किं भवतः अपि एताः कण्ठवेदनाः, त्वक्समस्याः च सन्ति ? आवाम् Group A Streptococcus (GAS) संक्रमणस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवतः गृहे वा कस्यचित् कण्ठस्य वेदना अस्ति वा ? अथवा भवतः त्वचायां लघु फोडाः वा दाहाः वा सन्ति ? कदाचित् एतेषां कारणं Group A Streptococcus (GAS) इति जीवाणुना भवितुम् अर्हति । एतत् नाम श्रुत्वा अतिशयेन भयं मा कुरुत। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

समूहः क स्ट्रेप्टोकोकस (GAS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः समूहः A Streptococcus एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति . इदं लघुजीव इव अस्ति। यदा एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्रविशति तदा अस्माकं विविधाः रोगाः भवन्ति । अस्माकं कण्ठं त्वचां च अधिकतया प्रभावितं करोति | अस्य GAS जीवाणुः १२० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति इति कथ्यते । कल्पयतु यत् एतत् कियत् विविधम् अस्ति!

अधिकांशतः अस्य जीवाणुजन्यरोगाः अतीव गम्भीराः न भवन्ति, केवलं सामान्यसंक्रमणानि एव भवन्ति . तथापि कदाचित् यदि वयं सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुमः तर्हि गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति . अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

एतेषां संक्रमणानां प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, Group A Streptococcus (GAS) संक्रमणस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। परन्तु केचन गम्भीरतराः सन्ति, तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते ।

सामान्याः, न्यूनगम्भीराः संक्रमणाः

एते सर्वाधिकं सामान्याः, तुल्यकालिकरूपेण मृदुः संक्रमणाः सन्ति : १.

• सेल्युलाईटिसः : अस्माकं त्वचायाः अधः गहनानां ऊतकानाम् एषः संक्रमणः अस्ति । अन्तः त्वक् प्रफुल्लितः इव अनुभूयते ।
• एरिसिपेलास् : एषः अपि त्वक्-संक्रमणः अस्ति, परन्तु अस्मिन् समये त्वक्-उपरि स्तराः प्रभाविताः भवन्ति ।
• इम्पेटिगो : भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् यत् केषाञ्चन लघुबालानां मुखस्य, नासिकायां, बाहुपादयोः वा लघुजलयुक्ताः फोडाः भवन्ति, ये ततः क्रस्ट् भवन्ति तत् एव ।
• कण्ठवेदना : सामान्यकण्ठवेदना इत्यादीनि वस्तूनि स्वरस्य परिवर्तनं च।
• स्ट्रेप् थ्रोट् : एषः कण्ठस्य, टॉन्सिलस्य च संक्रमणम् अस्ति । ग्रसने कष्टं ज्वरं च जनयितुं शक्नोति ।

गम्भीराः संक्रमणाः सावधानाः भवेयुः

एताः किञ्चित् खतरनाकाः परिस्थितयः सन्ति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• रक्तप्रवाहं प्रविष्टाः जीवाणुः (Bacteremia) : अस्मिन् सन्दर्भे जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे यात्रां कर्तुं शक्नोति ।
• स्करलेट् ज्वरः : अनेन दाहः, कण्ठवेदना, उच्चज्वरः च भवति ।
• विषाक्त-आघात-लक्षणम् : एकः सम्भाव्यः प्राणघातकः स्थितिः या एकदा एव अनेकानाम् अङ्गानाम् प्रभावं करोति ।
• वातज्वरः : अनेन सन्धिषु शोफः भवति, हृदयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• नेक्रोटाइजिंग फैसियटिस् : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । त्वचा ऊतकं शीघ्रं म्रियते । केचन जनाः तम् "मांसभक्षकजीवाणु" इति वदन्ति ।

एतानि अधिकतया कस्य प्राप्नोति ? कथं संक्रम्यते ?

वस्तुतः कोऽपि Group A Streptococcus (GAS) संक्रमणं प्राप्तुं शक्नोति यतोहि एषः जीवाणुः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अतीव सुलभतया संक्रमितः भवति ।

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, कथ्यते यत् वर्षे प्रायः एककोटिजनाः अस्मात् जीवाणुना कण्ठस्य, त्वचायाः च लघुसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति । अतीव सामान्यम् इति तात्पर्यम् ।

व्याधिकाले व्याधियुक्तः व्यक्तिः अन्येभ्यः अपि अस्य प्रसारं कर्तुं शक्नोति ।

• कासस्य वा श्वासस्य वा समये ये लघुबिन्दवः प्रविशन्ति तेभ्यः ।
• यदि संक्रमितस्य त्वक् व्रणं वा फोडं वा स्पृशसि ।

अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् त्वं व्याधितः परेभ्यः दूरं तिष्ठतु, काससमये मुखं आच्छादयतु इति।

GAS संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, संक्रमणस्य तीव्रतायां अपि निर्भरं भवति ।

सामान्यलक्षणम्

• निगलने कष्टं, निगलने वेदना।
• शिरोवेदना।
• मुखस्य छतौ लघु रक्तबिन्दवः (petechiae) दृश्यन्ते ।
• व्रणित कंठ।
• भवतः उदरवेदना भवितुम् अर्हति।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः टॉन्सिलाः, प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः।

त्वक् लक्षणम्

• कण्ठगुल्फयोः कटिभागे च दाहाः भवन्ति ।
• नासिकायां मुखस्य परितः बाहुपादयोः लघु रक्ता बैंगनीपर्यन्तं फोडाः व्रणाः च दृश्यन्ते ।
• त्वचां खरचयन् ।
• व्रणात् निर्वहणं स्पष्टं द्रवम् अथवा पूजम्।
• व्रणस्य उपरि पीतवर्णीयः क्रस्ट् निर्मीयते ।

तीव्रलक्षणं (यदि भवतः एतानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्!)

• अतिसार (उदरवेदना)।
• चक्करः ।
• उच्चज्वरः ।
• बृहत्व्रणानां जलपूर्णानां फोडानां, त्वक्यां कृष्णबिन्दवानां वा प्रादुर्भावः ।
• उदरेण वमनम् ।
• व्रणस्थलात् परं प्रसरति तीव्रवेदना ।
• त्वचायाः वर्णः परिवर्तते (लालतः बैंगनीवर्णं यावत्)।
• त्वक् प्रफुल्लितं भवति, स्पर्शनेन उष्णं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किमर्थं वयं एतानि संक्रमणानि प्राप्नुमः ?

एतेषां संक्रमणानां मुख्यकारणं Group A Streptococcus इति जीवाणुः अस्ति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।

अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति . अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्षाबलवत् अस्ति। तेषां कार्यं अस्मान् बहिः शत्रुभ्यः जीवाणु-विषाणुभ्यः रक्षणम् अस्ति ।

अतः, यदा एषः GAS जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा वयं लक्षणं प्राप्नुमः । तत्सह अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि अस्य जीवाणुनाशार्थं कार्यं आरभते । परन्तु कदाचित् अस्माकं "सेनायाः" केवलम् अस्मिन् युद्धे विजयः कठिनः भवति । तदा एव वैद्यः अस्मान् एंटीबायोटिक्स् इत्यादीनि औषधानि ददाति , अस्य जीवाणुस्य शीघ्रं नियन्त्रणं कर्तुं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ? कथं संक्रम्यते ?

आम्, एषः Group A Streptococcus जीवाणुः निश्चितरूपेण संक्रामकः अस्ति । यस्य संक्रमणं भवति तस्य निकटसंपर्कद्वारा अस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• कासस्य वा श्वासस्य वा समये सञ्चितानां लारबिन्दूनां निःश्वासेन ।
• यदि भवन्तः संक्रमितस्य नासिकातः मुखात् वा श्लेष्मस्य वा कफस्य वा सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति (उदाहरणार्थं यदि भवन्तः रोगी प्रयुक्तं रुमालं स्पृशन्ति)।
• यस्मिन् काचस्य जलं पिबति स्म तस्मात् एव पिबन्, तेषां कृते यत् कटहरं, हंसकं च उपयुज्यते स्म ।
• यदि भवन्तः कस्यचित् रोगी त्वचायां संक्रमितं व्रणं वा फोडं वा स्पृशन्ति।

यदा भवतः लक्षणं भवति तदा अयं जीवाणुः अधिकतया प्रसारितः भवति | अत एव वयं भवन्तं वदामः यत् यदि भवान् रोगी अनुभवति तर्हि गृहे एव तिष्ठतु, सार्वजनिकस्थानानि परिहरतु, मुखौटं धारयतु, यत्किमपि व्रणं स्वच्छं आच्छादितं च भवतु।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति , यथा भवतः कियत्कालं यावत् लक्षणानि सन्ति, ते कियत् तीव्राः सन्ति इति। ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति .

तदतिरिक्तं एतत् GAS संक्रमणम् अस्ति वा इति पुष्टयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : शरीरे संक्रमणस्य जाँचार्थम् ।
• कण्ठस्य स्वाब् (द्रुतपरीक्षा अथवा संस्कृतिपरीक्षा) : कण्ठस्य पृष्ठभागात् लघुस्वाबं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् तस्मिन् जीवाणुः अस्ति वा इति
• बायोप्सी : कदाचित् त्वचाक्षतात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यथा एमआरआइ, सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् वा . एते त्वक्-अधः संक्रमणेन कृतस्य क्षतिस्य विस्तारं पश्यन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

क - समूहः स्ट्रेप्टोकोकस - संक्रमणस्य प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः उपचारः भवति | भवतः संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कस्य प्रकारस्य प्रतिजीवकं दातव्यम् इति । त्वचायां प्रयुक्ता क्रीमरूपेण (स्थानिकरूपेण) मुखेन गृहीतगोलीरूपेण वा (मौखिकरूपेण) दातुं शक्यते ।

प्रतिजीवकदवाः भवन्तं अनेके लाभं ददति, यथा-

• रोगस्य अवधिः न्यूनीभवति ।
• लक्षणं शीघ्रं न्यूनीभवति।
• जीवाणुः अन्येषु प्रसारणं स्थगयति ।
• रोगस्य दुर्गतिम् अन्येषां जटिलतानां च निवारणं करोति ।

वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवकदवानां सटीकं परिमाणं समयपर्यन्तं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन जनाः यदा लक्षणं सुधरन्ति तदा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति । तत् मा कुरु । जीवाणुः सम्पूर्णतया न गतः, रोगः पुनः आगतः, अथवा जीवाणुः औषधप्रतिरोधी भवितुं परिवर्तते ।

अस्य कृते कीदृशानि औषधानि सन्ति ?

मुख्यतया निम्नलिखितप्रकारस्य औषधस्य उपयोगः भवति ।

• एंटीबायोटिक : यथा `(पेनिसिलिन)`, `(एमोक्सिसिलिन)`, `(बेन्जाथिन)`।
• पेनिसिलिनस्य एलर्जीयुक्तानां जनानां कृते अन्ये प्रतिजीवकदवाः दत्ताः सन्ति : `(Cephalexin)`, `(Cefadroxil)`, `(Clindamycin)`, `(Azithromycin)`, `(Clarithromycin)`
• सामयिक लेपन : जैसे `(मुपिरोसिन्)`, `(रेतापामुलिन)`।

औषधं आरब्ध्वा अहं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

प्रायः प्रतिजीवकदवाः आरभ्य त्रयः पञ्चदिनानि यावत् भवतः सुस्थं भवितुं आरभते | प्रायः कतिपयेषु दिनेषु लघुसंक्रमणं स्वच्छं भविष्यति । परन्तु तीव्रसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम एषः रोगः भवति तर्हि किं भवति ? पुनः भवितुम् अर्हति वा ?

यदि भवन्तः Group A Streptococcus संक्रमणं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् रोगी भवन्ति यदा प्रतिजीवकदवाः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं च मिलित्वा जीवाणुनाशं कुर्वन्ति। अस्मिन् काले बहु विश्रामं कृत्वा गृहे एव स्थातुं श्रेयस्करम् । एतेन जीवाणुः अन्येभ्यः अपि न प्रसारितः भविष्यति ।

दुर्भाग्येन एकवारं भवतः एतत् संक्रमणं जातम् इति कारणेन पुनः भवतः एतत् संक्रमणं न भविष्यति इति न भवति । यदि भवन्तः जीवाणुना सह सम्पर्कं कुर्वन्ति तर्हि पुनः रोगः प्राप्तुं शक्यते।

एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यद्यपि एतत् प्रायः न भवति तथापि कदाचित् एषः Group A Streptococcus जीवाणुः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृत्य जटिलतां जनयितुं शक्नोति . अत्र केचन विषयाः अवगन्तुं अर्हन्ति- १.

• साइनस संक्रमण।
• कर्णसंक्रमणम् ।
• हृदयरोग (वातज्वरः)।
• गुर्दा रोग `(पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)`।
• टॉन्सिलस्य समीपे फोडाः भवन्ति ।

एते GAS संक्रमणाः विशेषतया गर्भिणीनां लघुबालानां च कृते खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति | यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

एतेभ्यः संक्रमणेभ्यः कथं रक्षितुं शक्नुथ ?

एतेभ्यः संक्रमणेभ्यः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् उत्तमः व्यक्तिगतस्वच्छता भवति । तात्पर्यम्- १.

• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च कस्यचित् रोगी स्पर्शं कृत्वा ।
• कासने वा श्वासे वा मुखं नासिकां च आच्छादयेत्। ऊतकस्य अथवा न्यूनातिन्यूनं भवतः कोणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• प्रयुक्तानि ऊतकाः कचरे क्षिप्तुं कुशलम्।
• रोगी प्रयुक्तानि थालीः, चषकाणि, कटलरी च सम्यक् प्रक्षाल्य पुनः उपयोगः च ।
• यदि भवन्तः रोगी अनुभवन्ति तर्हि गृहे एव तिष्ठन्तु। अन्येषां कृते प्रसारणं त्यजतु।
• यदि व्रणः अस्ति तर्हि सम्यक् शोधनं कृत्वा यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् आवृत्य स्थापयन्तु ।

अस्य टीका अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकस् संक्रमणं निवारयितुं टीका नास्ति । तथापि वैज्ञानिकाः एतस्य विषये शोधं कुर्वन्ति, भविष्ये टीका लभ्यते इति आशास्महे।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति (पूर्वं वयं यत् ज्वरः उक्तवन्तः, बृहत् त्वक् क्षताः, श्वसनस्य कष्टं च इत्यादीनि वस्तूनि) सन्ति ।
• यदि भवतः संक्रमणं दिने दिने अधिकं भवति।
• यदि सप्ताहद्वयस्य चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• "वैद्य, एतानि प्रतिजीवनानि कियत्कालं यावत् सेवनीयाः, दिवसे कतिवारं च सेवनीयाः?"
• "मम कीदृशः संक्रमणः अस्ति?"
• "मम पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति, अतः अन्ये कानि प्रतिजीवनानि सेवितुं शक्नोमि?" (यदि भवतः एतादृशी एलर्जी अस्ति)
• "कथं मया मम त्वक्व्रणस्य पालनं कर्तव्यं यावत् सः न निरामयः?"

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

समूहः A स्ट्रेप्टोकोकस (GAS) संक्रमणं प्रायः हल्कं भवति तथा च प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते . परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सायाः कृते तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं गन्तुं बुद्धिमान् । कदाचित् एते संक्रमणाः तीव्राः भूत्वा शरीरस्य अन्यभागाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः प्रतीक्षायाः प्रतीक्षायाः स्थाने स्वस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं कार्यं कुर्वन्तु।

व्यक्तिगतस्वच्छतायाः पालनं एतादृशेभ्यः संक्रमणेभ्यः आत्मरक्षणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । अतः, बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य, यदि भवान् रोगी अस्ति तर्हि अन्येभ्यः दूरं तिष्ठतु। स्वस्थः भवितुं भवतः कृते भवतः परितः भवतः कृते च महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` गैस संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकस, गले वेदना, त्वचा रोग, जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक , संक्रामक रोग