किं भवतः लघुः अपि एतानि कार्याणि करोति ? नवजातप्रतिबिम्बानां विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः स्वस्य नवजातं शिशुं प्रेम्णा पश्यन्ति तदा भवन्तः तस्य केचन प्रियाः आश्चर्यजनकाः कार्याणि अवश्यं लक्षितवन्तः, किम्? सः उत्प्लुत्य बाहून् विस्तृतं प्रसारयति, भवतः मुखं मर्दयन्ते सति सः तस्याः दिशि शिरः परिवर्तयति, सः भवतः अङ्गुलीं निपीडयति, धारयति च... तत्सदृशानि वस्तूनि। किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एतानि सर्वाणि शिशुस्य चेतनं, सुचिन्तितम् च कर्माणि सन्ति? न तु वस्तुतः। एतेषु अधिकांशं वयं "नवजातप्रतिबिम्बाः" इति वदामः । एतानि आश्चर्यजनकाः विषयाः सन्ति ये स्वयमेव भवन्ति, शिशुस्य नियन्त्रणं विना। अद्य वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

एते नवजातप्रतिबिम्बाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुस्य मांसपेशिकाः स्वयमेव अनियंत्रितरूपेण च उत्तेजकस्य प्रतिक्रियारूपेण सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । शिशुः एतानि कार्याणि उद्देश्यतः न करोति इति भावः । एताः प्रतिक्रियाः स्वयमेव भवन्ति यदा कश्चन शब्दः श्रूयते, किमपि स्पृष्टं भवति, कश्चन संवेदना वा अनुभूयते । चिन्तयतु, शिशुजन्मात् पूर्वमपि एतादृशाः केचन प्रतिबिम्बाः मातुः गर्भे स्थापिताः सन्ति । एते प्रायः शिशुमस्तिष्कस्य मस्तिष्ककाण्डः इति भागेन नियन्त्रिताः भवन्ति ।

अतः, एते प्रतिबिम्बाः किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ? भवतः शिशुस्य वैद्यः एतेषां प्रतिबिम्बानां उपयोगेन भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य मूल्याङ्कनं करोति, विशेषतः तस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासस्य कार्यस्य च आकलनं करोति . एतेषां प्रतिबिम्बानां उपस्थितिः, तथैव तेषां बलं च भवतः शिशुः स्वस्थः अस्ति, सुविकसति च इति महत्त्वपूर्णं संकेतं भवति ।

एतौ किं आश्चर्यजनकं कार्यं शिशुः मुखेन करोति? (मौखिक प्रतिबिम्ब) २.

नवजातशिशुषु मुख्यौ मुखप्रतिबिम्बद्वयं भवति । उभयम् अपि जीवितस्य कृते अत्यावश्यकम् अस्ति।

1. जड़प्रतिबिम्बम्

एषा शिशुस्य मूलभूततमः जीवितस्य वृत्तिः अस्ति । शिशुं स्तनपानार्थं स्तनौष्ठं अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति । यदि भवन्तः शिशुस्य एकं गण्डं वा मुखस्य एकं पार्श्वं वा अङ्गुल्या मन्दं आलिङ्गयन्ति तर्हि शिशुः स्वयमेव तस्याः दिशि शिरः परिवर्त्य दुग्धं अन्विष्यमाण इव मुखं उद्घाटयिष्यति किं न आश्चर्यम् ?

2. चूसने प्रतिबिम्ब

इयं अन्यत् वृत्तिः अस्ति या भवतः जीवितुं साहाय्यं करोति। यदा भवन्तः शिशुस्य मुखस्य, अथवा स्तनपानकाले भवतः स्तनस्य अङ्गुलीं स्थापयन्ति तदा शिशुः स्वयमेव चूषणं आरभेत । यद्यपि एतत् स्वाभाविकं प्रतिबिम्बं भवति तथापि शिशुस्य कृते एतत् सुलभं कार्यं नास्ति । कल्पयतु, शिशुः एकस्मिन् समये चूषयितुं, श्वसितुम्, निगलितुं च अर्हति । त्रयाणां समन्वयं कर्तुं शिशुस्य किञ्चित् परिश्रमः आवश्यकः भवति ।

५ अधिकानि महत्त्वपूर्णानि प्रतिबिम्बानि !

मौखिकप्रतिबिम्बानां अतिरिक्तं भवतः शिशुस्य अन्ये अपि महत्त्वपूर्णाः प्रतिबिम्बाः भवेयुः ।

1. मोरो रिफ्लेक्स

एतत् "स्टार्टल् रिफ्लेक्स" इति अपि उच्यते । एषा वस्तुतः शिशुरक्षणार्थं प्रतिक्रिया अस्ति । यदि भवन्तः सहसा उच्चैः शब्दं शृण्वन्ति (द्वारस्य निमीलनस्य विषये चिन्तयन्तु), अथवा यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य शिरः किञ्चित् पश्चात् गच्छन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि भवतः शिशुः सहसा कूर्दित्वा बाहून् पादौ च पार्श्वयोः प्रसारयिष्यतिहस्ततलं ऊर्ध्वं कृत्वा अङ्गुष्ठं बहिः कृत्वा । कदाचित् शिशुः उच्चैः रोदिति । यदा पुनः शिरः सम्यक् आश्रितः भवति तदा शिशुः शीघ्रं बाहून् कृत्वा शान्तं भवति ।

महत्त्वपूर्णम्: यद्यपि एतत् मोरो प्रतिबिम्बं कदाचित् शिशु-ऐंठनम् इव दृश्यते , तथापि द्वौ सर्वथा भिन्नौ स्तः। शिशुस्पन्दनम् एकः प्रकारः आक्षेपः अस्ति । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

2. टॉनिक नेक रिफ्लेक्स

एतत् "वेष्टनमुद्रा" इति अपि उच्यते । भवन्तः एतत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदा भवतः शिशुः पृष्ठे सुप्तः भवति । यदि भवन्तः शिशुस्य शिरः एकपार्श्वे (दक्षिणं वामं वा) परिवर्तयन्ति तर्हि यत्र शिरः परिवर्तते तत्र बाहुः ऋजुः भविष्यति, तालः किञ्चित् उद्घाटितः भविष्यति परे बाहुः कोणे कुञ्चितः स्यात्, तालुः किञ्चित् निमीलितः । खड्गेन युद्धं कुर्वतः कस्यचित् स्थितिसदृशत्वात् अस्य नाम प्राप्नोति ।

3. स्टेपिंग रिफ्लेक्स

एषः अतीव विचित्रः प्रतिबिम्बः अस्ति । यदि भवान् स्वशिशुं वक्षःस्थले स्थापयति, जन्मनः अनन्तरमेव त्वक्-त्वक्-संपर्कं कर्तुं शक्नोति तर्हि एतत् प्रतिबिम्बं तस्य स्तनस्य अन्वेषणार्थं "क्रौञ्च" कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः शिशुं ऊर्ध्वं धारयन्ति, तस्य पादौ कठिनं पृष्ठं (मेजवत्) स्पृशन्ति तर्हि सः एकं पादं अग्रे अपरं पादं पृष्ठतः स्थापयति, "चलनं" इति अभिनयं करोति एतत् वस्तुतः गमनम् नास्ति, केवलं प्रतिबिम्बम् एव ।

4. बबिन्स्की प्रतिबिम्ब

एषः प्रतिबिम्बः शिशुपादतलयोः दृश्यते । यदि भवन्तः शिशवस्य पादयोः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं मन्दं मर्दयन्ति (कीलेन खरचनम् इव) तर्हि तेषां बृहत् अङ्गुष्ठः कुञ्चितः भविष्यति, अन्ये पादाङ्गुल्याः व्यजनवत् प्रसारिताः भविष्यन्ति एतत् १८९६ तमे वर्षे जोसेफ् बाबिन्स्की नामकेन न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यनेन आविष्कृतम् । अत एव "बबिन्स्की-चिह्नम्" इति अपि उच्यते ।

5. ग्रहणं प्रतिबिम्बम्

ग्रहणप्रतिबिम्बद्वयं भवति - एकः हस्ते अपरः पादे ।

• हस्तग्रहणम् : यदि भवान् स्वस्य अङ्गुलीं भवतः शिशुस्य हस्ततलस्य अन्तः स्थापयति तर्हि सः स्वयमेव तत् दृढतया गृह्णीयात्। शाखायां लम्बमानः किञ्चित् वानरः इव अस्ति। यदि भवन्तः अङ्गुलीं दूरं आकर्षितुं प्रयतन्ते तर्हि सः सम्भवतः तां अधिकं कठिनतया ग्रहीतुं प्रयतते!
• तलग्रहणम् : पूर्वं उल्लिखितः बबिन्स्कीप्रतिबिम्बः किञ्चित्कालानन्तरं अन्तर्धानं भवति, तस्य स्थाने तलग्रहणप्रतिबिम्बः भवति । यावत् वयं न वृद्धाः भवेम तावत् एषः प्रतिबिम्बः वर्तते। यदि त्वं शिशुस्य पादाङ्गुलिषु अधः अङ्गुलीं स्थापयसि तर्हि सः पादाङ्गुलीः कुञ्चयित्वा भवतः अङ्गुलीं वेष्टयिष्यति ।

एते प्रतिबिम्बाः कदा गमिष्यन्ति ?

अधिकतया एते नवजातप्रतिबिम्बाः प्रायः चतुःषड्मासानां यावत् क्रमेण अन्तर्धानं भवन्ति ।अस्य कारणं यत् यथा यथा शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः भवति तथा तथा तस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं अनैच्छिकप्रतिबिम्बानां स्थाने स्वैच्छिकगतिः उत्पादयितुं आरभते यत् शिशुः नियन्त्रयितुं शक्नोति

यथा - मोरो रिफ्लेक्स, स्टेपिंग रिफ्लेक्स इत्यादीनि वस्तूनि प्रायः मासद्वयेन यावत् अन्तर्धानं भवेयुः । ग्रहणप्रतिबिम्बः, टॉनिककण्ठप्रतिबिम्बः च किञ्चित् अधिकं स्थातुं शक्नोति, सम्भवतः प्रायः पञ्चषड्मासान् यावत् । परन्तु यावत् भवतः शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् एतेषां नवजातप्रतिबिम्बानां अधिकांशः अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति स्म ।

किं सर्वे प्रतिबिम्बाः नष्टाः सन्ति ?

न, न भवति। केचन प्रतिबिम्बाः अस्माकं जन्मदिनात् एव अस्माभिः सह सन्ति, जीवनपर्यन्तं च अस्माभिः सह तिष्ठन्ति । ते सन्ति:

• निमिषप्रतिबिम्बः : आकस्मिकप्रकाशस्य विस्फोटस्य सम्मुखे वयं स्वयमेव नेत्राणि निमीलयामः ।
• श्वासप्रतिबिम्बः - यदा किमपि रजः इव अस्माकं नासिकायां प्रविशति तदा वयं स्वयमेव श्वासं प्राप्नुमः ।
• जृम्भणप्रतिबिम्बम् : यदा अस्माकं शरीरे प्राणवायुस्य अभावः भवति तदा वयं स्वयमेव जृम्भामः।
• कासप्रतिबिम्बः - यदा कण्ठस्य पृष्ठभागः अथवा श्वासनली उत्तेजितः भवति तदा वयं स्वयमेव कासयामः ।
• गग रिफ्लेक्सः - यदा किमपि कण्ठस्य पृष्ठभागं मुखस्य अन्तः वा स्पृशति तदा उदरेण भवति ।

शिशुषु गग-प्रतिबिम्बस्य वर्धनस्य विषये ज्ञास्यामः।

गग रिफ्लेक्सः अस्मान् गलाघोटात्, गलाघोटात् च रक्षितुं तत्र अस्ति। यदि भोजनं, क्रीडनकं, अङ्गुली वा इत्यादीनि किमपि शिशुस्य मुखस्य पृष्ठभागं स्पृशति चेत् एतत् प्रतिबिम्बं प्रवर्तयितुं शक्यते . विशेषतः यदा शिशवः ठोसभोजनं खादितुम् आरभन्ते तदा गगिंग् सामान्यम् अस्ति । यथा यथा ते ठोसभोजनस्य अभ्यस्ताः भवन्ति तथा तथा एतत् क्रमेण न्यूनीभवति ।

परन्तु केषुचित् शिशवेषु अतीव संवेदनशीलः गग-प्रतिबिम्बः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते बहुधा सुलभतया च गगं कुर्वन्ति (hyperactive gag reflex)। अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• ठोसभोजनस्य आरम्भः अतीव प्राक् अस्ति , अथवा शिशुः अद्यापि तेषां कृते सज्जः नास्ति।
• अकालं जन्म प्राप्य .
• विकासविलम्बः अथवा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः .
• समर्थनं विना सम्यक् उपविष्टुं असमर्थता।
• जिह्वा-बद्धता (Tongue-tie / Ankyloglossia) .
• अम्लप्रतिसरणम् इति स्थितिः भवति .
• भोजने कष्टं भवति।

यदि भवतः शिशुः अन्येभ्यः शिशवेभ्यः अधिकं गगिंगं करोति इति भासते तर्हि तस्य विषये बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।सः आवश्यकतानुसारं शिशुं भोजनविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

मोरो प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं कथं भवति ?

प्रायः भवतः शिशुस्य वैद्यः एतेषां प्रतिबिम्बानां परीक्षणं करिष्यति। मोरो-प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः सावधानीपूर्वकं शिशुमुखं मृदुपृष्ठे उपरि स्थापयित्वा शनैः शनैः शिशुस्य शिरः उत्थापयिष्यति, ततः शीघ्रं तत् पातयिष्यति (किन्तु शिरः भूमौ न प्रहारं करोति) शीघ्रं च धारयिष्यति

ततः यदि शिशुः स्वस्थः अस्ति तर्हि सः स्तब्धं दृष्टिपातं कृत्वा बाहून् पार्श्वयोः प्रसारयिष्यति, तालुकौ उपरि कृत्वा अङ्गुष्ठान् मोचयिष्यति । सः रोदनम् अपि कर्तुं शक्नोति। यदा पुनः शिरः आश्रितः भवति तदा सः बाहून् शरीरस्य समीपं आनयति, कोणौ नमयित्वा शान्तं करिष्यति । गृहे प्रायः कर्तुं एषः सद्विचारः नास्ति; वैद्यः करोतु।

किं शिशवः अनुकरणं कुर्वन्ति इति सत्यम् ? (अनुकरणप्रतिबिम्ब) २.

पूर्वं नवजाताः प्रौढाः यत् कुर्वन्ति तस्य अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति शोधकर्तारः चिन्तयन्ति स्म । एतत् "अनुकरणप्रतिबिम्बम्" इति उच्यते स्म । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एतादृशः विशेषः अनुकरणप्रतिबिम्बः अस्ति इति प्रमाणं नास्ति । नवजातानां अधिकांशः गतिः कर्म च स्वतःस्फूर्तः यादृच्छिकः च भवति । यद्यपि ते कदाचित् अनुकरणं इव दृश्यन्ते तथापि ते वस्तुतः पर्यावरणस्य प्रतिबिम्बं भवन्ति, न तु जानी-बुझकर अनुकरणम् ।

भवतः कृते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् भवतः लघुः एतादृशैः आश्चर्यजनकप्रतिबिम्बैः सह अस्मिन् जगति आगच्छति ये प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु च जीवितुं आत्मरक्षणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकः नियमितपरीक्षणेषु एतानि प्रतिबिम्बानि पश्यति यत् ते अद्यापि सन्ति वा कियत् बलवन्तः च इति। यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते, नूतनानि वस्तूनि शिक्षते, स्वयमेव कार्यं कर्तुं आरभते च तथा तथा एतेषां केचन प्रतिबिम्बाः क्रमेण अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

परन्तु एतदपि स्मर्यताम्, सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति। भवतः शिशुः एतान् प्रतिबिम्बान् दर्शयति, तेषां अन्तर्धानं च तस्य कृते अद्वितीयः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः शिशुस्य विकासस्य विषये वा तस्य प्रतिबिम्बस्य विषये किमपि संशयः, प्रश्नः, चिन्ता वा अस्ति , तर्हि कदापि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु। ते भवन्तं सम्यक् मार्गदर्शनं करिष्यन्ति।

` शिशु, नवजात, रिफ्लेक्स, नवजात रिफ्लेक्स, मोरो रिफ्लेक्स, शिशु विकास, तंत्रिका तंत्र