कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं आन्तरिकं सम्यक् शोधनं कथं करणीयम् ? (आन्तरस्य निर्माणम्) २.

किं भवतः शीघ्रमेव कोलोनोस्कोपी भवति ? तदा भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् पूर्वमेव आन्तरिकशुद्धिः कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवन्तः आन्तरिकं सम्यक् न शोधयन्ति तर्हि सम्पूर्णा प्रक्रिया भ्रष्टा भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, एतत् आन्तरिकं सज्जीकरणं कथं कर्तव्यम्, तदर्थं केषां औषधानां उपयोगः भवति, किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति विषये वदामः।

एते गोलिटेली नुलिटेली च के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Golytely)`, `(Nulytely)`, `(Trilyte)` तथा `(Colyte)` अनेकप्रकारस्य औषधानां ब्राण्ड्-नामानि सन्ति येषां उपयोगः `(Colonoscopy)` परीक्षणात् पूर्वं भवतः बृहदान्त्रस्य अर्थात् भवतः बृहदान्त्रस्य शुद्ध्यर्थं भवति एतेषु औषधेषु मुख्यतया `(Polyethylene Glycol 3350)` इति रासायनिकं यौगिकं तथा च विद्युत् विलेयकं भवति यस्य शरीरस्य आवश्यकता भवति ।

एतत् औषधं भवतः मलं क्षीणं कृत्वा तस्य मार्गं सुलभं कृत्वा कार्यं करोति । ततः बृहदान्त्रं सम्पूर्णतया रिक्तं भवति। तानि लवणं (Electrolytes) योज्यन्ते, येन यदा भवतः मल-प्रवाहः भवति तदा न केवलं जलं अपितु आवश्यकानि लवणं अपि शरीरात् नष्टानि भवन्ति, येन निर्जलीकरण-सदृशाः परिस्थितयः निवारिताः भवन्ति अतीव महत्त्वपूर्णं किम् ?

आन्तरिकसज्जीकरणं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

कल्पयतु, भवतः जठरान्त्रचिकित्सकस्य भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं आवश्यकता वर्तते। तदा एव सः निर्धारयितुं शक्नोति यत् किमपि पोलिप्स्, कर्करोगस्य आरम्भः, अन्याः समस्याः वा सन्ति वा ।

यदि उदरं सम्यक् शुद्धं भवति तर्हि वैद्यस्य परीक्षणं निर्मलदिने यानं चालयितुं इव भवति । विघ्नाः न सन्ति। परन्तु यदि उदरं सम्यक् न शुद्धं भवति तर्हि वर्षादिने पङ्कमार्गे वाहनचालनम् इव भवति । न किमपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते।

यदि तत् भवति तर्हि परीक्षणस्य परिणामाः समीचीनाः न भवेयुः, भवद्भिः पुनः परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् । अत एव एतत् `(आन्तर-सज्जता)` सम्यक् कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

`(गोलिटेली)`, `(नुलिटेली)` इत्यादीनि औषधानि विशाले कलशे चूर्णरूपेण आगच्छन्ति । भवद्भिः केवलं भवतः `(Colonoscopy)` इत्यस्य पूर्वदिने एव निर्धारितं जलं कलशे योजयित्वा सम्यक् विलीनं कर्तव्यम् । औषधपुटे स्थापितानि निर्देशानि भवन्तः सम्यक् पठित्वा सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। जलं योजयित्वा यत् द्रवं भवति तत् पिबेत् ।

यदि भवन्तः निर्देशान् सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि यावत् भवन्तः मगस्य सर्वाणि औषधानि पिबन्ति तावत् यावत् भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं भवेत् । केषुचित् चिकित्सालयेषु, यथा क्लीव्लैण्ड्-चिकित्सालये, यदि भवान् एतान् निर्देशान् सम्यक् न अनुसरति तर्हि भवतां कोलोनोस्कोपी अपि न कर्तव्या भवेत् । अतः, एतत् स्वीकृत्य मा गृह्यताम्, ठीकम्?

सफलस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्य कृते मुख्यतया सज्जीकरणस्य युक्तयः

एतानि वस्तूनि अवश्यं मनसि धारयन्तु : १.

• भवतः बृहदान्त्रं सम्पूर्णतया शून्यं भवेत्।तदा एव वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति। जठरान्त्रचिकित्सकेन दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने किमपि ठोसभोजनं न खादन्तु । केवलं स्पष्टद्रवस्य अनुमतिः भवति । तानि किम् इति पश्चात् चर्चां करिष्यामः।
• कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि पूर्वं औषधालयात् स्वस्य आन्तरिकं सज्जीकरणस्य किटं प्राप्नुवन्तु।

कोलोनोस्कोपी एकदिवसीय यात्रा

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः कोलोनोस्कोपी कृते अन्तः गच्छन्ति तदा भवन्तः सह एकः उत्तरदायी प्रौढः चालकः भवितुम् अर्हति । सः वा प्रतीक्षालये एव तिष्ठेत् यावत् भवतः परीक्षायाः समाप्तिः न भवति। परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः अवश्यमेव एकान्ते गृहं गन्तुं न शक्नुवन्ति । यदि भवतः चालकः कोऽपि नास्ति तर्हि भवतः परीक्षा न भविष्यति इति सम्भावना अस्ति।

औषधैः सह सावधानाः भवन्तु !

भवतः सुरक्षायै केचन औषधानि स्थगयितुं वा परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं मात्रां समायोजयितुं वा आवश्यकं भवेत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तपतलाकाराः : यदि भवान् एतेषु औषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति, यथा क्लोपिडोग्रेल् (Plavix®), वार्फारिन् (Coumadin®), Ticlopidine Hydrochloride (Ticlid®), Anagrelide (Agrylin®), Rivaroxaban (Xarelto®), Dabigatran (Pradaxa®), Apixaban (Eliquis®), तथा Prasugrel (Effient®), अवश्यं सेवते परीक्षणात् न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयपूर्वं एतेषां औषधानां विषये चिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु |
• इन्सुलिन् मधुमेहस्य च औषधम् : कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिनेषु स्वस्य मात्रायाः समायोजनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। परीक्षणस्य प्रातःकाले मधुमेहस्य औषधं न सेवन्तु। यदि भवान् इन्सुलिन्, यथा इन्सुलिन-ग्लार्जिन्-इञ्जेक्शन् (Lantus®), इन्सुलिन-लिस्प्रो (Humalog®), दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन-आइसोफेन् (Humulin®, Novolin®, ReliOn®), अथवा 70/30 इन्सुलिन् सेवते, तर्हि भवान् स्वस्य परीक्षणात् पूर्वदिने स्वस्य सामान्यमात्रायाः आधा भागं सेवनीया
• वजनप्रबन्धनौषधम् : यदि भवान् किमपि वजनप्रबन्धनौषधं सेवते तर्हि परीक्षणात् कतिपयदिनानि/सप्ताहानि पूर्वं मात्रां समायोजयितुं वा तत् सेवनं त्यक्तुं वा आवश्यकं भवेत्। उपदेशार्थं औषधं लिखितवान् वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अन्य औषधानि स्थगयितुं (Canagliflozin (Invokana®)), (Dapagliflozin (Farxiga®, Forxiga®)), (Dulaglutide (Trulicity®)), (Empagliflozin (Jardiance®)), (Ertugliflozin (Steglatro®)), (Exenatide (Byetta®, Bydureon®)), (Liraglutide (Victoza®), सक्सेण्डा®))`, `(लिक्सिसेनेटाइड (एडिलिक्सिन®))`, `(सेमाग्लुटाइड (ओजेम्पिक®, वेगोवी®, राइबेल्सस®))` तथा `(तिर्ज़ेपैटाइड (मौन्जारो®, जेपबाउंड®))`।
• लोहस्य गोल्यः : १.एतानि सेवनं भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् एकसप्ताहपूर्वं त्यजन्तु।

एस्पिरिन्, प्रतिजीवनानि, मूत्रवर्धकानि वा इत्यादीनि औषधानि परीक्षणस्य प्रातःकाले जलस्य घूंटेन सह सेवितुं शक्यन्ते ।

परन्तु यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति, केषां औषधानां निवारणं कर्तव्यं च तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु ।

कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः दिवसाः पूर्वं...

अतः परं उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि त्यक्तव्यानि यतः एतेषां पचने अधिकं समयः भवति, मलप्रवाहस्य बाधां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन एतादृशाः व्यञ्जनानि सन्ति- १.

• पोप्कॉर्न
• अण्डानि (ताम्बूलानि, चटनी इव) २.
• धान्यानि (सनबीजानि, सूर्यपुष्पबीजानि, क्विनोआ) २.
• बहुधान्य रोटिका
• अण्डानि
• सलाद/शाक (कच्चा खादित) २.
• नवीनं शुष्कं च फलम्

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने...

अस्मिन् दिने भवन्तः किमपि ठोसभोजनं खादितुम् न शक्नुवन्ति । भवन्तः केवलं स्पष्टद्रवाणि एव पिबितुं शक्नुवन्ति।

एतानि स्पष्टद्रवाणि भवन्तः स्वस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः घण्टाः पूर्वं पिबितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः पिबितुं शक्नुवन्ति, न च पिबितुं शक्नुवन्ति।

| पेय पदार्थ (Clear Liquids) | न पिबनीयानि वस्तूनि |

| :------------------------------------------------------------------------ | :---------------------------------------------------- |

| जलम् | दुग्धं दुग्धं च |

| स्पष्टसूपाः (कुक्कुटं/गोमांसम्/शाकं जले विना खण्डान्, तैलं विना) | मलाईयुक्त सूप |

| स्पष्टफलरसः (उदा. सेबं, द्राक्षाफलं - न श्यामवर्णं, खण्डहीनं) | कृष्णफलरसः (उदा. टमाटरः, खण्डैः सह नारङ्गः) |

| चायं, काफी (दुग्धं विना, क्रीमरम्) | मद्यम् |

| स्पष्टं जिलेबी (न रक्तं, बैंगनी, नारङ्गं) | लाल, बैंगनी, नारङ्ग जेली, आइसक्रीम, सोडा |

| स्पष्ट सोडा (उदा. स्प्राइट, 7Up) | |

| हिमस्य पोप्सिकल्स् (न दुग्धं, न खण्डाः, न रक्त/बैंगनी/नारङ्गः) | |

कृपया ज्ञातव्यं : ब्राण्ड्-नामानि पञ्जीकृतव्यापारचिह्नानि सन्ति ।

गोलिटेली, नुलाइटेली, ट्राइलाइट् अथवा कोलाइट् कथं सेवनीयम्?

औषधविलयनं ``(कोलोनोस्कोपी)`` इत्यस्मात् पूर्वं सायंकाले सज्जीकुर्यात्। तत् कृत्वा पिबितुं पूर्वं शीतलकस्य अन्तः संग्रहयन्तु। औषधपुटेन सह यत् स्वादपैकं आगच्छति तत् भवन्तः योजयितुं शक्नुवन्ति। न तु हिमशर्करा, अन्यत् किमपि न योजयेत् ।

एतत् औषधं भवन्तः द्विधा पिबेत्- १.

प्रथमः भागः : कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वदिने सायं ६:०० वादनस्य समीपे

• प्रत्येकं १५ निमेषेषु (यावत् द्रवस्य अर्धभागः न गच्छति) ८ औंसस्य (प्रायः २४० मि.ली.) एकं गिलासं जलं पिबन्तु ।
• अवशिष्टं औषधं पुनः फ्रिजमध्ये स्थापयन्तु।

द्वितीयः भागः : कोलोनोस्कोपीतः षड्घण्टाः पूर्वं

• प्रत्येकं १५ निमेषेषु ८ औंसस्य गिलासं पिबन्तु (यावत् अवशिष्टस्य औषधस्य अर्धं भागं न गच्छति)।
• परीक्षणात् पूर्वं त्रयः घण्टाः यावत् स्पष्टद्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति ।

केषाञ्चन जनानां मन्दगतिः भवति अतः तेषां भिन्नपरामर्शस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु :

• येषु परिस्थितिषु विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति।
• यदि पूर्वं `(Bowel Prep)` सम्यक् न कृतम्, परिणामाः च उत्तमाः न आसन्।
• यदि पूर्वपरीक्षायाः समये भवतः संज्ञाहरणस्य समस्या आसीत्।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

`(Polyethylene Glycol)` युक्तानि एतानि उदरशुद्धिकरणौषधानि सामान्यतया सुरक्षितानि सन्ति, तेषां परिणामः अपि उत्तमः भवति । परन्तु केचन जनाः लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• प्रकोपः
• उदरवेदना `(ऐंठन)`
• उदरेण वा वमनं वा
• गुदस्य परितः दाहः ।

एते प्रायः औषधं सेवित्वा भवतः उदरं शून्यं भवति चेत् शान्ताः भवन्ति । परन्तु यदि ते तीव्राः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः उत्तराणि च (FAQs)

यदि मम कब्जः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

शुद्धिकरणात् कतिपयदिनानि पूर्वं केचन रेचकदवाः अपि सेवितुं शक्नुवन्ति । तद्विधं यावत् शुद्धिः समाप्तं भवति तावत् कब्जः बहुधा न्यूनीकृतः भविष्यति । अस्मिन् विषये अपि स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।

यदि पूर्वं बृहदान्त्रशुद्धिकरणस्य (prep परिणामाः) परिणामाः उत्तमाः न आसन् तर्हि किम्?

वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु। भवन्तः अतिरिक्तनिर्देशानां अथवा भिन्नप्रकारस्य आन्तरिकस्य प्रिप् इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

यदि मम गतिशीलतायाः समस्याः सन्ति तर्हि किम् ?

केचन चिकित्सास्थितयः (यथा पार्किन्सन्-रोगः, मल्टिपल-स्क्लेरोसिस् (MS)), अथवा चक्रचालकस्य उपयोगं कुर्वन्तः जनाः आन्तरिक-रिक्तीकरणं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन औषधानि (यथा मादकद्रव्याणि, गबापेन्टिन् , एण्टीकोलिनर्जिकौषधानि च) अपि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये, यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये वैद्यं वदतु। आन्तरिकं रिक्तं कर्तुं अतिरिक्तरेचकदवाः च अधिकसमयस्य आवश्यकता भवेत् ।

किं यदि मम एकदा एव बहुमात्रायां द्रवस्य पिबने कष्टं भवति?

आरम्भस्य समयात् द्वौ त्रयः घण्टाः पूर्वं औषधस्य सेवनं आरभत। तद्विधं भवन्तः औषधस्य सेवनार्थं अधिकं समयं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

किं यदि अहं सर्वं उदरशुद्धिकरणौषधं समाप्तुं न शक्नोमि?

यदि भवान् औषधस्य पूर्णमात्रायां ग्रहीतुं असमर्थः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः कोलोनोस्कोपी स्थगितव्यं भविष्यति यतः भवतः आन्तरिकं सम्यक् शुद्धं न भविष्यति ।

मया बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया कृता अस्ति। किं मया पूर्णं प्रिप् अपि कर्तव्यम्?

आम्‌। जठरस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः प्रभावः उदरं क्षुद्रान्त्रं च भवति । बृहदान्त्रस्य दीर्घतायां परिवर्तनं न भवति । भवन्तः अल्पमात्रायां, मन्दतरं पिबितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । परन्तु भवन्तः अद्यापि पूर्णं आन्तरिकं प्रिप् कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

यदि अहं डायलिसिस-प्रक्रियायां अस्मि तर्हि किम् ?

कोलोनोस्कोपी बुकिंग् करणात् पूर्वं विशिष्टपरामर्शार्थं स्वस्य नेफ्रोलॉजिस्ट् अवश्यं पश्यन्तु। डायलिसिसरोगिणः प्रायः गोलिटेली इत्यादिं आन्तरिकशुद्धिकरणं औषधं सेवन्ते, तेषां डायलिसिसस्य (प्रातःकाले कोलोनोस्कोपी, सायंकाले डायलिसिसः) परीक्षणं कुर्वन्ति

"स्पष्टद्रवम्" किम् इति भवन्तः कथं सम्यक् जानन्ति ?

सरलं। यदि भवन्तः तत् द्रवम् काचस्य अन्तः स्थापयन्ति तथा च भवन्तः तस्य माध्यमेन द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् "स्पष्टं द्रवम्" अस्ति ।

गृहं प्राप्तुं Uber®, Lyft®, टैक्सी, बसयानं वा उपयोक्तुं शक्नोमि वा?

न, यदा भवन्तः `(Colonoscopy)` इति प्रविशन्ति तदा वयस्कः भवता सह अवश्यं भवति। यावत् भवन्तः परीक्षायाः अनन्तरं `(Endoscopy)` एककं न निष्क्रान्ताः तावत् ते तत्रैव अवश्यं तिष्ठन्ति। भवन्तः केवलं तदा एव टैक्सीसेवायाः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा एषः प्रौढः अभिभावकः भवतः प्रवेशसमयात् आरभ्य परीक्षायाः समाप्तिपर्यन्तं भवतः सह गच्छति, ततः भवता सह तस्मिन् एव टैक्सीयानेन गृहं गच्छति

किं अहं केवलं किञ्चित्कालं यावत् अत्र "सुप्त्वा" ततः स्वयमेव वाहनं चालयितुं न शक्नोमि?

सर्वथा न। भवतः अन्तः गच्छन् भवतः समीपे एकः उत्तरदायी वयस्कः भवितुमर्हति सः व्यक्तिः परीक्षणस्य समये एण्डोस्कोपी-केन्द्रे एव तिष्ठति, भवन्तं गृहं प्रति नेतुम् च अर्हति । परीक्षायाः अनन्तरं शेषदिनपर्यन्तं भवता वाहनचालनं न कर्तव्यम्।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

आन्तरिकं सज्जीकरणं सफलस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्य कुञ्जी भवति । यदा भवतः बृहदान्त्रं स्पष्टं भवति तदा भवतः वैद्यः लघुतमानि पोलिप्स् वा अन्यसमस्याः अपि अधिकसुलभतया ज्ञातुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् भवता उपयुज्यमानस्य आन्तरिकशुद्धिकरणस्य औषधस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सालये निर्देशाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, निर्देशान् सम्यक् पठन्तु, तेषां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवतः औषधस्य सेवनस्य समयस्य वा पद्धतेः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं न संकोचयन्तु। मा विस्मरन्तु यत् यदि भवान् निर्देशान् सम्यक् न अनुसरति तर्हि भवतः कोलोनोस्कोपी विलम्बः भवितुम् अर्हति । भवतः स्वस्य स्वास्थ्याय एतत् कुर्मः, किम्?

` कोलोनोस्कोपी, बृहदान्त्र सफाई, बृहदान्त्र सफाई, गोलाइटली, नवलाइटली, बृहदान्त्र, पाचन तंत्र, चिकित्सापरीक्षा