अस्माकं सर्वेषां शरीरस्य अन्तः आश्चर्यजनकाः विषयाः प्रचलन्ति, किं न? केचन विषयाः वयं नित्यं अपि न चिन्तयामः, परन्तु तानि विना जीवितुं न शक्नुमः। अपि च अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वती रक्तवाहिनीव्यवस्था यकृत् नाडीः इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः एकः प्रकारः नाडीः अस्ति या अस्माकं यकृतात् रक्तं वहति । किं वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः ?
यकृत् नाडयः काः सन्ति ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?
ठीकम्, एवं चिन्तयन्तु। भवतः यकृत् अद्भुतम् अङ्गम् अस्ति। बहु कार्यं करोति। अतः यकृत्-अन्तर्गतं कार्यं कृत्वा स्वच्छं, परन्तु प्राणवायु-रहितं रक्तं पुनः हृदयं प्रति प्रेषयितुं आवश्यकम् । वयं यकृत् नाडीः इति नाडीसमूहं वदामः ये तस्मिन् कार्ये सहायकाः भवन्ति ।
इयं नाडी अस्माकं शरीरस्य अधोभागात् रक्तं सङ्गृह्य हृदयं प्रति वहति इति विशाला नाडी Inferior Vena Cava (IVC) इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति ततः रक्तम् अस्य IVC मार्गेण हृदयस्य दक्षिणभागे स्थितं ऊर्ध्वकक्षं दक्षिण अलिन्दं प्रति गच्छति ।
यकृत् नाडीः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.
- दक्षिण यकृत् नाडी
- वाम यकृत् नाडी
- मध्य यकृत् नाडी
एताः नाडयः भवतः यकृत्-अन्तर्गतं भवन्ति । ते यकृत्-अष्ट-पल्लवेषु धावन्ति, यकृत्-चतुर्णां प्रमुखानां खण्डानां सीमां चिह्नितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् चत्वारि खण्डान् वैद्याः दक्षिणपूर्वं, दक्षिणपश्च, वाममध्यं, वामपार्श्वं च वदन्ति । यकृत्-अन्तर्गतं एताः यकृत्-नाडीः केन्द्र-नाडीभ्यः रक्तं प्राप्नुवन्ति । एताः केन्द्रनाडयः लघुनाडयः सन्ति ये सम्पूर्णे यकृते लघुकेशिकाभ्यः रक्तं संग्रहयन्ति ।
यकृत्-नाडयः यकृत्-पृष्ठतः निर्गत्य प्रत्यक्षतया अवरशिराकावा (IVC) इत्यत्र सम्मिलिताः भवन्ति । एतत् मेरुदण्डस्य समीपे, डायफ्रामस्य अधः एव, संयोज्यते । प्रायः दक्षिण यकृत् नाडी केवलं IVC इत्यनेन सह सम्मिलितं भवति, यदा तु मध्यमं वामं च यकृत् नाडी एकत्र मिलित्वा सामान्यं कूपं निर्माय IVC इत्यनेन सह सम्मिलितं भवति तथापि सर्वेषां कृते एतत् समानं नास्ति, तत्र किञ्चित् विविधता अपि भवितुम् अर्हति ।
एतेषां नाडीनां किं कार्यं ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत् नाडयः अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं यकृतात् डिऑक्सीजनयुक्तं रक्तं संग्रह्य अवरशिराकावा (IVC) प्रति परिवहनं भवति । ततः एतत् रक्तं हृदयेन फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति, तत्र प्राणवायुः भवति, ततः सम्पूर्णशरीरे हृदयं प्रति पुनः पम्पं भवति । अतः, भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एषा शिरातन्त्रं कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति, किम्?
यकृत्-नाडयः यकृत्-तः प्रयुक्तं जलं अपहृत्य शुद्ध्यर्थं शरीरं प्रति प्रत्यागच्छन्ति नली-व्यवस्था इव भवन्ति ।
सर्वेषां यकृत्-नाडयः समानाः सन्ति वा ? अथवा भेदाः सन्ति?
एतत् अतीव रोचकं तथ्यम् अस्ति। सर्वेषां यकृत्-नाडीनां संरचना समाना नास्ति ।तेषु किञ्चित् विविधताः स्युः, परन्तु तेषां हानिः न भवति । परन्तु विशेषतः यकृत्प्रत्यारोपणम् अथवा यकृत्-विच्छेदनम् इत्यादिषु शल्यक्रियासु एतेषां विविधतानां विषये शल्यचिकित्सकानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति
एते के सम्भाव्यपरिवर्तनानि सन्ति ? कतिपयानि पश्यामः : १.
- सहायक-अवरदक्षिण-यकृत्-नाडी : मुख्य-यकृत्-नाडी-त्रयाणां अतिरिक्तं अन्यः नाडी IVC-इत्यनेन निम्नस्तरेन सम्मिलितुं शक्नोति ।
- दक्षिण यकृत् नाडीद्वयम् : एतौ नाडीद्वयं `(IVC)` इत्यस्य संयोजनात् पूर्वं सामान्यं कूपं निर्मातुं शक्नोति, अथवा पृथक् पृथक् संयोजितुं शक्नोति ।
- दक्षिणयकृत्-नाडीयाः द्रुत-द्विविभाजनम् : यदा दक्षिण-यकृत्-नाडी (IVC) इत्यनेन सह सम्मिलितुं प्रवृत्ता भवति तदा लघु-शाखा-नाडी तया सह सम्मिलितुं शक्नोति ।
- मध्यमं वामं च यकृत्-नाडयः पृथक् पृथक् `(IVC)` इत्यत्र सम्मिलिताः भवन्ति : एतयोः नाडीयोः पृथक् पृथक् `(IVC)` इत्यत्र सामान्यं कूपं न निर्माय संयोगः अपि सम्भवति
अतः, पश्यसि, किम् ? एतादृशाः लघुपरिवर्तनानि सामान्यानि सन्ति।
यकृत्-नाडीयाः व्यासः प्रायः १५ मिलीमीटर् इत्येव भवति ।
यकृत् नाडीषु के रोगाः सन्ति ?
दुर्भाग्येन एतेषु यकृत्-नाडीषु अपि केचन रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु एकः महत्त्वपूर्णः अस्ति Budd-Chiari Syndrome इति स्थितिः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा यकृत् नाडीषु रक्तपिण्डाः भवन्ति । एते रक्तपिण्डाः नाडीः संकुचन्ति, अथवा सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । तर्हि किं भवति ? यकृत्-अन्तर्गतं रक्तं स्थगितम् अस्ति । एषः संकुचनः यकृत् परितः रक्तवाहिनीतन्त्रम् अपि प्रभावितं करोति ।
बड्-चियारी-लक्षणस्य कारणेन ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.
- पोर्टल हाइपरटेंशन : यकृत् प्रति रक्तं वहन्त्याः पोर्टल् नाडीयां दबावः वर्धते ।
- अन्ननलिकाविरहः : अन्ननलिकायां नाडीनां सूजनं, भङ्गस्य च जोखिमः ।
- उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः (Ascites) २.
- यकृतस्य सिरोसिसः : यकृतस्य कठोरता, कार्ये न्यूनता च ।
एते लक्षणानि कानि भवितुम् अर्हन्ति ?
बड्-चियारी-लक्षणस्य लक्षणं तत्सम्बद्धाः जटिलताः च व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
- मलना सह रक्तं गमनम्।
- अनाहार्यता, प्रकोपः, कब्जः इत्यादयः पाचनसमस्याः ।
- नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च।
- ऊर्ध्वोदरस्य वेदना ।
- उदरस्य प्रकोपः शीघ्रं वजनं च वर्धते।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- पादयोः गुल्फयोः वा शोफः (Edema)।
- रक्तं वमनं कुर्वन् ।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
एतादृशी स्थितिः वैद्याः कथं निदानं कुर्वन्ति ?
एतेषु यकृत्-नाडीषु समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः परीक्षा भविष्यति।
2. रक्तपरीक्षाः यकृत्-कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
3. अन्यपरीक्षाः : तदतिरिक्तं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते : १.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन `(अल्ट्रासाउंड)` परीक्षण।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan) परीक्षण।
- एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई) परीक्षण।
- यकृतस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा (Liver Biopsy)।
एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः सम्यक् निदानं करोति ।
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः तस्याः तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । प्रायः रक्तपिण्डस्य विलयनार्थं थ्रोम्बोलाइटिकचिकित्सा दीयते । रक्तप्रवाहस्य पुनःस्थापनार्थं च विविधाः प्रक्रियाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह भवतः कृते सर्वोत्तमस्य चिकित्साविकल्पस्य विषये चर्चां करिष्यति।
अस्माकं यकृत्-नाडीः स्वस्थाः भवन्तु इति किं कर्तव्यम् ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, न केवलं अस्माकं यकृत्-नाडीः, अपितु अस्माकं सम्पूर्णं नाडी-तन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः |
- मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : अत्यधिकं मद्यपानं हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां, यकृतस्य च कृते अतीव हानिकारकं भवति । यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मध्यममात्रायां सीमितं कुर्वन्तु ।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारः : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति तथा च हृदयरोगस्य प्रमुखः जोखिमकारकः भवति ।
- अन्येषां चिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा उच्चरक्तचापः वा चयापचयसिण्ड्रोमः, तर्हि तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केचन परिस्थितयः कालान्तरे रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : विशेषतः भूमध्यसागरीय आहारः हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति इति ज्ञातम् ।
- व्यायामः - भवतः कृते सुरक्षितानां, उपयुक्तानां च व्यायामानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। शरीरस्य चालनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति ।
- वार्षिकचिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु : वैद्यः भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां जाँचं करिष्यति, आवश्यके सति च अन्यपरीक्षाः करिष्यति येन शीघ्रमेव कस्यापि समस्यायाः अन्वेषणं चिकित्सा च सहायकं भवति।
यकृत्-नाडी, द्वार-नाडी च समाना वा ?
न, एतौ न समानौ । यकृत् नाडीः, पोर्टल् नाडीः च द्वौ प्रकारौ रक्तवाहिकाः सन्ति ये विपरीतकार्यं कुर्वन्ति ।
- पोर्टल नाडी : कदाचित् यकृत् पोर्टल शिरा इति उच्यते । इति किम्यकृत् प्रति रक्तम् आनयन् । एतत् रक्तं उदरस्य विविधाङ्गेभ्यः आगच्छति । अर्थात् यकृत्-शुद्धि-प्रक्रियायाः कृते आवश्यकं रक्तं आनयति ।
- यकृत्-नाडीः - एते यकृत्-तः रक्तं बहिः वहन्ति । अर्थात् यकृत्-मध्ये शुद्धि-प्रक्रियायाः अनन्तरं आक्सीजन-रहितं रक्तं एतेभ्यः नाडीभ्यः अधम-शिरा-कवा (IVC) यावत् गच्छति, ततः हृदयं प्रति गच्छति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोर्टल् नाडी "कच्चा मालम्" यकृत् प्रति वहति, यकृत् नाडीः तु "समाप्तं उत्पादं" (अर्थात् शुद्धं रक्तं) वहति
द्वारनाडी द्वारशिरातन्त्रस्य भवति । उदरस्थेभ्यः अङ्गेभ्यः यकृत्पर्यन्तं रक्तं वहति नाडीजालम् । परन्तु यकृत् नाडयः अस्याः तन्त्रस्य न भवन्ति ।
अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
अतः, आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः यकृत्-नाडीनां विषये उत्तमः विचारः अस्ति । एते अस्माकं यकृत्-हृदययोः मध्ये अतीव महत्त्वपूर्णः कडिः अस्ति । एताः नाडीः यकृत् द्वारा स्वच्छं कृतं, परन्तु प्राणवायुः न्यूनं रक्तं हृदयं प्रति नेतुम् साहाय्यं कुर्वन्ति ।
यदि भवतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य विषये अथवा तत् संयोजकानाम् रक्तवाहिनीनां विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु । ते भवन्तं एतस्य विषये अधिकं वक्तुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति तथा च जीवनशैलीपरिवर्तनानां विषये सल्लाहं दास्यन्ति यत् भवन्तः स्वस्य रक्तसञ्चारतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
स्वस्थं भवितुं अस्माकं शरीरस्य एतेषां लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानां भागानां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, किं न?
` यकृत, रक्तवाहिनी, यकृत नाडी, रक्त परिसंचरण, बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत नाडी
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment