फुल्गुरेशन उपचारः विद्युत् सह कोशिकानां नाशस्य पद्धतेः विषये ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं 'Fulguration' इति चिकित्सायाः विषये कथयति तदा भवतः किञ्चित् विचित्रं भवति, कदाचित् भयम् अपि भवति, किम्? 'विद्युत्-आघातः' इति वदतां कः न भीतः स्यात् ? परन्तु वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। अतीव सुरक्षिता प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः अनेकेषां रोगानाम् अस्ति। अद्य वयं सम्यक् किं Fulguration इति वदामः, तया सह किं भवति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fulguration इति किम् ?

कल्पयतु यत् वयं शल्यक्रियाच्छूरेण त्वचां छिनत्तुं स्थाने विद्युत्प्रयोगेन शरीरस्य अवांछितान् अङ्गान् दूरीकरोमः । तदेव अत्र भवति। फुल्गुरेशन इति विद्युत्शल्यक्रिया इति एकः प्रकारः चिकित्सा । अस्माकं शरीरे अवांछितानां असामान्यकोशिकानां तापनार्थं नाशार्थं च उच्चावृत्तिविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगं करोति ।

वैद्यः लघु अन्वेषणसदृशं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते । अस्य अन्ते विद्युत्कोशः भवति । यदा एतत् यन्त्रं विद्युत्शक्तिं यत्र कोशिकानि सन्ति तत्र निर्देशयति तदा लघुस्फुलिङ्गः निर्मीयते । तेन स्फुलिङ्गेन उत्पन्नः अतितापः तान् अनिष्टकोशान् नाशयति । कदाचित् अस्य यन्त्रस्य अन्ते लघु तारपाशः भवितुम् अर्हति । तेन माध्यमेन विद्युत्प्रवाहः प्रेष्यते । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्य प्रकारस्य आधारेण प्रयुक्तं यन्त्रं भिन्नं भविष्यति ।

Fulguration therapy केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः विविधस्थितीनां कृते अनेकक्षेत्रेषु भवति । सौम्य-अर्बुदानां, कर्करोगपूर्वकोशिकानां, केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां च नाशने अतीव प्रभावी भवति । कदाचित् नियमितशल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवन्तः अस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति इति भवतः चिकित्सायाः आधारेण भिन्नं भविष्यति । अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। सामान्यतया सः भवन्तं निम्नलिखितविषये वक्ष्यति।

• उपवासः- किं मया चिकित्सापूर्वं भोजनं पानं च त्यक्तव्यं, यदि भवति तर्हि कियत्कालं यावत् ?
• औषधम् : सामान्यतया भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् अस्थायीरूपेण त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा ?
• गृहं प्रत्यागत्य : चिकित्सायाम् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोमि वा, अथवा चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति वा?
• वाहनचालनम् : भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा (एतत् भवतः कृते दत्तस्य संज्ञाहरणस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति)।

चिकित्साकाले किं भवति ?

यद्यपि उपचारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवति तथापि एते सामान्यपदानि सन्ति ।

1. भवन्तं सज्जीकरोति : वैद्यः भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि स्थापयित्वा चिकित्सां कर्तुं क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा सज्जीकरोति।

2. संज्ञाहरणम् : भवन्तं स्थानीयं, क्षेत्रीयं, सामान्यसंज्ञाहरणं वा दीयते येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति।

3. कोशिकानिष्कासनम् : तदनन्तरं वैद्यः विद्युत्सर्जिकल जनरेटर् इति यन्त्रं चालू करोति । एतदेव उच्चावृत्तियुक्तं विद्युत्प्रवाहं जनयति । ततः पूर्वं वयं यस्य अन्वेषणस्य विषये उक्तवन्तः तस्य उपयोगेन सः लक्ष्यकोशिकासु स्फुलिङ्गं निर्दिशति, तत् कोशिका ऊतकं दह्य नाशयति च ।

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते फुल्गुरेशन (TURBT)

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये वैद्याः एतां पद्धतिं उपयुञ्जते : १.Transurethral Resection of Bladder Tumor (TURBT) इति प्रक्रियायाः भागरूपेण मूत्राशयस्य अर्बुदं resectoscope इति यन्त्रस्य उपयोगेन कटयित्वा निष्कासितम् अस्ति ततः फूल्गुरेशन इत्यस्य उपयोगेन अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि पूर्णतया नष्टानि भवन्ति, रक्तस्रावः च निवारितः भवति ।

गर्भाशयस्य समस्यानां कृते फुल्गुरेशन (LEEP)

Fulguration इत्यस्य उपयोगः Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) इति प्रक्रियायाः समये cervical dysplasia इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां गर्भाशयस्य परीक्षणार्थं योनिमध्ये स्पेक्युलम् निवेश्यते । गर्भाशयस्य जडीकरणानन्तरं गर्भाशयस्य उपरि लघुः विद्युत्प्रवाहकः पाशः गच्छति, असामान्यकोशिकानां कृशं स्तरं छिनत्ति

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, केचन जोखिमाः च सन्ति ।

लाभाः

• एषः न्यूनतमः आक्रामकः उपचारः अस्ति यस्य कृते बृहत् चीराणां आवश्यकता नास्ति ।
• त्वचायाः अर्बुदाः मस्सा च प्रायः स्थायिरूपेण निष्कासयितुं शक्यन्ते |
• येषां मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा अन्तःगर्भाशयरोगः वा भवति तेषां कृते लक्षणं जनयन्तं ऊतकं नाशयित्वा उपशमं दातुं शक्नोति
• मूत्राशयस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदेषु चिकित्सा कर्तुं शक्यते । (किन्तु कदाचित् अर्बुदाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।)

जोखिमाः

एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति, तेषां निवारणाय वैद्याः प्रशिक्षिताः इति स्मर्तव्यम् ।

• विलम्बेन रक्तस्रावः : यदि त्वचाव्रणः रक्तस्रावं आरभते तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः २० निमेषान् यावत् दबावं दातुं शक्नोति । मूत्राशयस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मूत्रे किञ्चित् रक्तं भवति, गर्भाशयस्य चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् योनिरक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् ।
• विद्युत् आघातः अथवा अग्निः : यदि यन्त्रं ज्वलनशीलपदार्थस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि एतत् जोखिमं भवति । एतस्य विषये वैद्याः अतीव चिन्तिताः सन्ति।
• दाहः : चिकित्साकर्मचारिणः सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् चिकित्सायाः समये भवतः शरीरं किमपि धातुस्य सम्पर्कं न प्राप्नोति।
• संक्रमणम् : शल्यधूमद्वारा रोगाणुप्रसारणस्य जोखिमः भवति । परन्तु धूम-निष्कासन-प्रणाली, मुख-मास्क-, नेत्र-कवच-इत्येतयोः उपयोगेन एतत् निवारयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा आवश्यके सति समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• चिकित्सितक्षेत्रात् अतिशयेन असामान्यं वा रक्तस्रावः।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।