सामान्यशल्यचिकित्सकः कः ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः 'जनरल् सर्जन्' इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। अथवा भवता स्वपरिवारस्य कस्यचित् सदस्यस्य मित्रस्य वा साक्षात्कारः कृतः अस्ति। सामान्यशल्यचिकित्सकः सम्यक् कः ? किं करोति ? अन्येभ्यः वैद्येभ्यः कथं भिन्नाः सन्ति ? एतत् सर्वं सरलेन, सिंहलीभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सामान्यशल्यचिकित्सकः सम्यक् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सामान्यशल्यचिकित्सकः वैद्यः अपि च शल्यचिकित्सकः अपि भवति । रोगनिदानं कर्तुं, तेषां चिकित्सां कर्तुं, आवश्यके सति शल्यक्रियां कर्तुं च शक्नोति इति तात्पर्यम् । विशेषः अस्ति यत् एते जनाः शरीरस्य एकस्मिन् भागे एव सीमिताः न भवन्ति । अस्माकं कुटुम्बवैद्यवत्, परन्तु ते शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

यथा, केचन वैद्याः हृदयस्य (एकः `हृदयरोगविशेषज्ञः`) अथवा मस्तिष्कस्य (एकः `न्यूरोलॉजिस्ट्`) विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु सामान्यशल्यचिकित्सकः बहु विस्तृते क्षेत्रे कार्यं करोति । यथा, ते भवतः उदर-अङ्गानाम् (`उदर-अङ्गानाम्`), भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अर्बुदानां, दुर्घटनानां बहुविध-क्षतानां वा एकदा एव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ते एव शल्यक्रियायाः पूर्वं (`शस्त्रक्रियापूर्वं`), शल्यक्रियायाः समये (`शल्यक्रियायाः`), शल्यक्रियायाः अनन्तरं (`शल्यक्रियापश्च`) च रोगीनां परिचर्यायां प्रमुखा भूमिकां निर्वहन्ति प्रायः ते एव अन्यैः वैद्यैः, परिचारिकैः च सह दलरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

अमेरिकन-शल्यचिकित्सकमहाविद्यालयेन मान्यताप्राप्तानाम् १४ शल्यक्रियाविशेषतानां मध्ये सामान्यशल्यक्रिया एकः अस्ति ।

सामान्यशल्यचिकित्सकः किं चिकित्सां करोति ?

मया पूर्वं उक्तं यत् सामान्यशल्यचिकित्सकः "परिवारवैद्यः यः शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नोति" इव भवति। अतः ते विविधानां अवस्थानां चिकित्सां कुर्वन्ति । तथा, तेषु चिकित्सासु विविधाः शल्यक्रियाः, प्रक्रियाः च सन्ति । परन्तु यदि सामान्यशल्यचिकित्सकः कस्यचित् स्थितिविशेषस्य चिकित्सायां पूर्णतया आत्मविश्वासं न अनुभवति तर्हि ते भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं अवश्यमेव निर्दिशन्ति । तद् अपि तेषां दायित्वम् अस्ति।

सामान्यानि कानि परिस्थितयः चिकित्सिताः सन्ति ?

अत्र केचन रोगाः सन्ति येषां चिकित्सा सामान्यशल्यचिकित्सकः प्रायः करोति ।

• आघातकारकाः चोटाः : कल्पयतु यत् ते मार्गे गच्छन् दुर्घटनायाः अथवा पतनस्य कारणेन गम्भीराणां चोटानां चिकित्सां कुर्वन्ति।
• शारीरिकविकृतयः : एते जन्मजातदोषाः अथवा अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ये जीवनस्य पश्चात् विकसिताः भवन्ति ।
• स्तनकर्क्कटः - स्त्रीपुरुषयोः भवितुं शक्नोति इति स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा भवति ।
• उपरितन-जीआइ-मार्गस्य रोगाः : १.अस्माकं अन्ननलिकां, उदरं, क्षुद्रान्त्रं च सम्बद्धाः रोगाः इत्यर्थः । यथा - यदि जठरशोथ इत्यादीनि वस्तूनि दुर्गता भवन्ति तर्हि अन्तःदर्शनं वा शल्यक्रिया अपि करणीयम् ।
• पित्तमार्गः : अस्मिन् पित्ताशयः, पित्तनलिकाः, अग्नाशयः, यकृत् च अन्तर्भवन्ति । प्रायः सामान्यशल्यचिकित्सकेन पित्तपाषाणाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति ।
• अन्तःस्रावीस्थितिः : यथा थायरॉयड् ग्रन्थिषु अथवा अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदस्य चिकित्सायै शल्यक्रिया भवति ।
• नाडीस्थितयः : ते केषुचित् नाडीसमस्यासु अपि हस्तक्षेपं कुर्वन्ति ।
• गम्भीररोगः, अन्तिमरोगः च : कदाचित् ते गहनचिकित्सा-एककेषु रोगिणां आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियासु संलग्नाः भवन्ति, अथवा केषुचित् कार्येषु ये रोगिणां जीवनस्य अन्ते वेदनां न्यूनीकर्तुं क्रियन्ते

कथं भवन्तः सर्जन् जनरल् भवन्ति ?

सामान्यशल्यचिकित्सकः भवितुं सुलभयात्रा नास्ति । प्रथमं तेषां वैद्यः भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां चिकित्साविद्यालये चतुर्वर्षं यावत् अध्ययनं कृत्वा ``चिकित्साउपाधिः`` प्राप्तव्या। तदा एव ते शल्यचिकित्सकत्वस्य प्रशिक्षणं आरभन्ते ।

एतत् कर्तुं तेषां न्यूनातिन्यूनं पञ्चवर्षस्य शल्यचिकित्सावासकार्यक्रमः पूर्णः करणीयः . एतत् प्रशिक्षणं चरणबद्धरूपेण क्रियते । अर्थात् एकवर्षं सफलतया सम्पन्नं कृत्वा एव ते अग्रिमवर्षस्य योग्याः भवन्ति ।

एतत् प्रशिक्षणं सम्पन्नं कृत्वा अपि तेषां प्रमाणितः सामान्यशल्यचिकित्सकः भवितुम् अद्यापि बोर्डपरीक्षाद्वयं उत्तीर्णं कर्तव्यम् अस्ति ।

1. प्रथमं योग्यतापरीक्षा अस्ति . एषा बहुविकल्पप्रश्नाभिः सह लिखितपरीक्षा अस्ति।

2. एतत् उत्तीर्णं कृत्वा एव भवन्तः ``प्रमाणीकरणपरीक्षा`` - कृते उपविष्टुं योग्याः भविष्यन्ति | एषा मौखिकपरीक्षा अस्ति।

एतयोः परीक्षयोः उत्तीर्णतायाः अनन्तरमेव "प्रमाणितसामान्यशल्यचिकित्सकः" इति स्वीकृतः भवति । अतः कल्पयतु यत् एतदर्थं कियत् समर्पणं परिश्रमं च आवश्यकम्!

शल्यचिकित्सकः सामान्यः किं अध्ययनं करोति ?

सामान्यशल्यचिकित्सकः स्वप्रशिक्षणकाले सामान्यशल्यक्रियायाः नवप्रधानघटकानाम् विषये गभीरं ज्ञायते । ते सन्ति:

• जठरान्त्रमार्गः : एतेन अस्माकं पाचनतन्त्रस्य प्रायः प्रत्येकं भागं निर्दिश्यते ।
• उदर-श्रोणि-अङ्गाः : उदरस्य अन्तः यकृत्, वृक्कः, अग्नाशयः च इत्यादयः अङ्गाः ।
• स्तनः, त्वचा, मृदु ऊतकाः च : ते शरीरस्य उपरि स्थितानां वस्तूनाम् विषये अपि ज्ञायन्ते ।
• शिरः कण्ठः च : १.एतेषु क्षेत्रेषु भवन्ति केषाञ्चन अवस्थानां चिकित्सा अपि कुर्वन्ति ।
• हृदयतन्त्रम् : हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च विषये मूलभूतज्ञानम् ।
• अन्तःस्रावी तन्त्रम् : हार्मोनस्य उत्पादनं कुर्वतीनां ग्रन्थिनां तन्त्रम् ।
• शल्यक्रियायाः कर्करोगविज्ञानम् : अस्य अर्थः शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य चिकित्सा ।
• आघातः : अस्मिन् स्नायु-अस्थि-तन्त्रे चोटः, शिरसि चोटः, हस्तस्य चोटः च अन्तर्भवति ।
• गम्भीरपरिचर्या आपत्कालीनशल्यक्रिया च : जीवनरक्षकशल्यक्रिया इत्यादीनि कार्याणि येषां तत्क्षणं करणीयम्।

प्रशिक्षणकाले तेषां पञ्चवर्षेभ्यः न्यूनातिन्यूनं सार्धचतुर्वर्षं यावत् रोगिभिः सह कार्यं कर्तव्यम् । तथा च पूर्वं उल्लिखितेषु नव प्रमुखक्षेत्रेषु न्यूनातिन्यूनं वर्षत्रयं कार्यं कुर्वन्। ते एकस्मिन् शल्यचिकित्साविशेषे १२ मासाभ्यः अधिकं वा अशल्यचिकित्साविशेषे ६ मासाभ्यः अधिकं वा प्रशिक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां प्रशिक्षणं अतीव विस्तृतं भवितुमर्हति।

एकः सर्जन् जनरल् किं करोति ?

यदा सामान्यशल्यचिकित्सकः स्वप्रशिक्षणं सम्पन्नं कृत्वा कार्यं कर्तुं गच्छति तदा सः यस्मिन् चिकित्सालये कार्यं करोति तस्य आधारेण नियमितरूपेण क्रियमाणाः शल्यक्रियाः उपचाराः च भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, भवेत् तत् बृहत्नगरे वा अधिकदूरस्थे क्षेत्रे वा

कल्पयतु, विशाले सुसज्जिते चिकित्सालये शल्यचिकित्साविशेषज्ञाः स्युः ये केचन विशिष्टाः शल्यक्रियाः कुर्वन्ति । यथा हृदयस्य शल्यचिकित्सकः हृदयस्य शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति, तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः तंत्रिकाशल्यक्रियाम् अपि कर्तुं शक्नोति । परन्तु यस्मिन् चिकित्सालये एतावन्तः विशेषज्ञाः न सन्ति तत्र सामान्यशल्यचिकित्सकस्य एतानि बहवः कार्याणि कर्तव्यानि भवेयुः । अतः तेषां भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

शल्यक्रियाः कानि सन्ति ?

अत्र केचन प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति येषां भवन्तः सामान्यशल्यचिकित्सकस्य नियमितरूपेण कर्तुं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति:

• एण्टी-रिफ्लक्स सर्जरी (Nissen fundoplication) : जठरशोथ इत्यादिषु परिस्थितिषु पेटस्य अम्लस्य गले उपरि प्रवाहं निवारयितुं शल्यक्रिया
• परिशिष्टनिष्कासनम् (Appendix removal / Appendectomy): यदा शरीरस्य परिशिष्टम् इति लघुभागे संक्रमणं (appendicitis) भवति तदा शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासितम् अस्ति
• बैरियाट्रिक (वजनक्षय) शल्यक्रिया : ये जनाः गम्भीररूपेण मोटापाः सन्ति तेषां वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शल्यक्रिया।
• स्तनस्य शल्यक्रिया : स्तनस्य अर्बुदस्य, यथा स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया ।
• अन्वेषणात्मकं शल्यक्रिया (Laparotomy अथवा Laparoscopy) : यदा कश्चन रोगः चिह्नितुं न शक्यते तदा शरीरस्य अन्तः उद्घाट्यते अथवा अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा प्रविष्टः भवति
• पित्ताशयस्य निष्कासनम् (Cholecystectomy): पित्ताशयस्य निष्कासनं यदा पित्ताशयस्य पाषाणादिसमस्याः भवन्ति।
• हर्निया-मरम्मत-शल्यक्रिया : १.हर्निया (उदरभित्तिषु दुर्बलस्थानद्वारा आन्तरिकभागानाम् उद्भवः) मरम्मतम् ।
• प्रोस्टेट-निष्कासनम् (Prostatectomy) : प्रोस्टेट-कर्क्कट-आदि-स्थितीनां चिकित्सायै पुरुषेषु क्रियमाणं शल्यक्रिया ।
• प्लीहानिष्कासनम् (Splenectomy): कतिपय रक्तरोगाणां दुर्घटनानां च कारणेन प्लीहां निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• गर्भाशयनिष्कासनम् (Hysterectomy): महिलासु गर्भाशयसम्बद्धानां कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सायै क्रियमाणा शल्यक्रिया ।

शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?

अधुना सामान्यशल्यचिकित्सकाः नवीनतमप्रौद्योगिक्या (`प्रौद्योगिकी-सहायतायुक्तानि शल्यक्रियाविधयः`) सह कार्यं कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते पुरातनरीत्या बृहत्-छेदानां प्रयोगस्य स्थाने लघु-छेदानां, कॅमेरा-सहायक-शल्यक्रियाणां च उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषां पद्धतीनां कारणेन रोगी न्यूनतया असुविधां जनयति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति- १.

1. अन्तःदर्शनम्

2. लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया

3. रोबोटिक-शल्यक्रिया

अन्तःदर्शनम् इति किम् ?

एषा अतीव विचित्रप्रक्रिया अस्ति । एण्डोस्कोपी इति एकः प्रक्रिया अस्ति यया शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्तः लघुशल्यक्रियाः कर्तुं शक्नोति, भवतः त्वचां वा ऊतकं वा न छित्त्वा । कल्पयतु, ते दीर्घकृशयन्त्राणि उपयुञ्जते। एते अन्तःदर्शन इति दीर्घलचीला नलिकां गच्छन्ति । अस्य नलिकेः एकस्मिन् अन्ते लघुः वीडियो कॅमेरा अस्ति ।

इदं `एण्डोस्कोप` भवतः कण्ठेन (`उपरि अन्तःदर्शन`) अथवा गुदाद्वारा (`कोलोनोस्कोपी`) गच्छति । कॅमेरातः दृष्टानि चित्राणि `स्क्रीन्` इत्यत्र प्रदर्शितानि भवन्ति । वैद्यः एतेषां लघुयन्त्राणां उपयोगेन पटलं पश्यन् शल्यक्रियां करोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा अथवा लघुशल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् प्रमुखं चीरं विना उदरस्य अन्तः कॅमेरा प्रविष्टं भवति ।

अन्तःदर्शनद्वारा क्रियमाणानि सर्वाधिकं सामान्यानि कार्याणि सन्ति- १.

• लघु पॉलीप अथवा ट्यूमर (polypectomy) निष्कासन।
• परीक्षणार्थं ऊतकस्य नमूनानि ग्रहणं (बायोप्सी)।
• कठिनं मांसपेशीं (`मायोटोमी`) कटयित्वा मुक्तं करणम्।

लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया किम् ?

लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया अपि न्यूनतमाक्रान्तशल्यक्रियाप्रविधिः अस्ति | अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य अङ्गं कतिपयैः लघु "कीहोल"-चीरैः, अर्ध-इञ्च्-आकारात् न्यूनं, प्रवेशं करोति .

एकस्मात् छिद्रेण लेप्रोस्कोप् (एन्डोस्कोप् इत्यस्य अपि प्रकारः) इति कॅमेरा-युक्ता नली प्रविष्टा भवति, अन्तः च अवलोकिता भवति । कॅमेरातः चित्राणि एकस्मिन् पटले प्रक्षेप्यन्ते । ततः अन्यैः छिद्रैः दीर्घाः कृशाः शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविश्य पटलं पश्यन् शल्यक्रिया क्रियते । एतेन पद्धत्या रोगी शीघ्रं स्वस्थः भवति, दागः न्यूनः अपि त्यजति ।

सामान्यशल्यचिकित्सकैः लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियमाणाः सर्वाधिकं सामान्याः शल्यक्रियाः सन्ति : १.

• परिशिष्टशोथः परिशिष्टशोथस्य शल्यक्रिया अस्ति ।
• पित्तपत्थरस्य शल्यक्रिया (Cholecystectomy)।
• गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया अस्ति ।

रोबोट्-शल्यक्रिया इति किम् ?

रोबोटिक-शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिक्-शल्यक्रियायाः उन्नतरूपम् अस्ति । अस्मिन् लघुकुञ्जीच्छिद्रद्वारा लेप्रोस्कोपस्य दीर्घकृशयन्त्राणां च उपयोगः भवति । भेदः अस्ति यत् एतेषां यन्त्राणां परिवर्तनं रोबोट् बाहुभिः भवति ।

परन्तु रोबोट् स्वयमेव शल्यक्रियाम् करिष्यति इति न भवति । शल्यचिकित्सकः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाकक्षे सङ्गणककन्सोल् इत्यस्मात् रोबोट् बाहुं संचालयति । अनेन अतीव सटीकं सुकुमारं च शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते । सामान्यशल्यचिकित्सकाः नियमितप्रशिक्षणकाले रोबोटिकशल्यक्रियायाः विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति, अथवा अतिरिक्तप्रशिक्षणं (fellowship) कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यशल्यचिकित्सकस्य नियमितवैद्यस्य च मध्ये कः भेदः ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। प्रत्येकं शल्यचिकित्सकः वैद्यः भवति। परन्तु प्रत्येकं वैद्यः शल्यचिकित्सकः न भवति। शल्यचिकित्सकाः जनाः सन्ति ये वैद्याः सन्ति ततः शल्यक्रियायाः कृते अतिरिक्तं प्रशिक्षणं प्रमाणीकरणं च प्राप्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यक्रिया इति व्यक्तिस्य शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, ऊतकानाम्, अस्थिनां च उपरि चोटस्य रोगस्य वा चिकित्सायाः कृते क्रियते

सामान्यचिकित्सकः (अथवा प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकः - PCP) एकः वैद्यः भवति यः सामान्यचिकित्सां करोति, न तु विशेषता । ते प्रायः शल्यक्रिया न कुर्वन्ति ।

अपरं तु सामान्यशल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाविशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते एकस्मिन् शल्यक्रियाविशेषे एव सीमिताः न सन्ति, अपितु "सामान्यशल्यक्रिया" इत्यस्य विस्तृतक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्ति ।

सर्जन् जनरल् भवितुं कियत्कालं भवति ?

चिन्तयतु, अमेरिका इत्यादिदेशे स्नातकपदवीं प्राप्तुं चत्वारि वर्षाणि भवन्ति। ततः चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं प्राप्तुं चत्वारि वर्षाणि अपि भवन्ति । ततः शल्यक्रियायाः निवासस्थानं प्राप्तुं पञ्च वर्षाणि भवन्ति । तत् १३ वर्षाणि ! ततः च मया पूर्वं उक्ताः ताः बोर्डपरीक्षाः उत्तीर्णाः भवितुम् समयः भवति। अतः, सामान्यशल्यचिकित्सकः भवितुम् न्यूनातिन्यूनं १३ वर्षाणि यावत् अध्ययनं कर्तव्यम् । किं तत् महती प्रतिबद्धता नास्ति ?

सामान्यशल्यचिकित्सकस्य बालशल्यचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । प्रत्येकं बालरोगचिकित्सकः सामान्यशल्यचिकित्सकः भवति । परन्तु प्रत्येकं सामान्यशल्यचिकित्सकः बालरोगचिकित्सकः न भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालरोगचिकित्सकः सामान्यशल्यचिकित्सकरूपेण प्रशिक्षितः ततः बालकानां चिकित्सायाः अतिरिक्तविशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् । बालरोगचिकित्सकः इव अस्ति, परन्तु अयं वैद्यः शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नोति।

सामान्यशल्यचिकित्सकः अतिरिक्तशक्तियुक्तः नियमितवैद्यः इव भवति । सा शक्तिः शल्यक्रियाकक्षे विविधरोगाणां चिकित्सां कर्तुं क्षमता अस्ति ।

एतादृशः कोऽपि भवितुम् बहु प्रशिक्षणं, ज्ञानं, कौशलं च आवश्यकम् । परन्तु अतीव सन्तोषजनकं करियरम् अस्ति। यतः न द्वौ दिवसौ समानौ भवतः। सदैव नूतनाः आव्हानाः, नूतनाः अनुभवाः च भवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अहं मन्ये भवतः इदानीं सामान्यस्य शल्यचिकित्सकस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति।

• सामान्यशल्यचिकित्सकः विशेषज्ञः वैद्यः भवति यः विस्तृतशल्यक्रियाणां कृते प्रशिक्षितः भवति । ते शरीरस्य एकस्मिन् भागे एव सीमिताः न भवन्ति ।
• ते बहवः विषयाः चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा उदरस्य समस्या, दुर्घटना, स्तनस्य अर्बुदः, हर्निया च ।
• ते शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च रोगी पालनं कुर्वन्ति ।
• ते `एण्डोस्कोपी`, `लेप्रोस्कोपी` इत्यादीनां नूतनानां तकनीकानां उपयोगेन न्यूनतम-चीर-प्रयोगेन शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सामान्यशल्यचिकित्सकः भवितुम् विस्तृतशिक्षायाः प्रशिक्षणस्य च आवश्यकता भवति ।
• यदि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं सामान्यशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वस्थ रहिये !

` सर्जन, जनरल सर्जन, शल्यक्रिया, शल्य चिकित्सा, चिकित्सा, निदान, सामान्य सर्जन