्य वा दन्तस्य रक्षणार्थं तस्य उपरि स्थापिताः भवन्ति ।
• दन्तपूरणम् : दन्तस्य जीर्णभागं निष्कास्य अवशिष्टं शून्यं पूरयितुं प्रयुक्तं पदार्थं (धातुः, प्लास्टिकं, काचम् वा) दन्तानाम् चिपचिपानां, भग्नानाम्, जीर्णानां वा क्षेत्राणां मरम्मतार्थं अपि पूरकस्य उपयोगः भवति ।
• दन्तलिबासः : एते अतीव कृशाः आवरणाः सन्ति ये दन्तानाम् अग्रे चिपचिपाः भवन्ति येन विवर्णता, दरार इत्यादीनां दोषाणां गोपनं भवति ।
• तामचीनी सूक्ष्मघर्षणम् : दन्तस्य तामचीनीतः पीतं भूरेण च दागं दूरीकर्तुं पद्धतिः ।
• रालप्रवेशः : दन्तयोः श्वेतबिन्दवः दृश्यतां न्यूनीकर्तुं एकप्रकारस्य रालस्य उपयोगः भवति ।
• श्वेतीकरणं : प्रक्षालनजेलस्य उपयोगेन दन्ताः श्वेताः भवन्ति, श्वेतबिन्दुयुक्तेषु क्षेत्रेषु मेलयितुम् वर्णः समः भवति ।

किं तामचीनी हाइपोप्लासिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः तामचीनी हाइपोप्लासिया पूर्णतया विपर्यस्तं कर्तुं न शक्यते . नष्टं इमली पुनः निर्मातुं न शक्यते इत्यर्थः । तथापि दन्तचिकित्सकस्य साहाय्येन एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।

दन्तस्य तामचीनी अतीव प्रबलं रक्षकं भवति । अत एव वयं कठिनभोजनं चर्वितुं शक्नुमः, उष्णशीतभोजनं च विना वेदनाम् पिबितुं शक्नुमः। परन्तु एकदा तामचीनी नष्टा भवति तदा पुनः न वर्धते .

अत एव भवतः तामचीनीयाः परिमाणं रक्षितुं, दन्तं दृढं कर्तुं, भवतः स्मितं सुन्दरं स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं उपचाराः निर्मिताः सन्ति ।

कथं मया दन्तानां पालनं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः तामचीनी हाइपोप्लासिया अस्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तरक्षणस्य उपायान् उपदेशं दास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नियमितरूपेण दन्तशुद्धिः (वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं)।
• दन्तक्षयः (उदा. दन्तपीषणं) भवितुम् अर्हन्ति इति स्थितीनां चिकित्सा ।
• मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तमः अभ्यासः (दिने द्विवारं दन्तधावनं, प्रतिदिनं दन्तयोः मध्ये फ्लॉसिंग्) ।
• यदि दन्ताः अतीव संवेदनशीलाः सन्ति तर्हि मन्दजलेन दन्तधावनं कुर्वन्तु .
• दृढदन्तानाम् कृते आवश्यकानि विटामिनानि (विटामिन ए, डी इत्यादीनि) युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (पनीरं, दुग्धम् इत्यादीनि) सेवनं कुर्वन्तु ।

मया केषां खाद्यानां पेयानां च कटौती कर्तव्या ?

दन्तधावनं वा तामचीनीं क्षीणं वा कर्तुं शक्नुवन्ति इति आहारपानानि न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया परिहरितुं वा प्रयतध्वम् । उदाहरणतया:

• शर्करायुक्तानि खाद्यानि , मिष्टान्नं, स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि च ये दन्तयोः मध्ये अटितुं शक्नुवन्ति।
• शर्करायुक्तानि पेयानि , मधुराणि पेयानि, फलस्य रसाः (शर्करायुक्ताः)।
• मुखं शोषयन्ति ये खाद्यानि पेयानि च यथा काफी, चायः, मद्यं च ।
• चिपचिपं भोजनं, कारामेल इव।
• अम्लयुक्तानि आहारपदार्थानि , यथा निम्बूः, संतराणि च।

भवतः दन्तचिकित्सकः भवता सह नियमितरूपेण सेवमानानां खाद्यानां पेयानां विषये च भवन्तं वक्ष्यति, यदि तेषु कश्चन अपि भवतः दन्तानाम् हानिकारकः अस्ति तर्हि भवतः के विकल्पाः चिन्वितुं शक्यन्ते

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

तामचीनी हाइपोप्लासिया आजीवनं भवति . भवन्तः भवतः दन्तचिकित्सकः च तस्य कृते सतर्काः भवेयुः। तथापि तामचीनी न्यूनतायाः अर्थः न भवति यत् भवतः स्वस्थदन्ताः न भवितुम् अर्हन्ति । दन्तचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः समीपे यत् तामचीनी अस्ति तस्य परिमाणं कथं रक्षितुं शक्यते | अपि च यदि भवान् स्वस्य स्मितस्य असहजः अस्ति तर्हि भवतः दन्तानाम् स्वरूपं वर्धयितुं शक्नुवन्तः सौन्दर्यप्रसाधनविधिविषये पृच्छन्तु । यदि भवन्तः तत् पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् प्रबन्धयन्ति तर्हि भवन्तः सुन्दरं, स्वस्थं च स्मितं कर्तुं शक्नुवन्ति!

`दन्तस्य तामचीनी, तामचीनी हाइपोप्लासिया, दन्तक्षयः, दन्तसमस्या, दन्तसंवेदनशीलता, बालदन्ताः, तामचीनी हाइपोप्लासिया