किं भवता उक्तं यत् भवतः प्रसवस्य आरम्भार्थं Foley Bulb Induction भविष्यति? (Foley Bulb Induction) भयं मा कुरुत!

किं भवतः नियततिथिः समीपं गच्छति, अथवा पूर्वमेव अतीता अस्ति तथापि भवता अद्यापि प्रसवस्य लक्षणं न दृष्टम्? तस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवन्तं "प्रसवस्य प्रेरणा" आवश्यकं इति उक्तवान् स्यात्, यस्य अर्थः अस्ति यत् प्रसवः कृत्रिमरूपेण आरभ्यते इति । यदा ते भवन्तं वदन्ति यत् "फोले बल्बः" प्रविष्टः अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता विचित्रं च भवति इति सामान्यम्। परन्तु वस्तुतः अतीव सुरक्षिता, सरलप्रक्रिया अस्ति यस्याः उपयोगः बहुधा भवति । अतः चिन्ता मा कुरुत, सर्वं विस्तरेण वदामः।

फोले बल्ब् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोले बल्बः एकः चिकित्सायन्त्रः अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य उद्घाटने सहायकः भवति, प्रसवार्थं सज्जीकरोति । केचन जनाः तम् 'फोले-बेलुन' इति अपि वदन्ति । इदं कृशं नलिकां इव अस्ति यस्य एकस्मिन् अन्ते लघुबेलुनम् अस्ति। एषा पद्धतिः प्रसवस्य प्रारम्भिकपदार्थानाम् आरम्भे सहायकं भवति, यदा भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः १ तः ६ सेन्टिमीटर् यावत् भवति ।

प्रसवप्रवर्तनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । केषुचित् औषधं भवति, केषुचित् भवतः जलस्य भङ्गः (amniotomy) भवति । एते सर्वे पद्धतयः गर्भाशयस्य उपरि दबावं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन गर्भाशयः उद्घाटितः भवति । फोले बल्बः केवलं एकः उपायः अस्ति यत् एतत् यांत्रिकरूपेण कर्तुं शक्नोति, औषधं विना . भवतः शिशुस्य च कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः, सुरक्षितः च इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

एतत् कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् अस्ति!

भवतः गर्भाशयं दृढतया निमीलितं द्वारं इति चिन्तयतु। शिशुः बहिः आगन्तुं एतत् द्वारं मन्दं उद्घाटयितव्यम् । फोले बल्बस्य उपयोगः द्वारं मन्दं मन्दं ट्याप् कृत्वा शनैः शनैः उद्घाटयितुं भवति ।

वैद्यः एतां नलिकां भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः च प्रविशति । ततः नलिकेः अन्ते शिशुस्य शिरस्य अधः एव भवतः गर्भाशयस्य अधः लघुबेलुनं स्थापयित्वा लवणविलयेन पूर्यते एकदा पूरितः जातः चेत्, गुब्बारः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः मन्दं दबावं प्रयोजयति . एतेन निपीडनेन गर्भाशयः क्रमेण मृदुः, कृशः, उद्घाटितः च भवति ।

यदा भवतः गर्भाशयः ३ तः ५ सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति तदा बेलुनः तं धारयितुं न शक्नोति, स्वयमेव बहिः पतति । शिशुं बहिः धकेलितुं भवतः गर्भाशयस्य १० सेन्टिमीटर् विस्तारः आवश्यकः । बेलुनस्य पतनस्य अनन्तरं प्रायः १२ तः २४ घण्टानां अन्तः सक्रियः श्रमः आरभ्यते । कदाचित् एतदर्थं अन्येषां औषधानां साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।

फोले बल्बस्य उपयोगः कदा भवति ?

यदि चिकित्साकारणात् प्रसवस्य प्रेरणा आवश्यकी भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति । मुख्यं लक्ष्यं गर्भाशयस्य उद्घाटने साहाय्यं कर्तुं भवति ।

कदाचित् गर्भाशयः 'अनैच्छिकः' भवति अर्थात् सः कठिनः, स्थूलः, न उद्घाटितः च भवति ।वैद्याः एतत् 'प्रतिकूलगर्भाशयः' इति वदन्ति । एतादृशेषु कालेषु फोले-बल्बस्य दबावेन गर्भाशयस्य 'क्षीण' भवति, मृदुः कृशः च भवति, प्रसवस्य सज्जता च भवति । 'अनुकूल' गर्भाशयः औषधस्य वा जलस्य भङ्गस्य वा शीघ्रं प्रतिक्रियां ददाति । एतेन सम्पूर्णा श्रमप्रक्रिया लघुः भवितुम् अर्हति ।

एषा प्रक्रिया कथं भवति ? पदे पदे शिक्षेम।

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । प्रायः १० निमेषेभ्यः न्यूनं समयः भवति । एतत् कथं भवति इति पदे पदे पश्यामः।

अस्य बेलुनस्य दबावेन गर्भाशयस्य उद्घाटनार्थं प्रायः १२ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदा गर्भाशयः प्रायः ३ सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवति तदा बल्बः स्वयमेव बहिः पतति । कदाचित्, यदि तत् न भवति तर्हि वैद्यः बल्बं निष्कास्य अन्यं पद्धतिं प्रयतते।

किं एतेन बहु दुःखं भवति ? एकः प्रश्नः सर्वे पृच्छन्ति।

एतत् वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । न सर्वेषां वेदनासहिष्णुता समाना भवति। बल्बस्य प्रविष्टेः, बेलुनस्य च व्याप्तेः समये भवन्तः किञ्चित् असुविधा, दबावः, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

केचन मातरः वदन्ति यत् नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षा इव अनुभूयते | अन्ये वदन्ति यत् महत् टैम्पोनः प्रविष्टः इव अनुभूयते। परन्तु एषा असुविधा प्रायः अस्थायी भवति । यदि भवतः बहु कष्टं भवति तर्हि चिकित्साकर्मचारिभ्यः कथयितुं मा भीहि।

फोले बल्ब पद्धतेः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, लाभाः अपि च जोखिमाः अपि सन्ति । उभयम् अपि अवलोकयामः।

कः एतत् पद्धतिं न अनुशंसयिष्यति ?

फोले बल्ब प्रक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्याः प्रक्रियायाः उपयोगं न कर्तुं शक्नोति।

• प्लेसेण्टा प्रीविया : नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, यः गर्भाशयं आच्छादयति ।
• सक्रियजननाङ्गदादसंक्रमणम् : यतः प्रसवकाले शिशुस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
• ब्रीचः - शिशुस्य नितम्बः शिरः स्थाने अधःमुखः भवति ।

भवतः मनसि अन्ये केचन प्रश्नाः

फोले-बल्बः जलस्य भङ्गं कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, सम्भवति। यदा बेलुनस्य निपीडनेन गर्भाशयः मृदुः भवति, उद्घाट्यते च तदा जलपुटस्य भङ्गः सम्भवति ।

एतेन प्रसववेदनाः आरभ्यन्ते वा ?

आम्‌। केषाञ्चन जनानां कृते बेलुनस्य फूत्कारस्य किञ्चित्कालानन्तरं प्रसववेदनाः आरभ्यन्ते । परन्तु सर्वेषां कृते तत् न भवति।

फोले दीपं प्रविष्ट्वा अहं गृहं गन्तुं शक्नोमि वा?

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति। शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य भवतः स्थितिं च निरीक्ष्य सः निर्णयं करिष्यति यत् भवन्तः गृहं गत्वा प्रसवस्य आरम्भं प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति वा, अथवा भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति वा इति

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतां कृते Foley catheter स्थापितं अस्ति तर्हि यदि भवतां निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु:

• रक्तस्रावः - किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः, परन्तु यदि तस्मात् अधिकं भवति तर्हि गम्भीरम्।
• प्रसववेदना : मृदुवेदना सामान्या भवति, परन्तु यदि वेदना क्रमेण वर्धते नियमितान्तरेण आगच्छति च।
• जलभङ्गः- यदि सहसा योनितः जलमयः द्रवः निर्गच्छति।
• शिशुस्य गतिः स्थगयति वा न्यूनीभवति वा : यदि भवन्तः शिशुस्य गतिः न्यूनानि न्यूनानि अनुभवन्ति।
• भवन्तः अस्वस्थतां अनुभवन्ति : यदि भवन्तः ज्वरः, उदरेण, वमनं, अन्यं वा असामान्यं असुविधां अनुभवन्ति ।

यदि भवतः नियततिथिः अतीता अस्ति तथा च भवतः वैद्यः प्रसवस्य प्रेरणाविषये वदति तर्हि फोले बल्बः एकः सुरक्षितः प्रभावी च उपायः अस्ति यस्य विषये ते विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रक्रियां, किं अपेक्षितव्यं, जोखिमाः च अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। तेषां एकमात्रं लक्ष्यं भवन्तं भवतः शिशुं च स्वस्थं सुरक्षितं च स्थापयितुं भवति।