किं भवतः मुखस्य अन्तः एतानि लघु झिल्लीनि सन्ति ? (Frenum/Frenulum) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा तत् लघु ऊतकसमूहं लक्षितं यत्र भवतः अधरं भवतः गुदगुदैः सह मिलति, यत्र भवतः जिह्वा भवतः मुखस्य छतेन सह मिलति? भवन्तः दन्तधावनकाले लक्षितवन्तः स्यात्। तदेव वयं frenum अथवा frenulum इति वदामः । एषः भवतः कृते नूतनः शब्दः इव भासते, परन्तु भवतः मुखस्य अतीव महत्त्वपूर्णः अल्पः भागः अस्ति। अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

मुखस्य एते फ्रेनुमः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः `(Frenum)` अथवा `(Frenulum)` अस्माकं शरीरस्य द्वौ भागौ एकत्र संयोजयति इति कृशः, रज्जुरूपः ऊतकखण्डः अस्ति । पटद्वयं सिवति सूत्रमिव चिन्तयतु । एते न केवलं मुखयोः, अपितु अस्माकं शरीरे अन्येषु कतिपयेषु स्थानेषु अपि सन्ति । यथा - जननेन्द्रियक्षेत्रे, पाचनतन्त्रे, मस्तिष्कक्षेत्रे अपि एतादृशाः फ्रेनम् द्रष्टुं शक्नुमः । तथापि अद्य वयं मुख्यतया अस्माकं मुखस्य अन्तः अस्मिन् लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णे फ्रेनुम् इत्यत्र ध्यानं दद्मः।

मुखस्य फ्रेनुलम् इत्यस्य मुख्यप्रकारद्वयं चिन्तयितुं शक्नुमः : १.

1. लिङ्गुअल् फ्रेन्युलम् : एषा कृशः झिल्ली अस्ति या भवतः जिह्वां भवतः मुखस्य तलभागे, भवतः मुखस्य तलेन सह संयोजयति । यदि त्वं मुखं उद्घाट्य जिह्वाम् उपरि उत्थापयसि तर्हि त्वं तत् सुन्दरं द्रष्टुं शक्नोषि । भवतः जिह्वाया अधः किञ्चित् सेतुः इव अस्ति।

2. लेबियल फ्रेनुलम् : एषः ऊतकखण्डः अस्ति यः भवतः अधरं भवतः मसूडैः सह संयोजयति । भवतः अधरेषु अनेकाः फ्रेनुलम्स् सन्ति । परन्तु यः वयं बहुधा पश्यामः सः भवतः ऊर्ध्वाधरस्य उपरि, भवतः अग्रदन्तद्वयस्य उपरि, तयोः मध्ये अस्ति । भवन्तः एतत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः स्मितं कुर्वन्ति वा दर्पणं पश्यन्ति वा।

कदाचित् यदि अयं फ्रेनमः केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्तः वा क्रोधः वा भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यं वस्तु यत् प्रायः स्वयमेव चिकित्सां करोति , अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। परन्तु केचन जनाः एतत् फ्रेनम् अतिस्थूलं वा अशुद्धरूपेण संलग्नं वा कृत्वा जायन्ते । कल्पयतु, यदि फ्रेनमम् अतिशयेन उपरि अधः वा आकृष्य संलग्नं भवति तर्हि तत् नित्यकार्यं यथा भोजनं चर्वणं, स्पष्टतया वक्तुं, दन्तधावनं च बाधितुं शक्नोति

मुक्तनाम्ना किं भवति ? अस्माकं कृते के लाभाः सन्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् लघु ऊतकखण्डं किं करिष्यति? किं किमपि महत् कर्तुं शक्नोति?" परन्तु अस्माकं मुखस्य एतेषां फ्रेनुलम् - मध्ये मुख्यं कार्यं अस्माकं अधरं जिह्वा च स्थिरतां समर्थनं च प्रदातुं भवति | कल्पयतु, यदि एते फ्रेनुलम् न स्यात् तर्हि भोजने वा वार्तालापे वा अस्माकं अधरं जिह्वा च एकस्मिन् स्थाने नियन्त्रणे च स्थापयितुं कियत् कठिनं स्यात्! ते तत्र तत्र गच्छन्ति किं न ? अतः एते फ्रेनुलम् लघुः अपि अस्माकं दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अन्नं चर्वणात् आरभ्य शब्दानां स्पष्टतया उच्चारणं यावत् तेषां प्रभावः भवति ।

मुखस्य कति फ्रेनम् सन्ति ?

अस्माकं सर्वेषां मुखयोः प्रायः अनेकाः मुक्तशब्दाः भवन्ति । तेषु वयं पश्यामः महत्त्वपूर्णाः मुक्तशब्दाः सन्ति- १.

• भवतः जिह्वायाम् अधः ``Lingual frenulum'' इति . एषः एव भागः पूर्वं वयं कथितवन्तः यः भवतः जिह्वां मुखतलेन सह संयोजयति ।
• ``Labial frenulum`` भवतः उपरितनदन्तद्वयस्य उपरि स्थितम् अस्ति | ऊर्ध्वोष्ठस्य मध्ये गुञ्जेन सह सम्बद्धः भवति ।
• ``Labial frenulum`` भवतः अग्रे दन्तद्वयस्य अधः स्थितम् अस्ति | एतेन भवतः अधोष्ठस्य मध्ये गुञ्जायाः अपि सङ्गतिः भवति ।

एतेषां अतिरिक्तं अन्ये लघुफ्रेनम् अपि सन्ति ये भवतः गण्डयोः उभयतः अन्तः गच्छन्ति । वयं तान् ` (Buccal frenms)` इति वदामः । `(बकल)` इत्यस्य अर्थः ``गण्डसम्बद्धः'' इति । एते लघु-फ्रेनम् भवतः गण्डयोः अधरयोः च समर्थनं ददति, तेषां आकारं निर्वाहयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । यतो हि एते किञ्चित् अन्तःस्थाः सन्ति, अतः वयं तान् अन्येषां फ्रेनुम् इव सुलभतया न पश्यामः ।

मुक्तनाम कीदृशं भवति ? केन निर्मितम् ?

मुखस्य फ्रेनम् इति लघुः रज्जुरूपः ऊतकसमूहः यः प्रायः भवतः गुदगुदानां समानवर्णः भवति । तेषां आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति । केचन अतीव कृशाः, अन्ये तु किञ्चित् स्थूलतराः । ते ह्रस्वाः दीर्घाः वा अपि भवितुम् अर्हन्ति, व्यक्तिस्य आधारेण ।

यद्यपि एते फ्रीमियमाः लघुः सन्ति तथापि तेषु यत् किमपि अस्ति तस्य कारणात् ते अतीव प्रबलाः कार्यक्षमाः च सन्ति:

• रेशेदारसंयोजक ऊतकाः : एतेषु कोलेजन इति विशेषप्रोटीनस्य उच्चसान्द्रता भवति । अयं कोलेजनः भवनस्य कंक्रीटस्तम्भानां इव फ्रेनमस्य बलं, समर्थनं च ददाति ।
• लोचदारतन्तुः : एते एव फ्रेनमस्य लचीलतां, खिन्नतां च ददति । रबरपट्टिका इव तत् प्रसारयितुं शक्यते, ततः पुनः स्थाने स्नैप् कर्तुं शक्यते ।
• पट्टिकायुक्ताः मांसपेशीतन्तुः : एते एव द्रुतगतिना, शक्तिशालिनः गतिषु सहायकाः भवन्ति । यदा भवन्तः जिह्वाम् परितः चालयन्ति, अधरं च परिवर्तयन्ति तदा अपि एते स्नायुतन्तुः सक्रियः भवन्ति ।

पश्यतु? लघुखण्डः इव दृश्यते, परन्तु तस्य अन्तः कति जटिलवस्तूनि सन्ति!

स्वतन्त्रकार्यकरणेन सह सम्बद्धाः सामान्याः परिस्थितयः काः सन्ति ?

दन्तचिकित्सकाः प्रायः एतेषां फ्रेनम-सम्बद्धानां कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः। एतेषां विषये अपि भवता श्रुतं स्यात्-

• Frenum tear : भवतः frenum चीरितुं शक्नोति यदि सः आहतः वा जीर्णः वा भवति। यथा - क्रीडन् पतति, कारदुर्घटने वा भवति । कठिनं किमपि खादन्, कस्यचित् चुम्बनं, दन्तयोः ब्रेसिज् वा भवति चेत् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अधर-बन्धनम् : एतत् तदा भवति यदा भवतः अधरस्य लेबियाल-फ्रेनुलम् अतिलघु भवति । अनेन अधरस्य सम्यक् चालनं दुष्करं भवति । एतत् कारणं भवितुम् अर्हति यत् शिशवः विशेषतः युवानः शिशवः स्तनपानार्थं स्वस्य ऊर्ध्वाधरं सम्यक् उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति ।
• जिह्वा-बन्धनम् (Ankyloglossia) : एषा सामान्या स्थितिः यस्याः विषये बहवः जनाः परिचिताः सन्ति । एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः जिह्वायां फ्रेनुलम् अतिलघु भवति अर्थात् भवतः जिह्वा मुखस्य अधः अटति । अनेन भवतः जिह्वाया: गतिः प्रतिबन्धिता भवति । एतत् प्रमुखं कारणं यत् शिशुनां स्तनपानं कठिनं भवितुम् अर्हति । वक्तुं दुष्करं कर्तुं अपि शक्नोति ।
• दन्तयोः मध्ये अन्तरालाः : यदि ऊर्ध्वाधरस्य लेबियाल फ्रेनुलम् अतिविशालः भवति तर्हि सः अग्रदन्तद्वयं पृथक् धकेलितुं शक्नोति, येन दन्तयोः मध्ये अन्तरं (कदाचित् 'अन्तरं' इति उच्यते) उत्पद्यते
• मसूडस्य मन्दता : यदि भवतः अधरस्य फ्रेनमः अतिलघुः भवति तर्हि मसूडाः दन्तात् दूरं अधः च आकर्षितुं शक्नुवन्ति । एतेन दन्तमूलानि अपि प्रकाशयितुं शक्यन्ते । एतत् दीर्घकालं यावत् भवतः दन्तानाम् कृते हितकरं नास्ति।

एतेषां मुक्तनामसमस्यानां लक्षणं कानि सन्ति ?

उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः अवस्थाः विविधानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतेषु कश्चन अस्ति वा:

• यत्र फ्रेनमः भवति तस्मिन् क्षेत्रे वेदना वा सूजनं वा ।
• अन्नं निगलने कष्टम्।
• केनचित् कष्टेन वक्तुं (उदाहरणार्थं कतिपयानां अक्षराणां उच्चारणं कठिनं, विशेषतः 'त', 'द', 'न', 'ल', 'स', 'र' इत्यादीनि जिह्वायाम् उच्चारितानि अक्षराणि)।
• खर्राटः .
• मुखेन श्वसनम् ( नासिकाद्वारा श्वसनस्य स्थाने)।
• जिह्वां बहिः निष्कासयितुं कष्टं , मुखस्य छतौ जिह्वाम् आवर्तयितुं असमर्थता वा।
• मुखस्य विकासे असामान्यताः (उदाहरणार्थं, malocclusion , दन्तानाम् आकारे परिवर्तनं, हनुमत्पादस्य विसंगतिः इत्यादयः) ।

वैद्याः फ्रेनम-सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

यदि शिशुं जिह्वा-बन्धनस्य (ankyloglossia) कारणेन स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति, अन्ये समायोजनानि (उदा. स्तनपानस्य स्थितिं परिवर्तयितुं) वा उपचारेण वा सहायता न कृता, तर्हि वैद्यः फ्रेनेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अस्मिन् जिह्वां स्थाने धारयन्तं फ्रेनमस्य लघुखण्डं छित्त्वा लेजर-प्रयोगेन वा छेदनं भवति । एषा अतीव लघु द्रुतगतिः च प्रक्रिया अस्ति ।

परन्तु स्मर्तव्यं यत् एतत् `(Frenectomy)` शल्यक्रिया प्रायः वाक्-कठिनतायाः कृते न क्रियते । यतः अद्यापि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकं वा साहाय्यं करोति इति स्पष्टं प्रमाणं नास्ति । एतादृशेषु सति `भाषणचिकित्सकस्य` सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

मुखस्य फ्रेनुलम् कथं स्वस्थं धारयन्ति ?

मुखस्य फ्रेनुलम् स्वस्थं स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः मुखस्य स्वच्छतां उत्तमं स्थापयितुं शक्यते ।. तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिदिनं प्रातः रात्रौ च सम्यक् दन्तधावनं कृत्वा दन्तधावनस्य उपयोगेन दन्तयोः मध्ये अटन्तः अन्नकणाः दूरीकर्तुं शक्यन्ते । एवं कृत्वा मसूडादिषु ऊतकयोः शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति हानिकारकजीवाणुसङ्ख्या न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । अतः, मुखं स्वच्छं स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दन्तचिकित्सकेन नियमितरूपेण मुखस्य जाँचः करणीयः अपि उत्तमः।

"फ्रेनुम" "फ्रेनुलम्" इति शब्दयोः कः भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः एतौ शब्दौ श्रुतवन्तः, भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् किं भेदः अस्ति। तत्र वस्तुतः महत् अन्तरं नास्ति। फ्रेनुम् इति ऊतकसमूहः यः शरीरस्य द्वौ भागौ संयोजयति । फ्रेनुलम् अपि लघु फ्रेनुलम् अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फ्रेनुलम् 'लघु फ्रेनुलम्' इव भवति । अधिकांशतः वैद्याः द्वयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति । अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

एतौ शब्दौ 'frēnulum' इति लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतौ, यस्य अर्थः 'little bridle' (अश्वस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तं यन्त्रं, तत्सदृशं लघु) इव किमपि

सारांशरूपेण स्मरामः

वस्तुतः वयं दैनन्दिनजीवने अस्य फ्रीमियमस्य विषये बहु न चिन्तयामः किम्? भवतु नाम यदि भवतः एतैः सह अद्यावधि किमपि समस्या न अभवत् तर्हि भवतः अस्य शब्दस्य परिचयः अपि न स्यात् । तत् सामान्यम्।

परन्तु, एते frenums लघु परन्तु महत् कार्यं कुर्वन्ति . ते शिशवः मातुः दुग्धं स्तनपानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते लघुबालानां शब्दानां संसाधनं कर्तुं, स्पष्टतया वक्तुं शिक्षितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः खादन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति च तदा एते फ्रेनुम् भवतः अधरं जिह्वा च यथास्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यत्र किमपि समस्या नास्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम् : यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति (उदा. शिशुः चूषयति चेत् स्तनौष्ठं वेदनाम् अनुभवति, शिशुः शनैः शनैः वजनं वर्धयति, समाप्त्यनन्तरम् अपि शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इति भासते), तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु अस्य फ्रेनमस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, विशेषतः जिह्वाबन्धस्य (ankyloglossia) । यदि एवम् अस्ति तर्हि अतीव सरलं द्रुतं च चिकित्सां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु ।

` फ्रेनुम, फ्रेनुलम, मौखिक श्लेष्मा, जिह्वा टाई, ओष्ठ टाई, दन्त स्वास्थ्य, फ्रेनेक्टोमी