किं पृष्ठे चिमटितानां तंत्रिकानां अनुभवः भवति ? Foraminal Stenosis इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं अधिकांशः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदना, पादौ निपातितवेदना, अङ्गयोः जडता वा अनुभवति । कदाचित् वयं कारणानि सरलाः इति मन्यामहे, परन्तु तस्य पृष्ठतः वस्तुतः गभीरा कथा भवितुम् अर्हति । Foraminal Stenosis इति अस्माकं मेरुदण्डे भवितुं शक्नोति, परन्तु बहवः जनाः एतस्य विषये न जानन्ति । अतः, अद्य सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इति किम् ?

मेरुदण्डं महतीं नली इव चिन्तयतु। अस्माकं मेरुदण्डः अस्मिन् नलिके धावति । अस्मात् मेरुदण्डात् लघु तंत्रिकाः निर्गच्छन्ति, ये अस्माकं सम्पूर्णशरीरं प्रति सन्देशं वहन्ति, अस्माकं अङ्गानाम् चालनं, संवेदनाम् इत्यादीनां कार्याणि कुर्वन्ति अतः, एताः तंत्रिकाः मेरुदण्डात् बहिः आगच्छन्ति लघुछिद्रैः यस्य नाम foramen इति । सटीकं वक्तुं न्यूरल फोरमेन् इति छिद्राणि . यदा ते छिद्राः विविधकारणात् अवरुद्धाः संकुचिताः वा भवन्ति तदा छिद्रसंकोचनं भवति । यथा जलनलिकां अवरुद्धं भवति तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति, एते छिद्राः अवरुद्धाः भवन्ति तदा तंत्रिका निपीड्यते ।

द्वारे विद्युत्तारः अटति चेत् किं भवति इति चिन्तयतु। तारः मर्दितः भवति, अपि च सम्भवतः विद्युत् सम्यक् प्रवाहं अपि निवारयति । तथैव तंत्रिकासंपीडनं भवति। तंत्रिकाद्वारा गच्छन्तः सन्देशाः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन वेदना भवति, कदाचित् तंत्रिकायाः ​​स्थायिक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं पृष्ठे कुत्र एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ?

अस्माकं मेरुदण्डः अनेकखण्डेषु विभक्तः अस्ति । एतेषु कस्मिन् अपि खण्डे फोरमिनाल् स्टेनोसिस् इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• गर्भाशयस्य मेरुदण्डः : एतत् द्वितीयं सर्वाधिकं सामान्यं स्थानं यत्र एषा स्थितिः दृश्यते ।
• वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डः : अयं क्षेत्रः किञ्चित् लघुः भवति ।
• काठस्य मेरुदण्डः : अत्रैव छिद्रस्य संकोचनः अधिकतया भवति ।
• तनु मेरुदण्डः : मेरुदण्डस्य अधः एव ।
• कोक्सीजियल मेरुदण्डः - वयं तत् भागं वदामः यत्र पुच्छास्थिः भवति ।

किम् एषः रोगः यः बहवः जनाः प्राप्नुवन्ति ?

वस्तुतः एषा स्थितिः भवद्भिः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिका भवति, विशेषतः ५५ वर्षाधिकानां जनानां मध्ये, वृद्धावस्थायां एतस्य प्रकोपः वर्धते । परन्तु आश्चर्यं यत् छिद्रसंकोचनयुक्ताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ६० वर्षपर्यन्तं प्रायः ४०% जनानां मध्यमः काठस्य संकोचनं भवति । ८० वर्षेभ्यः यावत् एतत् प्रायः ७५% यावत् वर्धयितुं शक्यते तथापि गम्भीरप्रकरणेषु अपि केवलं प्रायः १७.५% जनाः एव लक्षणं दर्शयन्ति ।

छिद्रसंकोचनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​सदृशं भवति | एतां स्थितिं वयं Radiculopathy इति अपि वदामः | निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• वेदना : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । न केवलं पृष्ठकण्ठयोः वेदना भवति, अपितु वेदना तंत्रिकायाः ​​अधः बाहुपादे वा विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
• सुन्नता अथवा झुनझुना (`Paresthesia`): "विद्युत् आघातः" इव अथवा पिपीलिका इव परितः धावन्ति इव अनुभूयते।
• सुन्नता : प्रभावितः क्षेत्रः सुन्नः भवति स्पर्शं अनुभवितुं असमर्थः च भवति .
• मांसपेशीनां दुर्बलता वा नियन्त्रणस्य हानिः वा : भवन्तः बाहुः पादः वा जडः भवति इव अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः भारं उत्थापयितुं कष्टं अनुभवन्ति ।

लक्षणानाम् स्थानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः शरीरे कुत्र एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति, येन सः एतस्य स्थितिं निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अस्माकं मेरुदण्डं `मुक्तमार्गः` इति चिन्तयन्तु, तस्मात् बहिः आगच्छन्तीः तंत्रिकाः `रैम्पाः` इव भवन्ति । मस्तिष्कात् सन्देशाः, अथवा शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः मस्तिष्कं प्रति सन्देशाः, अस्मिन् `मार्गेण` गन्तव्याः भवन्ति । अतः, यदि भवतः पादे, बाहौ, अन्यत्र वा एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः ज्ञातुं शक्नोति यत् मेरुदण्डस्य तंत्रिकायाः ​​कोऽपि स्तरः त्वचायाः तया भागेन (`dermatome`) सम्बद्धः अस्ति समस्यायाः सटीकस्थानं चिन्तयितुं एतेन महती सहायता भविष्यति ।

कदा कथं च लक्षणानि दृश्यन्ते

भवतः लक्षणं कदा भवति, किं करोति इति ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा - कटिबन्धनसंकोचनं यस्य कस्यचित् वेदना भवति यत् स्थित्वा अधिका भवति, उपविष्टस्य च सुधरति । भवतः लक्षणानाम् (उदा. कदा आरब्धाः, ते कीदृशाः आसन्, कियत्कालं यावत् उपस्थिताः च) दैनिकं कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

किमर्थं छिद्रसंकोचनं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एकेन कारणात् स्यात्, केषाञ्चन कृते तु अनेककारणानां संयोगः स्यात् ।

• चोटः : पृष्ठस्य चोटः, यथा पतनेन भवतिएते तंत्रिकाछिद्राः दाग ऊतक , हर्निया अथवा उदग्रचक्राः (वयं तान् "स्लिप्ड् डिस्क" इति वदामः), मेरुदण्डस्य भङ्गः इत्यादिभिः वस्तूभिः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अस्थि, सन्धिः, स्नायुबन्धाः च स्वाभाविकतया जीर्णाः भवन्ति । एतेन फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्यस्य अपि जोखिमः वर्धते ।
• मांसपेशी-अस्थि-अथवा शोथ-स्थितयः : एतत् क्षयात्मक-चक्र-रोगः , एन्काइलोसिंग्- स्पोण्डिलाइटिस- रोगः (यस्मिन् मेरुदण्डस्य सन्धिः शोथः भवति, एकत्र संलयनं च भवति), अस्थि-रोगस्य च पेजेट्-रोगः इत्यादिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति
• मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, पृष्ठवेदनाशल्यक्रिया असफलतायां अपि Persistent Spinal Pain Syndrome (PSPS) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• वृद्धिः अथवा अर्बुदः : मेरुदण्डे वृद्धिः, अर्बुदः, अथवा अर्बुदः (सौम्यः अथवा घातकः) तंत्रिकाः संपीडयितुं शक्नोति । अस्थि-स्पर्स् (osteophytes) (वयं तान् "अस्थि-स्पर्स्" इति वदामः) अपि एतान् उद्घाटनानि अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
• मेरुदण्डस्य प्राकृतिकसंरचना : मेरुदण्डस्य नहरः मेरुदण्डस्य अधः गच्छन् स्वाभाविकतया किञ्चित् संकीर्णः भवति । एतत् एकं कारणं यत् कटिप्रदेशे एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।
• शरीररचनाशास्त्रस्य भेदाः : केचन जनाः किञ्चित् भिन्नं मेरुदण्डसंरचनायुक्ताः भवन्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् ते रोगाक्रान्ताः सन्ति, परन्तु तेषां कृते फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्यस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति । स्कोलियोसिस् ( मेरुदण्डस्य वक्रता) रोगिणः अपि जोखिमे भवन्ति ।

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः छिद्रस्य संकोचनेन गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । तथापि कदाचित् निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• दीर्घकालीनवेदना : या वेदना निरन्तरं भवति, या नियन्त्रणं कर्तुं कठिनं भवति।
• विशिष्टा तंत्रिकावेदना, यथा सायटिका: तीक्ष्णवेदना या पादस्य अधः गच्छति ।
• तंत्रिकाक्षतिः : तंत्रिकाक्षतिः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हति ।
• प्रासंगिकतंत्रिकायां नियन्त्रितस्नायुषु दुर्बलता वा पक्षाघातः वा : अङ्गं लकवाग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्र-आन्तर-असंयमः : १.एतत् मूत्राशयस्य आन्तरस्य च नियन्त्रकाणां तंत्रिकानां संपीडनेन भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• वेदनाजन्य मनोवैज्ञानिकसमस्याः : चिन्ता , अवसादः इत्यादयः।
• शारीरिकरूपेण सक्रियताम् अथवा दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थतायाः स्तरं यावत् वेदना, लचीलापनस्य न्यूनता च ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन अस्थिः, तंत्रिकाः, मांसपेशिः च अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते । परन्तु मनसि धारयतु यत् एमआरआइ-प्रक्रियायां छिद्र-संकोचनं दृश्यते चेदपि बहवः जनानां लक्षणं न भवति अतः एमआरआइ-प्रक्रिया सर्वदा आवश्यकं न भवति येषां जनानां एमआरआइ (उदाहरणार्थं पेसमेकरयुक्ताः), सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन् , मायलोग्राम च सर्वोत्तमविकल्पाः सन्ति । कदाचित् अन्ये परीक्षणाः अपि भवन्ति ये तंत्रिकासमस्यां अन्वेषयन्ति । यथा, विद्युत्स्नायुविज्ञानं (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् . भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य आवश्यकतानां च आधारेण अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

छिद्रस्य संकोचनस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, केषुचित् जनासु तस्य सम्पूर्णं संशोधनं कर्तुं शक्यते । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । परन्तु भवतः कृते योग्यः चिकित्सा भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, संकोचनस्य कारणम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विषये भवतः सल्लाहं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि अधिकांशतः, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः यदा भवतः प्रारम्भिकलक्षणं भवति, यथा वेदना, तदा रूढिवादीनां चिकित्सानां विचारः भवति । यदि मूत्रनियन्त्रणस्य हानिः अथवा मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनि जटिलतानि भवन्ति तर्हि प्रायः हस्तक्षेपात्मकचिकित्सायाः अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । उपचाराः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति- १.

1. रूढिवादी उपचार

प्रायः एते एव प्रथमाः उपचाराः आरभ्यन्ते । अस्मिन् प्रायः औषधस्य सेवनं, क्रियाकलापस्य परिवर्तनं च भवति ।

• सापेक्षिकविश्रामः : यदि एषा स्थितिः चोटस्य, सूजनस्य च कारणेन भवति तर्हि गतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु प्रायः सम्पूर्णं शय्याविश्रामं न अनुशंसितम् ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतेन शारीरिकशक्तिः लचीलता च वर्धयितुं शक्यते, लक्षणानाम् प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते च ।
• मौखिकप्रकोपनिवारकौषधानि : एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनि औषधानि तंत्रिकायाः ​​परितः सूजनं न्यूनीकर्तुं लक्षणानाम् उपशमनं च कर्तुं शक्नुवन्ति
• मौखिकं स्टेरॉयड् औषधानि : एतानि सूजनं न्यूनीकर्तुं अपि दीयन्ते ।
• मौखिक-ओपिओइड् औषधानि : एतानि तीव्रवेदनायाः कृते अल्पकालीनरूपेण दीयन्ते । परन्तु व्यसनस्य जोखिमात् ते निरन्तरं न दीयन्ते ।

2. हस्तक्षेपकारी उपचाराः

एते रूढिवादीनां चिकित्सानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकाः सन्ति। कदाचित् प्रभावित-तंत्रिकायां स्टेरॉयड्-आदि-औषधानां इन्जेक्शन्- इत्यनेन सहायता भवति । एतानि इन्जेक्शनानि एक्स-रे-अन्तर्गतं कृत्वा औषधं सम्यक् स्थाने गच्छति इति सुनिश्चितं भवति । एते इन्जेक्शन् कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. शल्यचिकित्सा

अधुना मेरुदण्डस्य विसंपीडनशल्यक्रिया प्रायः न्यूनतम-आक्रामक-पद्धत्या क्रियते . लघुछेदानां प्रयोगः भवति, येन रक्तस्रावः, वेदना, पुनर्प्राप्तिः च न्यूनीभवति इति भावः । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये कर्तुं शक्यन्ते- १.

• छिद्रस्य शल्यक्रिया : छिद्रस्य (neural foramen) यस्य छिद्रस्य माध्यमेन तंत्रिका निर्गच्छति तस्य विस्तारार्थं शल्यक्रिया भवति । फोरमिनेक्टोमी अपि तथैव भवति, परन्तु तत्र परितः केचन ऊतकाः अपि निष्कास्य छिद्रं बृहत्तरं भवति ।
• फेसेट्-सन्धि-शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च उपरि दबावं निवारयितुं सम्पूर्णं फेसेट्-सन्धिं निष्कासयितुं फेसेटेक्टोमी इति ।
• लैमिना शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य अथवा तंत्रिकानां उपरि दबावं निवारयितुं कशेरुकायाः ​​अस्थिस्य मृदु ऊतकस्य च लघुखण्डस्य निष्कासनं लैमिनोटोमी इति कशेरुकस्य विशालस्य मध्यभागस्य निष्कासनं लैमिनेक्टोमी इति ।
• अस्थि-स्पर्-निष्कासनम् : यदि अस्थि-स्पर्स् (अस्थि-जीवाः) तंत्रिकासु दबावं कुर्वन्ति तर्हि तान् निष्कासयित्वा दबावः अपि न्यूनीकरिष्यते ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजकः : अस्मिन् मेरुदण्डस्य एकस्मिन् भागे विद्युत् उत्तेजकं प्रत्यारोपणं भवति । एषः उत्तेजकः मेरुदण्डस्य कोशिकाभ्यः लघु विद्युत्प्रवाहं प्रेषयति । एषा धारा तान् कोशिकान् वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं निवारयति । यदि शल्यक्रिया सफला न भवति अथवा कर्तुं न शक्यते तर्हि एतत् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यतः एतावन्तः उपचाराः सन्ति, जटिलताः, दुष्प्रभावाः च भिन्नाः भवन्ति । अपि च, उपचारानन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः, किं किं अपेक्षितव्यम् इति च व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः दुष्प्रभावाः, स्वस्थतायाः समयः च सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

किं अहं फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्यस्य घटनां न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया निवारयितुं वा शक्नोमि?

अप्रत्याशितरूपेण भवति, कदाचित् तस्य लक्षणं न दृश्यते । अतएव,सम्प्रति एतस्य निवारणस्य, जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा कोऽपि उपायः नास्ति ।

यदि मम फोरेमिनल् स्टेनोसिस् अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः एषा स्थितिः लक्षणरहितः भवति । केचन जनाः अन्यकारणात् स्कैन्-काले तस्य निदानं प्राप्नुवन्ति । अन्ये कदापि न जानन्ति यत् तेषां कृते अस्ति। छिद्रस्य संकोचनेन पृष्ठवेदना भवितुं शक्नोति, ततः पूर्वं किमपि तंत्रिकालक्षणं दृश्यते । यदि कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । ततः भवतः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः वेदना छिद्रस्य संकोचनस्य कारणेन अस्ति वा अन्यत् किमपि वा, अथवा भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । यदि भवतः जडता, झुनझुना, मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति – विशेषतः यदि ते भवतः बाहून् पादौ वा प्रभावितं कुर्वन्ति – तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु यदि भवतः छिद्रस्य संकोचनं एतानि लक्षणानि जनयितुं पर्याप्तं तीव्रं भवति तर्हि तस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः अन्ये गम्भीराः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

छिद्रस्य संकोचनं कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति । यदि अल्पकालीन किमपि कारणेन भवति, यथा लघुक्षतात् शोफः, तर्हि स्वयमेव गन्तुं शक्नोति। परन्तु यदि दीर्घकालीनस्थित्या सह सम्बद्धं भवति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति, अथवा यदि भवतः मेरुदण्डस्य प्राकृतिकरूपेण भवति तर्हि तस्य स्थायित्वस्य सम्भावना वर्तते

छिद्रसंकोचनस्य किं दृष्टिकोणं भवति ?

अधिकांशेषु छिद्रस्य संकोचनस्य लक्षणं न भवति । तीव्रसंकोचनेन अपि केवलं प्रायः १७.५% जनानां लक्षणं भवति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि चिन्तायाः कारणं अल्पं भवति (भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम्) । यदि लक्षणं भवति तर्हि दृष्टिकोणं परिवर्तयितुं शक्नोति। मृदुलक्षणं चिकित्साद्वारा नियन्त्रयितुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां कृते चिकित्सा लक्षणानाम् दुर्गतिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि छिद्रस्य संकोचनं तीव्रं भवति तर्हि प्रायः तत्कालं चिकित्सा, यथा शल्यक्रिया, आवश्यकी भवति यत् स्थितिः अधिकाधिकं न भवेत् तथा/वा स्थायी तंत्रिकाक्षतिः अन्यजटिलताः वा न भवितुं शक्नुवन्ति

यदि मम फोरेमिनल स्टेनोसिस् अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि भवतः फोरेमिनल् स्टेनोसिस् अस्ति तर्हि सामान्यतया भवतः किमपि विशेषं कर्तुं वा परिवर्तनं कर्तुं वा आवश्यकता नास्ति यावत् भवतः लक्षणं न अनुभूयते । यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि प्रथमं स्वयमेव तस्य प्रबन्धनस्य प्रयासः कर्तुं शक्यते । परन्तु कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

नोटः- वेदना एकं लक्षणं यस्य भवद्भिः अवहेलना वा स्वयमेव चिकित्सायाः प्रयासः वा न कर्तव्यः यदि सा कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् अस्ति । कालान्तरे दीर्घकालीनवेदना भवतः शरीरस्य मस्तिष्कस्य च वेदनासंकेतानां संसाधनस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति, येन केन्द्रीयवेदनासिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इति निदानं करोति तर्हि सः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् भवतः स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या तथा च उपलब्धानां चिकित्साविकल्पानां चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सहसा, तीव्रः पृष्ठवेदना भवति, विशेषतः चोटेन सह, अथवा यदि भवतः मेरुदण्डस्य वा तंत्रिकानां वा समस्या अस्ति इति सहसा लक्षणं भवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एकस्मिन् वा द्वयोः पादयोः आकस्मिकं स्नायुदुर्बलता ।
• मूत्रस्य मलस्य वा प्रवाहं नियन्त्रयितुं न शक्नोषि ।
• एतावत् तीव्रं वेदना यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

छिद्रस्य संकोचनं कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति । बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां लक्षणं नास्ति । केवलं तदा एव गम्भीरं भवति यदा तंत्रिकासंपीडनं मांसपेशीनां दुर्बलतां, जडतां, संवेदनाहानिः वा भवितुम् अर्हति ।

स्पाइनल स्टेनोसिस् तथा फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

छिद्रसंकोचनं मेरुदण्डस्य संकोचनस्य एकः प्रकारः अस्ति | मेरुदण्डस्य विशिष्टक्षेत्रं प्रभावितं करोति, यस्मिन् उद्घाटने तंत्रिकाः मेरुदण्डात् निर्गत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु (तंत्रिका-छिद्रं) गच्छन्ति मेरुदण्डस्य संकोचनं मेरुदण्डस्य कस्यापि भागस्य संकुचनं भवितुम् अर्हति, न केवलं तंत्रिका-छिद्रम् । उभयोः संयोगः अपि भवितुम् अर्हति ।

Foraminal Stenosis इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः कः ?

अस्य उत्तमः उपचारः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । एकस्य व्यक्तिस्य साहाय्यं कुर्वन्ति उपचाराः अन्यस्य साहाय्यं न कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उपलभ्यमानानि उपचाराणि सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति, विशेषतः ये भवतः सर्वाधिकं साहाय्यं करिष्यन्ति, ये भवतः लक्ष्याणां आवश्यकतानां च अनुरूपाः भविष्यन्ति ।

(गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अतः, Foraminal Stenosis इत्यस्य विषये भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् यदि भवतः अङ्गयोः पृष्ठवेदना, सुन्नता, झुनझुना, वा संवेदनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तान् अवहेलना न कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यं दृष्ट्वा समस्या का इति सम्यक् ज्ञातव्यम्। अधिकांशतया अस्याः स्थितिः Foraminal Stenosis इति उत्तमाः उपचाराः सन्ति । यदि भवन्तः तत् पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणस्य, चिकित्सायाः च सम्भावना वर्तते, ततः पूर्वं तस्य प्रमुखाः समस्याः, स्थायी तंत्रिकाक्षतिः च भवति । तदा भवन्तः स्वजीवनं सीमितं विना प्रियं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। छिद्रसंकोचनं, पृष्ठवेदना, तंत्रिकासंपीडनं, सुन्नता, मेरुदण्डः, एमआरआइ, शारीरिकचिकित्सा