अस्माकं बहवः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदना, शूटिंग्, विद्युत्सदृशं भावः अस्माकं पादौ अधः गच्छति, अथवा अस्माकं अङ्गयोः तत् कुण्ठितं जडतां अनुभविष्यन्ति यद्यपि वयं प्रायः एतान् सरलवेदनाः इति निराकुर्वामः तथापि तेषां पृष्ठतः बहुधा गभीरा कथा भवति । एतादृशी एकः स्थितिः, या मेरुदण्डं प्रभावितं करोति परन्तु प्रायः दुर्बोधं भवति, सः अस्ति Foraminal Stenosis . अत्र निरोगीलङ्कायां सरलसुलभपदैः विभज्यताम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Foraminal Stenosis इति किम् ?
मेरुदण्डं स्तम्भितपाइपमाला इव चिन्तयतु। एतेषां पाइप्स् अन्तः भवतः Spinal Cord चालयति | अस्मात् मेरुदण्डात् लघु तंत्रिकाः शाखाः निर्गच्छन्ति, ये भवतः सम्पूर्णशरीरस्य संचारराजमार्गरूपेण कार्यं कुर्वन्ति-गतिम्, संवेदना, समन्वयं च सक्षमं कुर्वन्ति ।
एताः तंत्रिकाः मेरुदण्डात् बहिः गच्छन्ति लघु उद्घाटनद्वारा यत् छिद्रं विशेषतः तंत्रिकाछिद्रम् इति प्रसिद्धम् | एतेषां उद्घाटनानां संकीर्णता अथवा अवरुद्धता तदा भवति । यथा रुद्धजलनलिकेण जलस्य प्रवाहः दुष्करः भवति, यदा एते उद्घाटनानि संकीर्णानि भवन्ति तदा तेषु गच्छन्तं तंत्रिका संपीडितं भवति
कल्पयतु यदा द्वारे विद्युत्रज्जुः चिमटितः भवति तदा किं भवति। तारः मर्दितः भवति, सः विद्युत् सम्यक् न चालयितुं शक्नोति । यदा भवतः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तदा अपि तथैव भवति । संकेतान् बाधित्वा वेदना, असुविधा, केषुचित् सन्दर्भेषु सम्भाव्यं स्थायी तंत्रिकाक्षतिं च जनयति ।
मेरुदण्डे सामान्यतया एषा स्थितिः कुत्र भवति ?
भवतः मेरुदण्डः अनेकखण्डेषु विभक्तः अस्ति, तेषु कस्मिन् अपि खण्डे तान्त्रिकरूपेण छिद्रसंकोचनं भवितुम् अर्हति ।
- गर्भाशयस्य मेरुदण्डः (कण्ठः) : अस्याः स्थितिः द्वितीयं सर्वाधिकं सामान्यं स्थलम् अस्ति ।
- वक्षस्थलस्य मेरुदण्डः (Mid-back) : अयं क्षेत्रः न्यूनतया प्रभावितः भवति ।
- काठस्य मेरुदण्डः (पृष्ठस्य निम्नभागः) : Foraminal Stenosis इत्यस्य कृते एतत् सर्वाधिकं स्थानं भवति ।
- तनु मेरुदण्डः मेरुदण्डस्य आधारः ।
- कोक्सीजियल मेरुदण्डः : सामान्यतया पुच्छास्थिक्षेत्रम् इति ज्ञायते ।
किम् एषा सामान्या स्थितिः ?
आम्, आश्चर्यवत् सामान्यं भवति, विशेषतः ५५ वर्षाधिकानां व्यक्तिषु यथा यथा भवतः वयः वर्धते तथा तथा एतस्याः स्थितिः विकसितुं सम्भावना वर्धते ।
परन्तु बहवः जनाः सर्वथा लक्षणं न दर्शयित्वा फोरेमिनल् स्टेनोसिस् भवन्ति इति आकर्षकम् । शोधं दर्शयति यत् ६० वर्षपर्यन्तं प्रायः ४०% जनानां मध्यमकठिनसंकोचनस्य किञ्चित् स्तरं भवति, ८० वर्षपर्यन्तं च एतत् ७५% यावत् वर्धयितुं शक्यते तथापि शारीरिकलक्षणं येषां सन्ति तेषु केवलं प्रायः १७.५% जनाः एव वस्तुतः महत्त्वपूर्णलक्षणं अनुभवन्ति
Foraminal Stenosis इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं प्रायः चिमटितस्य तंत्रिकायाः प्रतिबिम्बं भवति , एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या रेडिकुलोपैथी इति उच्यते |
भवन्तः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- वेदना : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । स्थानीयपृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना, अथवा प्रभावितस्य तंत्रिकायाः मार्गे भवतः बाहुपादयोः अधः विकीर्णं शूटिंग् वेदना इति रूपेण प्रकटितुं शक्नोति ।
- संवेदनाहीनता : प्रायः एतत् “पिन-सुई” इति संवेदना, विद्युत्-आघातस्य भावः, अथवा भवतः त्वचायां पिपीलिकानां क्रन्दनस्य भावः इति वर्ण्यते
- जडता : भवतः संवेदना नष्टा भवति अथवा प्रभावितक्षेत्रे स्पर्शस्य अभावः भवति ।
- मांसपेशीदुर्बलता अथवा न्यूननियन्त्रणम् : भवन्तः अङ्गं दुर्बलं, गुरुं, उत्थापनं वा चालनं वा कठिनं वा इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
स्थानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
यत्र भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तत्र विशिष्टः क्षेत्रः भवतः वैद्यस्य कृते अस्य स्थितिस्य निदानं प्रभावीरूपेण चिकित्सा च कर्तुं महत्त्वपूर्णः अस्ति । मेरुदण्डं प्रमुखं मुक्तमार्गं इति चिन्तयन्तु, यत्र तंत्रिकाः प्रवेशप्रवेशरूपेण निर्गच्छन्ति । मस्तिष्कात् भवतः शरीरं प्रति गच्छन्तः सर्वे सन्देशाः-तथा च विपरीतम्-एतेषु "मार्गेषु" गन्तव्यम् ।
यदि भवतः पादे वा बाहौ वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः त्वक्-कोशिकायाः (तया तंत्रिकायाः आपूर्तिः कृतः त्वचायाः विशिष्टः क्षेत्रः) इत्यस्य आधारेण कः मेरुदण्ड-तंत्रिका-स्तरः सम्बद्धः इति चिन्तयितुं शक्नोति एतेन समस्यायाः सटीकं स्थलं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
कदा लक्षणानि भवन्ति ?
भवतः लक्षणानाम् समयः, उत्प्रेरकाः च प्रमुखाः सूचकाः सन्ति । यथा, कटिबन्धस्य छिद्रसंकोचनयुक्तस्य कस्यचित् स्थिते वेदना अधिका भवति, उपविष्टे च सुधरति । लक्षण-डायरी-लेखनं-कदा आरब्धम्, कीदृशं भवति, कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति अवलोक्य-भवतः वैद्यस्य प्रभावी चिकित्सायोजनायाः निर्माणे महती सहायता भविष्यति
Foraminal Stenosis इत्यस्य कारणं किम् ?
अत्र अनेके योगदानकारकाः सन्ति । प्रायः, एकस्य कारणस्य अपेक्षया एतेषां विषयाणां संयोजनम् एव ।
- चोटः : पृष्ठे आघातः, पतनं दाग ऊतकं जनयति , हर्निया अथवा उदग्रचक्राणि , अथवा मेरुदण्डस्य भङ्गः तंत्रिकामार्गान् संकुचितं कर्तुं शक्नोति।
- जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अस्थि, सन्धिः, स्नायुबन्धाः च प्राकृतिकरूपेण क्षरणं प्राप्नुवन्ति, येन संकोचनस्य जोखिमः वर्धते ।
- मांसपेशी-अस्थि-अथवा भड़काऊ-स्थितिः : Degenerative Disk Disease , Ankylosing Spondylitis (यत्र मेरुदण्डस्य सन्धिषु सूजनं भवति, फ्यूजः च भवति), अथवा अस्थिस्य Paget's disease इत्यादीनि स्थितिः संकुचनं कर्तुं योगदानं दातुं शक्नोति
- मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया : कदाचित्, पूर्वपृष्ठस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः अथवा अवशिष्टाः विषयाः, यत्र Persistent Spinal Pain Syndrome (PSPS) अपि अस्ति, एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति
- वृद्धिः अथवा अर्बुदः : सौम्यः घातकः च वृद्धिः वा अर्बुदः, तथैव अस्थिस्पर्स् (अस्थिकोशिका) , तंत्रिकानिर्गमं शारीरिकरूपेण संपीडयितुं शक्नुवन्ति
- प्राकृतिक मेरुदण्डस्य संरचना : मेरुदण्डस्य नहरः स्वाभाविकतया अधः गच्छन् संकुचितः भवति, अतः एव काठस्य संकुचनं सामान्यम् अस्ति ।
- शरीररचनाभेदाः : केचन जनाः अद्वितीयमेरुदण्डसंरचनायुक्ताः भवन्ति । यद्यपि अनिवार्यतया रोगः न भवति तथापि स्कोलियोसिस् (मेरुदण्डस्य वक्रता) इत्यादीनि कतिपयानि संरचनात्मकविविधतानि अथवा स्थितिः भवन्तं छिद्रसंकोचनस्य अधिकं प्रवृत्तं कर्तुं शक्नोति
एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
अधिकांशतया फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्यनेन गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु यदा कदा निम्नलिखितप्रसङ्गाः भवितुं शक्नुवन्ति ।
- दीर्घकालीनवेदना : निरन्तरवेदना यस्य प्रबन्धनं कठिनं भवति।
- तंत्रिकासम्बद्धः वेदना यथा सायटिका : भवतः पादौ अधः विकीर्णं तीव्रवेदना ।
- तंत्रिकाक्षतिः - स्थायी तंत्रिकाक्षतस्य सम्भावना।
- मांसपेशीनां दुर्बलता वा पक्षाघातः : बाहुपादयोः बलस्य वा संवेदना वा हानिः ।
- मूत्रस्य आन्तरिकस्य च असंयमः : यदि भवतः मूत्राशयं आन्तरिकं च नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तर्हि एतत् भवति । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति ।
- वेदनाकारणानि मनोवैज्ञानिकचुनौत्यं: यथा चिन्ता वा अवसादः वा .
- गतिशीलतायाः लचीलतायाः च हानिः यत् भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापयोः महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवति ।
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तरेण चर्चां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा आरभेत । निदानस्य पुष्ट्यर्थं ते MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । एमआरआइ-इत्यनेन भवतः अस्थिनां, तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च स्पष्टं दृश्यं प्राप्यते ।
परन्तु मनसि धारयतु यत् एमआरआइ-इत्यनेन फोरेमिनल्-स्टेनोसिस् दृश्यते चेदपि बहवः जनानां लक्षणं सर्वथा नास्ति, अतः एमआरआइ-इत्यनेन सर्वदा कठोरतापूर्वकं आवश्यकता नास्ति ।
ये एमआरआइ-करणं कर्तुं न शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं, पेसमेकर- युक्ताः व्यक्तिः ), तेषां कृते सीटी (Computed Tomography) स्कैन् तथा मायलोग्रामस्य संयोजनं प्रायः सर्वोत्तमः विकल्पः भवति
केषुचित् सन्दर्भेषु तंत्रिकाकार्यस्य आकलनाय अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशः दत्तः भवितुमर्हति, यथा विद्युतमायोग्राफी (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विशिष्ट-आवश्यकतानां च आधारेण भवतः निरोगीलङ्का-वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् कोऽपि परीक्षणः उचितः इति।
कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
फोरेमिनल स्टेनोसिस् इत्यस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, केषुचित् सन्दर्भेषु लक्षणानाम् पूर्णतया निराकरणं कर्तुं शक्यते । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते । भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजना भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, संकोचनस्य मूलकारणस्य, अन्येषां व्यक्तिगतकारकाणां च उपरि निर्भरं भवति । व्यक्तिगतपरामर्शं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति।
यदि भवन्तः लक्षणहीनाः सन्ति तर्हि प्रायः चिकित्सा अनावश्यकं भवति । प्रायः यदा वेदना इत्यादीनि प्रारम्भिकानि लक्षणानि दृश्यन्ते तदा रूढिवादीनां चिकित्सानां विचारः भवति । यदि मूत्राशयस्य/आन्तरिकस्य समस्याः अथवा मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते तर्हि हस्तक्षेपात्मकचिकित्सायाः अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
उपचाराः सामान्यतया त्रयः वर्गाः भवन्ति- १.
1. रूढिवादी उपचार
एतानि सामान्यतया प्रथमा रक्षापङ्क्तिः भवन्ति, यत्र औषधं जीवनशैलीसमायोजनं च भवति ।
- सापेक्षिकविश्रामः : यदि चोटसम्बद्धेन सूजनेन एषा स्थितिः भवति तर्हि क्रियाकलापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु सामान्यतया कठोरशय्याविश्रामः न अनुशंसितः ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतेन भवतः शक्तिः लचीलतां च वर्धयितुं साहाय्यं भवति, येन भवतः लक्षणानाम् प्रभावः न्यूनीकरोति ।
- मौखिक-शोथ-निवारक-औषधानि : एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनि औषधानि तंत्रिकायाः परितः सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, येन वेदना न्यूनीभवति
- मौखिकं स्टेरॉयड् औषधानि : एतानि शोथस्य न्यूनीकरणाय अपि निर्धारितानि भवेयुः ।
- मौखिक ओपिओइड् औषधानि : तीव्रवेदनायाः अल्पकालिकनिवृत्त्यर्थं निर्धारितानि। आश्रयस्य जोखिमस्य कारणात् एतेषां उपयोगः दीर्घकालीनप्रबन्धनार्थं न भवति ।
2. हस्तक्षेपकारी उपचाराः
एते अधिक उन्नतविकल्पाः सन्ति। प्रभाविततंत्रिकां प्रत्यक्षतया परितः स्टेरॉयड् इत्यादीनां औषधानां इन्जेक्शन् लाभप्रदं भवितुम् अर्हति । एते इन्जेक्शन् एक्स-रे-मार्गदर्शनेन सटीकता सुनिश्चित्य क्रियन्ते । एतादृशाः हस्तक्षेपाः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विलम्बयितुं वा परिहरितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
3. शल्यचिकित्सा
मेरुदण्डस्य आधुनिकविसंपीडनशल्यक्रियाः प्रायः Minimally invasive approach इत्यस्य उपयोगेन क्रियन्ते | एतेन रक्तक्षयः, वेदना, पुनर्प्राप्तिसमयः च न्यूनीकर्तुं लघुतरच्छेदानां उपयोगः भवति । शल्यक्रियाविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- छिद्रस्य शल्यक्रिया : छिद्रविच्छेदन (foraminotomy) तंत्रिका-छिद्रस्य (यत्र तंत्रिका निर्गच्छति तत् उद्घाटनं) विस्तारयितुं प्रक्रिया अस्ति । फोरमिनेक्टोमी अपि तथैव भवति परन्तु उद्घाटनस्य अधिकविस्तारार्थं अधिकं परितः ऊतकं निष्कासयति ।
- फेसेट्-सन्धि-शल्यक्रिया : फेसेट् -सन्धि-शल्यक्रियायां फेसेट्-सन्धिं निष्कास्य मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च दबावस्य निवारणं भवति ।
- लैमिना-शल्यक्रिया : तंत्रिकासंपीडनं न्यूनीकर्तुं कशेरुकाभ्यः अस्थिस्य अथवा ऊतकस्य लघुभागं निष्कास्य लैमिनोटोमी भवति । लैमिनेक्टोमी इत्यत्र केन्द्रीयलेमिना इत्यस्य बृहत्तरं खण्डं निष्कासितम् अस्ति ।
- अस्थि-स्पर्-निष्कासनम् : अस्थि-स्पर्श-निष्कासनम् (Osteophytes ) ये तंत्रिकाः संपीडयन्ति ते प्रभावीरूपेण दबावं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
- मेरुदण्डस्य उत्तेजकः : शरीरे एकं यन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति यत् मेरुदण्डं प्रति मृदुविद्युत् आवेगं प्रेषयति । एतेन भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः न प्राप्नुवन्ति । यदि शल्यक्रिया असफलः अथवा व्यवहार्यः नास्ति तर्हि एषः विकल्पः ।
चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
यतो हि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति, सम्भाव्यदुष्प्रभावाः, जटिलताः च भिन्नाः भवन्ति । पुनर्प्राप्तिसमयः, उपचारोत्तरापेक्षा च सर्वेषां कृते भिन्ना भवति । स्वस्य विशिष्टपुनर्प्राप्तियात्रायाः विषये सर्वाधिकं सटीकसूचनाः प्राप्तुं स्वस्य निरोगीलङ्का-चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
किं अहं Foraminal Stenosis इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्नोमि?
फोरेमिनल स्टेनोसिस् प्रायः मौनेन भवति, दीर्घकालं यावत् लक्षणं न दृश्यते । सम्प्रति तस्य निवारणस्य अथवा तस्य विकासस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति ।
यदि मम Foraminal Stenosis इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?
प्रायः एषा स्थितिः लक्षणरहितः भवति । बहवः जनाः अन्यस्य मुद्देः स्कैनिङ्गस्य समये आकस्मिकरूपेण एतत् आविष्करोति, अन्ये तु कदापि न जानन्ति यत् तेषां कृते एतत् सर्वथा अस्ति ।
तंत्रिकासम्बद्धलक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं पृष्ठवेदना आरभ्यते । यदि कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् कारणं Foraminal Stenosis अथवा अन्यत् किमपि अस्ति, अथवा भवन्तं विशेषज्ञं प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
यदि भवन्तः जडतां, संवेदनाहानिः, मांसपेशीनां दुर्बलतां वा अनुभवन्ति— विशेषतः यदि तत् भवतः बाहून् पादौ वा प्रभावितं करोति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु एते लक्षणानि सूचयन्ति यत् फोरेमिनल् स्टेनोसिस् तीव्रः अस्ति, तस्मात् स्थायी तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
Foraminal Stenosis कियत्कालं यावत् भवति ?
एषा स्थितिः अस्थायी वा दीर्घकालीनः वा भवितुम् अर्हति । यदि लघुक्षतस्य कारणेन अल्पकालीनशोफस्य कारणं भवति तर्हि स्वयमेव निराकरणं भवेत् ।
परन्तु यदि एषा स्थितिः दीर्घकालीनरोगस्य पार्श्वे भवति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति, अथवा भवतः मेरुदण्डस्य प्राकृतिकसंरचनायाः परिणामः भवति तर्हि कालान्तरे एषा स्थितिः स्थातुं शक्नोति
Foraminal Stenosis इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?
बहुषु सन्दर्भेषु Foraminal Stenosis इत्यस्य लक्षणं न दृश्यते । तीव्रसंकोचनस्य सन्दर्भेषु अपि केवलं प्रायः १७.५% जनानां लक्षणं भवति । यदि भवान् लक्षणहीनः अस्ति तर्हि प्रायः अलार्मस्य कारणं नास्ति (भवतः चिकित्सकः भवतः प्रकरणस्य आधारेण विशिष्टं मार्गदर्शनं दास्यति) ।
यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि दृष्टिकोणं भिन्नं भवति । मृदुलक्षणाः प्रायः चिकित्सायाम् एव निवृत्ताः भवन्ति । अन्येषां कृते चिकित्सा प्रभावीरूपेण स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नोति, तस्याः दुर्गतिः च निवारयितुं शक्नोति ।
यदि फोरेमिनल स्टेनोसिसः तीव्रः भवति तर्हि प्रायः अधिकक्षयस्य निवारणाय तथा स्थायी तंत्रिकाक्षतिः अन्यजटिलताः वा परिहरितुं शल्यक्रिया इत्यादीनि प्रत्यक्षहस्तक्षेपाः आवश्यकाः भवन्ति
यदि मम Foraminal Stenosis इति रोगः अस्ति तर्हि मया मम स्थितिः कथं प्रबन्धनीया?
यदि भवतः Foraminal Stenosis इति निदानं कृतम् अस्ति परन्तु लक्षणं न भवति तर्हि सामान्यतया भवतः जीवनशैल्याः विशिष्टपरिवर्तनस्य आवश्यकता नास्ति ।
यदि भवन्तः पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि प्रथमं स्वतन्त्रतया तस्य प्रबन्धनं कर्तुं प्रयतन्ते । परन्तु यदि कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् वेदना वर्तते तर्हि वैद्यस्य दर्शनस्य समयः भवति ।
नोटः- वेदना एकः लक्षणः अस्ति यस्य अवहेलना वा केवलं स्वयमेव चिकित्सा वा न कर्तव्या यदि सा कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् भवति । दीर्घकालीनवेदना भवतः शरीरं मस्तिष्कं च वेदनासंकेतान् कथं संसाधयन्ति इति पुनः तारं कर्तुं प्रेरयितुं शक्नोति, येन सम्भाव्यतया केन्द्रीयवेदनासिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवति।
यदि भवतः चिकित्सकः Foraminal Stenosis इत्यस्य निदानस्य पुष्टिं करोति तर्हि ते भवतः स्वास्थ्यस्य प्रबन्धनस्य मार्गदर्शनं करिष्यन्ति तथा च भवतः आवश्यकतानां कृते सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्साविकल्पानां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यन्ति।
मया कदा आपत्कालीन-परिचर्या कर्तव्या ?
यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति-विशेषतः चोटस्य अनन्तरं-अथवा यदि भवन्तः आकस्मिकमेरुदण्डस्य वा तंत्रिका-दुःखस्य वा लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु चेतावनीचिह्नानि सन्ति- १.
- एकस्मिन् वा द्वयोः पादयोः आकस्मिकं स्नायुदुर्बलता ।
- मूत्राशयस्य वा आन्तरिकनियन्त्रणस्य वा हानिः ।
- तीव्रं दुर्बलीकरणं यत् भवन्तं नित्यकार्यं कर्तुं बाधते ।
फोरेमिनल् स्टेनोसिस् कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
सामान्यतया एषा प्राणघातकः न भवति । अनेकेषां जनानां कृते अज्ञात्वा अपि अस्ति । केवलं तदा एव गम्भीरचिन्ता भवति यदा तंत्रिकासंपीडनं पर्याप्तं तीव्रं भवति यत् मांसपेशीनां महत्त्वपूर्णं दुर्बलता, जडता, संवेदनाहानिः वा भवति
स्पाइनल स्टेनोसिस् तथा फोरेमिनल् स्टेनोसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
स्पाइनल स्टेनोसिस् स्पाइनल स्टेनोसिस् इत्यस्य व्यापकवर्गस्य अन्तः एकः विशिष्टः प्रकारः अस्ति | विशेषतया 'तंत्रिका-छिद्रम्' इति उद्घाटनं प्रभावितं करोति, यस्मात् द्वारेण तंत्रिकामूलः मेरुदण्डात् निर्गत्य शरीरस्य अन्यभागेषु गन्तुं शक्नोति । मेरुदण्डस्य संकुचनं मेरुदण्डस्य पार्श्वे कुत्रापि संकुचनं निर्दिशति, न केवलं तंत्रिका-छिद्रे । उभयोः शर्तयोः युगपत् भवितुं शक्यते ।
Foraminal Stenosis इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः कः ?
उत्तमः उपचारः अत्यन्तं व्यक्तिगतः भवति । एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते तावत् प्रभावी न भवेत् । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः व्यक्तिगतलक्ष्यैः आवश्यकताभिः च सह कोऽपि चिकित्सायोजना सङ्गता इति चर्चां करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
Foraminal Stenosis इत्यस्य विषये महत्त्वपूर्णं टेकअवे अस्ति यत् यदि भवन्तः पृष्ठवेदना, विकिरणीयसुन्नता, विद्युत्-आघात-संवेदनाः, मांसपेशी-दुर्बलता वा अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्यस्य परामर्शः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
अनेकप्रसङ्गेषु प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणेन स्थितिः प्रगतेः पूर्वं वा स्थायी तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं वा पूर्वं तस्य प्रबन्धनस्य वा सुधारस्य वा सशक्तः अवसरः प्राप्यते । सम्यक् परिचर्या सह निरोगी लङ्का भवतः समर्थनाय अत्र अस्ति येन भवान् सीमां विना सक्रियजीवनं निरन्तरं जीवितुं शक्नोति।
छिद्रसंकोचनं, पृष्ठवेदना, तंत्रिकासंपीडनं, सुन्नता, मेरुदण्डः, एमआरआइ, शारीरिकचिकित्सा
