किं भवता कदापि कण्ठस्य अग्रभागे पिण्डी वा शोफः वा इव अनुभूतम्? दर्पणे पश्यन् दृष्टवान् वा अन्यः कश्चित् अवदत् । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यद्यपि बहवः जनाः अस्मात् भीताः सन्ति तथापि प्रायः एषा 'गोइटर' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गोइटरः किम् ?
गोइटरः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिस्य विस्तारः अस्ति । कल्पयतु, अस्माकं कण्ठस्य अग्रे, आदमस्य सेबस्य अधः एव, भृङ्गाकारस्य लघुग्रन्थिः अस्ति । तदेव वयं थायरॉयड् ग्रन्थिं वदामः .
एषा लघुग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ हार्मोनौ उत्पादयति । ते थाइरोक्सिन् (T4), ट्राइआयोडोथायरोनिन् (T3) च सन्ति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । यथा कारस्य इञ्जिनम्।
- चयापचयम् : एषः एव वेगः यस्मिन् वयं खादामः तत् ऊर्जारूपेण परिणमति ।
- शरीरस्य तापमानम् : अस्माकं शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयति ।
- मनोदशा : अस्माकं मनोदशां, सुखं, क्रोधं च प्रभावितं करोति।
- हृदयस्पन्दनम् : अस्माकं हृदयस्य स्पन्दनस्य गतिं नियन्त्रयति ।
- पाचनम् : अस्माभिः खादितस्य भोजनस्य पचने सहायकं भवति ।
अतः यदि केनचित् कारणेन थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा वर्धिता वा भवति तर्हि वयं तां स्थितिं 'गोइटर' इति वदामः । एतत् ग्रन्थिमध्ये पिण्डं वा गांठं वा भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषां गोइटर्-रोगाणां कारणेन थाइरॉइड्-हार्मोन-स्तरः असामान्यः न भवति । कदाचित्, हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति चेदपि ग्रन्थिः विस्तारिता भवितुम् अर्हति ।
गोइटरस्य के प्रकाराः सन्ति ?
वैद्याः गोइटर्-रोगस्य वर्गीकरणं अनेकधा कुर्वन्ति । एकं कथं प्रफुल्लते इति। अन्यः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरेन भवति । एतयोः सरलतया अवलोकनं कुर्मः।
सूजनस्य प्रकारानुसारं वर्गीकरणम्
| गोइटरस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सरल (विसरित) गोइटर | अस्मिन् सति किं भवति यत् सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः अपि तथैव प्रफुल्लिता भवति । यदा कण्ठं स्पृशसि तदा स्निग्धः शोफः इव भवति । |
| गांठदार गोइटर | अस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः ठोसः द्रवपूरितः वा पिण्डः (गांठः) निर्मीयते । अतः कण्ठं स्पृशन्ते सति पिण्डः भवति । |
| बहुगांठीय गोइटर | अनेन ग्रन्थिमध्ये बहवः पिण्डिकाः (गांठिकाः) निर्मीयन्ते । केचन बहिः दृश्यन्ते, अन्ये तु वैद्यस्य परीक्षणस्य अथवा स्कैनस्य समये एव प्राप्यन्ते । |
थाइरॉइड हार्मोन स्तर द्वारा वर्गीकरण
- विषाक्तः गोइटरः : अस्मिन् सन्दर्भे थाइरॉइड् ग्रन्थिः विस्तारिता भवति तथा च आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि थाइरॉइड् हार्मोनाः उत्पादयन्ति . एतत् `अतिथायरायडिज्म` इति अपि कथ्यते ।
- अविषाक्तगोइटरः : अस्मिन् सन्दर्भे यद्यपि थाइरॉइडग्रन्थिः विस्तारिता भवति तथापि हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति . अर्थात् हार्मोनेषु न वृद्धिः (`अतिथायरायडिज्म`) न च न्यूनता (`हाइपोथायरायडिज्म`) भवति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
कस्यचित् गोइटर-रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- स्त्रियाः कृते : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां गोइटर्-रोगस्य सम्भावना प्रायः चतुर्गुणा अधिका भवति ।
- आयुः : ४० वर्षेभ्यः परं एतत् जोखिमं वर्धते ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् थायरॉयड्-रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : मोटापाः, इन्सुलिनप्रतिरोधः इत्यादीनि स्थितिः येषां सन्ति तेषां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : यदि कण्ठस्य अथवा शिरस्य क्षेत्रस्य चिकित्सायाः कृते विकिरणस्य संपर्कः कृतः अस्ति तर्हि तदपि जोखिमकारकम् अस्ति ।
विश्वे गोइटरस्य मुख्यकारणं आयोडीनस्य अभावः अस्ति | परन्तु श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु यतः वयं प्रयुक्ते लवणे आयोडीनं योजयामः, तस्मात् तत् कारणम् अधुना बहु न्यूनम् अस्ति ।
गोइटरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
गोइटरस्य आकारः लघु, कष्टेन लक्ष्यमाणः, बृहत्, दृश्यमानः गोइटरः यावत् भवितुम् अर्हति । प्रायः गोइटर्-रोगाः वेदनाहीनाः भवन्ति । परन्तु यदि तेषां सह थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः (थायरॉयडशोथः) भवति तर्हि ते वेदनादायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अधोलिखिते सारणीयां किं किं लक्षणानि सन्ति इति पश्यामः।
| लक्षणवर्गः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| मुख्य लक्षण | |
| कण्ठस्य शोफः | कण्ठस्य अग्रभागे, स्वरयंत्रस्य अधः पिण्डस्य शोफस्य वा प्रादुर्भावः । |
| व्रणित कंठ | कण्ठः संकुचितः इव भावः, यथा बन्धः कठिनः भवति। |
| स्वर परिवर्तनम् | कर्कशता, स्वरस्य स्पष्टतायाः हानिः। |
| अल्पसामान्यलक्षणम् | कष्टं श्वसनं कासं ग्रसनं कष्टं बाहुउन्नयनं मूर्च्छितम्। |
| अतिथायराइडिज्म के लक्षण | |
| हृदयस्पन्दनम् | तीव्र हृदयस्पन्दन (Tachycardia)। |
| वजनं न्यूनीकर्तुं | अकारणं वजनं न्यूनीकरोति, यद्यपि भवन्तः सम्यक् खादन्ति। |
| अन्ये विशेषताः | सामान्यतः अधिकं स्वेदः, बहुधा मूत्रं, हस्ताः कम्पिताः, चञ्चलता च । |
| हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण | |
| शरीरस्य श्रान्तता | नित्यं श्रान्तता निद्रा च। |
| वजनवृद्धिः | अकारणं वजनं वर्धते, यद्यपि भवन्तः आहारं नियन्त्रयन्ति। |
| अन्ये विशेषताः | कब्जः, शुष्कत्वक्, स्त्रीणां मासिकधर्मस्य अनियमितः। |
गोइटरस्य कानि कारणानि सन्ति ?
गोइटरः थायरॉयड् ग्रन्थिषु दबावस्य लक्षणम् अस्ति । अस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- आयोडीन-अभावः : एतत् जगति प्रमुखं कारणम् अस्ति । थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनार्थं आयोडीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । यदि भवन्तः आहारात् पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि ग्रन्थिः अधिकानि कोशिकानि निर्मातुं, बृहत्तराणि वर्धयितुं, कथञ्चित् हार्मोनं निर्मातुं च प्रयतते ।
- ग्रेव्स् रोगः : एषा `स्वप्रतिरक्षा` स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिं आक्रमयति । अनेन ग्रन्थिः अतिउत्तेजना, विस्तारिता, अत्यधिकं हार्मोन (`Hyperthyroidism`) च उत्पाद्यते ।
- हाशिमोटो रोगः : एषा अपि `स्वप्रतिरक्षा` इति स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति रोगप्रतिरोधकशक्तिः ग्रन्थिं आक्रम्य तस्याः शोथं जनयति । कालान्तरे ग्रन्थिः कार्यं बाधितं भवति तथा च तया अपर्याप्तहार्मोनाः (`Hypothyroidism`) उत्पद्यन्ते । क्षतिपूर्तिं कर्तुं ग्रन्थिः प्रफुल्लितुं शक्नोति ।
- थायरॉयड् कर्करोगः थायरॉयड् कर्करोगेण ग्रन्थिः विस्तारिता अपि भवितुम् अर्हति । तथापि सर्वे गोइटर्-रोगाः कर्करोगाः न भवन्ति . निश्चितरूपेण ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षा आवश्यकी भवति।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां स्रावितस्य ``Human chorionic gonadotropin`` (HCG) इति हार्मोनस्य कारणेन थायरॉयड् ग्रन्थिः किञ्चित् विस्तारिता भवितुम् अर्हति
- थाइरोइडशोथः : ग्रन्थिः विविधकारणात् शोथः, शोफः च भवितुम् अर्हति ।
कथं वैद्यः एतस्य गोइटरस्य निदानं करोति ?
यदि भवतः कण्ठे पिण्डी अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः कानिचन परीक्षणानि करिष्यति यत् एतत् ज्ञास्यति यत् एषः गोइटरः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति।
1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः कण्ठं सूजनं, पिण्डिकाः, वेदना च इति परीक्षितुं अनुभविष्यति।
२.रक्तपरीक्षा : एतेषु थाइरॉइड् हार्मोनस्य (T3, T4) तथा TSH इत्यस्य स्तरं माप्यते । एतेन ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं करोति वा, हार्मोनः अत्यधिकः अल्पः वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
3. थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : शिशुस्कैन् इव एतत् कण्ठे ग्रन्थिं पश्यति । ग्रन्थिः कियत् विशाला अस्ति, पिण्डिकाः सन्ति वा, पिण्डिकाः ठोसः द्रवः वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
4. बायोप्सी : यदि स्कैन् मध्ये विशालः अथवा शङ्कितः पिण्डः दृश्यते तर्हि वैद्यः सुईयाः उपयोगेन पिण्डात् कोशिकानां लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति। एतत् कर्करोगस्य सम्भावनायाः निराकरणाय क्रियते ।
5. सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् : यदि गोइटरः अतीव विशालः अस्ति, अथवा यदि वक्षःस्थले वर्धितः इति शङ्का भवति तर्हि एतादृशः स्कैन् अपि कर्तुं शक्यते
गोइटरस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सा गोइटरस्य परिमाणं, भवतः लक्षणं, कारणं च निर्भरं भवति ।
- सावधानप्रतीक्षा : यदि गोइटरः लघुः भवति, भवतः किमपि समस्या नास्ति, तथा च भवतः हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां विना विशिष्टकालं यावत् अवलोकनं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
- औषधप्रकाराः : १.
- यदि हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति ( Hypothyroidism ) तर्हि `Levothyroxine' इत्यादीनां हार्मोनगोल्यः प्रतिदिनं सेवितुं निर्धारिताः सन्ति ।
- यदि हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भवति ( hyperthyroidism ) तर्हि हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं मेथिमाजोल् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवन्ति ।
- यदि ग्रन्थिशोथेन गोइटरः भवति तर्हि वेदनाशामकानि वा कोर्टिकोस्टेरॉइड् वा दत्तुं शक्यन्ते ।
- रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा : एषा अतिथायराइडिज्मस्य चिकित्सा अस्ति । भवन्तः रेडियोधर्मी आयोडीनस्य द्रवं वा कैप्सूलं वा गृह्णन्ति यत् थाइरॉइड् ग्रन्थिं गच्छति, तत्रत्यानां अतिसक्रियकोशिकानां नाशं कृत्वा ग्रन्थिः संकुचति
- शल्यक्रिया (शल्यक्रिया - थाइरोइडेक्टोमी): १.
- यदि गोइटरः अतीव विशालः भवति, श्वसनं वा निगलनं वा दुष्करं करोति।
- यदि कर्करोगः इति पुष्टिः भवति।
- यदि रूपस्य महती समस्या अस्ति।
एतेषु ग्रन्थिस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि ग्रन्थिः सम्पूर्णतया निष्कासिता भवति तर्हि जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यः वैद्यः भवन्तं परीक्षते सः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति । अतः अन्येषां अनुभवानां सह स्वस्य तुलनां मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवन्तः कण्ठे शोफं वा पिण्डं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। गोइटरः भवितुम् अर्हति ।
- गोइटरं दृष्ट्वा आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। अधिकांशः गोइटर्-रोगः कर्करोगः न भवति ।
- कारणं यत्किमपि भवतु, वैद्यं दृष्ट्वा समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सा भवतः स्थितिः निर्भरं भवति। कदाचित्, चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।
- यदि भवान् जानाति यत् भवतां गोइटर्-रोगः अस्ति तर्हि यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा निर्धारितपरीक्षासु उपस्थितः भवतु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु