एपिपेन् इत्यस्य विकल्पः? आवाम् एकस्य नूतनस्य सुई-रहितस्य औषधस्य (Epinephrine Nasal Spray) विषये ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवान् कस्मिन्चित् पार्टीयां अस्ति तथा च सहसा भवतः मित्रं मूंगफली इव किमपि खादित्वा श्वसितुम् संघर्षं करोति, अथवा भवतः स्वस्य बालकः गोलीं प्राप्य नीलवर्णं कृत्वा दमघोषं करोति। भवन्तः सम्भवतः एपिपेन् इति जीवनरक्षकस्य इन्जेक्शनस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत्, आपत्काले सम्यक् कर्तुं न शक्ष्यन्ति इति चिन्तयित्वा बहवः जनाः स्वयमेव तत् इन्जेक्शनं ऊरुमध्ये दातुं भीताः भवन्ति। अतः, कियत् महत् स्यात् यदि अस्य समाधानं स्यात्, यत् औषधं सुई विना नासिकायां सिञ्चितुं शक्यते? अद्य वयं तादृशी नूतना आशा वदामः।

का एषा तीव्रा एलर्जी ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एलर्जी-रोगस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एनाफिलेक्सिस् इति वदामः । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरेण सह असङ्गतं किमपि अस्माकं शरीरे प्रविशति, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः च अतिप्रतिक्रियाम् करोति, येन सम्पूर्णं शरीरं सहसा तृणं भवति

अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• केचन आहाराः : मूंगफली, काजू, दुग्ध, अण्डा , समुद्री भोजन (झींगा, स्क्वीड) इत्यादयः।
• कीटदंशः : विशेषतः तन्तुः, हॉर्नेट् इत्यादीनां पशूनां दंशः ।
• कतिपयानि औषधानि : केषाञ्चन जनानां पेनिसिलिन् इत्यादिप्रतिजीवकदवानां एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

यदा एषा ``(Anaphylaxis)`` इति स्थितिः भवति तदा श्वसनं कठिनं भवति, जिह्वा कण्ठः च प्रफुल्लितः भवति, सर्वेषु शरीरे रक्तवर्णीयः क्षयः भवति, रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति, चक्करः, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति एषा अतीव भयङ्करः प्राणघातकः च चिकित्सा आपत्कालः अस्ति ।

वर्तमान समाधानम् : एपिपेन् एपिनेफ्रिन् च

एतादृशानां तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाणां कृते मुख्यं जीवनरक्षकं औषधं एपिनेफ्रीन् अस्ति । एतत् औषधं शीघ्रं वायुमार्गेषु स्नायुषु शिथिलतां ददाति ये श्वसनं दुष्करं कुर्वन्ति, रक्तवाहिनीं च संकुचति, न्यूनरक्तचापं पुनः स्थापयति

एपिपेन् इति सुलभं इन्जेक्शन्-यन्त्रं (auto-injector) यस्मिन् Epinephrine इति औषधं भवति । आपत्काले यदा भवन्तः तत् ऊरुपृष्ठे निपीडयन्ति तदा सुई स्वयमेव बहिः आगत्य औषधस्य इन्जेक्शनं करोति ।

सुई विना नवीनः आशा: नासिकास्प्रे (Neffy)

अस्याः समस्यायाः समाधानरूपेण `ARS Pharmaceuticals` इति कम्पनी `Neffy` इति नूतनं औषधं प्रवर्तयितुं प्रयतते। एषः नासिकास्प्रे अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। अस्मिन् जीवनरक्षकं `एपिनेफ्रिन्` अपि अस्ति । परन्तु भेदः अस्ति यत् इन्जेक्शनस्य स्थाने नियमितनासिकास्प्रे इव तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

अस्य लाभस्य विषये चिन्तयन्तु- १.

• सुईः नास्ति : एषः एव बृहत्तमः लाभः। सुईभयं सर्वथा निवृत्ता भवति।
• अतीव सुलभं प्रयोगः : मातापितरः आपत्काले स्वस्य लघुबालकस्य कृते अपि एतत् सुलभतया उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।
• न संकोचः : कदाचित् दानस्य भयात् इन्जेक्शनं दातुं विलम्बः भवति। परन्तु तत् संकोचं विना स्प्रे शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति।

एतयोः विधियोः किञ्चित् तुलनां कुर्मः ।

अतः अस्माभिः एतत् अद्यापि किमर्थं न प्राप्तम् ?

अत्र समस्या अस्ति। अमेरिकादेशस्य खाद्य-औषध-प्रशासनं (FDA) एव एतादृशानां नूतनानां औषधानां अनुमोदनं कर्तव्यम् ।

`नेफ्फी` स्प्रे इत्यस्य अध्ययनं कृत्वा विशेषज्ञपरामर्शदातृमण्डलेन तस्य अनुमोदनस्य अनुशंसा कृता आसीत् । सा अतीव सुसमाचारः अस्ति। परन्तु `FDA` इत्यनेन उक्तं यत् अस्य औषधस्य अनुमोदनात् पूर्वं अग्रे अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते। विशेषतः, तेषां द्वितीयस्य `मात्रायाः` प्रभावस्य विषये अधिका सूचना आवश्यकी भवति यदि एकः `मात्रा` पर्याप्तः नास्ति ।

एतेन निर्णयेन औषधकम्पनी, एलर्जी-वकालत-समूहाः च स्तब्धाः दुःखिताः च अभवन्, यतः एतेन सुई-रहित-विकल्पस्य वर्षाणां प्रतीक्षमाणानां बहूनां जनानां आशाः अधिकं पश्चात्तापाः अभवन्

अतः, इदानीं किं भवति ?

एषः प्रत्याख्यानः नास्ति, केवलं विलम्बः एव । एआरएस फार्मास्यूटिकल्स् इत्यनेन उक्तं यत् सः एफडीए इत्यनेन अनुरोधितं अतिरिक्तं अध्ययनं सम्पन्नं कृत्वा २०२४ तमस्य वर्षस्य प्रथमत्रिमासे अनुमोदनार्थं पुनः आवेदनं करिष्यति अतः, अद्यापि अस्य सुई-रहितस्य स्प्रे इत्यस्य आशा अस्ति।

एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् आवश्यकं वा, हस्ते एव स्थापयितव्यं वा, आपत्काले कथं तस्य उपयोगः कर्तव्यः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः जीवनं, भवतः प्रियजनानाम् जीवनं च रक्षितुं भवता कृतं बृहत्तमं निवेशं भविष्यति।