भवतः वृक्कस्य छानकस्य किं भवति ? निरोगी लङ्का सह ग्लोमेरुलर रोगस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि फेनयुक्तं वा बुदबुदाकारं वा मूत्रं लक्षितम्? अथवा भवन्तः जागरितवन्तः यत् भवन्तः मुखं वा नेत्रयोः परितः क्षेत्रं वा किञ्चित् प्रफुल्लितं दृश्यते? एते चिह्नानि भवतः वृक्कयोः लघु-छनन-एककानां समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति, ये ग्लोमेरुली इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति । अद्य Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं Glomerular Disease इति किं प्रसिद्धं इति अन्वेष्टुं गच्छामः तथा च भवद्भिः स्वस्य किडनी-स्वास्थ्यस्य विषये किं ज्ञातव्यम् इति।

ग्लोमेरुलर रोग इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोमेरुलर रोगः तान् परिस्थितयः निर्दिशति ये ग्लोमेरुलिस् प्रभावितयन्ति-रक्तवाहिनीनां लघु, सुकुमारं जालं यत् भवतः वृक्कस्य 'छनन-एककानां' रूपेण कार्यं करोति भवतः ग्लोमेरुली भवतः रक्तात् अपशिष्टपदार्थानाम् छाननस्य उत्तरदायी भवति तथा च आवश्यकद्रवाणि धारयन्ति । यदा एतानि संरचनानि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा ग्लोमेरुलर रोगः इति उच्यते ।

अनेकाः अन्तर्निहिताः परिस्थितयः एतेषां एककानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्याः मुख्यतया एतेषां परिवर्तनानां वर्गीकरणं मुख्यपदद्वयस्य उपयोगेन कुर्वन्ति-

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एतेन ग्लोमेरुली-अन्तर्गतं शोथः अथवा सूजनं निर्दिश्यते ।
• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् : एतत् कालान्तरे ग्लोमेरुल्स् इत्यस्य दागं वा कठोरीकरणं वा निर्दिशति ।

यतः एते रोगाः भवतः वृक्कस्य कार्यं महत्त्वपूर्णतया बाधितुं शक्नुवन्ति, सम्भाव्यतया वृक्कस्य विफलतां जनयति , अतः महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः निरोगी लङ्का इत्यनेन सह स्वस्य वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये सूचिताः सक्रियरूपेण च तिष्ठन्ति।

भवतः ग्लोमेरुली इत्यस्य भूमिका का अस्ति ?

भवतः वृक्कं भवतः शरीरस्य प्राथमिकं छाननतन्त्रं इति चिन्तयन्तु। मेरुदण्डस्य उभयतः, पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितौ एतौ ताम्बूल-आकारौ अङ्गौ भवतः स्वास्थ्याय अत्यावश्यकौ स्तः ।

रक्तं धमनीनां माध्यमेन भवतः वृक्कयोः प्रविशति, ये ततः ग्लोमेरुली इति लघु रक्तवाहिनीनां जटिलजालसदृशजालरूपेण शाखाः भवन्ति । प्रत्येकं ग्लोमेरुलस् नलिकां इति नाम्ना प्रसिद्धेन लघुसंग्रहनलिकेण सह सम्बद्धं भवति | एकः ग्लोमेरुलस् तस्य नलिकां च मिलित्वा नेफ्रोन् इति एककं निर्मान्ति । भवतः प्रत्येकं वृक्केषु प्रायः दशलक्षं नेफ्रोन् भवन्ति । अविश्वसनीयरूपेण सटीकं सुकुमारं च व्यवस्था अस्ति ।

यदा स्वस्थः भवति तदा भवतः ग्लोमेरुली भवतः रक्तं छानयति, रक्तकोशिकानि, प्रोटीनानि च इत्यादीनि महत्त्वपूर्णघटकाः भवतः रक्तप्रवाहस्य अन्तः यत्र सन्ति तत्र एव स्थापयन्ति । युगपत् अपशिष्टं अतिरिक्तं जलं च छानन्ति, मूत्ररूपेण संसाधितुं नलिकां प्रेषयन्ति । ततः एतत् मूत्रं मूत्रमार्गनाम्ना नलिकां गत्वा भवतः मूत्राशयं भण्डारणार्थं प्राप्नोति ।

ग्लोमेरुलर रोगः वृक्कस्य कार्यं कथं प्रभावितं करोति ?

यदा भवतः ग्लोमेरुलर रोगः भवति तदा भवतः ग्लोमेरुल्स् क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, तेषां छाननकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

आदर्शतः प्रोटीन्, रक्तकोशिका च भवतः रक्तप्रवाहे एव तिष्ठेयुः । परन्तु क्षतिग्रस्तग्लोमेरुलिषु एते आवश्यकाः घटकाः भवतः मूत्रे लीकं भवितुम् अर्हन्ति । एकं महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम्, albumin , भवतः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् पुनः भवतः रक्ते आकर्षयितुं साहाय्यं करोति यत् तत् छानयितुं शक्यते । यदा भवतः रक्ते प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा भवतः शरीरस्य ऊतकयोः अतिरिक्तं द्रवस्य निर्माणं कर्तुं आरभते । अत एव भवन्तः मुखस्य, हस्तस्य, पादस्य, उदरस्य, गुल्फयोः वा शोफं—शोफं वा—लक्ष्यन्ते ।

अपि च, क्षतिग्रस्ताः ग्लोमेरुली अपशिष्टानि प्रभावीरूपेण छानयितुं संघर्षं कुर्वन्ति, येन एते विषाः भवतः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति, ये भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति

ग्लोमेरुलर रोगस्य कारणं किम् ?

ग्लोमेरुलर रोगस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति, यथा-

• संक्रमणं वा हानिकारकौषधानां रसायनानां वा संपर्कः : कतिपयानि पदार्थानि वा औषधानि वा भवतः वृक्कस्य कार्ये नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• प्रणालीगतरोगाः : सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा मधुमेहः अथवा ल्यूपस् , प्रायः वृक्कं अपि प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• शोथं वा दागं वा जनयन्तः स्थितयः : ये रोगाः नेफ्रॉन् अथवा ग्लोमेरुलस् इत्यस्य सूजनं वा दागं वा जनयन्ति ।
• अज्ञातकारणानि : केषुचित् सन्दर्भेषु परीक्षणेऽपि सटीककारणं अस्पष्टं तिष्ठति ।

ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु:

• फेनयुक्तं मूत्रम् : एतेन भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य उपस्थितिः सूचिता, यत् प्रोटीनमूत्रम् इति ज्ञायते ।
• गुलाबी अथवा हल्के भूरेण मूत्रम् : एतेन भवतः मूत्रे रक्तस्य उपस्थितिः सूचिता, यत् हेमेट्यूरिया इति ज्ञायते ।
• शोफः - मुखस्य/नेत्रयोः परितः (विशेषतः प्रातःकाले), हस्तयोः, पादयोः, गुल्फयोः वा (विशेषतः दिवसस्य अन्ते यावत्) सूजनं भवति ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।

यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् शीघ्रमेव स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह समयनिर्धारणं करणीयम् ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः चिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः लक्षणानाम् समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति । तदनन्तरं ते निम्नलिखितनिदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : एषा परीक्षणं भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरस्य जाँचं करोति, रक्तकोशिकानां वा श्वेतकोशिकानां वा अन्वेषणं करोति । एतेषां कोशिकानां उपस्थितिः अस्मान् निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् भवान् संक्रमणेन सह वा शोथेन वा व्यवहारं करोति वा ।
• रक्तपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि भवतः रक्तप्रोटीनस्तरं, क्रिएटिनिन् (भवतः वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति प्रमुखसूचकः), यूरिया नाइट्रोजन (अपशिष्टपदार्थः) च मापयन्ति वयं भवतः Glomerular Filtration Rate (GFR) इत्यस्य अपि गणनां कुर्मः, यत् अस्माकं कृते भवतः गुर्दाः भवतः रक्तं कियत् प्रभावीरूपेण छानयन्ति इति आकलनं कर्तुं सर्वाधिकं सटीकः उपायः अस्ति।

यदि एते प्रयोगशालायाः परिणामाः वृक्कक्षतिं सूचयन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकानि निदानप्रक्रियाः अनुशंसितुं शक्नोति:

• उन्नत रक्तपरीक्षणम् : एते अस्मान् अन्तर्निहितसंक्रमणानां अथवा स्वप्रतिरक्षाविकारानाम् परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् अस्मान् भवतः वृक्कस्य आकारे वा आकारे वा किमपि असामान्यतां ज्ञातुं कल्पयितुं शक्नोति।
• किडनी बायोप्सी : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः गुर्दातः लघु-लघु-उतक-नमूनानां निष्कासनार्थं लघु-सुई-प्रयोगः भवति । एतेषां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा क्षतिस्य सटीकं स्वरूपं ज्ञायते ।

ग्लोमेरुलर रोगस्य कारणानि चिकित्सा च

ग्लोमेरुलर रोगः विविधैः अन्तर्निहितैः स्थितिभिः कारणीभूतः भवितुम् अर्हति । निरोगीलङ्कायां अस्माकं प्राथमिकं लक्ष्यं अस्ति यत् मुद्देः मूलकारणं चिन्तयित्वा तस्य प्रभावी उपचारः करणीयः येन वृक्कस्य अधिकं क्षतिः न भवति। अधः केचन सामान्याः परिस्थितयः सन्ति ये ग्लोमेरुलररोगं जनयन्ति, तेषां तत्सम्बद्धाः चिकित्सापद्धतयः च ।

स्वप्रतिरक्षा रोग

एतानि स्थितिः सन्ति यत्र भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वशरीरस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । एतेन भवतः सम्पूर्णं शरीरं विशिष्टाङ्गं वा प्रभावितं भवितुम् अर्हति । वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति- १.

• प्रणालीगतः लुपस् एरिथेमेटसस् (SLE) (सामान्यतया लुपस् इति नाम्ना प्रसिद्धः) : एषा स्वप्रतिरक्षास्थितिः शरीरस्य अनेकभागान् प्रभावितं करोति । यदा वृक्कस्य सम्बद्धता भवति तदा लुपस् नेफ्राइट्स् —ग्लोमेरुली इत्यस्य शोथः भवति । एतेन शोथेन दागः, वृक्कस्य कार्यस्य न्यूनीकरणं च भवितुम् अर्हति । उपचारे सामान्यतया माइकोफेनोलेट् मोफेटिल् अथवा साइक्लोफॉस्फामाइड इत्यादीनि प्रतिरक्षादमनकानि भवन्ति , ये प्रायः कोर्टिकोस्टेरॉइड् प्रेडनिसोलोन् इत्यनेन सह संयोजिताः भवन्ति |
• गुडपैस्टर् सिण्ड्रोम् : एषः दुर्लभः स्वप्रतिरक्षारोगः भवतः वृक्कं, फुफ्फुसं च आक्रमयति । वृक्केषु ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः भवति, अचिकित्सितं चेत् स्थायिक्षतिः भवति । उपचारे प्रतिरक्षादमनकाः तथा Plasmapheresis , एषा प्रक्रिया भवतः रक्तात् हानिकारकप्रतिपिण्डान् दूरीकरोति ।
• IgA नेफ्रोपैथी : अस्मिन् अवस्थायां इम्यूनोग्लोबुलिन् ए (IgA) प्रतिपिण्डः ग्लोमेरुलीषु निक्षेपं करोति, येन शोथः प्रवर्तते । वयं सामान्यतया एतत् एंजियोटेन्सिन्-कन्वर्टिङ्ग् एन्जाइम (ACE) इन्हिबिटर् अथवा एन्जिओटेन्सिन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (ARBs) इत्यादिभिः औषधैः प्रबन्धयामः ।

वंशानुगत नेफ्राइटिस

• अल्पोर्ट् सिण्ड्रोम : दीर्घकालीनग्लोमेरुलररोगस्य लक्षणं आनुवंशिकस्थितिः, प्रायः श्रवणशक्तिक्षतिः अथवा दृष्टिक्षतिः भवति । एतत् स्त्रीपुरुषयोः प्रभावितं करोति, परन्तु पुरुषेषु दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) अधिकः भवति, कदाचित् २० वर्षेभ्यः पूर्वमेव वा ४० वर्षेभ्यः यावत् वृक्कविफलतापर्यन्तं प्रगतिः भवति ।चिकित्सा रक्तचापस्य प्रबन्धने केन्द्रीभूता भवति

संक्रमण-सम्बन्धी ग्लोमेरुलर रोग

कदाचित् शरीरे अन्यत्र संक्रमणं ग्लोमेरुलररोगं प्रेरयितुं शक्नोति ।

• तीव्रसंक्रामकोत्तर-ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (PIGN): एतत् गले संक्रमणस्य (Strep throat) अथवा, न्यूनतया, इम्पेटिगो इत्यादि त्वचासंक्रमणस्य अनन्तरं विकसितुं शक्नोति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि अतिउत्पादयति, ये ततः ग्लोमेरुलीषु निक्षिप्ताः भूत्वा क्षतिं जनयन्ति । यद्यपि बहवः प्रकरणाः विशिष्टचिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि गम्भीरप्रकरणेषु वृक्कडायलिसिसस्य अथवा दुर्लभप्रसङ्गेषु वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• जीवाणुजन्य अन्तःहृदयशोथः : एषः भवतः हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणम् अस्ति । प्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः अन्यप्रकोपतन्त्रेण वा वृक्केषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सायां एंटीबायोटिक्स् इत्यस्य पाठ्यक्रमः भवति .
• वायरसाः : हेपेटाइटिस बी , हेपेटाइटिस सी , मानवप्रतिरक्षाविहीनतावायरसः (HIV) इत्यादीनां वायरलसंक्रमणानां कारणेन अपि ग्लोमेरुलररोगः भवितुम् अर्हति । तत्र सम्बद्धस्य विशिष्टस्य वायरलसंक्रमणस्य प्रबन्धनार्थं उपचारः अनुरूपः भवति ।

स्क्लेरोटिक रोगाः (Scarring conditions) २.

• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् : एषा स्थितिः ग्लोमेरुलिस् इत्यस्य दागं (स्क्लेरोसिस्) निर्दिशति, ये भवतः वृक्केषु लघु-लघु-छनन-एककाः सन्ति । ल्यूपस्, मधुमेह इत्यादयः रोगाः सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति येषु ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेह-सम्बद्धा नेफ्रोपैथी : अमेरिकादेशे ग्लोमेरुलर-रोगस्य, पूर्ण-गुर्दा-विफलतायाः च प्रमुखं कारणम् अस्ति । मधुमेह-सम्बद्धं नेफ्रोपैथी-रोगेण वृक्केषु दागः भवति, ग्लूकोजस्य स्तरः च वर्धते । अतिरिक्त ग्लूकोजः वृक्केषु रक्तप्रवाहस्य गतिं वर्धयति, ग्लोमेरुली-छननकार्यस्य उपरि महत्त्वपूर्णं तनावं जनयति, भवतः रक्तचापं च वर्धयति मानकचिकित्सायां रक्तचापनियन्त्रणौषधानि (विशेषतः एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः अथवा एंजियोटेंसिन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (ARBs) ), नियमितव्यायामः, स्वस्थः, संतुलितः आहारः च भवति
• फोकल सेगमेण्टल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (FSGS): अस्मिन् अवस्थायां सामान्यतया व्यक्तिगतग्लोमेरुल्स् इत्यस्य केवलं लघुखण्डेषु एव दागः विकसितः भवति । FSGS प्रणालीगत (शरीरव्यापी) रोगस्य भागरूपेण भवितुम् अर्हति, अथवा कदाचित् कारणं अज्ञातं तिष्ठति । उपचारस्य लक्ष्याणि रक्तचापस्य प्रबन्धने कोलेस्टेरोल्- स्तरस्य न्यूनीकरणे च केन्द्रीभूतानि सन्ति ।

अन्ये ग्लोमेरुलर रोगाः

• Membranous Nephropathy: Membranous Glomerulopathy इति अपि ज्ञायते, एतत् संयुक्तराज्ये प्रौढेषु नेफ्रोपैथी इत्यस्य द्वितीयं सामान्यं कारणं भवति, मधुमेहसम्बद्धं नेफ्रोपैथी इत्यस्य अनन्तरं इदं विशिष्टलक्ष्यप्रतिजन/प्रतिपिण्डैः सह सम्बद्धं भवति ये ग्लोमेरुली-झिल्लीस्तरं आक्रमयन्ति । केचन व्यक्तिः हस्तक्षेपं विना स्वस्थः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकाः कदाचित् चिकित्सायोजनायाः भागरूपेण ACE inhibitors , ARBs , अथवा Calcineurin Inhibitors इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
• न्यूनतमपरिवर्तनरोगः (MCD): एकः प्रकारः नेफ्रोपैथी यत्र गुर्दे बायोप्सी कृत्वा ग्लोमेरुली अथवा आसपासस्य ऊतकयोः संरचनात्मकपरिवर्तनं अल्पं वा न वा दृश्यते यद्यपि लघु लिपिड् (मेदः) निक्षेपाः सन्ति तथापि तत्र दागः नास्ति । एमसीडी कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति परन्तु लघुबालेषु अधिकतया भवति । उपचारे सामान्यतया न्यूनलवणयुक्तं आहारं, ACE inhibitors , or ARBs , सहितं भवति, यत्र स्टेरॉयड् प्रायः क्षमाप्राप्त्यर्थं अतीव प्रभावी भवति ।

ग्लोमेरुलररोगेण वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌। यदि भवतः वृक्कः भवतः रक्तात् अपशिष्टं प्रभावीरूपेण छानयितुं असमर्थः भवति तर्हि एते विषाः भवतः शरीरे सञ्चिताः भवन्ति, येन वृक्कस्य क्षतिः भवति, तेषां कार्यं न्यूनीकरोति च । एषः क्षयः आकस्मिकः (तीव्रः) अथवा कालान्तरेण शनैः शनैः (दीर्घकालीनः) भवितुम् अर्हति । भवतः ग्लोमेरुलररोगस्य स्वरूपानुसारं वृक्कस्य कार्यं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा न्यूनीभवति, अथवा कतिपयेषु दशकेषु क्रमेण प्रगतिः भवितुम् अर्हति

• तीव्रगुर्दाविफलता (ARF) : एतत् वृक्कस्य कार्यस्य आकस्मिकं हानिः भवति । एआरएफ जीवन-खतरा भवितुम् अर्हति तथा च कार्य-पुनर्स्थापनार्थं डायलिसिस -सहितं आपत्कालीन-परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु एकदा मूलकारणस्य चिकित्सा कृता तदा वृक्कस्य कार्यं स्थायिक्षतिं विना पुनः आगच्छति । परन्तु एआरएफ-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां केषाञ्चन व्यक्तिनां पश्चात् क्रॉनिक् किडनी-रोगः (CKD) भवितुम् अर्हति ।
• पुरातनगुर्दारोगः (CKD) : अस्मिन् वृक्कस्य कार्ये मन्दं प्रगतिशीलं क्षयः भवति । बहुवर्षपर्यन्तं भवतः किमपि लक्षणं न भवति । यद्यपि सीकेडी-कारकाः केचन परिस्थितयः प्रबन्धयितुं शक्यन्ते तथापि रोगः एव चिकित्सितुं न शक्यते, वृक्कस्य दागः च सामान्यतया अपरिवर्तनीयः भवति । अप्रबन्धितं त्यक्त्वा सीकेडी पूर्णतया वृक्कविफलतां जनयितुं शक्नोति ।
• कुलगुर्दाविफलता: अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगः (ESRD) इति अपि ज्ञायते, एतत् गुर्दाकार्यस्य स्थायीहानिम् सूचयति । यदि भवान् एतत् स्तरं प्राप्नोति तर्हि जीवितस्य कृते दीर्घकालीन डायलिसिसस्य (यथा हीमोडायलिसिसः अथवा पेरिटोनियल डायलिसिस ) अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भविष्यति ।

यदि मम ग्लोमेरुलर रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

शीघ्रं निदानं शीघ्रं चिकित्सा च सकारात्मकपरिणामस्य सर्वोत्तमः अवसरः प्रददाति । चिकित्सायाः लक्ष्यं भवतः वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं अथवा रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं भवति । स्मर्यतां यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं भवतः स्वास्थ्यस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनस्य कुञ्जी अस्ति। यदि क्षतिः तीव्रा भवति, विफलतां च जनयति तर्हि डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा प्राथमिकविकल्पाः एव तिष्ठन्ति ।

ग्लोमेरुलर रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि सर्वेषां प्रकरणानाम् निवारणं न कर्तुं शक्यते तथापि एतानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा भवान् वृक्कसम्बद्धजटिलतानां जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य समर्थनं कर्तुं शक्नोति:

• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु; भोजने अतिरिक्तं लवणं योजयितुं परिहरन्तु।
• रक्तचापं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयन्तु। 120/80 mmHg लक्ष्यं लक्ष्यं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं दृढतया नियन्त्रितं कुर्वन्तु ।
• सर्वाणि औषधानि यथा एव स्वचिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु तथा च निरोगीलङ्काविशेषज्ञैः सह परामर्शस्य समये चर्चां कृतानां सर्वेषां प्रबन्धनलक्ष्याणां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं त्यजतु।

यद्यपि ग्लोमेरुलररोगस्य सर्वाणि कारणानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि सम्भाव्यलक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः । पूर्वमेव अन्तर्निहितकारणानां पहिचानं शीघ्रं चिकित्सायाः आरम्भः च महत्त्वपूर्णः अस्ति । प्रभावी प्रबन्धनं वृक्कक्षतिं नियन्त्रयितुं वा कालान्तरे स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति ।

नेफ्रोसिस्, अथवा नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति किम् ?

नेफ्रोसिस्, Nephrotic Syndrome इति अपि ज्ञायते, लक्षणानाम् एकः संग्रहः अस्ति यत् भवतः वृक्केषु भवतः मूत्रे उच्चस्तरस्य प्रोटीनस्य लीकं भवति, यत् भवतः शरीरे द्रवस्य अवधारणं जनयति मुख्यसूचकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• शोफः (शोफः) विशेषतः भवतः नेत्रपादगुल्फयोः परितः ।
• उच्च रक्तचाप।
• कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धितः ।
• भवतः रक्ते प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति।
• भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य उच्चस्तरः।

उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य सम्बोधने केन्द्रितः भवति । नैदानिकदृष्टिकोणेषु सामान्यतया अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं सहायकं भवति तथा च भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य लीकेजं न्यूनीकर्तुं एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी इति औषधं निर्धारयितुं।
• न्यूनसोडियमयुक्तं आहारं स्वीकुर्वन् ।
• द्रवधारणस्य प्रबन्धनार्थं मूत्रवर्धकदवानां प्रयोगः ।
• शोथस्य प्रबन्धनार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा अन्येषां प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां उपयोगः ।
• औषधेन कोलेस्टेरोल् स्तरस्य प्रबन्धनम्।
• यदि स्वप्रतिरक्षारोगः भवतः शरीरस्य प्रतिपिण्डेषु आक्रमणं करोति तर्हि प्लाज्माफेरेसिस् करणम्।

यदि नेफ्रोसिसः दीर्घकालीनवृक्करोगात् उद्भवति तर्हि तस्य चिकित्सा न भवेत् । यथा यथा ग्लोमेरुली सम्यक् छानने क्षमता नष्टा भवति तथा तथा भवतः रक्तप्रवाहे अपशिष्टानि द्रवाणि च सञ्चयन्ति, अन्ते वृक्कस्य विफलता भवति । उन्नतपदे डायलिसिसः अथवा वृक्कप्रत्यारोपण इत्यादयः चिकित्साः आवश्यकाः भवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं वा स्वास्थ्ये किमपि असामान्यं परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । सूक्ष्मलक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु; शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं भवतः चिकित्सायोजनां महत्त्वपूर्णतया सरलीकरोति।

विभिन्नाः स्वास्थ्यस्थितयः भवतः वृक्केषु ग्लोमेरुलिषु सम्झौतां कर्तुं शक्नुवन्ति । स्वशरीरस्य संकेतानां अनुकूलः भवितुं तथा च परिवर्तनस्य ज्ञापनमात्रेण निरोगीलङ्कायां अथवा स्वस्थानीयस्वास्थ्यप्रदातृस्थाने व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

की टेकअवे

आशास्महे यत् ग्लोमेरुलर रोगस्य एतत् अवलोकनं सहायकं जातम्। अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति- १.

• ग्लोमेरुलर-रोगः तदा भवति यदा भवतः वृक्केषु लघु-लघु-छनन-एककाः (ग्लोमेरुली) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
• फेनयुक्तं मूत्रं, मूत्रे रक्तं, शोफः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते सतर्काः भवन्तु । यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।
• मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं भवतः वृक्कस्य कार्यस्य रक्षणार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं शीघ्रं हस्तक्षेपः एव सर्वोत्तमः साधनः अस्ति । निरन्तरं लक्षणं कदापि न निराकरोतु।
• स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम्-सन्तुलितं पोषणं, नियमितव्यायामः, तम्बाकू-परिहारः च-भवतः जोखिमान् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वृक्काः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ये भवतः समग्रं स्वास्थ्यं निर्वाहयन्ति । कृपया तेषां परिचर्यायाः प्राथमिकताम् अददात्। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि निरोगीलङ्का इत्यत्र स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां समीपं गच्छन्तु-वयं भवतः समर्थनार्थम् अत्र स्मः।

टैग: गुर्दे रोग, ग्लोमेरुलर रोग, गुर्दे छानने, ग्लोमेरुली, प्रोटीनमूत्र, हेमेट्यूरिया, शोफ, उच्च रक्तचाप, गुर्दे विफलता, नेफ्रोसिस