मधुमेहस्य वजनक्षयस्य च सहायतां कुर्वन्ति? सरलतया GLP-1 Agonists इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति ? अथवा अतिरिक्तशरीरभारेन (स्थूलतायाः) संघर्षं कुर्वन्ति वा? तदा भवतः वैद्यः भवन्तं नूतनप्रकारस्य औषधस्य विषये अवदत् स्यात् यस्य विषये अद्यत्वे बहवः जनाः कथयन्ति। अतः अद्य GLP-1 agonists इति अस्य वर्गस्य औषधस्य विषये वदामः । एते किम्, कथं कार्यं कुर्वन्ति, केषां कृते उपयुक्ताः इति वदामः ।

GLP-1 एगॉनिस्ट् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GLP-1 एगोनिस्ट् औषधानां एकः वर्गः अस्ति यः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोज) स्तरं नियन्त्रयितुं सहायकः भवति, मुख्यतया प्रकार 2 मधुमेहरोगिषु . एतेषु केचन औषधानि स्थूलतां, अथवा अतिरिक्तं शरीरस्य भारं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति .

एतेषु अधिकांशं औषधं इन्जेक्शनरूपेण आगच्छति । अस्य अर्थः अस्ति यत् द्रवौषधस्य इन्जेक्शनार्थं सिरिन्जस्य, सुईयाः च उपयोगः करणीयः । एतत् इन्जेक्शनं त्वचायाः अधः स्थिते मेदः ऊतकस्य अन्तः (subcutaneous injection) दीयते । एतत् इन्जेक्शनं प्रायः तेषु क्षेत्रेषु दीयते यत्र उदरस्य पृष्ठभागे, ऊर्ध्वं नितम्बं, बाहुपृष्ठे च मेदः भवति अत्र मौखिकौषधानि अपि उपलभ्यन्ते, यथा सेमाग्लुटाइड् गोल्यः (Rybelsus®) ।

अयं औषधसमूहः अन्यैः अनेकैः नामैः अपि ज्ञायते ।

• ग्लूकागोन-सदृशाः पेप्टाइड-१ एगॉनिस्ट्
• GLP-1 रिसेप्टर एगॉनिस्ट
• इन्क्रेटिन अनुकरण

एतानि औषधानि तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः सन्ति । प्रथमं जीएलपी-१ एगोनिस्ट् (एक्सेनाटाइड्) २००५ तमे वर्षे अनुमोदितं ।अद्यापि शोधकर्तारः एतेषां औषधानां अन्येषां उपयोगानां अन्वेषणं कुर्वन्ति ।

एतत् औषधं शरीरे कथं कार्यं करोति ?

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं प्रथमं अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण GLP-1 इति हार्मोनं पश्यामः । जीएलपी-१ अस्माकं क्षुद्रान्त्रेण निर्मितः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं शरीरे अनेकानि कार्याणि करोति ।

• अग्नाशयस्य इन्सुलिन् मुक्तुं साहाय्यं करोति : इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः वयं खादितस्य आहारस्य ऊर्जायां परिवर्तनार्थं अत्यावश्यकः अस्ति । रक्ते शर्करायाः मात्रां न्यूनीकरोति । यदि पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, मधुमेहः च भवति ।
• ग्लूकागोन् हार्मोनः अवरुद्धः भवति : ग्लूकागनः एकः हार्मोनः अस्ति यः आवश्यकतायां रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । अतः, GLP-1 एतत् अवरुद्धं करोति, रक्ते अनावश्यकशर्करायाः सञ्चयः न भवति ।
• उदरस्य रिक्ततायाः गतिं मन्दं करोति : यदा वयं खादामः तत् मन्दतरवेगेन पच्य उदरात् रिक्तं भवति तदा आहारात् शर्करा रक्ते अवशोष्यते एतेन रक्तशर्करायाः आकस्मिकं वृद्धिः नियन्त्रिता भवति ।
• भोजनेन पूर्णतायाः (तृप्तिः) भावः भवति : १.GLP-1 हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितं करोति ये क्षुधां पूर्णतां च नियन्त्रयन्ति ।

अधुना, एतत् GLP-1 एगॉनिस्ट् औषधं यत् करोति तत् अस्माकं शरीरे GLP-1 हार्मोन इव एव वर्तते । तत् 'सदृशं' कार्यं करोति इत्यर्थः । एतत् औषधं जीएलपी-१ ग्राहकैः सह बद्ध्वा प्राकृतिकहार्मोनस्य समानानि क्रियाणि जनयति । औषधस्य मात्रा यथा अधिका भवति तथा एषः प्रभावः अधिकः भवति ।

कस्य कृते एतत् औषधं शस्यते ?

वैद्याः मुख्यतया एतानि GLP-1 एगोनिस्ट् औषधानि द्वयोः स्थितियोः कृते विहितं कुर्वन्ति : प्रकार 2 मधुमेहः मोटापाः च ।

प्रकार 2 मधुमेहस्य कृते

GLP-1 एगॉनिस्ट् भवतः वैद्येन मुख्यमधुमेहस्य औषधेन (मेटफार्मिन्) सह संयोजनेन वा, यदि भवतः रक्तशर्करायाः पर्याप्तरूपेण नियन्त्रणं न भवति, अन्यकारणात् वा निर्धारितं भवेत् विशेषतः : १.

• यदि केवलं मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन रक्तशर्करानियन्त्रणं पर्याप्तं नास्ति।
• यदि अन्येभ्यः स्वास्थ्यकारणेभ्यः मेट्फार्मिन् सेवनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः A1C स्तरः लक्ष्यात् बहु अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अन्यैः रोगैः सह अस्ति यथा हृदयरोगः, संकुचनहृदयविफलता, दीर्घकालीनवृक्करोगः वा ।

स्थूलतायाः कृते

सेमाग्लुटाइड्, लिराग्लुटाइड् इत्यादीनि जीएलपी-१ एगोनिस्ट्-इत्येतत् अपि मोटापेः चिकित्सारूपेण अनुमोदिताः यतः ते वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । मोटापाः ३० वा अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) इति परिभाषितः । वैद्याः एतानि औषधानि तान् जनान् अपि लिखितुं शक्नुवन्ति येषां अतिभारः (BMI 25-29.9) अस्ति तथा च अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः (उदा. उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल्) सन्ति, यतः वजनं न्यूनीकर्तुं तासां स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः एतानि सेवितुं शक्नुवन्ति वा ?

एतत् अद्यापि शोधपदे एव अस्ति । अद्यापि प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सारूपेण आधिकारिकतया अनुमोदनं न प्राप्तम् । परन्तु केचन वैद्याः आवश्यकतानुसारं "लेबलतः बहिः" इति लिखितुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

औषधस्य प्रयोगस्य विषये तस्य दुष्प्रभावस्य विषये च ज्ञातव्यम्।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवता कियत्वारं एतत् औषधं सेवनीयम्। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• सामान्याः दुष्प्रभावाः : एते प्रायः चिकित्सायाः प्रारम्भे एव दृश्यन्ते ।
• बुभुक्षा
• वमनेच्छा
• वमनम्
• अतिसार
• अन्ये दुष्प्रभावाः : १.
• चक्करः
• किञ्चित् द्रुततरं हृदयस्पन्दनम्
• शिरोवेदना
• एकं व्यथितं उदरम्
• दुर्लभाः परन्तु सम्भाव्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः : १.
• अग्नाशयशोथः
• थायरॉयड् कर्करोगस्य एकः प्रकारः (Medullary thyroid cancer) २.
• तीव्र वृक्क चोट
• मधुमेहसम्बद्धं रेटिनोपैथीं दुर्गतिम्

एतेषां औषधानां किं किं जोखिमाः सन्ति ?

यद्यपि सामान्यतया एतत् औषधं सुरक्षितं भवति तथापि कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएँ

केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि भवतः इन्जेक्शनस्थाने निरन्तरं कण्डूः अथवा रक्तता भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । परन्तु एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया आपत्कालः भवति ।

गर्भावस्थायां प्रयोगः

गर्भावस्थायां GLP-1 एगॉनिस्ट् इत्यस्य उपयोगः न अनुशंसितः . यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि गर्भनिरोधस्य विश्वसनीयं पद्धतिं प्रयोक्तव्यम् । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २.

यदा भवन्तः एतत् औषधं केवलं सेवन्ते तदा हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् अन्यैः मधुमेहौषधैः सह, यथा इन्सुलिन् अथवा सल्फोनाइलयूरिया इत्यादिभिः सह सेवते तर्हि हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । यदि भवतः रक्तशर्करा ७० मिग्रा/डीएल तः न्यूनीभवति तर्हि भवतः कम्पः, स्वेदः, चक्करः, अत्यन्तं क्षुधा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । यदि एवं भवति तर्हि शीघ्रमेव शर्करायुक्तं किमपि (शर्करायुक्तं पेयं, कदलीफलं) खादितव्यम् ।