किं भवता कदापि फेनयुक्तं मूत्रं गच्छन् इव अनुभूतम्? अथवा प्रातः जागरणसमये मुखनेत्रयोः परितः किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति? अस्माकं वृक्केषु ग्लोमेरुली इति लघुछननतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Glomerular Disease इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।

ग्लोमेरुलर रोग इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोमेरुलर-रोगः कतिपयैः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानः रोगः अस्ति यः अस्माकं वृक्केषु लघु-लघु-रक्तवाहिनीजालं ग्लोमेरुलि-इत्येतत् प्रभावितं करोति, ये वृक्कस्य ‘छनन-एककाः’ सन्ति एते ग्लोमेरुली अस्माकं रक्तात् अपशिष्टान् छानयित्वा अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयन्ति । अतः यदा एते ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तथा च सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा वयं तम् ग्लोमेरुलर रोग इति वदामः ।

अनेके रोगाः, परिस्थितयः च एतेषां ग्लोमेरुलीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य क्षतिस्य वर्णनार्थं मुख्यतया द्वौ पदौ प्रयुक्तौ स्तः ।

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एषः ग्लोमेरुलिस् इत्यस्य शोथः अथवा शोफः भवति ।
• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् : एषः ग्लोमेरुल्स् इत्यस्य दागः अथवा स्थूलीकरणं भवति ।

ग्लोमेरुलर रोगः भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तथा च केषुचित् सन्दर्भेषु, वृक्कस्य विफलतां अपि जनयति . अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्माकं वृक्केषु एते ग्लोमेरुली किं कुर्वन्ति ?

एवं चिन्तयतु : अस्माकं वृक्कः अस्माकं शरीरे मुख्यौ छानकौ इव अस्ति । एतौ ताम्बूलरूपौ अङ्गौ अस्माकं पृष्ठस्य उभयतः, अस्माकं पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितौ स्तः ।

धमनीद्वारा अस्माकं वृक्केषु रक्तं प्रविशति । वृक्कस्य अन्तः गत्वा एताः धमनयः अधिकं विभज्यन्ते, रक्तं च ग्लोमेरुली इति लघुजालसदृशानां रक्तवाहिनीनां जालपुटे प्रवहति प्रत्येकं ग्लोमेरुलस् (एकः शब्दः) लघुद्रवसङ्ग्रहनलिकेण सह सम्बद्धः भवति, यत् नली इति कथ्यते । एतत् एकं ग्लोमेरुलस् , ट्यूबुल् यूनिट् च नेफ्रोन् इति वदामः | एकस्मिन् वृक्के एतादृशाः नेफ्रोन् कोटिः प्रायः सन्ति इति कथ्यते । एतादृशं सुकुमारं व्यवस्थां कल्पयितुं शक्नुथ वा!

सम्यक् कार्यं कुर्वन्तः ग्लोमेरुली रक्तकोशिका: प्रोटीन् च रक्ततन्त्रे स्थापयन्ति । यतः ते एव अस्माकं शरीरस्य आवश्यकता अस्ति। तस्मिन् एव काले ग्लोमेरुली अपशिष्टानि अतिरिक्तजलं च छानयित्वा तत् द्रवम् नलिकां प्रति प्रेषयन्ति । तदेव पश्चात् मूत्रत्वेन निर्मीयते । ततः मूत्रं मूत्रमार्गं नाम बृहत् नलिकां गत्वा मूत्राशये सङ्गृह्यते ।

यदा ग्लोमेरुलर रोगः भवति तदा वृक्कस्य कार्यं किं भवति ?

अधुना पश्यामः यदा एषः ग्लोमेरुलर-रोगः विकसितः भवति तदा किं भवति । एषः रोगः ग्लोमेरुली इत्यस्य क्षतिं करोति । तदा ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

किं भवितव्यं यत् प्रोटीनानि, रक्तकोशिकानि च रक्ते एव स्थापितानि भवन्ति । परन्तु एतेषु केचन वस्तूनि क्षतिग्रस्तग्लोमेरुलितः मूत्रे बहिः स्रवितुं आरभन्ते । रक्ते विद्यमानस्य प्रोटीनस्य एकं कार्यं, यथा एल्बुमिन , शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् रक्तप्रवाहं प्रति आकर्षयति तथा च वृक्कैः छानयित्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं साहाय्यं करोति अतः यदा रक्ते प्रोटीनस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा एतत् अतिरिक्तं द्रवम् शरीरे सञ्चितुं आरभते । अत एव मुखं, हस्तं, पादं, उदरं, गुल्फं च इत्यादयः क्षेत्राणि प्रफुल्लितानि भवन्ति ।

अपि च क्षतिग्रस्ताः ग्लोमेरुली अपशिष्टं सम्यक् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति । ततः ते अपशिष्टाः रक्ते सञ्चितुं आरभन्ते। एतत् शरीरस्य कृते सर्वथा हितकरं नास्ति।

ग्लोमेरुलर रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

ग्लोमेरुलर रोगस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• संक्रमणं, औषधं वा रसायनं वा यत् भवतः वृक्कस्य हानिकारकं भवति, अथवा वयं यत् औषधं सेवयामः तत् अपि वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• ये रोगाः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति, येषु रोगाः अपि वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति । यथा मधुमेहः , ल्युपस् वा .
• ये रोगाः नेफ्रोनस्य ग्लोमेरुलसस्य वा शोफं वा दागं वा जनयन्ति ।
• कदाचित्, कारणं ज्ञातुं न शक्यते । तत्र तादृशाः कालाः सन्ति।

ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्य रोगस्य लक्षणं किम् अस्ति। यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या : १.

• फेनयुक्तं मूत्रम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति । एतत् वयं प्रोटीनमूत्रम् इति वदामः |
• गुलाबी वा लघुभूरेण वा मूत्रम् : मूत्रे रक्तं भवति इति भावः । एतत् हेमट्यूरिया इति उच्यते .
• मुखस्य/नेत्रस्य (विशेषतः प्रातःकाले), हस्तपादयोः, गुल्फयोः (विशेषतः दिवसस्य अन्ते) परितः शोफः । एषः शोफः शोफः इति उच्यते |
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवतः सम्यक् परीक्षणं च करिष्यन्ति । ततः ते कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• मूत्रविश्लेषणम् : १.एतेन मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः, रक्तकोशिकाः सन्ति वा, श्वेतकोशिकानां स्तरः कथं अस्ति वा इति परीक्ष्यते (एतेन संक्रमणं वा शोथः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते)
• रक्तपरीक्षाः : एते रक्ते प्रोटीनस्य न्यूनस्तरस्य, क्रिएटिनिनस्य स्तरस्य (यत् गुर्दाकार्यस्य विचारं ददाति), यूरिया नाइट्रोजनस्य स्तरस्य (अपशिष्टस्य उत्पादस्य) च जाँचं कुर्वन्ति ते Glomerular Filtration Rate (GFR) इत्यस्य अपि गणनां कुर्वन्ति, यत् भवतः वृक्कः अपशिष्टं कियत् सम्यक् छानयति इति मापः अस्ति ।

यदि एतेषु प्रयोगशालापरीक्षासु भवतः वृक्कस्य क्षतिः भवति इति ज्ञायते तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• अन्ये रक्तपरीक्षाः : संक्रमणानां वा स्वप्रतिरक्षारोगाणां वा जाँचार्थम् ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादि परीक्षणेन वृक्कस्य आकारे आकारे वा किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• किडनी बायोप्सी : अस्मिन् गुर्दातः सुईयाः उपयोगेन ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं शक्यते । एतेन किं दोषः इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

विविधाः स्थितिः चिकित्सा च ये ग्लोमेरुलर रोगं जनयन्ति

अनेकाः रोगाः ग्लोमेरुलर रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् अन्तर्निहितकारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा, यदि सम्भवति । अनेन वृक्कस्य अधिकं क्षतिः निवारयितुं शक्यते । अधुना उदाहरणैः चिकित्साभिः सह ग्लोमेरुलर-रोगस्य कारणं भवन्ति केचन मुख्याः रोगाः पश्यामः ।

स्वप्रतिरक्षा रोग

एते रोगाः सन्ति येषु भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वशरीरे आक्रमणं करोति । एते रोगाः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा शरीरस्य केचन अङ्गाः एव प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति ये वृक्कं प्रभावितयन्ति ।

• प्रणालीगत लुपस् एरिथेमेटोसस (SLE) (केवलं ल्यूपस् इति अपि ज्ञायते) : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः शरीरस्य अनेकभागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा वृक्कं प्रभावितं करोति तदा ल्युपस् नेफ्राइटिस इति रोगः भवति । एषः ग्लोमेरुल्स् इत्यस्य शोथः अस्ति । एतेन शोथः दागं जनयति, वृक्कस्य सम्यक् कार्यं स्थगयति च । उपचारे प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि यथा माइकोफेनोलेट् मोफेटिल् अथवा साइक्लोफॉस्फामाइड् , तत्सहितं प्रेडनिसोलोन् इति कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि अन्तर्भवति |
• गुडपैचर सिण्ड्रोम : १.एषः स्वप्रतिरक्षारोगः वृक्कं, फुफ्फुसं च आक्रमयति । वृक्केषु ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः भवति, यः ग्लोमेरुली-शोथः भवति । अनेन वृक्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । उपचारे प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि प्लाज्माफेरेसिस् (यत् भवतः स्वशरीरे आक्रमणं कुर्वन्तः प्रतिपिण्डान् दूरीकरोति) च अन्तर्भवति ।
• IgA नेफ्रोपैथी : अस्मिन् स्वप्रतिरक्षारोगे भवतः प्रतिरक्षातन्त्रात् Immunoglobulin A (IgA) इति प्रतिपिण्डः ग्लोमेरुलीषु निक्षेपं करोति । एतेषां निक्षेपाणां कारणेन शोथः भवति । उपचारे एन्जिओटेन्सिन्-कन्वर्टिङ्ग् एन्जाइम इन्हिबिटर् (ACE inhibitors) अथवा एन्जिओटेन्सिन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (ARBs) इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

वंशानुगत नेफ्राइटिस

• आल्पोर्ट् सिण्ड्रोम् : एषा वंशानुगतः स्थितिः अस्ति । दीर्घकालीनग्लोमेरुलररोगेण सह श्रवणशक्तिक्षयः वा दृष्टिक्षयः वा भवितुम् अर्हति । स्त्रीपुरुषयोः प्रभावः भवति । पुरुषाणां दीर्घकालीनवृक्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति । तेषां विंशतिवर्षेषु निदानं कर्तुं शक्यते । ४० वर्षपर्यन्तं वृक्कः सर्वथा विकारयुक्तः भवितुम् अर्हति । रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि एव चिकित्सा ।

संक्रमण-सम्बन्धी ग्लोमेरुलर रोग

कदाचित् शरीरे अन्यत्र संक्रमणस्य अनन्तरं ग्लोमेरुलररोगः शीघ्रं विकसितुं शक्नोति ।

• तीव्रसंक्रामकोत्तर-ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (PIGN) : एषः ग्लोमेरुलर-रोगः कण्ठसंक्रमणस्य (Strep throat) अथवा इम्पेटिगो इति त्वचासंक्रमणस्य अनन्तरं भवति (एतत् दुर्लभम्) रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आवश्यकापेक्षया अधिकानि प्रतिपिण्डानि उत्पादयति । एते प्रतिपिण्डाः गत्वा ग्लोमेरुलीषु निक्षेप्य तान् क्षतिं कुर्वन्ति । अधिकतया विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वृक्कस्य डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा आवश्यकं भवेत् ।
• जीवाणुजन्य अन्तःहृदयशोथः - एषः हृदयस्य आस्तरणस्य संक्रमणम् अस्ति । शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् वृक्केषु क्षताः संक्रमणस्य प्रति रोगप्रतिरोधकशक्तिप्रतिक्रियायाः कारणेन भवन्ति वा अन्येन केनचित् रोगतन्त्रेण वा। चिकित्सारूपेण प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
• वायरस: यकृतशोथ बी , यकृतशोथ सी तथाग्लोमेरुलर रोगः मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरसः (HIV) इत्यादिभिः वायरलसंक्रमणैः अपि भवितुम् अर्हति । प्रत्येकस्य रोगस्य विशिष्टानि चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।

स्क्लेरोटिक रोगाः - ये रोगाः दागं जनयन्ति

• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् : एषा स्थितिः ग्लोमेरुलिस् इत्यस्य दागः (स्क्लेरोसिस्) भवति । ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति रोगानाम् उदाहरणद्वयं लुपस् मधुमेहः च ।
• मधुमेह-सम्बद्धा नेफ्रोपैथी : अमेरिकादेशे ग्लोमेरुलर-रोगस्य, पूर्ण-गुर्दा-विफलतायाः च प्रमुखं कारणम् अस्ति । मधुमेहसम्बद्धं नेफ्रोपैथी वृक्केषु दागं जनयति, ग्लूकोजस्य स्तरं च वर्धयति । ग्लूकोजः वृक्केषु रक्तप्रवाहं वर्धयति, ग्लोमेरुली-छननकार्यं प्रति तनावं जनयति, रक्तचापं च वर्धयति । सामान्यचिकित्सासु रक्तचापस्य औषधानि (विशेषतः एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन-एन्जाइम-अवरोधकाः (ACE inhibitors) अथवा एंजियोटेनसिन्-रिसेप्टर-अवरोधकाः (ARBs) ), व्यायामः, स्वस्थः आहारः च सन्ति
• फोकल सेगमेण्टल् ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (FSGS): अस्याः स्थितिः ग्लोमेरुलसस्य एकस्मिन् भागे दागः (प्रायः) भवति । FSGS प्रणालीगतरोगेण वा अज्ञातकारणेन वा भवितुम् अर्हति । उपचारस्य उद्देश्यं रक्तचापस्य, कोलेस्टेरोल्- स्तरस्य च न्यूनीकरणं भवति ।

अन्ये ग्लोमेरुलर रोगाः

• Membranous Nephropathy: एषा स्थितिः Membranous Glomerulopathy इति अपि कथ्यते । संयुक्तराज्ये प्रौढेषु मधुमेहसम्बद्धस्य नेफ्रोपैथी इत्यस्य अनन्तरं द्वितीयं सर्वाधिकं सामान्यं नेफ्रोपैथी कारणम् अस्ति । इदं कतिपयैः लक्ष्यप्रतिजनैः/प्रतिपिण्डैः सह सम्बद्धं भवति . एषा स्थितिः ग्लोमेरुल्स् इत्यस्य झिल्लीस्तरं आक्रमयति । केचन जनाः चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एंजियोटेन्सिन्-रूपान्तरण एन्जाइम इन्हिबिटर् (ACE inhibitors) , एन्जिओटेन्सिन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (ARBs) , अथवा कैल्सिन्यूरिन् इन्हिबिटर् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः कदाचित् क्रियते ।
• न्यूनतमपरिवर्तनरोगः (MCD) : एषः एकः प्रकारः नेफ्रोपैथी अस्ति । अस्मिन् वृक्कस्य बायोप्सी-परीक्षायां परीक्षणे ग्लोमेरुली-संरचनायाः परितः ऊतकयोः वा प्रायः परिवर्तनं न भवति । लिपिड् (वसायुक्ताः पदार्थाः) २.तत्र मलिनता स्यात्, परन्तु वृक्कक्षतिः नास्ति । एमसीडी कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु लघुबालेषु अधिकतया भवति । उपचारे न्यूनलवणयुक्तं आहारं तथा च ACE inhibitors अथवा ARBs अन्तर्भवति । प्रायः स्टेरॉयड्-इत्यनेन स्थितिः सुधरति ।

ग्लोमेरुलर रोगः वृक्कस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

आम्, यदि भवतः वृक्काः भवतः रक्तात् अपशिष्टान् अपसारयितुं असमर्थाः सन्ति तर्हि ते भवतः शरीरे सञ्चयन्ति । एतत् निर्माणं भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तेषां कार्यं त्यक्तुं च शक्नोति । एषा कार्यहानिः सहसा (तीव्र) अथवा मन्दं निरन्तरं (दीर्घकालीनम्) वा भवितुम् अर्हति । ग्लोमेरुलररोगस्य प्रकारानुसारं वृक्कस्य कार्यं दिवसेषु सप्ताहेषु वा नष्टं भवितुम् अर्हति, अथवा क्रमेण अन्तर्धानं भवितुं दशकानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति

• तीव्रगुर्दाविफलता (ARF) : एतत् वृक्कस्य कार्यस्य आकस्मिकं हानिः भवति । एआरएफ जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति, तथा च वृक्कस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं आपत्कालीनचिकित्सारूपेण डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते वृक्कस्य विफलतायाः कारणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं वृक्कस्य कार्यं पुनः आगच्छति । स्थायिक्षतिः नास्ति। परन्तु एआरएफ-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां केषाञ्चन जनानां पश्चात् दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) भवितुम् अर्हति ।
• पुरानी वृक्करोगः (CKD) : एषः वृक्कस्य कार्यस्य मन्दं क्रमिकं हानिः भवति । वर्षाणि यावत् भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् । केचन रोगाः ये सीकेडी जनयन्ति तेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, परन्तु सीकेडी चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । एकदा वृक्कस्य क्षतिः जातः तदा तेषां मरम्मतं कर्तुं न शक्यते । सीकेडी इत्यनेन वृक्कस्य पूर्णविफलता भवितुम् अर्हति ।
• कुलगुर्दाविफलता: अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगः (ESRD) इति अपि कथ्यते । भवतः वृक्कस्य कार्यं स्थायिरूपेण नष्टम् इति भावः । यदि भवतः पूर्णगुर्दाविफलता अस्ति तर्हि भवतः जीवितुं डायलिसिसस्य आवश्यकता भविष्यति - हीमोडायलिसिसः वा पेरिटोनियल डायलिसिसः वा - अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भविष्यति ।

यदि मम ग्लोमेरुलर रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

शीघ्रं निदानं शीघ्रं चिकित्सा च सर्वदा उत्तमपरिणामस्य उत्तमविकल्पाः भवन्ति । वृक्कक्षतिनिवारणं वा तस्य प्रगतिनियन्त्रणं वा चिकित्सायाः लक्ष्यं भवति । स्मर्यतां यत् शीघ्रं अन्वेषणं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि क्षतिः तीव्रा भवति, वृक्कं च विफलं भवति तर्हि डायलिसिसः अथवा वृक्कप्रत्यारोपणः एव विकल्पाः सन्ति ।

किं ग्लोमेरुलर रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

भवतः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः न्यूनीकर्तुं स्वस्थाः च स्थातुं भवन्तः अनेकाः जीवनशैलीपरिवर्तनानि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु; भोजने अतिरिक्तं लवणं न योजयन्तु।
• रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयन्तु। लक्ष्यं १२०/८० मि.मी.
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि यथाविधि सेवन्तु, तस्य सह चर्चां कृतानि सर्वाणि प्रबन्धनलक्ष्याणि च अनुसृत्य ।
• धूम्रपानं त्यजतु।

ग्लोमेरुलररोगस्य सर्वाणि कारणानि न निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु यथा एव भवन्तः ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं द्रष्टुं आरभन्ते तथा वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सायोग्यानि कारणानि अन्विष्य यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् । चिकित्सा भवतः वृक्कस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तस्य क्षतिं च निवारयितुं शक्नोति ।

नेफ्रोसिस् अथवा नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति किम् ?

नेफ्रोसिस्, नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति अपि ज्ञायते, लक्षणसङ्ग्रहः अस्ति । रक्ते प्रोटीनस्य बृहत् परिमाणं मूत्रे उत्सर्जितं भवति । अनेन शरीरे द्रवस्य सञ्चयः भवति । लक्षणं यथा- १.

• शोफः (शोफः) विशेषतः नेत्रपादबाहुयोः परितः ।
• उच्च रक्तचाप।
• उच्च कोलेस्टेरोल् स्तर।
• रक्ते प्रोटीनस्य स्तरस्य न्यूनता ।
• मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः वर्धते ।

चिकित्सायाः लक्ष्यं यदि सम्भवति तर्हि अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तचापं नियन्त्रयितुं प्रोटीनस्य मूत्रे गमनम् अवरुद्ध्य एन्जिओटेन्सिन्-रूपान्तरण-एन्जाइम-अवरोधकाः (ACE inhibitors) अथवा एन्जिओटेन्सिन्-रिसेप्टर-अवरोधकाः (ARBs) दत्ताः भवन्ति
• आहारस्य लवणं न्यूनीकरोतु।
• शरीरे द्रवस्य अवधारणं न्यूनीकर्तुं मूत्रवर्धकानि दीयन्ते ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा अन्ये प्रतिरक्षा-दमन-औषधानि दीयन्ते ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधं दीयते ।
• यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः स्वशरीरे आक्रमणं कुर्वन्तः प्रतिपिण्डाः दूरीकर्तुं प्लाज्माफेरेसिस् क्रियते ।

यदि नेफ्रोसिसस्य मूलकारणं वृक्करोगः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा न भवति । यतो हि वृक्केषु ग्लोमेरुलीः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, तस्मात् अपशिष्टानि, जलं च रक्ते सञ्चयन्ति । वृक्काः विफलाः भवन्ति । यदा रोगः अधिकः भवति तदा डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणः वा भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं वा लक्षणं वा अस्ति, अथवा यदि भवतः स्वास्थ्ये किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । लघुतमं वस्तु अपि मा अवहेलयन्तु, यतः भवन्तः यथा यथा पूर्वं ज्ञायन्ते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति।

विभिन्नाः रोगाः, स्थितिः च भवतः वृक्कयोः ग्लोमेरुली-क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । शरीरस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्नोति।

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सम्यक् अवगतिः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन्, ग्लोमेरुलर रोगः इति। अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• ग्लोमेरुलर रोगः वृक्कस्य छानन-एककानां (ग्लोमेरुली) क्षतिः भवति ।
• मूत्रस्य फेनः, मूत्रे रक्तं, सूजनं, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं तेषां सम्यक् नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि रोगः प्राक् ज्ञायते तर्हि उपचारेण वृक्कस्य क्षतिः नियन्त्रयितुं शक्यते । अतः कस्यापि लक्षणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैलीं (सुष्ठु भोजनं, व्यायामं, धूम्रपानं परिहरणं च) निर्वाहयित्वा एतादृशानां रोगानाम् रक्षणं भवति ।

भवतः वृक्कः भवतः शरीरस्य द्वौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः । तेषां पालनं कुरुत। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्, ठीकम्?

` गुर्दे रोग, ग्लोमेरुलर रोग, ग्लोमेरुलर रोग, गुर्दा छानने, ग्लोमेरुली, मूत्र में प्रोटीन, मूत्र में रक्त, शरीर में सूजन, उच्च रक्तचाप, गुर्दे विफलता, नेफ्रोसिस