किं भवतः त्वचायां सहसा रक्तानि, स्केलयुक्तानि च पटलानि विकसितानि? गुट्टेट् सोरायसिसस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः शरीरे विशेषतः वक्षःस्थले पृष्ठे बाहुपादे च सहसा लघु रक्तानि जलबिन्दुसदृशानि बिन्दवः दृश्यन्ते? कदाचित् एते बिन्दवः छिलन्ति, किञ्चित् कण्डूयन्ते च । यदि एतत् भवति, विशेषतः भवतः कण्ठवेदना वा शीत इव किमपि कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तस्य अनन्तरं, एतत् गुट्टेट् सोरायसिस् इति त्वक्-रोगः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः |. न तु भयं कर्तव्यं, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

गुट्टेट् सोरायसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, guttate soriasis is a skin condition that occurs without warning , यत्र त्वचायां लघु, रक्तः, उन्नतः, स्केलयुक्ताः पटलाः दृश्यन्ते । जलबिन्दुसदृशाः पटलाः "गुट्टेट्" इति उच्यन्ते । "गुट्टा" इति लैटिनभाषायाः "बून्दः" इति । एषा स्थितिः प्रायः कण्ठसंक्रमणस्य अनन्तरं दृश्यते, विशेषतः स्ट्रेप् कण्ठस्य, यत् स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुना भवति ।

एतत् कस्य अधिकतया प्राप्नोति ?

गुट्टेट् सोरायसिस् इति रोगः बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते | विशेषतः ३० वर्षाणाम् अधः जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।गुट्टेट् सोरायसिस् सर्वेषां सोरायसिस्-रोगिणां प्रायः २% भागं प्रभावितं करोति । अन्येभ्यः प्रकारेभ्यः सोरायसिस्-रोगेभ्यः न्यूनम् इति भावः ।

किं गुट्टेट् सोरायसिस् तथा क्रोनिक सोरायसिस् समानः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। गुट्टेट् सोरायसिस् दीर्घकालीन सोरायसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धः अस्ति, अथवा यत् वयं प्लेक् सोरायसिस् इति जानीमः, परन्तु द्वयोः समानता नास्ति । गुट्टेट् सोरायसिसः प्रायः एकवारं विकसितः जातः तदा सः पूर्णतया स्वच्छः भवति | परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते प्रायः तृतीयभागस्य जनानां कृते गुट्टेट् सोरायसिस् पश्चात् प्लेक् सोरायसिस् इति रूपेण विकसितुं शक्नोति । प्लेक् सोरायसिस् इत्यस्मिन् लघु, स्केलयुक्तानां पटलानां स्थाने बृहत्तराः, स्थूलतराः, कदाचित् रजतवर्णाः च पटलाः भवन्ति, येषां नाम प्लेक् इति भवति ।

सोरायसिस् सामान्यतया एकः शोथरोगः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् अज्ञातकारणेन अतिप्रतिक्रिया करोति, येन सोरायसिसस्य लक्षणं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

गुट्टेट् सोरायसिस् इत्यस्य मुख्याः अनेकाः लक्षणाः सन्ति : १.

• गुलाबी अथवा रक्तबिन्दवः ये गोलाः अथवा अश्रुबिन्दुरूपेण भवन्ति : एते बिन्दवः प्रायः २ तः १० मिलीमीटर् (२ मि.मी. - १० मि.मी.) यावत् विस्तृताः भवन्ति । यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, "गैटेड्" इति नाम अस्मात् "बिन्दु" स्वरूपात् आगतं । एते बिन्दवः अधिकतया भवतः उपरि दृश्यन्तेप्रायः कूर्परे, पादौ, बाहौ च दृश्यन्ते, परन्तु शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• त्वक् छिलनम् : शुष्कत्वक् छिलति वा रक्तपटलेषु चूर्णवत् पतति वा ।
• कण्डूः : यत्र एते बिन्दवः दृश्यन्ते तत्र प्रायः कण्डूः भवति, कदाचित् दाहः इव अनुभूयते ।

किं गुट्टेट् सोरायसिसः चरणबद्धरूपेण आगच्छति ?

न, गुट्टेट् सोरायसिसस्य विशिष्टाः अवस्थाः नास्ति । प्रायः अकस्मात् विशेषतः जीवाणुसंक्रमणस्य अनन्तरं दृश्यते । परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, केषुचित् जनासु गुट्टेट्-सोरायसिस्-रोगः दीर्घकालीन-प्लेक्-सोरायसिस्-रूपेण विकसितः भवितुम् अर्हति । एषा पृथक् शर्तः इति मन्यते ।

एतस्य किं कारणम् ?

गुट्टेट् सोरायसिस्-रोगस्य विकासे योगदानं ददौ मुख्यौ कारकौ चिह्नितौ स्तः ।

1. आनुवंशिकी : सोरायसिसस्य सम्बन्धः अनेकजीनानां सह ज्ञातः अस्ति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः भवतः मातापितरौ दीर्घकालीनः सोरायसिसः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

2. जीवाणुसंक्रमणं : गुट्टेट् सोरायसिसः प्रायः Group A Streptococcus इति जीवाणुना उत्पद्यमानेन संक्रमणेन सह सम्बद्धः भवति । एषः जीवाणुः एव प्रायः स्ट्रेप्-कण्ठस्य, तत्सम्बद्धानां च रोगानाम् कारणं जनयति । कल्पयतु, यदि भवतः कण्ठस्य वेदना भवति, कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वयं वा अनन्तरं सहसा भवतः शरीरे रक्तबिन्दवः भवन्ति तर्हि एतस्य कारणेन एव भवितुम् अर्हति

तदतिरिक्तं एच.आई.वी., गठिया इत्यादयः स्वप्रतिरक्षाविकाराः, अथवा येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः विषयैः दुर्बलं भवति, तेषां अपि गुट्टेट् सोरायसिसस्य जोखिमः वर्धते

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

एषा सामान्या भ्रान्तिः । गुट्टेट् सोरायसिसः संक्रामकः नास्ति . अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नुथ इत्यर्थः । परन्तु स्ट्रेप्टोकोकस् इति जीवाणुना उत्पद्यमानं स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादीनि वस्तूनि संक्रामकानि भवितुम् अर्हन्ति । सोरायसिसः संक्रामकः न भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः भवतः वैद्यः भवतः त्वचायां स्थापितानां पटलानां परीक्षणेन गुट्टेट् सोरायसिसस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । तथापि ते परीक्षणानाम् आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति यथा-

• त्वचा बायोप्सी : प्रभावितक्षेत्रात् त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् गुट्टेट् सोरायसिसस्य किमपि लक्षणं भवति वा इति
• गले स्वाब संस्कृतिः १.कण्ठस्य स्वाब् गृह्यते यत् समूहः ए स्ट्रेप्टोकोकस् इत्यादीनां जीवाणुनां परीक्षणं भवति । एतेन परीक्षणेन पुष्टिः भवति यत् गुट्टेट् सोरायसिस्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां शरीरे एषः जीवाणुः भवति ।
• रक्तपरीक्षाः रक्तपरीक्षाः रक्ते प्रतिरक्षातन्त्रस्य चिह्नानां जाँचार्थं कर्तुं शक्यन्ते, ये सूचयन्ति यत् भवतः हाले जीवाणुसंक्रमणं जातम् अस्ति वा इति एते सामान्यतया टिटर इत्यपि उच्यन्ते ।

कथं चिकित्स्यते ?

गुट्टेट् सोरायसिसस्य चिकित्सा रोगस्य तीव्रतानुसारं भिन्ना भवति ।

मृदुस्थितीनां कृते : १.

यदि लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि प्रायः निम्नलिखितम् अनुशंसितम् ।

• कण्डूयमानं शोथं च न्यूनीकरोति इति क्रीम : विशेषतः कोर्टिसोन् वा अन्ये कोर्टिकोस्टेरॉइड् युक्ताः क्रीमः । एते शोथं न्यूनीकरोति ।
• अङ्गारस्य टारक्रीम-लोशन-इत्येतत् : एते त्वचायाः छिलनस्य, कण्डूयनस्य च न्यूनीकरणे अपि सहायकाः भवन्ति ।
• विटामिन-डी-पूरकं (त्वक्-प्रयोगं) अथवा विटामिन-ए-पूरकं (मुखेन गृह्यते) : एते त्वचाकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं अपि सहायकाः भवन्ति ।
• रूसीशैम्पू : यदि भवतः शिरोभागे गुट्टेट् सोरायसिसः अस्ति तर्हि भवन्तः ओवर-द-काउण्टर-अथवा औषध-निर्देशित-शैम्पू-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि महत्त्वपूर्णतया अधिकं (गम्भीरम्): १.

यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि एतादृशाः चिकित्साः प्रयोक्तुं शक्यन्ते- १.

• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : पुरानी सोरायसिस् इव गुट्टेट् सोरायसिस् अपि शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं न्यूनीकरोति इति औषधानां प्रतिक्रियां ददाति ।
• जैविक औषधानि : एते नूतनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये प्रतिरक्षातन्त्रस्य विशिष्टान् भागान् लक्ष्यं कृत्वा तेषां क्रियाकलापं अवरुद्धयन्ति । एतेन सोरायसिस्-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• प्रकाशचिकित्सा : पराबैंगनीप्रकाशस्य (UV) उपयोगः एकान्ते, मौखिकौषधेन सह, अथवा सामयिकौषधेन सह गुट्टेट् सोरायसिसस्य चिकित्सायै कर्तुं शक्यते यदि गुट्टेट् सोरायसिस् दीर्घकालीनप्लेक् सोरायसिस् यावत् प्रगच्छति तर्हि लेजर चिकित्सायाः अपि उपयोगः भवति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन कस्य गुट्टेट् सोरायसिसः भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः प्रथमतया तस्य विकासस्य निवारणस्य निश्चितः उपायः नास्ति ।

परन्तु येषां जनानां पूर्वं गुट्टेट्-सोरायसिस्-रोगः जातः, विशेषतः येषां दीर्घकालीन-प्लेक्-सोरायसिस्-रोगः जातः, तेषां आक्रमणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां ज्वालामुखीनां प्रवर्तनं कर्तुं शक्यते :

• जीवाणुजन्य वा वायरल् संक्रमणम् : विशेषतः स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादीनि श्वसनसंक्रमणानि ।
• दाहः सूर्यदाहः च ।
• कटनानि, स्क्रैप्स् इत्यादयः त्वक्क्षताः।
• कीटदंशः ।
• केचन औषधानि : विशेषतः लिथियमं तथा मलेरियायाः केचन हृदयरोगाणां च औषधानि।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• आयास।

अतः यदि भवतः पूर्वं गुट्टेट् सोरायसिसः अभवत् तर्हि एतेषु विषयेषु यथासम्भवं सावधानता श्रेयस्करम् ।

यदि भवतः गुट्टेट् सोरायसिसः भवति तर्हि दीर्घकालं यावत् किं भवति?

विशेषतः लघुबालेषु गुट्टेट् सोरायसिसः प्रायः चिकित्सां विना स्वयमेव निराकृतः भवति . केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्तिप्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रत्येकं समये दीर्घकालीनप्लेक सोरायसिस् इति न प्रगच्छति ।

परन्तु यदि गुट्टेट् सोरायसिस् दीर्घकालीनप्लेक् सोरायसिसरूपेण विकसितः भवति तर्हि सा आजीवनं भवति । यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं, ज्वालामुखीनां आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं च बहवः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

अतः, किं गुट्टेट् सोरायसिसः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति ?

न, गुट्टेट् सोरायसिस् सामान्यतया दीर्घकालीनः स्थितिः न भवति . प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव स्वच्छं भवति । केचन जनाः ज्वालामुखीम् अनुभवन्ति, परन्तु स्वयमेव समाधानं अपि कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्रायः एकतृतीयभागेषु रोगिषु गुट्टेट् सोरायसिस् दीर्घकालीनप्लेक् सोरायसिस् इति पृथक्, आजीवनं भवति

गुट्टेट् सोरायसिस् तथा प्लेक् सोरायसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'तर्हि गुट्टेट् सोरायसिस् तथा प्लेक् सोरायसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?' सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्वयोः मध्ये कतिचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति- १.

• पट्टिकानां रूपं आकारश्च : गुट्टेट् सोरायसिस् इत्यनेन लघु, अश्रुबिन्दुरूपेण, रक्तपट्टिकाः भवन्ति . एते प्रायः २-१० मिलीमीटर् विस्तृताः भवन्ति । प्लेक सोरायसिस् इत्यनेन बृहत्तराः, घनतराः, रजत-स्केल-पट्टिकाः (प्लेक्स्) भवन्ति ।
• कथं दृश्यते: गुट्टेट् सोरायसिसः प्रायः सहसा दृश्यते , विशेषतः कण्ठसंक्रमणवत् किमपि भवति। प्लेक् सोरायसिस् क्रमेण विकसितुं शक्नोति ।
• अवधिः : गुट्टेट् सोरायसिस् प्रायः अस्थायी भवति ।प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा इदं सुस्थं भवति । प्लेक् सोरायसिस् दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति .
• प्रभावितक्षेत्राणि : गुट्टेट् सोरायसिस् अधिकतया कूर्चा, बाहू, पादौ च दृश्यते, यदा तु प्लेक् सोरायसिस् अधिकतया जानुषु, कोणेषु, शिरोभागेषु, पृष्ठस्य अधःभागेषु च दृश्यते

किं गुट्टेट् सोरायसिस् इत्यनेन सन्धिवेदना भवति ?

गुट्टेट् सोरायसिस् प्रत्यक्षतया सन्धिवेदना न जनयति । परन्तु यदि गुट्टेट् सोरायसिसः दीर्घकालीनप्लेक् सोरायसिस् इति भवति तर्हि केषुचित् जनासु सोरायटिकगठिया इति स्थितिः उत्पद्यते । एतत् रोगस्य दीर्घकालीनत्वानन्तरं भवति ।

मद्यपानेन एतत् वर्धते वा ?

आम्, अत्यधिकं मद्यपानं गुट्टेट् सोरायसिस्-रोगस्य पुनरावृत्तेः प्रमुखं कारणं इति चिह्नितम् अस्ति । सामान्यतया सोरायसिस्-रोगस्य मद्यपानस्य च सम्बन्धः अस्ति । अतः मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं साधु विचारः । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः अधिकं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः त्वचायां किमपि नूतनं, असामान्यं, फ्लेकी वा पटलं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् . विशेषतः यदि भवतः बालकस्य एतानि चकचकीतानि पट्टिकाः सन्ति तर्हि औषधचिकित्सकेन सह स्वचिकित्सां कर्तुं प्रयत्नात् पूर्वं बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् वैद्यस्य अनुशंसां विना औषधविक्रेता क्रीमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

गुट्टेट् सोरायसिस् इति त्वक्रोगः यः प्रायः लघुबालानां युवानां च रोगः भवति । प्रायः क्षणिकं, कण्ठवेदनासदृशस्य किमपि पश्चात् भवति, किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव निराकरणं कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः तृतीयभागेषु जनासु दीर्घकालीनसोरायसिस् इति रोगः भवितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गुट्टेट् सोरायसिसः खतरनाकः रोगः नास्ति | परन्तु यदि भवान् वा भवतः बालकः वा एतानि विचित्रं, स्केलयुक्तानि पटलानि अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा समीचीननिदानं, आवश्यकता चेत् चिकित्सां च प्राप्तुं बुद्धिमान् चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति!

` गुट्टेट सोरायसिस, सोरायसिस, त्वचा रोग, त्वचा के दाग, त्वचा रोग, गले संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकस