क्रीडन्, धावन्, क्रीडन् च लघुपतनं, चोटं च लघुबालानां कृते सामान्यम् । परन्तु कदाचित्, अल्पपतनेन अपि बाहौ वा पादौ वा भृशं क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति सरलमोचात् अधिकं भवितुम् अर्हति, अस्थिभङ्गः अपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं लघुबालानां सामान्यस्य, परन्तु किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य भङ्गस्य विषये वदामः । तत् ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर इति कथ्यते .
Know your body mass index (BMI) and weight classification
ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अपि भङ्गस्य प्रकारः अस्ति, अस्थिभङ्गः इति अर्थः । परन्तु अस्मिन् विषये किञ्चित् विशेषम् अस्ति । यथा नाम सूचयति, हरितयष्टिं मोचयितुम् इव अस्ति . कल्पयतु यत् भवन्तः नूतनं हरितं यष्टिं गृहीत्वा मोचयन्ति। न पूर्णतया द्विधा भग्नं भवति किम् ? एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् पोप् भवति, अथवा सिञ्चितं इव दृश्यते। हरितदण्डस्य भङ्गः तथैव भवति।
बालानाम् अस्थयः, सा कच्चा शाखा इव, किञ्चित् अधिकं लचीलाः, किञ्चित् मृदुतराः भवन्ति । ते प्रौढाः इव शीघ्रं द्वौ न स्नैपं कुर्वन्ति। अपि तु बलेन प्रयुक्ते अस्थिस्य एकः पार्श्वे किञ्चित् स्फुटति, अथवा विस्फोटवत् स्फुटति । सम्पूर्णतया द्वयोः खण्डयोः न भग्नं भविष्यति | एकतः अस्थि भग्नं स्यात्, अपरं पार्श्वे च नतम् ।
एतानि कस्य अधिकतया प्राप्नोति ?
Greenstick Fracture'' इति नामकं एषा स्थितिः १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।अस्य मुख्यकारणं यत्, यथा मया पूर्वं उक्तं, तेषां अस्थिः अद्यापि पूर्णतया विकसितः नास्ति, अतः ते किञ्चित् मृदुतराः, लचीलाः च भवन्ति प्रौढस्य अस्थि प्रायः तादृशेन बलेन अनेकखण्डेषु भग्नं भवितुम् अर्हति ।
पादबाहुयोः केषु अस्थिषु एतत् भवितुं शक्नोति ?
एतादृशाः भङ्गाः प्रायः शरीरस्य दीर्घास्थिषु भवन्ति | उदाहरणतया:
- अस्माकं ऊर्ध्वबाहौ अस्थि ((Humerus))
- अग्रभुजे अस्थिद्वयं ((त्रिज्या) तथा (उल्ना)) ।
- अङ्गुलीषु पादाङ्गुलीषु च लघु अस्थिः ((Fhalanges))
- ऊरुस्थं विशालं अस्थि ((Femur)) २.
- फिबुला (शिन अस्थि) २.
एतादृशेषु स्थानेषु एव भवन्तः अधिकतया एतत् Greenstick Fracture'' इति पश्यन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
ग्रीनस्टिक-भङ्गः वस्तुतः लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यः भवति । केषुचित् देशेषु प्रतिवर्षं कोटिकोटिबालाः एतादृशेन रोगेन पीडिताः भवन्ति इति आँकडानि दर्शयन्ति । अतः यदि भवतः बालकस्य कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि स्मर्यतां यत् एतत् तावत् असामान्यं नास्ति।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- तत्र तीव्रवेदना भवति , विशेषतः क्षतिग्रस्तक्षेत्रस्य स्पर्शने ।
- क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः नीलवर्णः भूत्वा क्षतविक्षतः दृश्यते |
- बालकः स्पृष्टः सन् वेदनाया: क्रन्दितुं शक्नोति।
- आहतक्षेत्रे शोफः दृश्यते ।
- कदाचित् क्षतशरीरभागः बाहुपादवत्सामान्यतः अधिकं प्रसारितं विकृष्य वा दृश्यते ।
यदि भवान् एतादृशं लक्षणं पश्यति तर्हि केवलं सरलं क्षतम् इति कल्पयितुं न अपि तु वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।
एतस्य किं कारणम् ?
यत्किमपि बालस्य दीर्घास्थिम् उपरि बहु बलं स्थापयति तत् हरितदण्डस्य भङ्गं जनयितुं शक्नोति । चिन्तयतु, अस्माकं लघुबालाः धावन्तः कूर्दन्तः च पतन्ति । विशेषतः यदा ते प्रसारिताः बाहून् भूमौ हस्तौ कृत्वा पतन्ति तदा तेषां हस्तेषु अस्थिषु एतत् भवितुम् अर्हति । अपि:
- क्रीडां कुर्वन् दुर्घटना : यथा फुटबॉलक्रीडा, पतङ्ग उड्डयनं, वृक्षारोहणं च।
- कारदुर्घटनासु अपि एतादृशी चोटः भवितुम् अर्हति |
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, १० वर्षाणाम् अधः बालकाः अधिकतया जोखिमे भवन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- तेषां अस्थिनां लचीलता मृदुता च .
- वृद्धबालानां अपेक्षया लघुबालाः अधिकवारं पतन्ति यतोहि तेषां संतुलनम् अद्यापि पूर्णतया न विकसितम् ।
- पतने अपि भवन्तः प्रायः बाहून् प्रसारिताः भूमौ प्रहारयन्ति , येन भवतः बाहुयोः अस्थिषु बहु तनावः भवति ।
तदतिरिक्तं ये बालकाः कुपोषिताः सन्ति अथवा विटामिन-डी ((विटामिन डी)) इत्यस्य अभावः भवति, तेषां अस्थिभङ्गस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति । यतो हि सुदृढानां अस्थिनां कृते विटामिन-डी अत्यावश्यकी भवति । प्रौढेषु दुर्लभतया एव एतत् ग्रीनस्टिक-भङ्गः भवति । तेषां अस्थयः प्रायः सम्पूर्णतया भग्नाः भवन्ति ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
वैद्यः प्रथमं बालस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, ततः आवश्यके सति इमेजिंग् परीक्षणं कृत्वा एतस्य निदानं करिष्यति .
वैद्यः बालस्य चोटस्थलं परितः क्षेत्रं च सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति। बालः कथं पतितः, यदा एतत् घटितं तदा ते किं कुर्वन्ति स्म इति यथावत् विवरणं वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?
प्रायः ग्रीनस्टिक फ्रैक्चरस्य पुष्ट्यर्थं एक्स-रे क्रियते । भङ्गः कीदृशः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं क्ष-किरणः एव ।
कदाचित् विशेषतः यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् करणीयम् । एतेषां अस्थिपरिसरस्य ऊतकानाम्, यथा मांसपेशीनां, रक्तवाहिनीनां च उत्तमं त्रिविमदृश्यं अपि प्राप्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रायः एतेषां हरितदण्डभङ्गानाम् चिकित्सा अस्थिं कास्ट् इत्यनेन स्थिरं कृत्वा भवति । भवतः बालकस्य प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् कास्ट् धारणस्य आवश्यकता भविष्यति | अस्मिन् काले अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं क्ष-किरणं गृहीतं भविष्यति ।
किं ग्रीनस्टिक-भङ्गस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यद्यपि प्रायः कास्ट् इत्यनेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते तथापि कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि अस्थि भृशं विक्षिप्तं वा तीव्रकोणे नतम् अस्ति , अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्।
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः अस्थिं पुनः संरेख्य धातुपिनानां उपयोगेन अस्थिस्थाने धारयति । एतत् आन्तरिकनिश्चयः इति उच्यते | अस्थिः स्वस्थः जातः ततः परं पिन-निष्कासनार्थं अन्यत् लघु-शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
शल्यक्रियायां किमपि जटिलताः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ताः असामान्याः भवन्ति ।
- माल्युनियन : अस्थिः यदा चिकित्सां करोति तदा सा सम्यक् न सङ्गच्छति, किन्तु किञ्चित् पार्श्वतः चिकित्सां करोति इति भावः ।
- असंयोगः : अस्थिनां सम्यक् संलयनं न भवति, अथवा संलयनस्य विलम्बः भवति।
- Acute Compartment Syndrome (ACS) : एतत् तदा भवति यदा चोटस्य परितः मांसपेशीनां अन्तः दबावः उत्पद्यते, रक्तप्रवाहं च्छिन्दति । अनेन मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् किञ्चित् आपत्कालम् अस्ति।
एतादृशाः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सूचितं भवितुं सर्वोत्तमम्।
एतादृशं किमपि कथं निवारयितुं शक्यते ?
बालस्य पतनं वा दुर्घटना वा पूर्णतया निवारयितुं वस्तुतः कठिनम् अस्ति। लघुबालाः द्रुतगतिः समूहः अस्ति। परन्तु जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.
- सर्वेषां विशेषतः बालकानां वाहनेषु गमनसमये सम्यक् आसनमेखला धारणं कर्तव्यम् ।
- बालकाः क्रीडां क्रीडन्ते वा सायकलयानं कुर्वन्तः वा समुचितसुरक्षासाधनानाम् (यथा हेल्मेट्, जानुपट्टिका च) उपयोगं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु।
- गृहस्य परितः अनावश्यकवस्तूनि यत्र बालकाः तेषु त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति तत्र न त्यजन्तु | गृहं व्यवस्थितं भवतु।
- बालकान् उपरि स्थितं किमपि प्राप्तुं कुर्सीषु वा मेजयोः आरोहणस्य स्थाने समुचितसाधनानाम् (सीढी इव) उपयोगं कर्तुं शिक्षयन्तु।
- लघुबालाः कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरेषु वा आरोहणं न कुर्वन्तु . ते सहजतया पतितुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः शिशुः एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
ग्रीनस्टिक - भङ्गयुक्ताः अधिकांशः बालकाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | एकदा अस्थि स्वस्थतां प्राप्नोति तदा ते सामान्यतया धावितुं, क्रीडितुं, विद्यालयस्य कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति । तथापि पुनः क्रीडां वा अन्यं वा कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह पृच्छितुं साधु ।
विशेषतः अग्रभुजे भङ्गः भवति चेत् भविष्ये पुनः तस्याः एव अस्थिभङ्गस्य अल्पः जोखिमः भवति यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते अतः यदि भवतः किमपि वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
प्रायः एतादृशस्य भङ्गस्य चिकित्सायाम् प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।गमिष्यति । परन्तु क्षतिग्रस्तस्य अस्थिस्य प्रकारः, भङ्गस्य स्वरूपं (यथा कियत् दूरं नतम् आसीत्, कियत् विशालः क्षतविक्षतः आसीत्), बालस्य वयः, अन्ये चोटाः सन्ति वा इति इत्यादीनां विषयेषु भिन्नं भवितुम् अर्हति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्कालं यावत् भवन्तः पुनः धावनं आरभुं शक्नुवन्ति इति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि बालस्य पतनस्य अन्यस्य वा दुर्घटनायाः अनन्तरं अस्थिक्षेत्रे वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । तस्य अवहेलना मा कुरुत।
आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?
एतादृशे सति भवन्तः अवश्यमेव तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं ( ETU ) गन्तव्यम् :
- यदि असह्य वेदना अस्ति .
- यदि त्वं शरीरस्य क्षतिग्रस्तं भागं चालयितुं न शक्नोषि ।
- यदि क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः सामान्यतः भिन्नः आकारः दृश्यते, अथवा प्रसारितः वा विकृषितः वा .
- यदि त्वक् स्फुटितं भवति, अस्थि च दृश्यते (एतत् हरितदण्डेषु दुर्लभं भवति, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति)।
- यदि अतीव प्रफुल्लितं भवति .
- यदि भवन्तः एतैः लक्षणैः सह नूतनानि क्षतानि वा क्षतानि वा लक्षयन्ति।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
- मम बालकस्य हरितदण्डस्य भङ्गः अस्ति वा अन्यः कोऽपि चोटः अस्ति वा?
- कियत्कालं यावत् मया प्लास्टरं स्थापयितव्यम् ?
- भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी वा ? यदि एवम्, कीदृशम् ?
- पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
- प्लास्टरस्य स्थाने स्थित्वा कथं तस्य पालनं करोति ? किं न आर्द्रं भवेत् ?
- बालः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् कानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति, न च कर्तुं शक्नोति? सः विद्यालयं गन्तुं शक्नोति वा ?
- भविष्ये पुनः तथैव भङ्गस्य किं जोखिमम् ? किं तस्य न्यूनीकरणाय किमपि कर्तुं शक्यते ?
अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
भवतः बालकस्य वेदना भवति इति ज्ञात्वा मातापितरौ भयभीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति इति सामान्यम्, विशेषतः यदि तेषां अस्थि भग्नम् अस्ति। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति, ग्रीनस्टिक-भङ्गयुक्ताः अधिकांशः बालकाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . एकदा अस्थि स्वस्थतां प्राप्नोति तदा तेषां दीर्घकालीनः प्रभावः जटिलता वा न भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। प्लास्टरस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु, वैद्यं येषु दिनेषु वदति तस्मिन् दिने पुनः गत्वा तस्य बालकस्य विश्रामं कुर्वन्तु । ततः भवन्तः स्वस्य बालकं यावत् स्वस्थः न भवति तावत् सुरक्षितं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.