किं भवता कदापि 'उच्चनेत्रचापः' अथवा 'मोतियाबिन्दुः' इति शब्दः श्रुतः? कदाचित् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति। वस्तुतः किञ्चित् भयङ्करं भवति, यतः उच्चनेत्रचापः अस्माकं दृष्टेः स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्यतनं चिकित्सा अतीव उन्नतम् अस्ति। अस्य एकः प्रभावी सुरक्षितः च उपचारः अस्ति गोनिओटॉमी इति शल्यक्रिया । पश्यामः किम् अस्ति, कथं क्रियते, तस्य किं किं लाभाः सन्ति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गोनिओटॉमी इति किम् ?
गोनिओटॉमी इति विशेषशल्यक्रिया यत् नेत्रान्तर्गतदाबस्य न्यूनीकरणाय क्रियते | इदं Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS) इति वर्गे अन्तर्भवति । "सूक्ष्म-आक्रामक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अत्यल्प-सुकुमार-यन्त्राणां उपयोगेन, नेत्रस्य महत्त्वपूर्णं क्षतिं विना च कृतं शल्यक्रिया ।
अस्माकं नेत्रेभ्यः जलहास्यः नित्यं निर्मीयते, निष्कासितः च भवति । यदि एतत् द्रवम् सम्यक् न निष्कासितम् अस्ति तर्हि नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतत् वयं मोतियाबिन्दुः इति वदामः। गोनिओटॉमी शल्यक्रियायाः मार्गः उद्घाटितः भवति यस्मिन् सः द्रवः प्रवहति, दबावं न्यूनीकरोति च । एतेन मोतियाबिन्दुजन्यदृक्तंत्रिकाक्षतिः न भवति, अस्माकं दृष्टिः रक्षति च ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् शल्यक्रिया केवलं अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्नोति | पूर्वमेव कृतं क्षतिं विपर्ययितुं न शक्नोति । अत एव रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
कस्य एतत् शल्यक्रियायाः सम्भावना अधिका अस्ति ?
पूर्वं जन्मजातमोतियाबिन्दुरोगयुक्तेषु लघुबालेषु अधिकतया गोनिओटॉमी-शल्यक्रिया भवति स्म । परन्तु प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या अधुना प्रौढानां विविधमोतियाबिन्दुरोगाणां कृते अस्य उपयोगः अतीव सफलतया क्रियते ।
भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः परीक्षणं कृत्वा निर्णयं करिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः मोतियाबिन्दुस्य प्रकारस्य स्थितिः च उपयुक्ता अस्ति वा इति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः नेत्रशल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वं व्याख्यास्यति। ते प्रायः एतेषां विषयेषु चर्चां करिष्यन्ति- १.
- भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
- संज्ञाहरणम् : शल्यक्रियायाः समये वेदनानिवारणाय संज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति । केवलं नेत्रे जडः भवति, अथवा सम्पूर्णतया संज्ञाहृतः भवति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
- उपवासः : १.शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनं वा पेयं वा निवर्तयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवद्भिः २ घण्टापूर्वं जलसदृशानि द्रवाणि अपि पिबितुं त्यक्तव्याः भविष्यन्ति। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
शल्यक्रिया कथं भवति
इदं शल्यक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा विशालं नास्ति। प्रायः तस्य पूर्णतायै प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति ।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः औषधं दत्तं भविष्यति यत् भवतः वेदना न भवति।
2. लघुः चीरः : ततः नेत्रशल्यचिकित्सकः भवतः नेत्रस्य कर्णिकायां अत्यल्पं चीरं करोति, प्रायः एकमिलिमीटर् दीर्घः ।
3. विशेषयन्त्राणि : चीरद्वारा नेत्रे अतीव सूक्ष्मं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । एतेन सह नेत्रस्य उपरि विशेषचक्षुः (Gonioscopic lens) स्थापितः भवति । एतेन लेन्सेन वैद्यः नेत्रस्य अन्तः सूक्ष्मसंरचनानि स्पष्टतया वर्धिततया च द्रष्टुं शक्नोति ।
4. मुख्यं कार्यम् : अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्। नेत्रस्य अन्तः जालसदृशः भागः अस्ति यः द्रवम् छानयति, यः trabecular meshwork इति कथ्यते । यदा भवतः मोतियाबिन्दुः भवति तदा एतत् जालं सम्यक् कार्यं न करोति । वैद्यः यत् करोति तत् अस्मिन् जालपुटे कतिपयानि लघुच्छेदनानि कर्तुं सुकुमारयन्त्रस्य उपयोगः भवति । अनेन द्रवस्य प्रवाहस्य नूतनः मार्गः निर्मीयते, नेत्रे च दबावः न्यूनः भवति ।
5. अन्त्यम् : यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा उपकरणं निष्कास्य नेत्ररक्षणार्थं लघु नेत्रकवचं स्थापितं भवति।
शल्यक्रियाोत्तरं पुनर्प्राप्तिकालः च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति, ततः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति। यतः भवन्तः चालयितुं न शक्नुवन्ति, तस्मात् भवन्तः गृहं चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति ।
वैद्यः भवतः नेत्रेषु स्थापयितुं अनेकाः नेत्रबिन्दवः निर्दिशति। कतिपयदिनानि यावत् प्रतिजीवनानि, कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् शोथनिवारकौषधानां प्रयोगः करणीयः भविष्यति ।
प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् अश्रुपातः, धुन्धला दृष्टिः, नेत्रयोः वालुकाभावः च भवति इति सामान्यम् । एते कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यन्ति।
पुनर्प्राप्तेः समये एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्
| न कर्तव्यानि कार्याणि (AVOID) . | कार्याणि (DO) २. |
|---|---|
| नेत्रं गृहीत्वा, मर्दयन्। | औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। |
| किमपि प्रकारस्य नेत्रमेकअपस्य उपयोगः। | वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये एव औषधं सेवन्तु। |
| अग्रे नत्वा भूमौ जानुभ्यां न्यस्तः। | यदि प्रकाशं द्रष्टुं कष्टं भवति तर्हि सूर्यचक्षुः धारयन्तु। |
| भारं उत्थापनम् । | निर्धारितदिनेषु अनुवर्तनपरीक्षायै गच्छन्तु। |
| व्यायामः, धावनं, तरणं च । | स्नानस्य मुखप्रक्षालने च नेत्रेषु सावधानाः भवन्तु। |
किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
गोनिओटॉमी इत्यस्मात् गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति | यथा कस्यापि नेत्रस्य शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य वा वेदनायाः वा अल्पः जोखिमः भवति ।
अन्ये विशिष्टाः, परन्तु लघुजटिलताः अन्तर्भवन्ति : १.
- नेत्रस्य अन्तः लघु रक्तस्रावः (एतत् प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थं भवति)।
- नेत्रचापस्य अस्थायी वृद्धिः।
- दृष्टौ लघु परिवर्तनं, उदाहरणार्थं , दृष्टिवैषम्यम् .
- अत्यन्तं दुर्लभतया, अत्यन्तं न्यूननेत्रदाबः (हाइपोटोनी) अथवा रेटिनाविच्छेदः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।
आपत्कालीनचिकित्सापरामर्शं कदा ग्रहीतुं आवश्यकम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- असह्य नेत्रवेदना .
- आकस्मिकं दृष्टिहानिः अथवा अत्यन्तं धुन्धला दृष्टिः।
- प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानि दृष्ट्वा।
- अतिरक्तनेत्रं वा नेत्रेभ्यः पूजसदृशस्य द्रवस्य निर्वहनम्।
एतादृशे आपत्काले तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गोनिओटॉमी इति अतीव सुरक्षितं सफलं च शल्यक्रिया यत् मोतियाबिन्दुरोगेण नेत्रदाबं वर्धितानां जनानां कृते क्रियते ।
- एतेन नेत्रात् द्रवस्य निष्कासनं भवति, नेत्रस्य दबावः न्यूनीकरोति, दृष्टिः अधिकक्षतितः रक्षति च ।
- शल्यक्रिया अतीव शीघ्रं भवति, पुनर्प्राप्तिकालः च प्रायः कष्टप्रदः न भवति ।
- स्वस्थतायाः समये वैद्यस्य निर्देशानां (यथा औषधस्य सेवनं, भारीकार्यं परिहरणं च) सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- निर्धारितसमये अनुवर्तनं अत्यावश्यकम्। यदि किमपि आपत्कालीन लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment