फिस्टुला इति किम् ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवता कदापि "फिस्टुला" इति शब्दः श्रुतः ? भवता भवतः वैद्यात् वा परिवारस्य सदस्यात् वा श्रुतं स्यात् । श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण फिस्टुला किम्, तस्य निर्माणं किमर्थं भवति, तस्य कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति विषये वदामः ।

फिस्टुला इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फिस्टुला अस्माकं शरीरस्य द्वयोः भागयोः मध्ये नूतनः सम्बन्धः अस्ति ये सामान्यतया परस्परं न सम्बद्धाः सन्ति । इदं लघु सुरङ्ग इव अस्ति। शरीरस्य अन्तः द्वयोः अङ्गयोः मध्ये, रक्तवाहिनीद्वयस्य वा मध्ये, अथवा भवतः शरीरस्य अन्तः त्वक्पृष्ठं यावत् आगच्छति नली इव लघु सुरङ्गः इव चिन्तयतु अस्याः सुरङ्गस्य माध्यमेन पूतिः, मलः, रक्तम् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः शरीरे तानि स्थानानि गन्तुं शक्नुवन्ति यत्र ते न गन्तव्याः ।

अधिकांशतः अयं फिस्टुला किमपि असामान्यं भवति अर्थात् रोगः । अतः, अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। परन्तु कदाचित् वैद्याः एव चिकित्सारूपेण फिस्टुला-रोगस्य निर्माणं कुर्वन्ति । यथा - ते वृक्करोगिणां डायलिसिस-चिकित्सायां सहायतार्थं धमनी-नाडीयोः मध्ये सम्पर्कं निर्मान्ति ।

फिस्टुला भवतः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं च कर्तुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् तेषां चिकित्सा प्रायः कर्तुं शक्यते, विशेषतः शल्यक्रियायाः सह। केषाञ्चन जनानां कृते एकदा फिस्टुला-रोगः जातः चेत् ते पुनः न आगच्छन्ति । अन्येषां कृते ते पुनः आगच्छन्ति, मासान् वर्षाणि वा यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । तथापि भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः आवश्यकं चिकित्सां समर्थनं च प्रदास्यति।

कथं फिस्टुला विकसितुं शक्नोति ? के प्रकाराः सन्ति ?

फिस्टुला-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यत्र भवन्ति तदनुसारेण तेषां वर्गीकरणं भवति । मुख्यप्रकाराः फिस्टुला-प्रकाराः पश्यामः ये दृश्यन्ते- १.

गुदा फिस्टुला

एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः फिस्टुला प्रकारः अस्ति । एषा लघुनलिका भवतः गुदस्य अन्तःतः परितः त्वक् यावत् निर्मीयते । प्रायः भवतः गुदस्य परितः ग्रन्थिषु संक्रमणेन ((Infection)) अथवा शोथेन ((Inflammation)) भवति, येन फोडः ((Parianal abscess)) भवितुम् अर्हति यथा भवान् जानाति, (क्रोन्-रोगः) इत्यादीनां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां एतादृशस्य संक्रमणस्य, फिस्टुला-रोगस्य च अधिकः जोखिमः भवति अनेन उपविष्टे वा मलमूत्रे वा वेदना भवति, पूतिः च निर्गन्तुं शक्नोति ।

धमनीशिरा (AV) फिस्टुला

अस्माकं शरीरे धमनीनाडी इति द्वौ प्रकारौ स्तः । सामान्यतया एतौ पृथक् पृथक् गच्छतः । परन्तु (AV) फिस्टुला इत्यस्मिन् धमनीनाडीयोः मध्ये प्रत्यक्षः सम्बन्धः भवति । अस्य मुख्यं कारणं चोटः एव । परन्तु सर्वे (AV) फिस्टुला दुष्टाः न भवन्ति। यथा पूर्वं उक्तं, वैद्याः एतादृशं सम्पर्कं निर्मान्ति येषां वृक्कस्य विफलता अस्ति तथा च (डायलिसिस) इति रोगस्य साहाय्यार्थम्।

महाधमनी क्षुद्रान्त्रयोः (Aortoenteric fistula) मध्ये सम्बन्धाः

एतत् अतीव भयङ्करं भवति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।एकः प्रकारः फिस्टुला । एषः अस्माकं शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनी महाधमनी, क्षुद्रान्त्रयोः च सम्बन्धः अस्ति । एतेन जठरान्त्रतन्त्रात् अतिशयेन रक्तस्रावः (GI bleeding) भवितुम् अर्हति, यत् आपत्कालीनशल्यक्रिया शीघ्रं न क्रियते चेत् घातकं अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां प्राथमिकं गौणं च द्विविधम् । प्राथमिकाः महाधमनीस्य भित्तिस्य दुर्बलतायाः (Aortic aneurysm), कर्करोगस्य, क्षयरोगस्य, उपदंशादिसंक्रमणस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हन्ति गौणाः महाधमनीसम्बद्धस्य शल्यक्रियायाः अत्यन्तं दुर्लभाः दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

कर्णस्य अन्तः भवति यः फिस्टुला (perilymphatic fistula) ।

अस्माकं मध्यकर्णं अन्तःकर्णात् विच्छिद्यमानायाः कृशपर्दे छिद्रं वा अश्रुपातं वा भवति चेत् एतत् भवति । अनेन अन्तःकर्णात् द्रवः मध्यकर्णे लीकं भवति । एतेन कर्णे दबावे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, येन श्रवणशक्तिः, संतुलनं च प्रभावितं भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां एतत् सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति, परन्तु केचन जनाः शय्याविश्रामेन स्वस्थाः भवन्ति ।

श्वासनली-अन्ननलिका फिस्टुला (TEF) २.

एषः अस्माकं वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) अस्माकं अन्ननलिकायाः ​​(अन्ननलिका) च मध्ये सम्बन्धः अस्ति । अधिकांशतः एषा जन्मजातस्थितिः भवति अर्थात् जन्मसमये एव उपस्थिता भवितुम् अर्हति । प्रायः शिशवः शिशवः एव तस्य निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । परन्तु केषुचित् प्रौढेषु अन्यचिकित्सास्थितिभिः, यथा कर्करोगेण अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

योनि फिस्टुला

एतत् यदा स्त्रियाः योनिभित्तिषु छिद्रं भवति । अयं छिद्रः योनिं समीपस्थेन अङ्गेन सह, यथा गर्भाशय ((गर्भाशय)), मूत्राशय ((मूत्राशय)), गुदा ((गुदा)), बृहदान्त्र ((बृहदान्त्र)), अथवा क्षुद्रान्त्र ((Small intestin)) इत्यनेन सह संयोजयितुं शक्नोति वैद्याः एतत् Vesicovaginal fistula इति वदन्ति यदि योनि-मूत्राशययोः मध्ये भवति, यदि च Rectovaginal fistula इति वदन्ति यदि योनि-गुदायोः मध्ये भवति प्रसवकाले जटिलतारूपेण यः योनि-फिस्टुला भवति सः प्रसूति-फिस्टुला इति अपि कथ्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् वैद्याः चिकित्सारूपेण फिस्टुला-रोगस्य निर्माणं कुर्वन्ति । उदाहरणं (Mucous fistula) इति । अस्मिन् क्षुद्रं बृहदान्त्रं वा उदरस्य त्वचायां निर्मितेन लघु उद्घाटनेन ((स्टोमा)) सम्बद्धं भवति । एतत् तेषां जनानां कृते सहायकं भवति येषां बृहदान्त्रस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता ((Colostomy)) अथवा येषां जनानां क्षुद्रान्त्रस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता ((Ileostomy))

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

डायलिसिसस्य कृते फिस्टुला किं प्रयुज्यते ?

डायलिसिस-फिस्टुला वस्तुतः धमनीशिरा - एवी'' फिस्टुला भवति । यतः धमनीं नाडीं च संयोजयति । परन्तु अन्येषां (AV) फिस्टुला'' इत्यस्य विपरीतम् एते आकस्मिकक्षतस्य कारणेन न भवन्ति, अपितु डायलिसिसचिकित्सायां सहायतार्थं शल्यचिकित्सकैः निर्मिताः भवन्ति ।

शल्यचिकित्सकः भवतः बाहौ धमनीं नाडीं च संयोजयति । अनेन सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तं नाडीद्वारा प्रवहति । धमनीतः रक्तं द्रुततरं उच्चतरचापे च प्रवहति । अतः यदा अस्य रक्तस्य किञ्चित् नाडीं प्रति प्रेष्यते तदा नाडी क्रमेण बृहत्, विस्तृता, बलिष्ठा च भवति । एतत् साधु वस्तु, यतः दृढः, विशालः नाडी डायलिसिस-प्रयोगेषु प्रयुक्तानि सुईः सम्भालितुं शक्नोति, शीघ्रं रक्तं प्रविष्टुं, निष्कासयितुं च शक्नोति ।

यदि भवन्तः डायलिसिस-फिस्टुला-रोगस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवन्तं पक्षपातं च व्याख्यास्यति, गृहे एव तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति अपि शिक्षयिष्यति ।

फिस्टुला-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

फिस्टुला-रोगस्य लक्षणं प्रकारानुसारं भिन्नं भवति । अत्र कतिपयेषु प्रकारेषु फिस्टुला-रोगेण भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति केचन लक्षणानि सन्ति ।

• गुदा फिस्टुला : १.
• गुदस्य परितः निरन्तरं वेदना शोफः च।
• शौचकाले वेदना ।
• गुदस्य परितः त्वक्तः पूजस्य रक्तसदृशस्य द्रवस्य वा स्रावः, कदाचित् दुर्गन्धयुक्तः ।
• गुदस्य परितः त्वक् कण्डूः रक्तता च।
• ज्वरः।
• योनि-फिस्टुला : १.
• योनितः मूत्रस्य मलस्य वा स्रावः ।
• योनितः दुर्गन्धयुक्तः स्रावः ।
• नित्यं योनिं वा मूत्रमार्गं वा संक्रमणं भवति।
• संभोगकाले वेदना ।
• योनिं परितः त्वक् वेदना, कण्डूः च।
• श्वासनली अन्ननलिका फिस्टुला (TEF): .
• खादने वा पिबने वा कासः श्वासप्रश्वासयोः च।
• वक्षःस्थलस्य संक्रमणं बहुधा (निमोनिया इत्यादि) ।
• शिशुस्य कृते स्तनपानकाले नीलवर्णं भवति ।
• कर्णस्य अन्तः फिस्टुला (Perilymphatic fistula): .
• चक्करः, भ्रमणस्य भावः ।
• गच्छन् संतुलनं नष्टं भवति।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा।
• महाधमनी आन्तरिक फिस्टुला : १.
• आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना।
• रक्तं वमनं कुर्वन् ।
• कृष्णं रक्तं वा मलम् ।
• चक्करः, मूर्च्छा (रक्तस्रावकारणात्)।
• ज्वरः।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

फिस्टुला-निर्माणस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रकारानुसारं फिस्टुलानिर्माणस्य कारणानि भिन्नानि भवन्ति । सामान्यतया फिस्टुला-निर्माणस्य कारणं भवितुं शक्नोति : १.

• शोथः/संक्रमणं वा : प्रायः एतत् मुख्यकारणं भवति ।
• शरीरस्य कस्यचित् भागस्य आघातः अथवा चोटः : अन्ये दुर्घटनाः शल्यक्रियायाः समये भवितुम् अर्हन्ति ।
• शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण (शल्यक्रियायाः जटिलता): केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं फिस्टुला दुर्लभतया एव विकसितुं शक्नोति ।
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण : यथा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा ।
• भ्रूणस्य विकासे ये परिवर्तनाः भवन्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः गर्भे एव भवति तदा एव समस्याः भवन्ति ।

वैद्यः कथं फिस्टुला-रोगस्य निदानं करोति ?

एवं वैद्याः फिस्टुला-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति- १.

1. भवता सह भवतः लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः किं भवति इति पृच्छन्तु, भवतः कियत्कालं यावत् एताः समस्याः सन्ति इति।

2. शारीरिकपरीक्षा : शारीरिकपरीक्षा क्रियते यत् फिस्टुला दृश्यते वा, अथवा शरीरस्य केचन क्षेत्राणि (भवतः सहमत्या) परीक्षितानि भविष्यन्ति।

3. अधिकानि परीक्षणानि : शरीरस्य अन्तः किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं परीक्षणं क्रियते।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

एतानि परीक्षणानि वैद्याः भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवता वर्णितलक्षणानाम् आधारेण भवतः फिस्टुला इति शङ्का अपि केचन फिस्टुला न दृश्यन्ते । अतः ये परीक्षणाः भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् चित्राणि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, ते एतेषां विषये ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवतः कीदृशः फिस्टुला अस्ति ?
• सम्यक् कुत्र अस्ति ?
• परितः ऊतकानाम् उपरि तस्य किं प्रभावः अभवत् ?

भवतः कृते आवश्यकाः परीक्षणाः भवतः फिस्टुला-प्रकारस्य आधारेण भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः तान् विषये भवन्तं वक्ष्यति। तथापि भवन्तः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

• रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणम् : सूजनं वा संक्रमणं वा इति पश्यन्तु।
• एक्स-रे, सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) अथवा एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) : शरीरस्य विभिन्नान् भागान् पश्यन्तु ।
• अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् : पाचनतन्त्रस्य अन्तः पश्यन्तु ।
• लचीला सिग्मोइडोस्कोपी अथवा कोलोनोस्कोपी : बृहदान्त्रस्य अन्तः पश्यन्तु ।
• सिस्टोस्कोपी : मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः पश्यन्तु ।
• ब्रोन्कोस्कोपी अथवा एण्डोस्कोपी : वायुमार्गस्य अन्तः पश्यन्तु (अत्र अन्तःदर्शनस्य अर्थः वायुमार्गः) ।
• एंजियोग्रामः रक्तवाहिनीषु अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षितुं ।

फिस्टुला-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

फिस्टुला-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सां औषधं/शल्यक्रिया वा भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः परिस्थितेः कृते कः उपचारः उपयुक्तः अस्ति।

यथा - भवतः वैद्यः सूजनं न्यूनीकर्तुं वा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं परिवर्तयितुं वा औषधं लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि फिस्टुला-रोगस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः सक्रियसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा औषधानि एव पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

फिस्टुला-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः।

फिस्टुला-शल्यक्रिया इति शरीरस्य द्वयोः अङ्गयोः असामान्यसम्बन्धस्य मरम्मतं भवति । एतेन भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं भविष्ये समस्याः निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः फिस्टुला-प्रकारस्य, तस्य परिमाणस्य, तस्य स्थानस्य च आधारेण शल्यक्रियायाः विवरणं बहु भिन्नं भविष्यति । केचन फिस्टुला-शल्यक्रियाः अतीव सरलाः सन्ति, परन्तु अन्ये जटिलाः भवन्ति । यदि भवतः जटिलः फिस्टुला अस्ति तर्हि भवतः अनेकाः शल्यक्रियाः करणीयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्मर्यतां यत् गुदा-फिस्टुला-रोगस्य शल्यक्रिया कर्ण-फिस्टुला-रोगस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु भिन्ना भवति । अतः भवतः चिकित्सादलः भवन्तं शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः, पुनर्प्राप्तेः समयः च व्याख्यास्यति ।

यदि भवतः फिस्टुला भवति तर्हि किं भवति ? किं अपेक्षितव्यम्

प्रायः फिस्टुला-रोगस्य चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते, परन्तु चिकित्सां आरभ्य वैद्यं द्रष्टव्यम् । गृहोपचाराः वा लक्षणानाम् स्वयमेव दूरं गन्तुं प्रतीक्षा वा न साहाय्यं करिष्यति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति वा पश्यन्ति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यम् इति। कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरं समस्या सर्वथा गता भविष्यति, भवन्तः तत् विस्मर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् फिस्टुला अथवा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति। ततः भवतः अधिकचिकित्सा वा अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । एतत् वस्तुतः तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः प्रत्येकं पदे साहाय्यं करिष्यति, एतानि कार्याणि किमर्थं क्रियन्ते इति च व्याख्यास्यति।

किं फिस्टुला-निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

अधिकांशस्य फिस्टुला-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते । ते क्षतिभिः वा रोगैः वा भवन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः ।

परन्तु कदाचित् वैद्याः प्रसवस्य जटिलतां प्रसूति-फिस्टुला-रोगं निवारयितुं शक्नुवन्ति । यदा शिशुः बहु विलम्बेन जन्म प्राप्नोति अथवा आपत्कालीनचिकित्सा (यथा सी-सेक्शन्) समये न प्रदत्ता चेत् एतादृशः फिस्टुला भवितुं शक्नोति श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु एतादृशाः जटिलताः दुर्लभाः यतः वैद्याः प्रसवकाले मातुः शिशुं च सम्यक् परिचर्याम् कुर्वन्ति । परन्तु एताः सुविधाः विश्वे सर्वत्र समानाः न सन्ति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) इत्यादयः संस्थाः चिकित्सासुविधासु सुधारं कृत्वा प्रसूतिफिस्टुला-रोगस्य निवारणाय प्रयतन्ते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? मानसिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

फिस्टुला-रोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः जटिल-फिस्टुला अस्ति, बहुवारं शल्यक्रिया कृता अस्ति, अथवा निरन्तरं संक्रमणं भवति । इदानीं भवतः ध्यानं भवतः शरीरे एव अस्ति इति अवगम्यते। परन्तु स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयितुं मा विस्मरन्तु।

भवतः तनावः चिन्ता वा भवति इति बहवः कारणानि सन्ति । भवान् चिन्तयति स्यात्-

• किं चिकित्सा सफला भविष्यति ?
• किं पुनः फिस्टुला भविष्यति ?
• अहं मम शरीरस्य विषये भिन्नं अनुभवामि।
• एतेन मम व्यक्तिगतसम्बन्धेषु कथं प्रभावः भवति ?

एतानि वस्तूनि अनुभूय सामान्यं भवति, भवतः भावनाः अपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति। परन्तु एतत् भारं एकः एव मा वहतु। भवतः कथं भवति इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं परामर्शादिसेवायां, अथवा समर्थनसमूहेषु निर्दिष्टुं शक्नोति यत्र अन्ये फिस्टुला-रोगयुक्ताः जनाः मिलितुं शक्नुवन्ति । अन्ये जनाः ये भवतः समानं गच्छन्ति ते अवगमिष्यन्ति, भवतः अग्रे गन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवतः फिस्टुला-रोगस्य लक्षणं दृश्यते, अथवा किमपि असामान्यं लक्ष्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवान् पूर्वमेव फिस्टुला-रोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि नूतनं लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणाः परिवर्तन्ते।
• यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये प्रश्नाः सन्ति।
• यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते, यदि वा पूर्वलक्षणाः पुनः आगच्छन्ति।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• मम कीदृशः फिस्टुला अस्ति ?
• गृहे लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
• पुनर्प्राप्तिकाले किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यम् ।
• फिस्टुला-रोगस्य पुनरावृत्तिः का सम्भावना ?
• भविष्ये फिस्टुला-रोगस्य निर्माणं न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवन्तः पूर्वं फिस्टुला-रोगस्य विषये न श्रुतवन्तः स्यात्, परन्तु भवन्तः सम्भवतः तस्य विषये चिन्तयन्ति यदा भवन्तः ज्ञातवन्तः यत् भवन्तः एतादृशः रोगः अस्ति । फिस्टुला भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं बाधितुं शक्नोति, भवतः आत्मबोधं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सौभाग्येन चिकित्सा भवतः शरीरस्य तेषु भागेषु पुनः नियन्त्रणं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येषु भवन्तः नियन्त्रणं त्यक्तवन्तः इति अनुभवन्ति । तथापि पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, भवतः आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तं समर्थनं च दातुं शक्नोति ।