FSGS: भवतः वृक्कस्य मौनेन क्षतिं जनयति इति रोगस्य विषये ज्ञास्यामः? (फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस) २.

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः द्वौ वृक्कौ सुपर-फिल्टरेशन-प्रणाली इव स्तः? तत् एव भवति। अस्माकं रक्ते अवांछितानि अपशिष्टानि छानयित्वा मूत्ररूपेण शरीरात् निर्गन्तुं वृक्कस्य मुख्यं कार्यं भवति । परन्तु कल्पयतु, यदि किमपि अस्य बहुमूल्यं छानकं क्षतिं जनयति तर्हि किम्? तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। अद्य वयं एकस्याः अल्पज्ञातस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् वृक्केषु छानकानाम् क्षतिं करोति । तत् FSGS इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FSGS इति किम् ?

FSGS इत्यस्य पूर्णं नाम Focal Segmental Glomerulosclerosis इति अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि कथा वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । तत् भग्नं कृत्वा अवगच्छामः।

अस्माकं प्रत्येकस्मिन् वृक्कस्य प्रायः लक्षं लघु-छिद्राणि सन्ति ये अस्माकं रक्तं छानने सहायकाः भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे एते ग्लोमेरुली इति उच्यन्ते । तान् पाकशालायां चायस्य छानकत्वेन चिन्तयन्तु। यथा यथा रक्तं एतेषु छानकेषु गच्छति तथा तथा ते शरीरस्य आवश्यकानि सद्वस्तूनि (पोषकाणि, खनिजपदार्थानि) पुनः रक्ते स्थापयन्ति, अवांछितानि अपशिष्टानि अतिरिक्तजलं च छानयन्ति विच्छिन्नं यत् मूत्ररूपेण निर्गच्छति।

FSGS इत्यस्मिन् एते लघु-छिद्राः (glomeruli) दागयुक्ताः अथवा कठोरताम् अवाप्नुवन्ति । एतत् ``स्क्लेरोसिस्'' इति कथ्यते ।यदा एतत् दागं भवति तदा छानकाः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।

अधुना नाम्नि अन्ये शब्दाः पश्यामः :

• फोकलः - अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् क्षतिः वृक्कस्य सर्वेषां छानकानां प्रभावं न करोति, केवलं तेषु केचन प्रभाविताः भवन्ति ।
• Segmental: अस्य अर्थः अस्ति यत् क्षतिग्रस्त-छिद्रकेषु अपि केवलं छानकस्य भागः एव क्षतिग्रस्तः भवति, न तु सम्पूर्णं छानकं .

FSGS इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एफएसजीएस मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।

FSGS-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?

FSGS इत्यस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे तस्य स्पष्टलक्षणं नास्ति | प्रायः नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये अथवा अन्यस्याः स्थितिः परीक्षणं क्रियमाणस्य समये आकस्मिकरूपेण एतत् आविष्कृतं भवति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ।

• शोफः - विशेषतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, मुखयोः च शोफः । एतत् प्रथमं लक्षणं यत् बहवः जनाः लक्षयन्ति ।
• प्रोटीनमूत्रम् : यदा वृक्कस्य छानकानाम् क्षतिः भवति तदा शरीरस्य आवश्यकाः प्रोटीनाः छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति । अनेन भवतः मूत्रं फेनयुक्तं (साबुनजलवत्) दृश्यते ।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते ।
• रक्ते प्रोटीनस्य एल्बुमिनस्य न्यूनता ।
• आकस्मिकं वजनं वर्धते : शरीरे अनावश्यकरूपेण जलस्य धारणस्य कारणेन एतत् भवति ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।

अस्य रोगस्य कारणेन ये खतरनाकाः परिस्थितयः (जटिलताः) भवितुम् अर्हन्ति

यदि FSGS इत्यस्य सम्यक् प्रबन्धनं न भवति तर्हि कालान्तरे गम्भीराः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं गम्भीरं खतरनाकं च जटिलता वृक्कस्य विफलता अस्ति | एतत् यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।

यदि भवतः FSGS अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् :

• अनियंत्रित उच्चरक्तचाप।
• रक्तक्षयः (रक्तहीनता)।
• उदरेण वमनं च भूखनाशं च ।
• हस्तपादमुखयोः तीव्रशोफः ।

वैद्यः एफएसजीएस-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

• रक्तपरीक्षा : रक्ते प्रोटीनस्य, अपशिष्टस्य, मेदस्य च स्तरं पश्यन्तु ।
• मूत्रपरीक्षा : मूत्रे प्रोटीनस्य रक्तस्य च परिमाणं मापनीयम् ।
• किडनी फंक्शन टेस्ट (Glomerular Filtration Rate - GFR): एतेन भवतः गुर्दा कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते।

परन्तु यद्यपि एते सर्वे परीक्षणाः FSGS इत्यस्य उपस्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति तथापि एकः परीक्षणः अस्ति यः रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं कर्तव्यः : एकः किडनी बायोप्सी

वृक्कस्य बायोप्सी इति किम् ?

अस्मिन् लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकं ग्रहणं भवति । ततः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् वृक्कस्य छानकेषु किमपि दागः अस्ति वा इति । एतत् एफएसजीएस-निदानार्थं सुवर्णमानकं मन्यते ।

FSGS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

एफएसजीएस-रोगस्य चिकित्सा रोगी-रोगेण भिन्ना भवति । भवतः FSGS इत्यस्य प्रकारः, भवतः आयुः, अन्ये च चिकित्सास्थितयः इत्यादीनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, जीवनस्य उत्तमगुणवत्ता, वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं, वृक्कस्य विफलतायाः निवारणं च चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि सन्ति ।

वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

औषधस्य प्रकाराः

• रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, मूत्रे प्रोटीनस्य उत्सर्जनं न्यूनीकरोति इति औषधानि । उदाहरणम् : `(एन्जिओटेंसिन-परिवर्तन एन्जाइम अवरोधक - एसीई-आइ)`, `(एन्जिओटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक - एआरबी)`।
• मूत्रवर्धकाः औषधानि सन्ति ये शरीरे जलस्य अवधारणं न्यूनीकरोति ।
• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं नियन्त्रयन्ति ।
• `(Corticosteroids)` इत्यादयः स्टेरॉयड्।
• केषुचित् सति `(प्लाज्माफेरेसिस)` इत्यादयः विशेषचिकित्साः ।

जीवनशैली परिवर्तते

औषधवत् भवता जीवनशैल्यां कृतानि परिवर्तनानि अपि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

• आहारः : आहारस्य लवणस्य (सोडियमस्य) प्रोटीनस्य च मात्रां सीमितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्य विषये स्वचिकित्सकस्य पोषणविशेषज्ञस्य च परामर्शं कुर्वन्तु।
• व्यायामः - नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि वृक्कस्य स्वास्थ्याय तत्क्षणं धूम्रपानं त्यक्तुं अत्यावश्यकम् ।

FSGS इत्यनेन सह जीवनं यापयति कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?

एफएसजीएस इति दीर्घकालीनः रोगः यस्य चिकित्सा नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति पूर्वानुमानं भिन्नं भवति । केचन जनाः चिकित्सायाः सुनियंत्रिताः रोगेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति, वर्षाणि यावत् समस्याः न भवन्ति । अन्येषां कृते क्रमेण रोगः अधिकः भूत्वा वृक्कस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति ।

यदि तत् भवति तर्हि भवतः जीवितुं डायलिसिसस्य वा वृक्कप्रत्यारोपणस्य वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यत्किमपि भवतु, समुचितचिकित्सायाम्, भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं कृत्वा, स्वस्थजीवनशैलीं च निर्वाहयित्वा, FSGS-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: सक्रियं, सफलं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा स्वस्य स्थितिः शीर्षस्थाने एव तिष्ठन्तु।