किं त्वं केवलं स्तनात् दुग्धं लीकं करोषि ? गैलेक्टोरिया इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः!

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं गर्भवती नास्मि, न च स्तनपानं करोमि, तर्हि मम स्तनात् क्षीरसदृशं किमपि कथं निर्गमिष्यति?" आम्, किञ्चित् विचित्रम् अस्ति। परन्तु तत् वस्तुतः सम्भवम्। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं galactorrhea इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, अधिकतया एषः खतरनाकः रोगः नास्ति। अद्य विस्तरेण सरलतया च तस्य विषये वदामः।

गलाक्टोरिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्तनात् दुग्धस्य अथवा क्षीरवत् श्वेतस्य द्रवस्य आकस्मिकं मुक्तिः यदा भवतः अगर्भवती अथवा स्तनपानस्य अनन्तरं भवति एतत् स्वतः एव वा स्तनयोः स्पर्शने वा भवितुम् अर्हति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु सामान्यस्तनपानेन सह तस्य सम्बन्धः नास्ति ।

अधिकांशतः अस्माकं शरीरे Prolactin इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति इति कारणेन एतत् भवति । एषः हार्मोनः एव अस्मान् प्रसवस्य अनन्तरं स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं करोति । अयं हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थितेन लघुग्रन्थिना निर्मीयते, या वयं पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति वदामः । अतः यदि केनचित् कारणेन प्रोलैक्टिन् इत्यस्य एषः स्तरः वर्धते तर्हि शरीरं मन्यते यत् दुग्धस्य उत्पादनस्य समयः अस्ति, तदा एव दुग्धं बहिः आगच्छति।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

गैलेक्टोरिया इति रोगः स्त्रियाः अधिकतया दृश्यते | परन्तु आश्चर्यं मा कुरुत, एतत् पुरुषान् अपि च कदाचित् लघुबालान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . विशेषतः प्रसववयोवृद्धानां (२० तः ३५ वर्षाणां मध्ये) पूर्वं प्रसवयुक्तानां महिलानां च मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं २०% यावत् महिलाः एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

गैलेक्टोरिया इत्यस्य मुख्यकारणं पिट्यूटरीग्रन्थिस्थः लघुः अर्बुदः भवति | परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः एते अ-कर्क्कटयुक्ताः (सौम्य) अर्बुदाः भवन्ति . अस्य अर्बुदस्य कारणेन पिट्यूटरी ग्रन्थिः अत्यधिकं प्रोलैक्टिन् उत्पादयति । एतत् वयं अतिप्रोलैक्टिनेमिया इति वदामः। सः अतिरिक्तः प्रोलैक्टिन् शरीरं दुग्धं निर्मातुं प्रलोभयति।

अन्ये कारणानि सन्ति वा ?

आम्, अन्ये अपि कतिपयानि कारणानि सन्ति । ते सन्ति:

• केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते : यथा, केचन गर्भनिरोधकगोल्यः, उच्चरक्तचापस्य औषधानि, अवसादनिवारकदवाः वा अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनस्य नित्यं उत्तेजनम् : एतत् यौनक्रियायाः, कठिनवस्त्रधारणस्य, नित्यं स्तनस्य आत्मपरीक्षणस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• थाइरॉइड विकार : १.थाइरॉइड् हार्मोन्स् इत्यस्य असन्तुलनं अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीन वृक्करोगः यदा हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन वृक्कस्य कार्यं सम्यक् न भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• केचन ओषधीयपूरकाः : यथा मेथी, मेथीबीजं च केषाञ्चन जनानां कृते एतत् भवितुं शक्नोति ।
• औषधस्य उपयोगः : औषधस्य उपयोगः विशेषतः ओपिओइड्-उपयोगः ।
• मेरुदण्डस्य चोटः आघातः वा : एतत् किञ्चित् दुर्लभं भवति, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं भवति यदा भवतः स्तनात् श्वेतः, क्षीरवत् स्रावः भवति यदा भवतः गर्भः नास्ति वा स्तनपानं न करोति . प्रायः एतत् स्तनयोः द्वयोः अपि भवति । स्तनौष्ठं निपीडयन् बहिः आगच्छति, अथवा केवलं लीकं भवति ।

अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• मासिकधर्मस्य अनियमितः पूर्णतया वा निवृत्तिः (एतत् अमेनोरिया इति कथ्यते) ।
• योनिशुष्कता .
• बारम्बार शिरोवेदना .
• यौनप्रेम न्यूनीकृता .
• वक्षःस्थले वा हनुमत्पादे वा नवीनकेशवृद्धिः .
• मुँहासे .
• पुरुषेषु स्तम्भनविकारः भवितुम् अर्हति ।

किम् एषा प्राणघातकस्थितिः ?

प्रायः न . गैलेक्टोरिया इति रोगः यस्य चिकित्सा बहुधा चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । यदि भवतः स्थितिः पिट्यूटरीग्रन्थिअर्बुदस्य कारणेन भवति तर्हि सा अपि प्रायः अकर्क्कटयुक्ता भवति, चिकित्सायाम् अपि उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।

एषा स्थितिः वजनवृद्धिं जनयितुं शक्नोति वा ?

गैलेक्टोरिया प्रत्यक्षतया वजनवृद्धिं न जनयति । परन्तु प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य उच्चस्तरः थाइरॉइड् विकारः च वजनवृद्ध्या सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः गैलेक्टोरिया अस्ति तथा च वजनं अपि वर्धते तर्हि तस्य कारणं प्रोलैक्टिन् इत्यस्य स्तरस्य उन्नतिः वा थायरॉयड् समस्या वा भवितुम् अर्हति ।

किं तत्त्वतः एतत् क्षीरम् ?

आम्, गैलेक्टोरिया-रोगस्य सन्दर्भे स्तनात् यः द्रवः निर्गच्छति सः दुग्धः इति मन्यते . यतो हि प्रोलैक्टिन् नामकः एव हार्मोनः यः शिशुस्य जन्मनः समये स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं करोति सः एव अस्मिन् समये दुग्धं अपि उत्पादयति

नवजातशिशवः पुरुषाः च एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति वा ?

• नवजातशिशुनां कृते : आम्, परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।एतत् शिशुस्य गर्भे स्थितस्य मातुः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य शिशुस्य शरीरे प्रविश्य भवति । एतत् प्रायः जन्मनः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गच्छति । तथापि बालस्य बालरोगचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• पुरुषाणां कृते : आम्, पुरुषाः अपि गैलेक्टोरिया-रोगस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् स्त्रीरोगस्य सङ्गतिं दृश्यते यत्र पुरुषाणां स्तनवृद्धिः भवति, अथवा येषु टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य न्यूनस्तरः (हाइपोगोनाडिज्म) भवति

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः वा अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् तस्य स्थितिः का अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति ।

• एकः शारीरिकपरीक्षा : भवतः स्तनयोः स्तनौष्ठयोः च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति ।
• निप्पलस्रावस्य परीक्षणम् : स्रावस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते ।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य औषधानां च विषये पृच्छन् : भवतः पूर्वं यत्किमपि रोगं भवति स्म, भवता सेवमानानां औषधानां विषये च पृष्टं भविष्यति ।
• रक्तपरीक्षाः : १.
• स्वस्य प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु।
• थाइरॉइड् कार्यं पश्यन्तु ।
• एकः गर्भपरीक्षा .
• स्तनस्य ऊतकस्य परीक्षणार्थं इमेजिंग् परीक्षणम् : मेमोग्रामः अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
• पिट्यूटरीग्रन्थिषु ट्यूमरस्य जाँचार्थं विशेषस्कैन् : एतेषां CT scans (Computer Tomography scan) तथा MRI scans (MRI - Magnetic Resonance Imaging) इति कथ्यते

अस्य किं चिकित्सा ?

गैलेक्टोरिया - रोगस्य चिकित्सा कारणानुसारं भिन्ना भवति | केषाञ्चन जनानां कृते , किमपि चिकित्सां विना स्वयमेव सुदृढं भवति ।

एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने भवतः सहायार्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• प्रोलैक्टिन् स्तरं न्यूनीकरोति औषधानि : काबेर्गोलिन्, ब्रोमोक्रिप्टिन् इत्यादीनि औषधानि।
• स्तनौष्ठं उत्तेजकं वस्तूनि परिहरन् ।
• सम्प्रति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् स्थगयन्तु परिवर्तयन्तु वा (केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव अवश्यम्)।
• यदि भवतः थायरॉयड् न्यूनसक्रियः (हाइपोथायरायडिज्म) अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु .
• शिथिलं, अतंगं वस्त्रं धारयन्तु (स्तनौष्ठयोः घर्षणं न्यूनीकर्तुं)।
• स्तनपट्टिकानां उपयोगः (वस्त्रेषु यत्किमपि लीकं भवति तत् क्षीरं अवशोषयितुं)।

अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं यत् यदि अस्य कारणं पिट्यूटरीग्रन्थिअर्बुदः अस्ति तर्हि प्रायः कर्करोगः न भवति । यदि अर्बुदात् अन्याः जटिलताः न सन्ति तर्हि वैद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि पिट्यूटरी ग्रन्थि-अर्बुदस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति तर्हि प्रायः अर्बुदस्य संकोचनार्थं औषधेन तस्य चिकित्सा भवति . अत्यन्तं दुर्लभतया शल्यक्रियायाः अथवा विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

कदाचित्, गैलेक्टोरिया-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि वंध्यतां वा दृष्टिसमस्यां वा जनयितुं शक्नुवन्ति .

अपि च, यदि पिट्यूटरी-अर्बुदस्य कारणेन भवतः एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः अस्थि-विकारस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः भवतः अस्थि-दुर्बलानि भंगुराणि च करोति यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एस्ट्रोजेन् युक्ताः गर्भनिरोधकगोल्यः इव किमपि लिखितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् कारणानुसारं भिद्यते | एकदा भवन्तः स्वस्य गैलेक्टोरिया-रोगस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा क्षीर-स्रावः स्थगितव्यः । परन्तु यदि कारणं पिट्यूटरीग्रन्थिअर्बुदः अस्ति, यस्य औषधस्य, शल्यक्रियायाः, विकिरणचिकित्सायाः वा आवश्यकता भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

किं एतस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

आकाशगङ्गायाः निवारणं वस्तुतः किञ्चित् कठिनम् अस्ति । तथापि केचन युक्तयः सन्ति ये एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति-

• स्तनस्य स्तनौष्ठस्य च नित्यं उत्तेजनं परिहरन्तु।
• मासे एकवारादधिकं स्तनस्य स्वपरीक्षां न कुर्वन्तु।
• कठिनं वस्त्रं वा स्तनयोः मर्दनं वा वर्जयेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा एकस्मात् वा द्वयोः वा स्तनयोः क्षीरस्रावं अकारणं द्रष्टुं आरभन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् केवलं स्तन-उत्तेजनं भवितुम् अर्हति, यदि भवन्तः स्तनौष्ठयोः, स्तनयोः च स्पर्शं त्यजन्ति तर्हि स्वयमेव गमिष्यति । तथापि, यदि स्रावः निरन्तरं भवति तथा च भवन्तः मन्यन्ते यत् केवलं नित्यस्पर्शात् एव नास्ति , तर्हि भवन्तः निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम्।

विशेषतः यदि स्तनौष्ठात् स्रावः रक्ताभः, अथवा कृष्णपीतवर्णः, अथवा यदि भवतः स्तने पिण्डः भवति तर्हि तत् गम्भीरतरस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः यदि भवन्तः तादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

गलाक्टोरिया इति भवतः स्तनात् क्षीरवत् स्रावः यदा भवतः अगर्भवती अथवा स्तनपानं न भवति । एतत् लज्जाजनकं असहजं च भवितुम् अर्हति । परन्तु एषा प्राणघातकः नास्ति, तस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते .

यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् भवन्तः स्तनपट्टिका इत्यादीनां किमपि उपयोगेन वस्त्रेषु क्षीरं शोषयितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् एषा स्थितिः भवतः चिन्तापेक्षया अधिका अस्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं सम्यक् सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तव्यम्। भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः सहजतां अनुभविष्यन्ति।

` गैलेक्टोरिया, दुग्धस्राव, स्तन, हार्मोन, प्रोलैक्टिन, पिट्यूटरी ग्रंथि, महिला स्वास्थ्य