भवतः बालकस्य उदरकृमिः अस्ति वा ? गोलकीटसंक्रमणस्य (Ascariasis) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवतः लघुः प्रायः "मम्मी, मम उदरं व्यथते" इति रोदिति? अथवा भूखस्य हानिः, वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि दर्शयति? अस्माकं देशे अनेकेषां मातापितृणां कृते एषः परिचितः अनुभवः अस्ति। अस्य एकं मुख्यकारणं आन्तरिककृमिः अस्ति । अतः अद्य वयं एतादृशस्य अतीव सामान्यस्य, परन्तु सुप्रसिद्धस्य कृमिसंक्रमणस्य विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् अस्कारिअसिस् इति उच्यते ।

अस्कारिअसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्कारिअसिस् इति संक्रमणं अस्माकं आन्तराणां अन्तः भवति । `Ascaris lumbricoides` इति एकप्रकारस्य गोलकीटस्य कारणं भवति । अयं कृमिः कृमिरूपः परजीवी अस्ति । एते कृमिः अस्माकं शरीरं स्वगृहं कृत्वा जीवनं यापयितुं, वर्धयितुं, अण्डं दातुं च उपयुञ्जते इति भावः । यथा यथा एते कृमिः अस्माकं शरीरस्य अन्तः वर्धन्ते तथा तथा तेषां क्षतिः वर्धते ।

एते कृमिण्डाः अस्माकं विष्ठया सह अस्माकं शरीरात् बहिः गच्छन्ति । कल्पयतु यत् यदि कश्चन एतादृशः संक्रमणः यस्मिन् स्थाने शौचालयस्य सुविधा नास्ति तत्र शौचम् करोति तर्हि किं भवति । तस्मिन् विष्ठे कृमि-अण्डानि मृत्तिकायां सञ्चिताः भवन्ति, कतिपयेषु सप्ताहेषु अन्यस्य संक्रमणं कर्तुं समर्थाः भवन्ति । ततः यदि एतानि कृमि-अण्डानि युक्ता मृत्तिका अस्माकं हस्तेन यदृच्छया स्पृष्टा अस्माकं मुखं गच्छति तर्हि नूतनः संक्रमणः आरभ्यते । एतानि अण्डानि नग्ननेत्रेण द्रष्टुं अतिलघुत्वात् मृदादूषितानि, अनुचितरूपेण प्रक्षालितानि शाकफलानि खादित्वा, मलिनजलपानेन वा अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति

श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु विशेषतः स्वच्छतायाः दुर्बलक्षेत्रेषु एषः रोगः सामान्यः अस्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अयं अतीव दुर्लभः अस्ति ।

एतेषां कृमिणां केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्‌। प्रायः अयं संक्रमणः `Ascaris lumbricoides` इति कृमिप्रकारेण भवति, यः मनुष्याणां विशिष्टः भवति । परन्तु शूकरशरीरे निवसन्तं `Ascaris suum` इति प्रकारस्य गोलकृमितः अपि जनाः एतत् संक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः ये जनाः शूकरपालनं कुर्वन्ति अथवा शूकरगोबरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् यदि भवतः शरीरे केवलं कतिचन कृमिः सन्ति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न दृश्यते . भवतः उदरवेदना भवितुं शक्नोति यत् किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति। प्रायः प्रथमवारं भवन्तः एतत् रोगं लक्षयन्ति यदा भवतः वमनात् वा मलात् वा कृमिः निर्गच्छति । एते कृमिः पेन्सिलस्य परिमाणं भवति, ६ तः १३ इञ्च् यावत् दीर्घाः भवन्ति, सामान्यकृमिः इव दृश्यन्ते च ।

परन्तु यदि कृमिणां संख्या वर्धते तर्हि लक्षणं दृश्यते । तानि लक्षणानि अपि शरीरे कृमिाः कुत्र सन्ति इति अवलम्बन्ते । यतः अयं कृमिः अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु स्वस्य जीवनचक्रस्य विभिन्नेषु चरणेषु भ्रमति ।

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?

एषः रोगः हस्त-मुख-द्वारा संक्रमितः भवति । अर्थात् यदि भवन्तः `Ascaris lumbricoides` इति गोलकीटस्य अण्डैः दूषितं किमपि स्पृशन्ति ततः ताभिः मलिनहस्तैः भोजनं खादन्ति, अथवा मुखं हस्तं स्थापयन्ति चेत् एते अण्डाः शरीरे प्रविशन्ति।

अस्माकं लघुबालकस्य विषये चिन्तयतु। सः उद्याने परितः धावति, क्रीडन्, मलं स्पृशन्। ततः साबुनेन न प्रक्षाल्य एकेनैव हस्तेन बिस्कुटं खादति चेत्, तस्मिन् मले एतानि कृमि-अण्डानि सन्ति चेत्, ते बालस्य शरीरे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतादृशैः प्रकारैः अपि प्रसारयितुं शक्यते : १.

• कृमिण्डयुक्तां मृत्तिकां स्पृश्य तान् हस्तान् मुखस्य अन्तः वा समीपे वा स्थापयित्वा ।
• कृमिण्डैः सह मृत्तिकायां वर्धितानां कच्चानां शाकानां फलानां च खादनं शुद्धजलेन सम्यक् न प्रक्षाल्य, छिलनं, पाकं वा न कृत्वा ।
• कृमिण्डैः दूषितं जलं पिबनम्।

अयं कृमिः अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं करोति ? (जीवनचक्रम्) २.

एषा अतीव विचित्रयात्रा अस्ति। यदा वयं एतत् कृमि-अण्डं निगलामः तदा आरभ्य किं भवति इति पश्यामः।

1. आन्तरयात्रा : निगलितानि अण्डानि अस्माकं आन्तरिकं प्रति गच्छन्ति। तत्र अण्डेभ्यः लघु-लघु-लार्वाः उद्भवन्ति ।

2. फुफ्फुसेभ्यः : १.एते लार्वा आन्तरिकभित्तिषु क्रन्दन्ति, अस्माकं रक्तवाहिनीषु वा लसिकावाहिनीषु वा संलग्नाः भवन्ति । ततः ते सीधा फुफ्फुसान् प्रति गच्छन्ति । ते तत्र प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् निवसन्ति ।

3. कण्ठे पुनः : ततः, एते लार्वा फुफ्फुसात् वायुमार्गेण उपरि गत्वा अस्माकं कण्ठेषु गच्छन्ति । ततः कासयित्वा पुनः उपरि आनयामः तदा पुनः अज्ञात्वा ग्रसामः ।

4. आन्तरेषु पुनः : निगलिताः लार्वा पुनः आन्तरेषु गच्छन्ति, यत्र ते पूर्णतया वर्धिताः कृमिः भवन्ति । तत्रैव ते समागत्य अण्डानि ददति। एकः मादा एकस्मिन् दिने द्विलक्षाधिकं अण्डं दातुं शक्नोति!

5. पर्यावरणं प्रति मुक्तिः : एते अण्डाः अस्माकं विष्ठया सह शरीरात् बहिः गच्छन्ति।

एतत् सम्पूर्णं जीवनचक्रं प्रायः द्वौ त्रयः मासाः यावत् भवति । एकदा शरीरात् मुक्ताः भवन्ति चेत् एतेषां अण्डानां अन्यस्य व्यक्तिस्य संक्रमणं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति । आश्चर्यवत् एते अण्डानि कठोरवायुस्थितिं सहितुं शक्नुवन्ति, १७ मासान् यावत् सक्रियरूपेण च तिष्ठन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः भयानकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि अधिकांशतया एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति तथापि विशेषतः लघुबालेषु अचिकित्सितः चेत् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• आन्तरिकबाधः : यदि आन्तरेषु बहुसंख्याकाः कृमिः सञ्चिताः भवन्ति तर्हि अस्माकं भोजनं अपशिष्टं च यस्मात् मार्गेण गच्छन्ति सः मार्गः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अवरुद्धः भवितुम् अर्हति यथा यातायातस्य जामः। एतत् आपत्कालम् अस्ति। भवद्भिः ETU (Emergency Treatment Unit) अपि गन्तव्यं भवेत् ।
• शोथः, शोफः च : यदा कृमिभिः एवं प्रकारेण बाधा भवति तदा अग्नाशयस्य (अग्नाशयशोथः), पित्ताशयस्य (पित्ताशयशोथः), पित्तनलिकानां (कोलेन्जाइटिस) इत्यादीनां अङ्गानाम् तीव्रः शोथः भवितुम् अर्हति
• कुपोषणम् : आन्तरेषु स्थिताः कृमिः वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् पोषकद्रव्याणि अवशोषयन्ति । अस्माकं पोषणं चोरयितुं इव अस्ति। एतेन विशेषतः बालकानां कुपोषणं, वृद्धिः च स्थगितता च भवितुम् अर्हति .

रोगस्य निदानं चिकित्सा च

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

एकदा कृमिः भवतः आन्तरेषु भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः मलस्य नमूनाम् याचयिष्यति . ते सूक्ष्मदर्शकेन तत् परीक्षिष्यन्ति यत् कृमि-अण्डानि वा कृमिः वा सन्ति वा इति।

प्रारम्भिकपदे रोगस्य निदानं कठिनं भवति यदा संक्रमणं फुफ्फुसेषु भवति । यदि तस्मिन् समये वैद्यः शङ्कितः भवति तर्हि सः वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । अपि च अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी, एमआरआइ स्कैन् इत्येतयोः उपयोगेन शरीरस्य अन्तः कृमिः कुत्र अस्ति, संक्रमणस्य तीव्रता च द्रष्टुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

एतस्य चिकित्सा परजीवीविरोधी औषधैः भवति ।. एतत् औषधं प्रौढकृमिं हन्ति । प्रायः भवन्तः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् एतत् औषधं सेवितुं अर्हन्ति । यथा यथा भवन्तः औषधं सेवन्ते तथा तथा भवतः लक्षणं शान्तं भवितुं आरभते तथा च सर्वेषां कृमिणां मृत्योः पूर्वं भवतः सुस्थं भवितुं आरभते ।

वैद्येन निर्धारितौषधेषु `अल्बेण्डाजोल्`, `इवरमेक्टिन्`, `पिरान्टेल् पामोएट्` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

एतानि औषधानि प्रायः प्रौढकृमिमात्रं मारयन्ति । तेषां फुफ्फुसेषु स्थितेषु लार्वाषु तावत् प्रभावः न भवति । अतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् प्रायः एकतः त्रयः मासाः यावत् अन्यं औषधं सेवन्तु , लार्वाभ्यः प्रौढकृमिषु विकासाय समयं दत्त्वा।

कथं त्वं अस्मात् रोगात् रक्षितुं शक्नोषि ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अस्मात् संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं केचन अतीव सरलाः, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

औषधं न सेवित्वा कृमिणां स्वयमेव सुस्थतां प्राप्तुं प्रतीक्षा न साधु । एतेन उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अपि च यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र रोगः सामान्यः अस्ति तर्हि पुनः रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि भवतः मलस्य लक्षणं भवति अथवा कृमिः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।